Непроходимость кардии желудка что это такое лечение симптомы
Недостаточность кардии желудка — болезнь, при которой происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии — защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Почему развивается такое заболевание, каковы его симптомы, как его лечить и можно ли его предупредить?
Причины недостаточности кардии
Причины развития такого заболевания кроются в следующем:
- неправильный образ питания, в частности, переедание;
- лишний вес;
- гастрит и язвенные заболевания желудка и ДПК;
- еда в неподходящее время, в частности, перед сном;
- недостаточная двигательная активность;
- спазмы привратника;
- повышение давления в брюшной полости, связанное с беременностью или асцитом;
- повышение внутрижелудочного давления;
- операции резекции сфинктера;
- тяжелый физический труд.
Как уже отмечалось, недостаточность кардии желудка развивается из-за того, что сфинктер оказывается неспособным защищать пищевод от попадания в него содержимого желудка. Пища проталкивается в желудок при совсем небольшом давлении: для этого надо всего лишь несколько мм рт. ст. Однако для того, чтобы сфинктер проталкивал пищу в обратном направлении, то есть из желудка в пищевод, необходимо, чтобы давления было в несколько десятков раз больше. Вот почему при повышенном газообразовании может развиваться заброс содержимого желудка обратно в пищевод со всеми симптомами, которые развиваются в таком случае.
Одним из главных механизмов развития такого заболевание является расстройство механизма работы гладкой мускулатуры, локализующейся в области диафрагмы. Такое бывает при хроническом панкреатите, ожирении, воспалении слизистой желудка, переедании. Грыжа диафрагмы тоже способствует развитию слабости кардии.
Если человек здоров, у него нет проблем с пищеварением, то у него кардия все время закрыта, когда он не ест. Во время приема пищи она открывается (это надо, чтобы пища попадала в желудок). Кроме того, она и блокирует заброс попадания еды обратно.
Крайне важно, чтобы кардия работала без отклонений и обеспечивала нормальное функционирование желудка и пищевода. Иначе слизистая пищевода не будет нормально восстанавливаться, и человек заболеет.
Главные симптомы болезни
Если у человека подозревается недостаточность кардии желудка, симптомы могут быть следующими:
- Изжога. Появление изжоги не связывается с приемом пищи, то есть она возникает независимо от того, поел человек или нет. Иногда приступ изжоги может быть настолько сильным, что лишает человека покоя.
- Боль в области желудка. Интенсивность боли может быть разной — от тупых болевых ощущений и до сильного, интенсивного жжения в области пищевода.
- Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Отрыжка обычно имеет характерный кислый привкус. Если же в содержимом желудка имеется желчь, то отрыжка будет иметь горьковатый привкус.
- Тошнота. При возрастании интенсивности тошноты к ней присоединяется рвота.
- Боль в эпигастральной области и ощущения урчания в желудке возникают от растяжения слизистой пищевода и раздражения его кислотами, содержащимися в желудочном соке.
- Головокружение, общая слабость — непостоянные спутники недостаточности кардии желудка. Их появление связано с общими расстройствами работы пищеварительного тракта.
При дистальном рефлюксе на языке появляется налет беловатого оттенка. К такому признаку добавляется и боль жгучего характера в подреберной области, ощущение «переливания» в области живота. Если же у человека развивается гастроэзофагеальная болезнь, то обычно больной запивают еду водой. Курильщики могут обратить внимание на то, что они запивают водой выкуренную сигарету. При выраженной степени эзофагита появляются проблемы с глотанием — именно через то, что пищевод немного сужается.
Стадии развития заболевания
Недостаточность кардии имеет такие стадии развития:
- На первой стадии своего развития заболевание еще не проявляет себя интенсивно и выражено. Нижний сфинктер еще не отличается подвижностью. Отверстие не больше трети общего размера. Среди симптоматики такой болезни — отрыжка воздухом (кислой отрыжки, как правило, еще нет).
- На второй стадии резко уменьшается подвижность сфинктера. Степень зияния превышает половину отверстия, соединяющего желудок и кишечник. Значительно усиливается отрыжка воздухом. Иногда она бывает очень мучительной. У части людей на этой стадии наблюдается пролапс слизистой желудка. Недостаточность кардии сочетается с симптомами рефлюкса.
- На третьей стадии происходит полное несмыкание сфинктера. Это значит, что отверстие зияет полностью. При этом желудочная перистальтика полностью сохраняется. При осмотре определяется рефлюкс эзофагит (чаще всего — дистальный). Нередко поражается нижняя третья часть пищевода. На этой же стадии развивается и гастроэзофагеальная болезнь желудка.
Немедикаментозное лечение болезни
Если у человека диагностирована недостаточность кардии желудка, лечение должно начинаться как можно раньше. И в первую очередь оно будет начинаться со следующих мер:
- понижение веса тела в случае, если человек страдает ожирением (этого можно достичь путем диеты);
- понижение внутрибрюшного давления в случае, если у человека диагностируется асцит (водянка);
- тщательное соблюдение диетического питания.
Диета состоит не только в том, что пациент начинает правильно питаться в определенные часы, но и в том, что он не будет переедать и кушать на ночь. Нельзя лежать после приема еды как минимум 2 часа. В рацион надо включить больше протертых супов, каш. Такая еда, соответственно, убережет пищевод от физических раздражений. Надо избегать приема слишком горячей или слишком холодной еды.
Необходимо исключить из рациона еду, являющуюся раздражающей:
- чипсы;
- все продукты, в процессе приготовления которых добавлялись химические консерванты и усилители вкуса;
- чай (крепкий);
- кофе;
- жирная и жареная еда;
- мандарины, грейпфруты;
- пища, содержащая большое количество специй, соли, пряностей, а также все копчености;
- домашние соления и маринады.
Ужинать необходимо приблизительно за 3 часа до сна. Не допускается принимать еду непосредственно перед отходом ко сну.
Показаны и другие ограничения в жизни больного:
- надо отказаться от одежды, сдавливающей живот;
- по этой же причине надо ограничить ношение тесных ремней, поясов;
- спать надо на кровати с приподнятым изголовьем;
- не нужно часто нагибаться и не следует работать очень долго и тяжело;
- если деятельность человека связана с необходимостью тяжело работать, часто нагибаться, то в таком случае ему желательно сменить работу.
Особенности медикаментозного лечения
Лечить данное заболевание надо только после тщательной диагностики. Категорически запрещается самолечение с применением некоторых «народных» средств: иногда они могут быть не только бесполезными, но и принести огромный вред организму.
Часто используются препараты для усиления активности пищеводного сфинктера. Наиболее часто применяются такие средства, как Метоклопрамид (Церукал, Бимарал) и Домперидон. Церукал назначает только лечащий врач в строго подобранной дозировке. Категорически запрещено принимать такое лекарство самостоятельно, то есть в качестве самолечения.
Домперидон назначается индивидуально с тщательно обусловленными правилами дозировки и приема. При патологическом желудочно-пищеводном рефлексе врач назначает Пропульсид. Это средство используется в разной форме.
Лечение медикаментозными препаратами должно происходить очень внимательно и тщательно. Если же не обращаться к врачу и не выполнять все его предписания, то вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни патологий.
Для подавления симптомов изжоги используются такие препараты, как Альмагель, Гавискон, Смекта и другие. При медикаментозном лечении врач может разрешить использование средств народной медицины. Однако такие лекарства не могут использоваться как монотерапия, а являются дополнительным средством комплексного лечения недостаточности кардии желудка. Кроме того, перед применением средств народной медицины следует посоветоваться с врачом.
Диагностика недостаточности кардии
Правильная постановка диагноза возможна путем рентгенографии. При этом применяется рентгеноконтрастное вещество (препарат бария) для определения степени перистальтики и нормальной работы ЖКТ. Другие методы диагностики недостаточности кардии:
- гастрофиброскопия — является наиболее информативным способом определения степени работы ЖКТ;
- определение степени кислотности желудочного сока;
- диагностика с использованием специального красителя — метиленового синего;
- ФГДС;
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- МРТ.
Современная и всеохватывающая диагностика позволяет выявить такое заболевание на самой ранней стадии. Соответственно, и лечение его будет наиболее эффективным.
Меры предупреждения болезни
Предупредить недостаточность кардии несложно. Для этого необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:
- Правильное и регулярное питание. Категорически не допускается переедать, длительно голодать. Последний прием еды должен быть за 2, а еще лучше — за 3 часа до сна.
- Недопущение развития ожирения. Человек должен научиться контролировать массу тела. Необходимо помнить, что ожирение отрицательно сказывается на работе всех органов тела.
- Достаточная физическая активность — это залог нормального развития пищеварительной системы.
- Необходимо проходить диагностические обследования работы желудочно-кишечного тракта и вовремя лечиться.
- Питание должно быть здоровым. Категорически запрещается употреблять вредные продукты питания.
- Надо исключить алкогольные напитки и курение.
- Нежелательно поднимать тяжелые предметы и наклоняться. Во всяком случае, всего этого надо избегать.
- Не надо спешить снимать такие симптомы, как боли в желудке и изжога соответствующими препаратами. Лучше обратиться к врачу для установления точной причины таких явлений.
Предупредить развитие такого заболевания несложно. Иногда диета и несложные физические упражнения способствуют сохранению нормального тонуса кардии и не допускают раздражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Надо иметь в виду, что лечить болезнь в запущенной стадии довольно сложно. Кроме того, она чревата другими осложнениями.
Своевременное обращение к врачу позволяет не допустить развитие недостаточности кардии желудка и сохранить систему желудочно-кишечного тракта здоровой и полностью функционирующей.
Недостаточность кардии желудка – это патологический процесс, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Основная функция кардиального сфинктера – блокировать обратный выход переваренной пищи из желудка в пищевод. Это опасно образованием язв и ожогов на поверхности слизистой. Наиболее тяжёлое осложнение недостаточности кардии – злокачественное перерождение клеток эпителия.
Этиология
Недостаточность кардии развивается в организме человека по нескольким причинам:
- ожирение;
- переедание;
- нарушение оптимального режима питания;
- вредная привычка есть много пищи на ночь;
- заболевания желудка в хронической форме – опухолевые образования, язва, гастрит или гипертонус мышц;
- снижение иммунитета;
- хватательная грыжа;
- сидячий образ жизни;
- спазм привратника (сфинктер);
- постоянные физические нагрузки;
- ранее перенесенные операции, во время которых по показаниям был удалён кардиальный сфинктер.
Все эти негативные факторы приводят к тому, что кардия желудка смыкается недостаточно, провоцирует развитие осложнений. Своевременное лечение недостаточности кардии желудка даст возможность предотвратить возникновение в будущем опасных патологий.
Степени
Недостаточность кардии желудка проходит в организме человека в 3 степени:
- 1 степень. Отличительная черта – неполное смыкание сфинктера, при котором оставшееся пространство не больше 1/3 диаметра пищевода. В большинстве клинических ситуаций недуг проявляет себя отрыжкой воздухом, которая может повторяться очень часто;
- 2 степень. Оставшееся пространство составляет только половину диаметра пищевода. Отмечается отрыжка воздухом, но к ней также присоединятся и другие симптомы – дискомфорт в области расположения желудка, пролапс слизистой;
- 3 степень. Недостаточность кардии приводит к абсолютному открытию сфинктера. Функционирование тонкого и толстого кишечника не нарушено. Воспаляется слизистая пищевода.
Симптоматика
Симптомы недостаточности кардии всецело зависят от стадии заболевания (наиболее выражено они проявляются на 3 стадии). Также в медицине чётко обозначены общие симптомы, которые дают возможность своевременно диагностировать этот недуг:
- слабость и головокружение – чаще проявляются во время активной деятельности, чем в состоянии покоя;
- изжога, которая возникает у человека вне зависимости от последнего приёма пищи. Данный симптом является одним из основных для диагностики патологии;
- тошнота и рвота с примесью жёлчи;
- боль. Локализация – за грудиной;
- отрыжка воздухом. Часто возможен заброс содержимого желудка. Важный диагностический симптом;
- урчание в тонком и толстом кишечнике;
- болевые ощущения в области эпигастрия.
Симптомы имеют тенденцию к усилению.
Недостаточность кардии желудка
Лечение
Лечение данного недуга осуществляется только комплексно. Первое, что необходимо сделать, это провести лечение заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности кардии. Если у человека наблюдается избыточный вес, то ему необходимо правильно питаться или сесть на диету.
Второй шаг лечения – снижение давления в брюшной полости, особенно в случае развития асцита. В обязательном порядке больной должен посетить врача-диетолога, чтобы ему назначали специализированное питание или лечебную диету.
Лечение халазии при помощи синтетических медикаментозных препаратов заключается в регулярном употреблении регуляторов двигательной активности нижнего клапана эзофагита. Широко используется «Домперидон» и «Метоклопрамид». С их помощью можно быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить общее состояние пациента.
Больной также должен придерживаться некоторых правил поведения, чтобы не провоцировать обострение халазии. Ему рекомендовано спать со слегка приподнятой головой и не носить стягивающую одежду. На некоторое время следует полностью исключить повышенные физические нагрузки. Постепенно их можно будет увеличивать, но с осторожностью и под присмотром лечащего врача. В некоторых случаях пациентам потребуется сменить место работы.
Хирургическое лечение заболевания показано только при запущенной стадии заболевания. Операция состоит в ушивании мышц, которые образуют кардию. После её проведения все симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и вскоре полностью исчезают.
Симптомы недуга можно устранить при помощи некоторых народных средств. Но перед их применением рекомендовано посетить гастроэнтеролога для согласования такого метода лечения. Ведь далеко не все средства народной медицины полностью безопасны.
Диета
Лечение халазии будет на 100% эффективным только в том случае, если наряду с консервативной терапией будет применяться специальная диета. Её основные принципы:
- употребление пищи только дробно. Такое принятие пищи позволит снизить нагрузку на сфинктер;
- приём пищи необходимо проводить в одно и то же время;
- после приёма пищи следует на протяжении двух часов ходить или же находиться в сидячем положении;
- включите в ежедневный рацион питания злаковые каши, гомогенизированные блюда;
- строго запрещено употреблять слишком горячие или охлаждённые блюда;
- правильная диета должна содержать много овощей и фруктов;
- нельзя употреблять солёное, копчёное, жирное, алкогольные напитки и приправы.
Лечение недостаточности кардии – это длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний лечащего врача.
В каждой группе заболеваний можно выделить своих «лидеров» по числу пациентов с таким диагнозом. Так, среди проблем внутренних органов неполадки с желудочно-кишечным трактом однозначно стоят на первом месте. Специфика пищеварительных заболеваний в том, что на начальной стадии они доставляют лишь незначительный дискомфорт, но очень быстро приобретают тяжёлое хроническое течение. Одно из заболеваний такого рода – нарушения в работе кардии желудка или её недостаточность.
Недостаточность кардии желудка – что это означает?
Для того чтобы понять, что же такое кардия желудка и где она находится, представим в общих чертах работу пищеварительной системы. Еда изначально попадает в ротовую полость, где пережёвывается и проглатывается, перемещаясь через гортань в пищевод. Пищеводная трубка заканчивается желудком, где собственно и начинается чистый пищеварительный процесс. Кардия – это мышечное кольцо, сфинктер, который находится на стыке пищевода и желудка. Его основное назначение – предотвращать обратный выброс пищи в пищеводную трубку. Если данный сфинктер функционирует неправильно, можно говорить о его недостаточности.
Где расположена кардия желудка
Недостаточность кардии – это, другими словами, неполное закрытие мышечного кольца (или розетки), из-за чего пища не может в полном объёме оставаться в желудке при переваривании. Такое явление имеет и чёткое медицинское определение – халазия.
Замечание врача: если данная часть пищеварительной системы работает некорректно, то это создаёт условия для развития рефлюксной болезни – раздражения слизистой пищевода из-за воздействия на неё желудочного сока и жёлчи, — и для ряда прочих, не менее опасных и неприятных проблем.
Причины развития заболевания
Причин развитие такого состояния немало, и по конкретному механизму влияния их разделяют на две большие группы – органические и функциональные причины. Рассмотрим их более детально.
Органические
К числу органических причин можно отнести факторы, которые не связаны непосредственно с работой мышечного кольца, они обуславливают негативные внешние условия работы кардии, что и провоцирует нарушения. К ним относятся:
- дефицит сжатия (может провоцироваться систематическими перееданиями и неправильной организацией режима питания, когда пища поступает всего 1–2 раза в день и в больших количествах);
- отсутствие хотя бы минимальной физической активности;
- в половине случаев устанавливается, что недостаточность сжатия связана с формированием грыжи диафрагмы;
- различные заболевания (хронический гастрит, панкреатит и пр.);
- избыточная масса тела;
- потребление больших объёмов пищи перед сном.
Функциональные, спазм привратника
Группа функциональных причин непосредственно касается нарушения физиологического состояния сфинктера. В первую очередь речь идёт о сильном повышении внутрибрюшного давления (как, например, при беременности, тяжёлых физических нагрузках), повышении давления внутри желудка, когда мышечной силы сфинктера не хватает, чтобы противостоять. Также причина может крыться в спазме другого сфинктера – привратника, который соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку.
Мнение специалиста: нарушение функции кардии иногда может стать следствием проведения хирургического вмешательства, когда эта область затрагивалась намеренно или случайно.
Симптомы
Недостаточность кардии желудка проявляется совокупностью симптомов, некоторые из которых носят специфический характер и помогают диагностировать проблему:
- изжога, которая постепенно теряет связь с приёмами пищи и становится постоянной «спутницей» пациента;
- частая отрыжка либо просто воздухом, либо содержимым желудка;
- болезненные ощущения, которые локализуются в области за грудиной;
- могут появиться постоянное журчание в животе и боли в желудке;
- тошнота и рвота;
- повышенный уровень утомляемости;
- слабость и головокружения.
Как выглядит недостаточность кардии
Необязательно, чтобы все симптомы имели место одновременно, они могут или сменять друг друга, или присутствовать частично.
Степени развития заболевания
Заболевание прогрессирует постепенно, и оценить серьёзность ситуации может проведение эндоскопического исследования. В зависимости от состояния нарушений работы кардии выделяют три основных стадии протекания заболевания.
Методы лечения
Если недостаточность кардии имеется постоянно, то это может привести к целому ряду опаснейших последствий для здоровья. Язвенные образования, возможные при попадании сока на слизистую пищевода, выступают основой для развития предраковых состояний. Это означает, что к лечению нужно приступать незамедлительно и подходить к нему со всей ответственностью.
Соблюдение диеты и режима питания
Уже на первом этапе развития проблемы возникает острая необходимость в коррекции системы питания. Изначально устанавливается правильный режим – пища принимается несколько раз в день (4–5), небольшими порциями. При этом время приёма пищи каждый день должно максимально совпадать. После очередного приёма пищи принимать лежачее положение запрещается на протяжении 2 часов.
Также важно убрать фактор раздражения слизистой, то есть из рациона исключаются все продукты, которые могут его спровоцировать. Это слишком горячая или холодная пища, жареное, острое, копчёное, сильносолёное, грубое, приправы, алкогольные напитки, кофе, шоколад и т. д. Основу диеты должны составлять супы и нежная пища, приготовленная на пару, методом варки или запекания. Прежде чем что-то скушать, больному нужно выпить стакан чистой воды. Акцент делается на растительных продуктах (овощах и фруктах). Последний приём пищи должен быть минимум за пару часов до сна.
Фотогалерея запрещённых продуктов
Медикаментозные средства
Конкретное лечение трудно описать, так как оно во многом зависит от первопричины возникновения недостаточности. Практически всегда, грамотно устранив причину, можно воздействовать и на нарушения в работе кардии. До этого момента применяются отдельные препараты, направленные на устранение неприятных симптомов болезни, а именно средства от изжоги, обезболивающие, противорвотные. Для борьбы с самой болезнью назначаются препараты, нормализирующие кислотность, секреторную желудочную функцию, а также средства для нормализации тонуса кардии и приведения её в нормальное функциональное состояние (церукал, бимарал, реглан, метоклопрамид и пр.).
Фотогалерея препаратов
Хирургическое вмешательство
Необходимость хирургического вмешательства может быть обусловлена как причиной недостаточности кардии, так и запущенной стадией протекания болезни. Операция может понадобиться, если дисфункция сфинктера обусловлена грыжевым образованием (его нужно устранить, ушив ткань) или если произошла ошибка при предыдущем хирургическом вмешательстве. При полном размыкании мышечного кольца на последней степени недостаточности оперативный метод может применяться для ушивания мышц кардии, но к таким действиям прибегают крайне редко в самых сложных случаях, когда вылечить болезнь другими способами нет возможности.
Общие советы, облегчающие самочувствие и ускоряющие выздоровление
Помимо коррекции питания и соблюдения врачебных рекомендаций касательно лечения, для успешного выздоровления понадобится выполнение ещё нескольких правил:
- необходимо избегать тяжёлой физической работы и взаимодействия с химическими веществами;
- физические нагрузки сводят к минимуму;
- запрещено носить слишком тугую, обтягивающую одежду, придётся отдать предпочтение свободным вариантам;
- наклонные движения стоит совершать как можно реже;
- нельзя туго затягивать пояс или ремень;
- нужно подготовить спальное место так, чтобы во время ночного отдыха верхняя часть туловища находилась немного выше, чем нижняя;
- можно прибегнуть к народным методам лечения (мумие, травяные сборы), но только после консультации со специалистом.
Недостаточность кардии у детей
Если проблема носит врождённый характер, то она начинает проявляться в первые дни после рождения малыша. Основные симптомы: рвота, которая появляется после очередного кормления, причём зачастую в том случае, когда ребёнок находится в горизонтальном положении. Если болезнь вовремя диагностирована, то лечение подразумевает коррекцию кормления (порции дробные, положение во время приёма пищи – вертикальное), при наступлении осложнений целесообразным становится введение лекарственных препаратов или даже оперативное вмешательство.
Недостаточность кардии желудка может возникнуть у каждого, кто не уделяет своему здоровью достаточно внимания. Одно лишь переедание может привести к такой серьёзной проблеме, бороться с которой довольно непросто. Избегая факторов риска, можно уберечь себя от проблем с пищеварительной системой и продолжать наслаждаться жизнью без необходимости проходить долгое и сложное лечение.
- Автор: Елена Гостищева
- Распечатать
Оцените статью:
