Нестероидные противовоспалительные препараты при желчном пузыре
Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни в первую очередь направлено на устранение выражения большого количества неприятных симптомов подобного расстройства, которые могут иметь разную степень интенсивности. Для удаления конкрементов больших размеров используется только хирургическое вмешательство. Однако, если во время диагностики был обнаружен песок или камни небольших размеров в желчном пузыре или желчных протоках, их нередко пытаются растворить лекарственными препаратами.
Несмотря на это, медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых желчных камней объёмами до пятнадцати миллиметров. Кроме этого, течение заболевания должно сопровождаться нормальной сократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей.
Однако существует несколько противопоказаний к проведению терапии препаратами при желчнокаменной болезни. К ним стоит отнести:
- вынашивание ребёнка;
- грудное вскармливание ребёнка;
- воспаление желчного пузыря или протоков;
- наличие конкрементов в диаметре превышающих два сантиметра;
- сахарный диабет;
- наличие какой-либо стадии ожирения;
- язвенное поражение ДПК или желудка;
- хронический панкреатит;
- опухоль этого органа;
- обнаружение во время инструментальных диагностических мероприятий множественных конкрементов, которые занимают более пятидесяти процентов от всего объёма желчного пузыря.
В большинстве случаев назначают следующие группы препаратов при желчнокаменной болезни:
- желчегонные вещества;
- урсодезоксихолевую кислоту;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Одним из самых эффективных желчегонных веществ является Аллохол, который состоит из таких растительных составляющих:
- крапива;
- чеснок;
- активированный уголь;
- сухая животная желчь.
Препарат существует в нескольких формах – в сиропе и таблетках.
К свойствам Аллохола можно отнести:
- ускорение выделения желчи в ДПК, что способствует стимуляции моторики кишечника;
- предупреждение скопления большого количества холестерина, что не допускает формирование новых конкрементов;
- устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и его протоках;
- снижение интоксикации организма желчными кислотами – такой лекарственный эффект достигается благодаря активированному углю.
Препарат «Аллохол»
Показаниями данному лекарству являются:
- ЖКБ;
- хронические запоры, которые вызываются нарушением моторики кишечника и недостаточностью выделения желчи;
- воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и стенках желчного пузыря.
Также существует несколько противопоказаний к приёму Аллохола при ЖКБ:
- закрытие протока большим конкрементом. Именно это становится причиной механической желтухи;
- гепатит;
- гастрит и язвы органов ЖКТ.
Продолжительность терапии таким препаратом составляет примерно один месяц, лучше всего повторять его дважды в год. Его необходимо употреблять после каждого употребления пищи.
Помимо Аллохола в группу желчегонных средств можно отнести:
- Уролесан – состоит из натуральных компонентов. Противопоказаниями являются – аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства, гастрит или язва, размеры камней более трёх миллиметров;
- Холосас – на основе шиповника. Противопоказания – сахарный диабет или аллергия;
- Фламин – препарат на основе бессмертника. К противопоказаниям можно отнести – высокие показатели АД;
- Холагол – экстракт корневищ куркумы длинной, эмодин из крушины. Запрещён к употреблению при нарушении процесса свёртываемости крови, закупорке желчного протока, больным младше шестнадцати лет, наличии почечной или печёночной недостаточности.
Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.
Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:
- Беспа;
- Дротаверин;
- Нош-па форте;
- Спазоверин;
- Паковин;
- Спазмол;
- Спазмалгон.
Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.
Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.
Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:
- индивидуальную непереносимость;
- острый характер почечной или печёночной недостаточности;
- синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.
Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.
Противопоказаниями к применению являются:
- возраст пациента до двенадцати лет;
- индивидуальная непереносимость;
- нарушение функционирования печени и почек.
Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.
Он противопоказан при следующих состояниях:
- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма;
- пониженные показатели АД;
- аритмия.
Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни.
В перечень таких лекарств входят:
- Парацетамол и его аналоги;
- Ибупрофен и Нурофен;
- Анальгин;
- Диклофенак;
- Индометацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты
В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды.
К строгим противопоказаниям относят:
- язвенное поражение;
- печёночную или почечную недостаточность.
Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:
- Холацид;
- Дестолит;
- Урдокса;
- Солутрат;
- Урсахол;
- Урососан;
- Урзофалк.
Действие вещества направлено на:
- снижение образования холестерина;
- предотвращение образования конкрементов;
- разжижение желчи;
- расщепление уже имеющихся камней;
- улучшение функционирования и защита печени.
К противопоказаниям относят:
- беременность и кормление грудью;
- аллергическую реакцию на компоненты препарата;
- острый холецистит;
- поражение печени циррозом;
- непроходимость протоков;
- наличие холангита.
Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.
Показаниями к применению антибактериальных средств являются:
- развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
- восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.
Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.
Все вышеуказанные препараты применяют при обострении и ремиссии заболевания.
При обострении назначается схема из таких групп препаратов:
- спазмолитиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- антибиотиков.
В фазу ремиссии схема лечения будет состоять из:
- желчегонных веществ;
- Урсофалька.
Для профилактики заболевания используются такие ферментные вещества, в частности Мезим и Фестал.
Стоит отметить, что пациентам не стоит ждать положительного эффекта от медикаментозного лечения ЖКБ в случаях пристрастия к вредной пище или пагубным привычкам.
Важно помнить, что лучше всего не предпринимать самостоятельные попытки в устранении симптомов и небольших камней, а необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Поскольку только после лабораторно-инструментальной диагностики врач сможет установить суточную дозировку и продолжительность приёма того или иного лекарственного препарата в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Просмотров: 696
Холецистит и желчекаменная болезнь относятся к самым распространённым патологиям ЖКТ. Образование камней приводит к застойным явлениям и к желчнокаменному холециститу.
Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, и не применяется своевременное лечение, возможен переход в опасные хронические формы. Тогда распространяются воспалительные процессы на поджелудочную железу, желудок, печень, двенадцатиперстную кишку. И в результате потребуется длительное лечение, а в некоторых случаях даже хирургическая операция. Но на ранней стадии можно эффективно лечить желчекаменную болезнь таблетками.
Этиология болезни
Назначается медикаментозное лечение врачом. Препараты подбираются с учётом особенностей протекания заболевания. С их помощью улучшается желчный отток, уменьшаются в размерах и выводятся камни, устраняются воспалительные процессы в пузыре (желчнокаменный холецистит). Растворяются при таком лечении только холестериновые камни небольших или средних размеров (до 1,5 см в объёме). Если желчнокаменный конкремент слишком крупный или закрывает проток, то медикаментозный способ не применяется.
Патологические изменения происходят, когда нарушаются обменные процессы пигментов и липидов. При этом образуются конкременты в просвете желчного пузыря, в печёночных протоках, в общем протоке. Они имеют кристаллические структуры, образующиеся из смеси патологических и естественных компонентов. Из них 20% – пигментные камни, а остальные 80% – холестериновые или смешанные, которые можно вывести, принимая лекарственные препараты.
Желчегонные препараты
Желчегонные средства способствуют желчному оттоку и движению камней. Для организма вреден как недостаток желчи, так и её избыток. Поэтому для нормализации функции желчного пузыря может назначаться препарат, имеющий различный лекарственный эффект – усиливающий желчную секрецию или обеспечивающий её отток. Все желчегонные препараты делятся на две основные группы: усиливающие желчную секрецию и помогающие её выбросу в кишечник. Для лечения заболевания желчнокаменной болезни нужны дополнительно противовоспалительные средства.
Аллохол
Этот препарат создан на основе натуральных составляющих:
- чеснок;
- крапива;
- сухая медицинская желчь;
- активированный уголь.
Аллохол назначается при желчекаменной болезни, запорах, холецистите, холангите.
- активирует образование желчных кислот;
- способствует быстрому выводу желчной жидкости в кишечник, а также стимулирует его моторику;
- защищает орган от появления новых холестериновых камней;
- устраняет интоксикацию и воспалительные процессы.
Холагол
В составе препарата:
- франгулаэмодин;
- пигменты корня куркумы;
- масло перечной мяты и эвкалипта;
- салицилат магния.
Препарат оказывает комплексное воздействие:
- активирует секрецию и её отхождение, обладает дезинфицирующими свойствами;
- имеет небольшие слабительные свойства;
- оказывает противовоспалительные действия.
Холосап
В составе:
- шиповник;
- сахар.
Препарат богат витаминами и многими полезными веществами. Представляет собой густой сироп тёмного цвета, сладкий на вкус и с приторным ароматом. Он состоит только из натуральных веществ, и поэтому назначается, если желчнокаменная болезнь обостряется в период беременности:
- стимулирует выработку желчи;
- устраняет воспалительные процессы в пузыре и протоках;
- активирует моторику кишечника.
Противопоказания: аллергические реакции, диабет.
Фламин
В его составе – цветки бессмертника песчаного и вспомогательные вещества. Лечит дискинезию желчевыводящих путей, желчнокаменный холецистит и многие другие болезни. Имеет желчегонные свойства, сильные антибактериальные и противовоспалительные воздействия. Способствует быстрому заживлению стенок слизистых при их повреждении.
Берберина бисульфат
Компоненты лекарства – алкалоид берберин, получаемый из листьев барбариса, вспомогательные компоненты. Назначается для лечения ряда заболеваний, при диагнозе желчнокаменный холецистит применяется в комплексном лечении. Берберин бисульфат стимулирует отток желчи.
Противопоказания: непереносимость препарата, беременность.
Уролесан
Компоненты препарата – масло ели и мяты, экстракты шишек хмеля и дикой моркови. Этот препарат наиболее часто назначается при желчнокаменной болезни. Уролесан стимулирует выработку и отток желчи.
Противопоказания:
- аллергические реакции;
- язвенная болезнь;
- воспаление слизистой желудка (гастрит);
- камни в желчном пузыре размером более 2 см;
- беременность и лактация.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты
Выделяют два фактора, вызывающие боль при желчекаменной болезни.
Прохождение камней по желчным протокам. В этих случаях приступы прекращаются, как только желчнокаменный конкремент пройдёт по протокам и окажется в кишечнике. Если конкремент крупный, то требуется срочная госпитализация.
Воспалительные процессы. Боли могут быть регулярными, долгими, изнуряющими. При таких обострениях назначают симптоматическое лечение – применение нестероидных препаратов, которые снимают боль, повышенную температуру, обладают противовоспалительными действиями:
- Парацетамол – быстро усваивается, угнетает образование простагландинов, вырабатывающихся при воспалительных процессах, эффективно снимает боль, воздействуя на нейроны.
- Анальгин – основное действие обезболивающее, снимает спазм стенок желчных протоков и воспалительные процессы.
- Ибупрофен – эффективно борется с воспалительными процессами, жаропонижающие свойства схожи с Аспирином, несмотря на разные составы, а также является мощным обезболивающим.
- Диклофенак – эффективное противовоспалительное средство, снимает болевой синдром, жаропонижающее действие незначительное.
- Индометацин – одно из самых активных противовоспалительных средств, а также обезболивает и снимает жар.
Спазмолитические препараты
Для снятия приступов в периоды обострения желчнокаменной болезни применяются спазмолитические препараты. Они предназначены устранять спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, но не рекомендованы для длительного применения.
Но-шпа
Среди спазмолитических препаратов один из самых распространённых и эффективно действующих – Но-шпа. Копии этого лекарства выпускаются под другими марками: Дротаверин, Но-шпа форте, Блошпа, Беспа, Нош-бра, Спазоверин и др. Основное вещество – дротаверин. Снимает мышечные спазмы гладкой мускулатуры. Выпускается в таблетках и препаратах для инъекций.
Противопоказано применение при аллергии на препарат, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
Спазмолгон
Этот препарат комплексный, состоит из спазмолитика, анальгетика и метамизола натрия. Применяется, когда желчнокаменная болезнь проявляется на фоне холангита или холецистита.
Противопоказания:
- бронхиальная астма;
- кишечная непроходимость;
- анемия;
- лейкоз;
- гипотония;
- аритмия.
Урсодезоксихолевая кислота
Это вещество входит в состав желчи человека. Урсодезоксихолевая кислота разрушает холестериновые камни, устраняет застой желчи в протоках, обладает желчегонными свойствами, предохраняет от образования новых желчных камней. Она обладает антиоксидантными свойствами – защищает клеточные мембраны от повреждений токсичными кислотами желчи, предохраняя стенки желчных протоков.
Урсодезоксихолевая кислота входит в состав препарата Урсофальк, а также аналогичных лекарств, выпускаемых под марками: Урсосан, Урдокса, Урсолит, Холацид, Дестолит. Приём препарата должен сопровождаться периодической сдачей анализов на биохимию и контролироваться лечащим врачом. Возможность приёма при вынашивании ребёнка и в период лактации ещё не изучена.
Антибиотики
Приём антибиотиков в большинстве случаев противопоказан, так как он оказывает вредное побочное действие. Поэтому если желчнокаменная болезнь протекает без воспалительных процессов, то антибиотики не принимаются.
Назначаются антибиотики широкого спектра действия в таких случаях:
- при воспалительных процессах в желчном пузыре или протоках;
- после хирургического удаления желчного пузыря, для послеоперационной реабилитации.
При назначении курса лечения антибиотиками важно строго соблюдать схему лечения, принимая лекарства регулярно без пропусков. Если будет поддерживаться непрерывная нужная концентрация антибиотика в крови, то у бактерий не появится устойчивость к нему. Начатый курс нельзя прерывать раньше срока. Средняя его продолжительность 5–9 дней.
Схемы терапии
При медикаментозном (консервативном) лечении такой патологии, как желчнокаменная болезнь, для периодов ремиссии или планового восстановительного курса применяются разные схемы лечения.
При обострении желчнокаменной болезни применяются:
- Препараты спазмолитического действия, которые снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, улучшают отток желчи.
- Антибактериальные препараты – когда приступы происходят при явных признаках холангита или если обостряется желчнокаменный холецистит.
- Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются для снятия боли, отёчности слизистой, уменьшения воспаления.
При плановой терапии желчнокаменной болезни назначают:
- Препараты желчегонного действия, стимулирующие образование и отток желчи.
- Урсофальк или его аналоги для растворения камней и предупреждения образования новых.
В любом случае для лечения или просто профилактических мер надо обязательно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначенное лечение, подходящее в конкретном случае.
Видео по теме: Симптомы и лечение желчнокаменной болезни
Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе. Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение. С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.
1
Сведения о патологии
Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:
- Острый калькулезный.
- Хронический.
Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.
Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.
В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:
- Микробная инфекция.
- Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
- Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
- Присутствие конкрементов в органе.
- Неправильное питание.
- Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).
Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.
Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.
Симптомы и методы лечения хронического холецистита у взрослых
2
Лекарства для терапии заболевания
Препаратов для лечения холецистита множество. Применение каждой из групп медикаментов должно быть обусловлено не только наличием симптомов патологии, но и результатами инструментальных и лабораторных обследований, которые правильно интерпретировать может только специалист.
Список основных лекарственных средств для терапии болезни:
- Антибиотики.
- Противопаразитарные.
- Желчегонные.
- Холекинетики.
- Спазмолитики.
- Холелитолитики.
- Прокинетики.
Лучшие лекарства для печени: список препаратов с доказанной эффективностью
2.1
Антибиотики
Антибиотики назначаются в том случае, когда есть аргументы в пользу того, что провоцирующим фактором заболевания служат именно бактериальные возбудители.
При остром холецистите данные средства показаны практически всегда, поскольку имеется ряд доказательств, который подтверждает факт присоединения инфекции при этой форме патологии.
Чаще всего назначаются антибиотики из этого списка:
- Ампициллин.
- Цефазолин.
- Цефотаксим.
- Клиндамицин.
- Кларитромицин.
- Ципролет.
Преимущество этих препаратов заключается в том, что они хорошо проникают в желчь и обладают широким спектром действия. Лечение ими проводится в среднем не менее 8–10 дней.
Антибиотики предпочтительнее назначать исходя из чувствительности микроба к конкретному препарату. В противном случае, если возбудитель окажется резистентным (устойчивым) к лекарству, терапия будет бесполезной.
Заболевания желчного пузыря: симптомы, методы диагностики и лечения
2.2
Противопаразитарные средства
Если в желчи были обнаружены паразиты, проводится терапия, направленная на их уничтожение и выведение из организма. Выбор препарата зависит от конкретного возбудителя:
| Наиболее распространенные паразиты и вызванные ими заболевания | Медикаменты и схема лечения |
| Описторхоз, фасциолез, клонорхоз | На фоне приема Фуразолидона назначается Хлоксил. Порошок растворяется в молоке. Курс лечения повторяется через 4-6 месяцев. Необходимости в применении слабительных средств после использования препарата нет |
| Стронгилоидоз, трихоцефалез, анкилостомоз | Употребляется Вермокс в таблетках. Повторить такое лечение следует через 2-4 недели |
| Лямблиоз и амебиаз | Показаны Трихопол и Макмирор, курс лечения которыми занимает одинаковое время |
2.3
Желчегонные препараты
Эта группа средств содержит компоненты желчи, что способствует увеличению ее секреции печенью и торможению процесса образования камней.
Наиболее эффективные и часто используемые препараты:
| Медикамент | Особенности |
| Аллохол | Препятствует процессам брожения в кишечнике, тем самым уменьшая метеоризм |
| Дигестал | Содержит ферменты поджелудочной железы, что улучшает процессы пищеварения и состояние органа |
| Никодин | Дополнительно обладает антимикробной и противовоспалительной активностью, в связи с чем рекомендуется в комплексном лечении с антибиотиками |
| Гепабене | Имеет гепатопротекторный эффект (защищает клетки печени), что является его преимуществом |
2.4
Холекинетики
Данные препараты раздражают слизистую оболочку тонкого кишечника, из-за чего выделяется гормоноподобное вещество холецистокинин. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление протоковой системы, за счет чего выделение желчи улучшается.
Наиболее популярные препараты:
- Берберин.
- Магния сульфат (20-25%-ный раствор). Данный препарат обладает слабительным действием, что необходимо учитывать при его использовании.
- Карлсбадская соль.
2.5
Спазмолитики
Средства вызывают расслабление сокращенного желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению оттока желчи и уменьшению боли при гипертоническо-гиперкинетической дискинезии и обострении патологии.
Самые эффективные препараты:
| Лекарство | Преимущества |
| Олиметин | Обладает дополнительно желчегонным и противовоспалительным эффектами |
| Мебеверин | Имеет избирательность к мышцам желудочно-кишечного тракта, за счет чего не влияет на сердце и сосуды. Имеет выраженное обезболивающее действием при его использовании во время приступа колики |
| Метеоспазмил | Содержит в себе 2 компонента:
|
| Одестон | Обладает дополнительно такими эффектами:
|
Во время приступа также можно использовать Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин, но они не являются селективными по отношению к желудочно-кишечному тракту, что увеличивает частоту побочных эффектов при их применении.
2.6
Холелитолитики
Данные средства способствуют растворению холестериновых камней в желчи. Однако их эффективность на практике не всегда оправдана. Они помогают только тем пациентам, у которых:
- По результатам УЗИ размер конкрементов не более 15 мм и они занимают 1/3 желчного пузыря.
- Нечастые приступы боли.
Даже в этих случаях вероятность рецидива болезни велика.
Лечение холелитоликами выполняется под контролем УЗИ раз в 3-6 месяцев. Если изменений в органе по результатам исследования не отмечается, то это говорит о неэффективности терапии.
Препараты данной группы целесообразно назначать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции по удалению желчного пузыря или сам пациент отказывается от нее.
Список лекарств:
- Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
- Урсосан.
- Урсофальк.
Кроме холелитолитического эффекта, препараты обладают желчегонной активностью и могут применяться с этой целью.
2.7
Прокинетики
Данные лекарства используются как препараты симптоматической помощи. Они необходимы для устранения у пациента тошноты и рвоты.
Самые популярные препараты:
- Метоклопрамид.
- Домперидон.
- Мотилиум.
- Церукал.
3
Тактика использования препаратов во время обострения
При возникшем приступе колики рекомендуется такой порядок приема препаратов:
- 1. Следует принимать спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил и др.).
- 2. В последующие несколько дней после обострения необходимо употреблять желчегонные средства, которые обладают антмикробной и противоспалительной активностью (Никодин).
- 3. По мере купирования приступа разрешается использовать другие желчегонные средства.
- 4. Через 7-8 дней можно принимать холекинетики, если отмечается снижение тонуса пузыря (магния сульфат, Берберин и др.).
Не стоит забывать о том, что одним из провоцирующим факторов желчной колики является нарушение диеты. Правильное питание при заболевании — это залог успешного лечения.
