Невроза желудка аэрофагии лечение

Общие сведения

Аэрофагия представляет собой функциональное нарушение ЖКТ без видимых морфологических изменений, которое проявляется в виде систематического повторяющегося заглатывания больших объемов воздуха во время приемов пищи или вне трапезы с последующим его отрыгиванием (регургитацией).

Аэрофагии бывают естественные (физиологические) – возникающие в результате непроизвольного заглатывания смеси газов из окружающей атмосферной среды при утоплении, плохих навыках плавания, во время грудного вскармливания маленьких детей, а также патологические, причиной которых становятся психогенные расстройства. Они вызывают органный невроз желудка. Это связано с тем, что функционирование системы органов пищеварения тесно связано с психическим состоянием человека. В одном из разделов IV Римских критериев, принятых в 2014 году на согласительной конференции в г. Риме под названием «Биопсихосоциальная модель функциональных пищеварительных расстройств» продемонстрировано, что существует связь между развитием функциональных расстройств и влиянием генетических факторов, окружающей среды, психоневрологических нарушений и изменений физиологии ЖКТ.

Патогенез

В развитии аэрофагии важную роль играет повышенное содержание серотонина у беспокойных гастроэнтерологических пациентов, которое приводит к увеличению воздушного пузыря в желудке и последующему раздражению рецепторов, вызывающих акт отрыжки.

В норме заглатывание небольших объемов воздуха не вызывает его регургитацию, но вызванная аэрофагией нервная отрыжка происходит регулярно, систематично и может продолжаться длительное время — несколько часов и даже дней. Этот процесс обычно не вызывает тошноты или рвотных позывов, ведь регургитация приносит облегчение, поэтому многие больные приспосабливаются вызывать её искусственно. Известны случаи, когда у женщин с истерическим неврозом, отрыжка сопровождалась громкими судорожными криками.

Чрезмерная отрыжка у людей с газообразным рефлюксом из желудка в пищевод и глотку обычно происходит не чаще, чем у здоровых людей, просто причина их отрыжки кроется в воздухе, который не дошел до желудка. Однако, аэрофагия может быть постоянной и проходить только во время сна.

Классификация

В зависимости от причины возникновения различают соматическую, поведенческую — вызванную погрешностями питания, и психогенную форму аэрофагии – развившуюся в результате невротических расстройств.

Невротическая аэрофагия

Патологии присвоен код по МКБ-10 — F 45.3, она обозначена как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, психогенная форма аэрофагии.

Невротическая форма аэрофагии является одним из клинических проявлений при неврозах. К ним также относят IV Римские критерии: анорексию, срыгивание, гастралгии, аэрофагические тики, психогенную тошноту и рвоту, диарею, галитоз, дисгевзию, глоссодинию, кишечные кризы и пр. Эти синдромы являются основными симптомами «невроза желудка».

Причины

Аэрофагия как одно из функциональных нарушений желудка может иметь разные причины развития. Обычно ими становится:

• невроз, неврастения, истерия и другие эмоционально-аффективные расстройства;
• погрешности в питании и неправильные пищевые привычки, например, переедание;
• плохо подобранные зубные протезы;
• гипервентиляционный синдром;
• синдром Ретта;
• кардиоспазм – спазм кардиального отдела пищевода, который затрудняет прохождение пищевого комка.

Симптомы аэрофагии

Попадание атмосферного воздуха в желудок вызывает неприятные ощущения распирания и дискомфорт в области эпигастрия. Ощущение распирания и кишечного вздутия может уменьшаться в той или другой степени после регургитации – отрыжки, а также после ночного отдыха. Может вызывать жжение и икоту.

Симптомы невротической аэрофагия включают:

• громкую повторяющуюся отрыжку воздухом, которая может возникать после приема пищи или вне зависимости от него, несколько раз в неделю и приносит неудобство и затруднения дыхания;
• боли в области сердца, напоминающие стенокардию;
• ощущение распирания, полноты, тяжести и дискомфорта в эпигастрии;
• в результате проникновение газов через привратник возникает вздутие живота и повышенное отхождение газов из кишечника.

Аэрофагии могут сопровождать приступы астмы. Это функциональное психосоматическое расстройство может существенно нарушать социальную жизнь – человеку неловко находится в обществе и со временем он все больше замыкается и избегает людей.

Анализы и диагностика

Важно пройти тщательное обследование для исключения кишечной псевдообструкции, ГЭРБ и синдрома мальабсорбции. Благодаря дыхательным тестам удается отдифференцировать нарушения обмена углеводов и синдром чрезмерного бактериального роста в тонком отделе кишечника. Рентгенологические исследования позволяют выявить газовый пузырь в желудке, иногда – достаточно внушительных размеров.

Гастроэнтеролог также может направить больного на ФГДС — фиброгастродуоденоскопию для выявление воспаления слизистых оболочек или грыжи диафрагмального отдела.

Лечение аэрофагии

Наиболее успешное лечение нервной аэрофагии – использование психотерапии. При этом важными факторами является исключение стрессорных факторов и обучение навыка глотания.

Лекарственные препараты обычно назначают как дополнение к диете и здоровому образу жизни, для купирования симптомов, приводящих к дистрессу или нарушениям повседневной жизни.

Доктора

Лекарства

Одним из наиболее эффективных способов медикаментозного лечения аэрофагии стала терапия антипсихотическим препаратом — Хлорпромазином, который иногда используется при икоте, а также препараты, уменьшающие метеоризм (Боботик, Дисфлатил).

Также могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Амитриптилин) или другие психотропные препараты, особенно если наблюдаются депрессивные, тревожные или фобические симптомы.

Процедуры и операции

В ряде случаев больным помогал гипноз и иглотерапия.

Лечение народными средствами

Для профилактики и лечения аэрофагии можно использовать различные целебные растения и средства:

• фенхель – настой из плодов или сироп можно пить небольшими глотками после каждого приема пищи;
• смесь растительного сырья — полыни горькой, корня аира, листьев вахты трехлистной, плодов тмина и фенхеля смешать в равных пропорциях по 1 ст.л. залить кипятком, настаивать 30 минут, затем отцедить и принимать по 15-20 мл 3-4 раза в день при неврозах и астено-невротических расстройствах;
• листья мяты перечной с мумие – в стакане процеженного отвара мяты следует растворить мумие и принимать в течение дня, кроме того мяту можно заменить на другие травы – душицу, анис, плоды тмина, кориандра, укроп.

У детей

Аэрофагии у детей грудного возраста — распространённое явление, ведь несформированный пищевод, большие объемы питания, слабость кардиального сфинктера и сам процесс грудного вскармливания способствуют заглатыванию или засасыванию чрезмерно больших порций воздух. Это не патологический процесс, но он может приводить в частым кишечным коликам у детей-грудничков. Поэтому очень важен опыт и сноровка кормления грудью и из бутылочки, молодой матери может быть рекомендовано соблюдение правил:

• постуральной терапии – положением ребенка лежа под углом 45-60°;
• контроль затем, что ребенок захватывал весь сосок и околососковую часть, не делал перерывов в течение кормления;
• не следует забывать после кормления подержать ребенка вертикальном положении 10–15 минут, давая возможность воздуху, попавшему в желудок ребенка при кормлении отойти;
• для детей на искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь, возможно лучше перейти на NAN Комфорт или Nutrilon Комфорт.;
• чтобы вывести газы из кишечника ребенка, можно использовать газоотводные трубочки или клизмы, но нельзя забывать, что они могут быть небезопасны для недоношенных и детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Аэрофагии также характерны для детей, страдающих от гастроэнтерологических заболеваний, гипервозбудимых, а также для умственно отсталых. Эта проблему достаточно сложно  распознать родителям самостоятельно, поэтому важно пройти осмотр у квалифицированного специалиста.

Диета при аэрофагии

Для предупреждения развития аэрофагии необходимо придерживаться здорового питания и образа жизни, отдавать предпочтение удобной одежде, а также соблюдать несколько простых правил:

• принимать пищу следует медленно, не разговаривая и тщательно разжевывая;
• не переедать, питаться дробно маленькими порциями;
• снизить потребление жиров;
• отказаться от жевательных резинок и газированных напитков.

Кроме того успешность лечения аэрофагии кроется в вычислении продуктов и напитков, индивидуальных пищевых привычек, которые провоцируют заглатывание и отрыгивание воздуха. К ним чаще всего относятся сладости, кофе, жирная пища, чай с молоком, некоторые фрукты, виноград, творожные сырки и сладкие алкоголь содержащие напитки.

Последствия и осложнения

Повышенное содержание в желудке воздуха может привести к его пневматозу, язвенной болезни, растягиванию и ослаблению кардии.

Список источников

• Палий И. Г., Резниченко И. Г., Севак Н. М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии. Новости медицины и фармакологии. 2007. № 6. — С. 210.
• Барановский А.Ю. Гастроэнтерология: Справочник. СПб.: Питер, 2011.- С. 88.

Аэрофагия – это специфичное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то есть самопроизвольное заглатывание воздуха при приеме пищи и не только, с последующим срыгиванием. Глотание лишнего воздуха оказывает давление на поверхность желудка и доставляет болевые ощущения.

По установленным данным, когда человек ест, в норме глотает по объему около половины чайной ложки воздуха с каждым глотком. В желудке, из-за этого, постоянно имеется воздушный пузырь объемом 2/3 стандартного стакана. Он постепенно перемещается в тонкую кишку, там основное количество всасывается, оставшийся воздух уходит через задний проход. Небольшое количество воздуха в желудке может удалиться с отрыжкой.

Аэрофагия разделяется на два вида:

1. Органическая. Она появляется из-за патологического развития желудочно-кишечного тракта, нарушения функций центральной нервной системы, вследствие генетических нарушений;
2. Функциональная или физиологическая – считается нормальной. Она встречается у недоношенных малышей.

Причины аэрофагии

Их подразделяют на три категории:

1. Неврологическая;
2. Психогенная (невротическая);
3. Из-за патологий внутренних органов.

Неврологическая — прогрессирует из-за выработанного неправильного условного рефлекса. При спешном приеме пищи, недостаточном пережевывании, разговорах при еде, при увеличенном выделении слюны, при курении, из-за жвачки.

Психогенная аэрофагия возникает, если: нервная работа или частые потрясения; нарушенная психика; истерики, стрессовые ситуации. В этом случае человек может глотать воздух вне приема пищи. Под аэрофагией подразумевают невроз желудка и гастрокардиальный синдром. Невроз испытывали более 2/3 населения. Об этой болезни большинство и не слышали, а принимали за гастрит, язву желудка или отравление. Невроз развивается из-за многих психологических и физиологических причин. К психологическим относят:

• Тяжелую работу с постоянными стрессами;
• Недавно перенесенный нервный срыв;
• Частое недосыпание;
• Расшатанная психика;
• Интенсивный ход жизни.

При стрессовых ситуациях в кровь человека поступает большая доза адреналина, который тормозит естественную работу желудочно-кишечного тракта и провоцирует невроз желудка.

Физиологические это:

• Частый прием в пищу вредных продуктов;
• Ненормальный режим питания;
• Использование продуктов низкого качества;
• Вирусные патологии;
• Гастрит;
• Болезни других внутренних органов.

Аэрография – это одна из форм невроза желудка, при котором поступление воздуха в желудок происходит не во время приема пищи. Есть ли у пациента аэрография, можно определить с помощью рентгена желудка и кишечника. При этом видно, сколько там лишних газов и высокое стояние диафрагмы.

Гастрокардиальный синдром появляется при переполнении желудка и выражается следующими симптомами:

• Тяжело дышится с чувством тяжести в области груди;
• В районе сердца чувствуется растущая боль, похожая на приступ стенокардии;
• Неожиданным появлением ощущения беспокойства;
• Существенной задержкой сердечного ритма;
• Прямо после задержки, ускоренный сердечный ритм.

Также наблюдается внезапное понижение артериального давления, обильное потоотделение, головокружение, ощущается испуг, неожиданная слабость.

Испытавшие такие симптомы обязаны знать, что гастрокардиальный синдром исчезает сразу после отрыжки или рвоты (рвоту необходимо вызвать).

Болезни, приводящие к аэрофагии:

• Болезни дыхательных путей, ухудшающие дыхание через нос;
• Затяжной гастрит;
• Язва желудка;
• Суживание первичной зоны 12-перстной кишки;
• Ухудшение активности мускулатуры желудка;
• Слабость мускулатуры в месте прохода пищевода в желудок;
• Сбой инстинктивного прохождения пищи через нижний пищеводный клапан;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Затяжной колит (пучение живота из-за лишних газов, как результат – резкий метеоризм);
• Болезни зубов и ротовой полости;
• Повреждение сердечных сосудов;
• Недостаточное поступление крови в район желудка и кишечника;
• Веретенообразное растяжение нижней области сердечной аорты.

Аэрофагия у грудных детей

У детей она образуется при глотании воздуха во время еды или плача. Этому способствует:

• Неточное приложение к груди, недостаточный обхват соски на бутылке;
• Очень затрудненный или ускоренный приток молока;
• Малый объем молока у кормящей.

Признаки аэрофагии

Проявление признаков во всех случаях одинаково:

• Частая звучная отрыжка, иногда постоянная (во сне исчезает);
• Сильная раздутость верхнего отдела живота;
• Эпизодическая икота (встречается не у всех);
• Нарушение пищеварения;
• Боль за грудиной;
• Повышение сердечного пульса;
• Затруднение дыхания.

При невротической аэрофагии у некоторых больных отрыжка заканчивается вскрикиванием.

Симптомы у новорожденных

Они определяются очень просто:

• В виде срыгивания;
• Колики, пучение живота, постоянный плач во время и после приема пищи;

У малышей заболевание продолжается до 4 месяцев, если после этого он набирает в весе, значит, никакой патологии нет.

Диагностика

Факт заболевания проверяется на основании:

1. Данных больного, где медик уточняет: при каких обстоятельствах появились первые симптомы (когда заглатывают слюну, при спешке во время приема пищи и др.);
2. Своеобразной отрыжки, когда заболевший тянет голову вперед, подбородок сжимает к груди и осуществляет глотательные движения;
3. Рентгенограммы. На снимке можно увидеть большую концентрацию скопившегося газа в желудке, в некоторых случаях, трансформацию конфигурации желудка.

Для выяснения причин появления патологии проводят:

• ЭКГ;
• УЗИ брюшной полости;
• Эндоскопию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Иногда необходима консультация психиатра.

Как избавиться от аэрофагии?

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от источника заболевания и в первую очередь необходимо лечить основную болезнь. Всем больным аэрофагией независимо от причины болезни надо:

• Придерживаться гигиенических норм приема пищи – принимать пищу без торопливости, молча, если пища сухая, запивать необходимым количеством воды;
• Часто питаться в течение дня (по 250 г до 5 раз в день);
• Не пить газированных напитков, не есть продуктов, повышающих газообразование;
• Выполнять легкий массаж живота после еды, принимать теплые сидячие ванны;
• Слюну не заглатывать во время еды, а выплевывать;
• Заниматься гимнастикой дыхания;
• Отказаться от курения и алкоголя;

Пациентам с невротическими расстройствами полагаются курсы психотерапии, прием малых доз антидепрессантов.

Физиологическая аэрофагия у грудничка через определенное время исчезает без лечения. После его кормления нужно подержать его в вертикальном положении, до выхода лишнего воздуха.

Лечить аэрофагию можно и народными средствами

Среди них:

1. Рефлексотерапия. Проводится иглоукалывание с прижиганием ежедневно. Курс 7 дней. Проводят 2-3 курса. Перерыв неделя.
2. Фитотерапия.

Настой общеукрепляющий и успокаивающий. Берутся: по 20 г: листьев мордовника, листьев мелиссы, шишек хмеля; по 30 гр.: — цветков зверобоя, корзин ромашки; 25 г корня валерианы. Все составляющие в сушеном виде растолочь в ступке. 2 столовые ложки сбора залить полулитром кипяченой воды. Настаивать 2 часа, сцедить. Употреблять по 50 гр. 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Применяются травяные лекарства с экстрактом мяты перечной, травы артишока. Они помогают функции печени, минимизируют дисфункцию пищеварения.

Очень помогает от избыточных газов экстракт плодов фенхеля.

Большую пользу от отрыжки приносит употребление козьего молока по 150 гр. 3 раза в день сразу после приема пищи.

Полстакана клюквенного сока и полстакана сока алоэ смешать в отдельной посуде и добавить столовую ложку меда, влить стакан кипяченной теплой воды. Принимать 3 раза в день по столовой ложке за 30 минут до приема пищи. Хранить в холодном месте. Курс 7 дней. Повтор через месяц.

По 50 гр. картофельного и морковного сока смешать и употреблять трижды в день за 30 минут до приема пищи.

Видео по теме: Причины отрыжки

Водолечение

Применяют хвойные и обыкновенные ванны с температурой 36 градусов по 10 минут, оканчивающиеся душем с температурой 33-34 градусов по 2 минуты ежедневно.

Обязательно перед применением народных средств надо проконсультироваться с врачом.