Норма сокращения желчного пузыря после завтрака

3 Редакция

УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.

Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.

При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.

При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.

Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».

Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.

Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.

Реакция желчного пузыря на желчегонное

1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.

Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.

Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.

Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

Заключение

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
нарушение функции желчного пузыря не определяется;
слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
недостаточность сфинктеров;
сильное сокращение желчного пузыря.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
спазм сфинктеров;
слабое сокращение желчного пузыря.

Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати

Задача 1

Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.

Время, минут		15	25	35	40	50	60	70
Объем, см3	18	12	10	13
ФВ, мл	8
ФВ, %	-44%
Сокращение		+	+
Расслабление				+
ОЖП, см	0,17	0,3	0,3	0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.

Задача 2

Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.

Время, минут		10	20	30	40	50	60	70
Объем, см3	36	21	18	27	33
ФВ, мл	18
ФВ, %	-50%
Сокращение		+	+
Расслабление				+			+
ОЖП, мм	2	2	2	2	2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.

Задача 3

Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.

Время, минут		10	20	30	40	50	60	70
Объем, см3	17	21	19	14	8	12	17
ФВ, мл	+4	-12
ФВ, %	+24%	-57%
Сокращение			+	+	+
Расслабление		+				+	+
ОЖП, см	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.

Задача 4

Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.

Время, минут		15	25	35	45	50	60	70
Объем, см3	6	7,5	5,5	4	4	7
ФВ, мл	+1,5	-3,5
ФВ, %	+25%	-47%
Сокращение			+	+
Расслабление		+						+
ОЖП, см	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.

Задача 5

Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.

Время, минут		10	20	30	40	50	60	85
Д*В, см	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7	6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Объем, см3	35	28	28	27	20	23	31
ФВ, мл	15
ФВ, %	43%
Сокращение		+		+
Расслабление							+	+
ОЖП, см	0,3	0,5	0,5	0,5	0,3	0,3

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.

Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.

Задача 6

Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.

Время, минут		10	20	30	40	50	60	70
Объем, см3	42	48	48	34	38	24	24	39
ФВ, мл	+6		-14	+4	-14		+15
ФВ, %	+14%	-50%
Сокращение	+	+
Расслабление	+	+	+
ОЖП, см	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.

Задача 7

Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.

Время, минут		10	15	30	45	60	75	90
Объем, см3	23	12	8	8	2	8	10	12
ФВ, мл	-11	-15	-16	-21	-14
ФВ, %	67%	91%	-50%
Сокращение	+	+	+	+
Расслабление	+	+	+
ОЖП, см	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.

фото 1

Кому назначают обследование?

УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:

постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
горечь во рту;
тошнота;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
при болезнях желчного пузыря;
в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
при подозрении на злокачественный процесс;
для оценки эффективности лечения.

фото 3

Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.

Как подготовиться?

В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.

фото 4

Но тут есть свои нюансы.

за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.

Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.

Накануне исследования:

Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.

Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.

Как проводится?

УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.

фото 1

Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.

Первый этап

Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.

Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)

Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.

Третий этап

После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.

Четвертый этап

И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.

Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.

Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

фото 6

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

размер в продольном и поперечном сечении;
форму органа;
объём;
расположение, подвижность;
признаки загустения желчи;
наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

длина – от 40 до 130 мм;
ширина – от 30 до 50 мм;
толщина стенки не превышает 2 мм;
объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

дискинезию;
холецистит;
холецистохолангит;
различные виды опухолей;
желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

агенезию;
гипоплазию;
атрезию желчных протоков;
внутрипеченочный желчный пузырь;
мегалохоледохус;
блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Противопоказания

фото 8 Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.

Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.

Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.

Сколько стоит?

Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.

Полезное видео

В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.

Заключение

УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.

Источник

Владимир Иванович, спасибо. Спазм Одди функциональное нарушение и похоже, что постоянное по времени у меня. Прием дуспаталина? Но ведь спазмолитики всю жизнь принимать не будешь. Желчегонные препараты мне не идут, болевой синдром через несколько дней приема, как следствие обострение панкреатита и холецистита. И еще , раз у меня нормокинезия, то это еще не все так плохо? ТО он сокращается нормально , но с опозданием? Как уберечь, сохранить нормокинезию? Потому, что есть постоянно на УЗИ застой желчи. Спасибо.

Найти причину спазма и устранить её.

Причина спазма — работа нервной системы. Устранить не получится на постоянно. И еще , раз у меня нормокинезия, то это еще не все так плохо?
Как уберечь, сохранить нормокинезию? Я так понимаю — избегать обострений. Верно?

По УЗИ спазм сф. Одди всегда сочетается с относительной гипокинезией (по времени из-за спазма долго не сокращается желчный пузырь). Но после того, как начал сокращаться сократился нормально (нормокинезия).—- Это Ваш ответ. Но, он не сократился нормально, я вот просмотрел цифры- время и проценты сокращения, делали узи 60 минут, нет, на мое мнение не сократился.Почему же тогда нормокинезия? Может Вам отправить данные измерений? Спасибо!!!

написано- гипотония и нормокинезия и признаки спазма сфинктера Одди в вашем заключении.

Да, так написано. Но как такое может быть по определению? Но после того, как начал сокращаться сократился нормально —- Это Вы написали.
НО, я смотрю результаты сокращения по процентам и времени в течении часа, там нет нормального сокращения. Может для ясности вопроса, мне написать результаты замеров? Что скажите?

Посмотрите цифры по замерам? Мне важно Ваше мнение. Спасибо.

Без просмотра Вами результатов сокращения в процентах с привязкой к времени измерений и данных по узи желчного пузыря, ясности не будет. Не откажите, узнать Ваше мнение. Спасибо

напишите результаты замеров. Их оценивал опытный в этом деле врач-УЗИ и, наверное, знал, что пишет…

Здравствуйте. Объем желчного пузыря до исследования — 37,8
4 мм толщина стенки
размеры — верхняя граница нормы
20 г сорбита желчегонный завтрак
Через 1 мин пузырь увеличился на 6,1%
Через 3 минуты увеличился на 9,5%
Через 5 минут увеличился на 12,6%
Через 10 минут увеличился на 9,3%
Через 15 мин. сократился на 2,4%
Через 20 минут сократился на 4,2%
Через 30 минут сократился на 16,9%
Через 40 минут сократился на 25,1 %
Через 50 минут сократился на 19,8 %
Через 60 минут сократился на 4,7 %

Верить узисту про нормокинезию. Для меня непонятно на 25% от предыдущего или изначального… Если максимальное сокращение от объёма желчного пузыря составляло 60-70%, то считается, что моторная функция органа не нарушена (нормокинезия).

От изначального объема, в том и дело, откуда же тогда нормокинезия?!

Где 60-70%? Их нет. Нет, даже 40%.

Владимир Иванович, как получились 73,1 % ? Математику не понимаю. Мне врач сказал у Вас — на 25,1% сократился к 40 минуте( мол 40 минута есть критерий оценки) А должен был сократиться хотя бы на 40%, поэтому у вас спазм Одди ( это мне понятно по цифрам, позднее начало старта сокращения и недостаточное сокращение желчного пузыря). То есть спазм Одди и гипокинезию( то есть недостьаточное его сокращение так ?, я понимаю. Но где , откуда нормокинезия?

Вы посчитали суммарно сокращение до 60 минуты? ТОГДА получается 73,1% . Но…., в

мне сказал врач-критерий оценки — 40 минут, и там должно быть уже 40% , не меньше, значит гипокинезия и спазм. Тогда получается, что и делают час исследование, чтобы понятно было есть нормокинезия или гипокинезия так и останется как к 40 минуте. Выходит так? А если было бы к 60 минуте — 80-90% . Тогда гиперкинезия? То бишь у меня на грани гиперкинезии и нормокинезии?

Лечить спазм Оддди, то есть его причины. Тут понятно, симптоматически, плюс диета. Что оценивает нормокинезия и гипокинезия? Гипокинезия в моем случае это оценка к 40 минуте? То есть по спазму Одди, есть или нет? Если нет, то после 40 минуты можно и не проводить дальше исследование.Так? Будет норма. Так? А к 60 минуте дается общая оценка по кинезии. И если она гипермоторная , то одно лечение, а гипомоторная- другое лечение. А гипермоторнвя с какой цифры начинается? Под 80 процентов? И я так понимаю, что при спазме Одди и гипермоторной функции, это самое плохое стечение обстоятельств. Благоприятнее спазм Одди( лучше когда его нет, ну если уже есть) и гипотония. Хотя гипотония — это застой желчи, камни. А при нормокинезии тоже могут быть, тоже так. Вот тенденция к гиперкинезии,ту как? Спазмолитики? Желчегонные нельзя получается. Так? СПАСИБО!!!!!!!!!!!!

ХОТЯ, ПРИ НОРМОКИНЕЗИИ И СПАЗМЕ ОДДИ ТОЖЕ ВОПРОС ПО ЖЕЛЧЕГОННЫМ, МНЕ ОНИ НЕ ИДУТ.Болевой синдром. Я так понимаю, из-за спазма одди и на грани гиперкинезии. Так? Или нет? Или желчегонные под прикрытием дуспаталина? Не факт, что сработает. А обострание получитььб холецистита и панкреатита из-за желчегонных не охота.

Полипы желчного пызыря, истинные или холестероловые определяются по узи? Как отдифференцировать? Возможно это? Доплер полипа? По кровотоку в нем? Есть кровоток, значит истинный, нет, значит холестероловый? ИЛи там кртина их разная по узи? И ножки полипов можно на узи определить -тонкие или толстые? Спасибо!!!!!!!!!! Месторасположение полипов , я так понимаю играет роль. Хуже, когда у шейки желчного пузыря? Так? Критерии удаления пузыря по полипозу? Спасибо!!!!!!!!!!

Сокращение ж.п. правильно должен оценивать ваш врач УЗИ !!!
Полипы желчного пузыря, истинные или холестероловые, и как разобраться должен решать ваш врач УЗИ !!! +МРТ.
Критерии удаления пузыря по полипозу — рост за год на 50% и неработающий ж.пузырь.
Если не доверяете своему врачу УЗИ — найдите, кому доверяете и делайте УЗИ у него.

Спасибо. По полипозу понятно. Все таки по УЗИ можно определить холестероловые или истинные. Я так примерно и думал — допплер- наличие или отсутствие кровотока в них даст ответ на вопрос. По моторной функции в принципе я так понял, что с Вашей помощью мои рассуждения верны по моим данным и вообще подходу к оценке и дальнейшей тактике. Спасибо!!! МРТ ведь не бюудешь каждый год делать по пузырю по полипозу, это сумасшествие, если врач узист ( да никто у нас) не может отличить полип от полипа. А ведь они колонией растут и каждый год может добавляться новый, МРТ не будешь же делать каждый год из-за этого, тогда это уже психиатрия, если такой человек появлдяется. НУЖЕН врач получается отлитчающей по узи полип от поллипа. Вы мне скажите, для этого допплер не нужен или так по визуализации внешнему виду определяется или все таки по кровотоку наличию или отсутствию в них? СПАСИБО!!!!!!!!

МРТ достаточно один раз, а потом контроль по УЗИ.
УЗИ с доплером не всегда видит нужные сосуды.

То есть УЗИ с допплером это определенный процент вероятности достоверности, скажем так, при хорошем специалисте УЗИ и хорошем аппарате , наверное( на мое скромное мнение), где больше 50%. Так?
Если нет возможности сделать МРТ ( Я ТАК ПОНИМАЮ ЭТО ЕЩЕ И С КОНТРАСТОМ), то контроль роста полипов по УЗИ пару раз в год или один раз в год?
СПАСИБО!

Гм,но МРТ покажет допустим — холестеролвые полипы. Но коли онит множественные, вот много их им колонией растут. Не факт, что через определенное время, да хотя бы через пару лет может не появиться полип уже не холестеролвые среди этой колонии множнественных полипов холестеролвых. И тогда УЗИ ниче не увидит, а мы будем полагаться на МРТ., СДЕЛАННОЕ РАЗ. ВЕДЬ ИХ НЕ СОСЧИТАЕШЬ ПО УЗИ КОЛИЧЕСТВЕННО.
СПАСИБО ЗА ВАШЕ МНЕНИЕ.

контроль роста полипов по УЗИ один раз в год.

Спасибо, Владимир Иванович.

Здравствуйте, Владимир Иванович! Скажите пожалуйста, где в Москве наиболее серьезно занимаются лечением спазмирования (органическое, функциональное) хронического сфинктера Одди? Имеется ввиду обследования и при необходимости оперативное вмешательство на сфинктере Одди для устранения спазма в т.ч. и функциональной природы.
Какие клиники, названия, будь-то частные , либо же государственные. СПАСИБО!!!!! Буду признателен за любую помощь.

Как записаться.
https://mknc.ru/lechenie/zapis-na-priem/

Спасибо. Владимир Иванович, а частные клиники наиболее значимые в этом вопросе есть?

Владимир Иванович, здравствуйте. Скажите, повышение давления в ДПК и как следствие рефлюкс желчи в желудок и наличие дисфункции сфинктера Одди взаимосвязанные процессы? Повышенное давление в ДПК влияет на продолжение течения дисфункции Одди или наоборот дисфункция Одди на гипертензию в ДПК влияет? Спасибо.

Владимир Иванович, если первичный процесс повышения давления в ДПК мы исключаем, тодисфункция сфинктера Одди может выступить первичным процессом?

Владимир Иванович, спасибо. В институте гастроэнтерологии не делают укол в фатеров сосочек ботулотоксина. Не знаете, где делают может в Европе? Или в РФ?

И еще, Владимир Иванович, после приема Урсосана на ночь в дозе всего одна капсула, ухудшается состояние, печет в желудке. Понос был в начале приема, потом закончился, но вот печет после одной капсулы и может и послабить стул и неважно как-то после него. Может такое быть и как с этим быть? В дозе одна капсула и то через сутки приема. Ваше мнение? Спасибо.

Дуспаталин не работает по снятию спазма. На Ваше мнение, опыт, какой спазмолитик эффективнее по Вашим собственным наблюдениям? Спасибо.

Если нормокинезия и камней нет , то почему урсосан вызывает на мое мнение усиление заброса желчи в желудок,по ночам, утром. В чем причина?

Да и с какой периодичностью можно делать гастроскопию? Раз в месяц не вредно, клапану не навредит ? Спасибо. И какие средства домашние порекомендуете для уменьшения кислотности, ибо помпу протонную постоянно принимать не будешь ведь. Спасибо. А ночные боли в желудке имеются и вроде как приметил, что связано с урсорсаном, а может и не факт. Владимир Иванович проясните все вопросы, прошу Вас.

А ехать в институт гастроэнтерологии бесссммысленно, не понимая к кому едешь, надо знать человека кто этой темой занимается непосредственно и серьезно. А так ниче не будет, проверено многочисленными мытарствами по больницам( Если знаете там человека, напишите. Буду признателен. Интерсует имено укол ботулотоксина или человек кто мастерски может расечь фатеров сосчек для облегчания оттока желчи, кто корифей в этом. Спасибо.

Принимать урсрсан после ужина.

Урсосан после ужина сразу и принимал, не на ночь. Сейчас паузу взял. Начинать снова по капсуле на ужин?

Насчет ботулотоксина при расслаблении фатерова сосчка ничего не слышали? Официально Минздравом не утверждено к применению.? Если нет, то не знаете, почему?

Начинать снова по капсуле на ужин.
Не знаю почему.

Спасибо, Владимир Иванович. Буду пробовать начинать. У меня такое ощущение, что урсосан усиливает кислотность желудка, такое мнение субъективное по ощущениям, ибо сразу слышно, как печет в желудке и кислота поднималась в пищевод, приходилось протонную помпу таблетку принимать, чтобы снять эти ощущения. Но на таблетках не будешь вечно на ИПП ведь( Может урсосан при обострении гастродуоденита нельзя? Не пойму. Но ведь в инструкции сказано- лечение в том числе и гастрита вызванного рефлюксом желчи. Не пойму, пока. Ваше мнение?Спасибо.

В инструкции нет, а в сети прочел что урсосан может повышать кислотность. Не знаю. Может урсофальк попробовать? Это оригинальный бренд, может имеет значение? Или урсоност Италия , там не 250 мгг, а 150 мг. Все таки меньше доза. Что скажете? Мнение? Спасибо.

Урсосан, урсофальк, урсоност — это кислота. Соответственно действует на желудок.

Так замкнутый круг получается. А как же прокачать желчь с пузыря при воспалении желудка(?

Владимир Иванович, можно ли холензим и хофитол при наличии сладжа и сгустков желчи 4-6 мм не дающих акустической тени?

Да и можно ли хофитол и холензим при наличии воспаления желудка и эрозий?

Заброса желчи никогда не было в желудок ранее,хотя в 2016 по гастроскопии была поставлена недостаточность привратника, но проблем с желудком не было, желчь не шла в желудок. Теперь же в 2019 обострился желчный пузырь, болевой синдром, запор, дисфункции Одди. ?