Боли после химиотерапии при раке желудка

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Список литературы:

1. Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
2. Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
3. Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
4. Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
5. Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.

Главная » Разное » После химиотерапии болит желудок что делать

После химиотерапии болит желудок — чем лечить

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Вероника, мне 39 лет. У меня стоит диагноз – рак молочных желез. Два месяца назад закончился очередной курс химиотерапии, и впервые стали беспокоить сильные боли в желудке. Почему после химиотерапии болит желудок? И чем лечить это проявление?

Ответ: Здравствуйте, Вероника. Боли в желудке после химиотерапии – это довольно частое явление. Они могут появляться по разным причинам. К основным относятся следующие:

• проявление побочного эффекта препарата для химиотерапии на органы пищеварения;
• уничтожение метастазов, и, если они успели проникнуть в желудок, то в нем обостряется этот процесс и боли носят временный характер;
• под воздействием стресса и скудного питания может развиваться гастрит или язва желудка.

В любом случае требуется тщательное обследование ЖКТ специалистом – гастроэнтерологом. Он назначит вам аппаратные методики обследования желудка и поставит точный диагноз. А пока вы можете снять болевой синдром следующими препаратами (они разрешены к применению онкологическим больным и не имеют подобного противопоказания).

1.    «Но – шпа».
2.    «Дротаверин».
3.    «Алмагель».
4.    «Иммодиум».

Последний препарат назначается при сопутствующей диарее неинфекционного характера. «Алмагель» снимает чувство изжоги, если она присутствует, а «Но – шпа» и «Дротаверин» устранят спазм, если характер боли спастический и присутствует чувство сжатия области эпигастрия.

Читайте так же:  От кофе болит желудок

opischevarenii.ru

Боли после химиотерапии

После химиотерапии у некоторых больных возникают сильные боли в разных участках тела. Это означает, что имеется высокая степень поражение внутренних органов – сердца, печени, почек, лёгких, мочевыделительных и половых органов. В этом случае сильные боли после химиотерапии могут беспокоить пациента в течение нескольких месяцев.

Сильные болевые ощущения в области сердца требуют к себе повышенного внимания. Прежде всего, нужно поставить в известность об этих симптомах лечащего врача, а также предпринять меры предосторожности. Нужно чаще отдыхать днём, включая дневной сон, а ночью больше спать. Не стоит злоупотреблять активными движениями и поведением. Рекомендуется делать только то, что требует необходимых действий.

Также могут возникнуть боли в области желудка и внизу живота. Это означает, что желудочно-кишечный тракт также испытал на себе последствия действия препаратов химиотерапии. Опорожнение кишечника у части больных может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и болезненными спазмами. Сильные боли и рези наблюдаются у пациентов и при мочеиспускании.

Пациенты могут испытывать боли или зуд в области заднего прохода, которые сопровождаются появлением геморроидальных шишек. Это свидетельствует о том, что иммунитет больного упал, и его организм подвергается воздействию различных инфекций. Чтобы избежать ухудшения состояния, пациентам нужно использовать мягкую туалетную бумагу. Сильные боли в горле и першение также являются следствием вышеуказанного снижения иммунитета и проникновению в организм инфекций.

Сильные боли после химиотерапии могут наблюдаться в конечностях – руках и ногах, а также в спине. У некоторых пациентов возникают периодические головные боли.

После химиотерапии может возникнуть сильная зубная боль и произойти воспаление дёсен. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, а также изменить обычную зубную щётку на щётку с мягкой щетиной.

Зубная боль и боль в нижней челюсти также может быть проявлением токсических невритов и полиневритов, что требует консультации невропатолога, а также дополнительного лечения.

[1], [2], [3]

ilive.com.ua

Болит желудок после химиотерапии — что делать

Вопрос: Добрый день, мне 45 лет, и у меня стоит диагноз – рак кожи. После химиотерапии очень болит желудок. Что делать? Какие препараты можно употреблять в моем положении?

Ответ: Здравствуйте, после химиотерапии действительно может болеть желудок. На это есть множество причин:

• побочные эффекты противоопухолевых препаратов;
• отсутствие аппетита и расстройство пищеварения;
• состояние стресса;
• распространение метастаз.

Точную причину возникших болей сможет определить только доктор, проведя необходимые обследования. Особенно ярко этот побочный эффект химиотерапии проявляется у людей, склонных к желудочным расстройствам и имеющим сопутствующие заболевания органов пищеварения. Их также необходимо лечить вместе с параллельно проводимой противоопухолевой терапии.

А пока причина не установлена, вы можете снимать боли в домашних условиях, с помощью разрешенных в вашем положении препаратов. К ним относятся:

• «Дротаверин» и «Но – шпа» — при схваткообразных болях, опоясывающем чувстве сдавливания желудка;
• «Алмагель» — при кислой отрыжке и изжоге.

При присовокуплении рвоты, обильной диареи и кожных проявлений аллергических реакций требуется незамедлительное обращение к врачу. Есть риск развития анафилактического шока или бронхоспазма, которые являются проявлениями аллергии на вводимые препараты.

Читайте так же:  Болит желудок от молочного

opischevarenii.ru

Боли после химиотерапии

Химиотерапия является одним из наиболее распространенных способов лечения злокачественных заболеваний. Она позволяет остановить онкологический процесс, уменьшить размер опухоли, способствует гибели раковых клеток, тем самым предупреждая метастазирование. Однако, химиотерапевтические препараты действуют не только на измененные клетки, но и здоровые ткани. В результате этого могут возникать боли после химиотерапии и другие побочные эффекты, которые чревато сказываются на общем состоянии больного человека.

Причины появления болей после “химии”

Довольно часто после курса химиотерапии у тяжелобольного возникает болевой синдром в различных областях тела. В зависимости от его локализации, можно предположить какой орган пострадал (сердце, легкие, почки). В таком случае симптом беспокоит длительное время, пока не пройдет восстановительный период.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России?

Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Как уже было упомянуто, действенные препараты, используемые для лечения злокачественного заболевания, негативно воздействуют не только на раковые структуры, но и здоровые ткани. Токсическое действие нарушает функциональную способность органов, иногда даже строение. Если в органах располагаются метастазы или первичная опухоль, боли значительно  интенсивнее.

Также, болезненность возникает при вовлечении в патологический процесс нервных окончаний. После воздействия химиопрепаратов, размеры опухоли могут уменьшаться, изменять форму, сдавливая, отодвигая нервы. Вследствие этого появляются болевые ощущения.

Вдобавок, после курса «химии» снижается уровень иммунной защиты, что предрасполагает инфицированию. Вследствие этого развивается воспалительный процесс, что в свою очередь проявляется болью, отеком, покраснением тканей.

К примеру, цитостатики (производные нитрозомочевины, соединения платины) поражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, способствуя печеночной, почечной дисфункции. Изменения наблюдаются в органах кроветворения, нервной, репродуктивной системах.

Такие лекарства от рака как “Цисплатин”, “Метотрексат” нефротоксичны. “Паклитаксел” вызывает поражение легких, пищевода, кишечника, суставов, мышц. “Винкристин” вызывает боли в костях. В связи с этим, болевой синдром может возникать повсеместно, в зависимости от вида используемого лекарственного средства.

Как быстро убрать боли после химиотерапии

Болит желудок

Иногда после «химии» отмечается кишечная дисфункция, появляется боль в желудке и животе спастического характера. Это обусловлено токсическим действием на слизистую органов.

Для уменьшения выраженности симптомов врачи-онкологи рекомендуют придерживаться диеты (щадящее питание), отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, кофе.

Из лекарств назначаются спазмолитики (“Но-шпа”), “Альмагель”, антидиарейные средства (“Имодиум”), препараты, уменьшающие метеоризм (“Эспумизан”). Также используются чаи на основе трав, обладающих спазмолитическим и противовоспалительным эффектом.

Важно знать: Питание после химиотерапии

Боли в костях

Болевые ощущения в костях обусловлены влиянием «химии» на метастазы, локализующиеся в костных структурах. Учитывая действие данных препаратов на быстроделящиеся клетки, помимо раковых, страдают и клетки кроветворения.

Анальгетический эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства (“Дексалгин”).

Боли в суставах

Возникновение болезненности в области суставов обусловлено артритом, который развивается вследствие токсического воздействия химиопрепаратов. Помочь в данном случае могут нестероидные противовоспалительные средства (“Династат”, “Кетанов”). Также, можно делать компрессы с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), “Димексидом”. При отсутствии эффекта, когда боль сохраняется длительное время, стоит заподозрить дегенеративный процесс и как можно раньше обратиться к врачу.

Болит горло

После курса химиотерапии снижается уровень иммунной защиты, что повышает риск инфицирования. Болевые ощущения в горле могут быть обусловлены воспалительным процессом вследствие воздействия патогенных микроорганизмов с развитием фарингита.

С другой стороны симптомы могут возникать, если опухоль располагается в ротовой полости, носоглотке, гортани, когда нервные окончания непосредственно сдавливаются опухолевым новообразованием.

Лечение заключается в соблюдении диетического питания:

1. исключаются сухие продукты (чипсы, сухари и т.п.);
2. запрещены твердые продукты (целые яблоки, мясо);
3. рекомендуются перемолотые, перетертые блюда для уменьшения усилия при жевании, что также предупреждает обострение болевых ощущений;
4. исключены острые соусы, цитрусовые фрукты;
5. запрещены сладости.

Важно знать: Восстановление после химиотерапии в домашних условиях

Также, следует отказаться от курения, алкогольных, газированных напитков. Не стоит употреблять сильно холодную, горячую пищу и жидкость. Из лекарственных средств рекомендуются растворы с антисептическим компонентом для полоскания, орошения зева (“Фурацилин”, “Хлорофиллипт”, “Ротокан”). Они позволяют уменьшить выраженность воспалительного процесса и устранить клинические признаки.

Головная боль после химиотерапии

Головная боль после «химии» может быть обусловлена различными факторами. Пульсирующая боль свидетельствует о повышении артериального давления, что требует приема антигипертензивных средств. Распирающий характер болевого синдрома указывает на отек мозга. В таком случае необходима срочная консультация невролога, назначается противоотечная терапия (“Маннит”, “Фуросемид”).

Иногда головные боли после химиотерапии развиваются вследствие инфицирования, развития менингита, энцефалита, что требует консультации инфекциониста.

orake.info