Новые методы лечения желудка
НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТОВ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Гастроэнтерологическая наука не стоит на месте. Теперь вы знаете, например, что современные представления об инфекционной природе гастритов и язвенной болезни позволяют врачам и пациентам надеяться на серьезное улучшение результатов лечения болезней желудка. В частности, терапевты усиленно стали использовать для этого антибиотики, рассчитывая с их помощью уничтожать инфекцию, которую стали считать источником всех бед с желудком. Но, как в любом новом деле, и тут есть свои недостатки – в ряде случаев при назначении антибактериальных средств не учитываются, к сожалению, устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, неспособность последних проникать через защитный слой желудочной слизи и возникающие нарушения в микробном балансе кишечника и иммунитете организма. В результате, как правило, не вылечивается основное заболевание и приобретаются новые синдромы (дисбактериоз, иммунодефицит). На таком фоне в практику стали внедряться такие методы лечения, которые не имеют тяжких последствий для здоровья. Расскажем только об одном из них.
Новый способ лечения гастритов и язвенной болезни
В течение более 15 лет апробировался, совершенствовался и теперь применяется в повседневной практике оригинальный способ лечения, основанный на использовании универсальных противомикробных свойств ионизированного серебра (автор метода – кандидат медицинских наук И. И. Воронцов). Курс лечения состоит из 10 сеансов электрофореза, который обеспечивает диффузию (проникновение) ионов серебра в слизистую оболочку желудка. Преимущества данного способа заключаются в том, что к ионизированному серебру не вырабатывается устойчивость микроорганизмов и потому во всех случаях оказывается антисептическое действие, серебро в малых дозах является иммуномодулятором – подстегивает иммунные механизмы защиты организма. Общая доза серебра, принимаемая больным в процессе лечения, составляет 200 мкг (при норме потребления серебра в суточном пищевом рационе 88 мкг) – это безопасно, так как равно лишь 1/5 части высшей суточной дозы.
Практические результаты применения метода лечения с использованием раствора ионизированного серебра определенной концентрации, по мнению его разработчиков, открывает новые возможности в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суть метода заключается в приеме внутрь ионизированного раствора серебра заданной концентрации в дехлорированной воде. После приема внутрь раствора серебра методом электрофореза создается электрическое поле вокруг желудка для направленного движения ионов, что способствует их проникновению под защитный слой желудочной слизи и концентрации ионов серебра не только на слизистой, но и в подслизистой оболочке желудка – местах обитания Helicobacter pylori. Таким образом достигается уникальный бактерицидный эффект, недоступный ни для одного известного антибактериального препарата.
Лечение с использованием ионизированных растворов серебра в электрическом поле практически не имеет противопоказаний. Применяемые дозы не оказывают побочное действие, более того, нормализуется баланс микрофлоры кишечника, улучшается иммунитет.
Метод успешно применяется в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита и некоторых других заболеваний.
Кроме того, терапия ионами серебра абсолютно незаменима при бессимптомно протекающей, скрытой инфекции у людей – носителей бактерий Helicobacter pylori. В этих случаях назначение антибиотиков и иных лекарственных препаратов врачи считают необоснованным, так как оно может привести к побочным нежелательным эффектам, при этом Helicobacter pylori продолжают активную жизнь в организме человека. Применение же данного способа дает хороший результат без осложнений. Выгодно отличается способ и тем, что он доступен по цене: если лечение антибиотиками стоит в среднем от 3,5 до 4 тысяч рублей и более, то расходы на лекарства по данному способу составляют около 500 рублей. Он прост в применении: больной просто приходит на лечение натощак, принимает 100 мл электролитического раствора серебра, и ему проводится сеанс (ежедневно или через день) ионофореза в течение 30 минут. Результат избавления от инфекции (Helicobacterpylori) контролируется проведением дыхательной пробы как наиболее простой и достоверной, по заключению медиков.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Высокотехнологичные методики и индивидуальный подход
Отличительной особенностью гастроэнтерологии в развитых странах является быстрое и широкое внедрение в клиническую практику вновь появляющихся высокотехнологичных методик, в какой бы части мира они ни были разработаны.
Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень часто бывают хроническими, практически всегда нарушают метаболизм и вызывают системные нарушения. Потому так важно оградить организм от дополнительных нагрузок, проведя лечение щадящими и эффективными способами. Успешно решать эти задачи позволяют высокотехнологичные методы, широко применяющиеся за рубежом.
Отличительной особенностью гастроэнтерологии в развитых странах является быстрое и широкое внедрение в клиническую практику вновь появляющихся высокотехнологичных методик, в какой бы части мира они ни были разработаны. Поэтому возможности специалистов в клиниках этих стран стремительно расширяются, а качество помощи постоянно переходит на новые уровни. Например, в странах СНГ применение таргетных препаратов для лечения рака кишечника и болезни Крона до сих пор редко практикуется. А в Израиле уже применяют новые классы таргетных препаратов, например, препарат «Бексар», состоящий из моноклонального антитела тозитомумаба, конъюгированного с радиоактивным изотопом йод-131. В результате такой радиоиммунотерапии раковые клетки подвергаются двойному повреждающему действию. Методика показала высокую эффективность при метастатическом раке кишечника.
Высокотехнологичные методики настолько давно и прочно вошли в практику гастроэнтерологов ведущих клиник мира, что многие из них теперь объединяют диагностические и терапевтические возможности. Например, некоторые патологические процессы, обнаруженные в ходе фиброгастроскопии или колоноскопии, излечивают в рамках диагностической процедуры. Так эндоскопическим способом удаляют полипы желудка или кишечника, не подвергая пациента повторной эндоскопии с целью лечения. Там широко практикуют эндоскопию после введения пациента в медикаментозный сон и выполняя одновременно комплексную диагностику верхних отделов ЖКТ и кишечника, попутно устраняя некоторые заболевания. Так что пациент, проснувшись, оказывается и обследованным, и излеченным.
Эндоскопическая хирургия
Вообще эндоскопическая малоинвазивная хирургия за рубежом – наиболее активно применяющаяся в гастроэнтерологии высокотехнологичная методика. Например, с помощью эндоскопа, через естественные отверстия, в клиниках Израиля, Германии и Южной Кореи без внешних разрезов проводят:
- лечение ранних стадий рака желудка. Для уточнения глубины распространения опухоли выполняют фиброгастроскопию с эндоскопическим ультразвуковым датчиком (ультрасонографию) и лазерную допплеровскую флоуметрию пораженного участка желудка. Если их результаты подтверждают поверхностное расположение опухоли, выполняется эндоскопическая резекция;
- лечение ранних стадий рака толстой кишки;
- радиочастотную абляцию пищевода Баррета, в ходе которой через эндоскоп к участку метаплазированного эпителия пищевода подводят источник высокочастотного тока. С его помощью ликвидируют патологические очаги, тем самым избавляя пациента от угрозы рака пищевода;
- консервативную терапию воспалительных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Через эндоскоп доставляют лекарственные препараты для аппликаций и орошений. Это позволяет повысить их концентрацию в очаге поражения, снизив системное влияние на организм;
- резекцию хронической эрозии желудка, устойчивой к консервативной терапии;
- хирургическое лечение геморроя и других болезней прямой кишки;
- стентирование пищевода, кишечника, желчевыводящих путей, переходных зон желудка в области пищевода и двенадцатиперстной кишки у пациентов со стенозирующими просвет органов нерезектабельными злокачественными опухолями.
Большинство полостных операций, показанных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, за рубежом выполняются лапароскопическим способом. Так лечат желчнокаменную болезнь, рак желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и другую гастроэнтерологическую патологию, требующую хирургического вмешательства. Квалификация врачей ведущих гастроэнтерологических центров мира, а также их тесные контакты с онкологами, специалистами в области абдоминальной хирургии и отличное оснащение стационаров современным оборудованием позволяют еще больше снизить травматичность и так малоинвазивных лапароскопических операций. Например, там широко используют технологию единого лапароскопического доступа в области пупочного кольца. При этом через единственный короткий разрез длиной в несколько сантиметров в брюшную полость вводятся видеокамера и все необходимые инструменты, которыми хирург манипулирует извне. После операции остается незаметный шрам, скрытый пупочной складкой.
Роботизированные операции
Робот-ассистированная хирургия – следующий этап развития лапароскопической технологии, уже прочно вошедший в практику лучших центров гастроэнтерологии за рубежом. Такие операции выполняют высококвалифицированные хирурги с помощью дистанционной компьютеризированной панели управления руками-манипуляторами хирургического робота. Это обеспечивает недоступную человеческой руке точность движений, возможность эффективно выполнять тончайшие микрохирургические манипуляции в ограниченном пространстве, задействовать одновременно большее количество хирургических инструментов, чем это позволяют традиционная или лапароскопическая технологии. Также Робот да Винчи демонстрирует отличные результаты при лечении рака желудка.
При общем высоком уровне оказания гастроэнтерологической помощи в развитых странах мира не стоит забывать о существовании в медицине разных научных школ и направлений. Очень часто отдельные клиники этих стран добиваются выдающихся успехов в лечении определенных заболеваний именно благодаря активной разработке конкретного направления и собственным высокотехнологичным открытиям. Специалисты нашего сайта хорошо осведомлены об этом и могут предложить клинику или специалиста, которые смогут помочь вам лучше других — для этого заполните заявку, с Вами свяжется профильный специалист.
Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.
Рак желудка — не приговор?
Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.
Обратите внимание!
80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.
Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из половой принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.
Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно — при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.
Основные причины рака желудка:
-
Чрезмерное употребление алкоголя
, в особенности — водки. -
Неправильное питание
. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры. -
Курение табака
. -
Предраковые заболевания
: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия. - Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.
Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.
Типы онкологии желудка
Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926-м году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:
-
грибовидный и полиповидный рак
. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост. -
блюдцеобразный и чашевидный
. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа. -
язвенно-инфильтративный
(язвенноподобный, или изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена. -
диффузный
. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.
В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по
гистологическому строению
. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:
-
Аденокарцинома
. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские, кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом). -
Плоскоклеточный рак
. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу. -
Железистоплоскоклеточный рак
. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данная онкология выявляется сложнее и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии. -
Недифференцированный рак
. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток. -
Неклассифицируемый рак
. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.
Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов. Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности.
Стадии рака желудка
Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка:
Стадия 0
. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.
Стадия 1
. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.
Стадия 2
. При раке желудка 2-й стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15-ти лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.
Стадия 3
. При раке желудка 3-й стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на 5 и более лет жизни только для 15–40% больных.
Стадия 4
. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка 4-й стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.
Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России большинство диагнозов «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла 3-й и 4-й стадий — таких пациентов более 70%.
Диагностика
При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностирована онкология, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:
Гастроскопия
. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.
Рентгеноскопическое исследование
. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.
Измерение уровня опухолевых онкомаркеров
. Анализ крови позволяет обнаружить клетки, которые образуются в организме человека, болеющего раком, и отображают степень активности онкологического процесса.
Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ
. Это операция, которая выполняется под наркозом, в ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.
Компьютерная томография
. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.
Исследование ПЭТ/КТ
— позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменимо в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.
Методы лечения рака желудка
На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.
Хирургическое лечение
Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отделов желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.
Гастрэктомия
— процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.
Химиотерапия
Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке 4-й степени лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.
Таргетная терапия
Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.
Радиотерапия
Также часто применяемая процедура, которая «работает» исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.
Паллиативное лечение
Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка 4-й стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.
Если опухоли неудаляемые, то хирург может:
- провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
- сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
- прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.
Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью, вне всякого сомнения, они помогут каждому.
