Нефункционирующий желчный пузырь лечение
Состояние, при котором желчный пузырь перестает функционировать, вызвано многими факторами: иногда они не определяются визуально, требуется прохождение диагностики. Патология в равной степени часто возникает у мужчин и женщин разного возраста, реже – бывает врожденной. Нефункционирующий желчный пузырь (второе определение – отключенный) создает проблемы для всего процесса пищеварения, ухудшает общее самочувствие пациента. Также заболевание обусловливает множество осложнений. Пациенту требуется обращение к гастроэнтерологу. Лечение имеет сочетанный характер.
Описание болезни
Суть патологии – прекращение активности желчного пузыря ввиду патологических процессов, которые прямо или косвенно затронули орган. Выведение из строя этого отдела гепатобилиарной системы влечет ряд других нарушений:
- Происходит изменение внутрикишечной микрофлоры.
- Наблюдается сбой в процессе пищеварения.
- Создаются благоприятные условия для появления жировых отложений на разных частях тела.
Когда желчный пузырь перестает выполнять физиологические функции, не происходит выделения его секреции – желчи. Помимо прочих характеристик, она обладает бактерицидным свойством. Когда в полость органа попадает патогенная микрофлора – желчь не вырабатывается, а значит, не купирует активность болезнетворных организмов. Следовательно, орган, лишенный тонуса, подвержен развитию воспаления. Эта патология в официальной медицине определяется как «холецистит».
Причины развития болезни
Основные факторы, которые способствуют прекращению активности желчного пузыря:
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Суть патологии – образование большого количества твердых конкрементов в желчном пузыре. Наличие этих камней способствует развитию холецистита – воспаления органа. Патология сопровождается повышением температуры тела, проблемами с пищеварением, чувству горечи во рту. ЖКБ и холецистит – взаимосвязанные болезни. Камни могут образоваться и вследствие длительного воспаления органа. Переполненность желчного пузыря конкрементами не оставляет места для накопления желчи. Орган перестает функционировать в полноценном объеме.
- Сморщенный желчный пузырь. Патологические процессы вызывают деформацию тканей органа. Он плотно прилегает к печени, что хорошо визуализируется во время УЗИ и позволяет специалисту сделать безошибочное заключение. Отсутствие тонуса у желчного пузыря исключает возможность корректной активности этого органа.
- Проточная непроходимость. Состояние, когда желчные протоки (тонкие каналы, по которым секреция выделяется из пузыря) заблокированы новообразованием, песком, рубцом, камнем или иным инородным элементом.
- Фарфоровый орган. Заболевание обусловлено сбоем в метаболизме организма. Вследствие нарушенного обмена веществ, стенки желчного пузыря обрастают характерными новообразованиями. Увеличиваясь, они заполняют собой всю площадь органа гепатобилиарной системы, вследствие чего он становится плотнее. Затвердевание тканей желчного пузыря исключает возможность их сокращения, а значит, наступает дисфункция.
Перечисленные состояния выявляют во время прохождения аппаратной диагностики. Если своевременно обнаружить указанные патологии и получить грамотное лечение, орган удастся сохранить в полноценном состоянии.
Симптомы заболевания
Нефункционирующий желчный пузырь длительное время может не проявляться выраженными признаками. Только при систематическом повторении характерных симптомов удается воспроизвести клиническую картину и поставить предварительный диагноз.
Основные признаки дисфункции желчного пузыря:
- Болевые ощущения в правом подреберье, возникающие после приема пищи, а при тяжелых стадиях болезни – и на протяжении дня, в состоянии покоя.
- Тошнота, многократно повторяющаяся рвота с выделением небольшого количества желчи.
- Запор или диарея, вызванные дисбактериозом кишечника.
- Болезненность при попытке прикоснуться к животу.
- Скопление кишечных газов.
- Набор веса (минимум на 10 кг от прежней массы тела). Увеличение килограммов вызвано нарушением обмена веществ и накоплением жировых клеток.
- Горький привкус во рту после приема пищи.
- Ощущение перенасыщения после употребления небольшой порции еды.
- Громкая моторика кишечника (в брюшной полости хорошо прослушиваются характерные звуки).
Дополнительные симптомы состояния – слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, вздутие живота, бледность, нарушение сна, высыпания.
Диагностика
Состояние отключенного желчного пузыря по клиническим проявлениям напоминает симптоматику аппендицита, панкреатита и частично – гепатита. Перечислено воспаление червеобразного отростка, поджелудочной железы и печени. Каждое из этих состояний характеризуется ухудшением самочувствия, создает риск развития тяжелых осложнений, которые опасны для жизни.
Внимание! Первоначальная цель обследования – дифференцировать состояние пациента.
Это означает, что нужно исключить наличие болезней, похожих по признакам на проявления нефункционирующего желчного пузыря.
Пациенту предстоит прохождение таких методов диагностики, как:
- УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии желчного пузыря. Быстрый и информативный способ диагностики. Во время исследования выявляют смещение органа к печени, изменение его формы, размера, отсутствие тонуса (пузырь выглядит сдутым).
- Холецистография с применением контрастного вещества. Метод диагностики состояния желчного пузыря. Предварительно пациент проходит подготовку – воздерживается от питания накануне исследования, очищает кишечник с помощью микроклизмы.
- Лабораторное исследование крови, мочи, кала. Выявляют высокую концентрацию лейкоцитов, увеличение СОЭ, что в совокупности указывает на прогрессирование воспалительного процесса.
- МРТ или КТ. Методы сложной лучевой визуализации назначают не всегда – только в случаях, когда перечисленные виды лечения не обеспечили ожидаемого объема информации.
- Осмотр, опрос. Во время этих этапов обследования пациента врач узнает о сроке давности состояния, характере неприятных ощущений и сопутствующих симптомах. Также уточняет, что предшествовало ухудшению самочувствия, какие методы помогают улучшить его.
Дополнительные виды диагностики назначают, исходя из особенностей конкретной клинической ситуации.
Лечение
Во всех случаях лечение проводят исключительно в отделении стационара. Это предопределяется состоянием больного, риском развития осложнений вследствие несостоятельности желчного пузыря.
Пациенту назначают консервативное или хирургическое лечение. Учитывается степень снижения функциональности органа. Определение конкретного типа лечения происходит только на основании результатов полного объема диагностики пациента. Вне зависимости от вида назначенного терапевтического воздействия, требуется соблюдение диетического питания, изменение режима дня.
Консервативное лечение
Если на ситуацию можно повлиять медикаментозным способом, без выполнения операции, больному показано введение:
- Антибиотиков. Препараты этой фармакологической группы достаточно быстро купируют холецистит.
- Спазмолитических средств. Используют Но-Шпу и Папаверин – эти лекарства помогают избавиться от неприятных ощущений в правом боку и спине.
- Витаминов. В основном, их используют не по отдельности, а целыми комплексами. Вводят такие лекарства, как Неуробекс, Мильгама, Нейрорубин.
- Фторхинолонов. Препараты, обладающие выраженным антибактериальным свойством. Применяют пероральные или инфузионные формы этих лекарств.
- Гормональных препаратов. Они позволяют быстрее купировать холецистит, что снижает вероятность образования камней.
- Ферментов. Препараты этой группы помогают нормализовать процесс пищеварения, нарушенный вследствие изменения кишечной микрофлоры.
- Общеукрепляющих лекарств. Позволяют укрепить иммунные свойства организма, быстрее справиться с воспалительным процессом.
Дополнительное лечение имеет симптоматический характер – каждый признак купируют по отдельности. При тошноте и рвоте назначают внутривенное введение Церукала или Метоклопрамида. Если состояние пациента ухудшено вследствие запора, рекомендовано введение глицериновых суппозиториев в анальное отверстие, прием слабительных лекарств. В качестве альтернативного вида очищения кишечника допустимо использование микроклизм.
Внимание! Без получения врачебного назначения принимать препараты противопоказано – это может усугубить состояние.
Из-за нефункционирующего желчного пузыря развивается дисбактериоз, и, как следствие, возникает диарея. Чтобы избежать расстройства стула, пациенту назначают прием Линекса – по 2 капсулы трижды в день. Этот препарат не только устраняет диарею, но и восстанавливает кишечную микрофлору, способствует улучшению пищеварения.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения – например, если желчный пузырь переполнен камнями, что исключает возможность их устранения медикаментами. Проводят 2 вида операций – удаляют только конкременты, после чего целостность органа восстанавливают, или же его полностью иссекают.
После операции пациенту:
- Вводят антибиотики и анальгетики – чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, купировать неприятные ощущения.
- Контролируют жизненные показатели – пульс, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений.
- Выполняют инфузии дезинфицирующих растворов.
- Восстанавливают процесс пищеварения.
- Выполняют перевязки, во время которых промывают предварительно установленные внутрибрюшные дренажи.
В обоих случаях после операции пациенту противопоказано поднимать тяжести, хаотично питаться, принимать препараты, которые не назначил врач, употреблять алкоголь, вести половую жизнь.
Многих интересует, можно ли жить без желчного пузыря. В этом случае врачи дают однозначный ответ – без этого органа пациент способен существовать, но при условии соблюдения ограничений.
Особенности диетического питания
Если пациент проходит лечение и планирует нормализовать состояние пищеварения, а, возможно, и восстановить тонус желчного пузыря, соблюдать диету – важно. Коррекцией питания занимается врач-гастроэнтеролог. Он учитывает возраст, вес больного, степень дисфункции органа, наличие сопутствующих патологий реакцию на проводимую терапию.
Противопоказано употребление:
- жирной, жареной, тяжелой пищи;
- газированных напитков;
- кондитерских изделий с кремом;
- полуфабрикатов;
- сала;
- сдобы;
- продуктов, которые содержат большую концентрацию ненатуральных компонентов;
- жирных молочных продуктов (сюда же относится сливочное масло);
- снеков;
- наваристых бульонов;
- консервации, маринадов, соусов;
- сухой пищи.
Разрешено употребление постного мяса, нежирной рыбы, грибов, первых блюд, растительного масла, овощей и некислых фруктов. Продукты нужно варить, запекать, готовить на пару или тушить.
Внимание! Если желчный пузырь отключен из-за необратимых процессов, присутствующих в организме, пациенту предстоит пожизненное соблюдение диеты.
После каждого приема пищи выполнять незначительную физическую нагрузку, например, касающуюся быта. Важно не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Завершающий прием пищи следует выполнять минимум за 3 часа до планируемого сна. Это позволит избежать нагрузки на отделы пищеварительного тракта и на нефункционирующий желчный пузырь в частности.
Профилактика
Чтобы не допустить развития состояния, при котором желчный пузырь перестает работать, следует:
- Отказаться от злоупотребления жирной, жареной, копченой пищей.
- Не допускать переедания, избегать ужина непосредственно перед сном.
- Контролировать массу тела, не допускать развития ожирения.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Не принимать препараты, которые не назначены врачом: самостоятельно пациент не может рассчитать дозировку, и лекарство окажет гепатотоксичность.
- Избегать принятия горизонтального положения тела сразу после еды.
Дополнительная профилактическая мера, помогающая сохранить функциональность органа гепатобилиарной системы: находиться на дистанции от источников токсического воздействия.
Вывод
Нефункционирующий желчный пузырь – это состояние полного прекращения активности органа гепатобилиарной системы. Поскольку он выполняет свыше 5 основных функций по поддержанию пищеварения на нормальном уровне, состояние здоровья пациента претерпевает ухудшение. Признаки патологии становятся заметны не сразу. Распространенные симптомы – диарея, пожелтение склер и кожи, горечь во рту, тупая боль в правом боку. Лечение может проводить и контролировать только специалист. Устранять заболевание методами народной медицины – нецелесообразно и опасно.
Желчный пузырь (ЖП) – полый орган, который локализуется на нижней поверхности печени. Он имеет грушевидную форму, предназначен для накопления желчи и ее выталкивания при необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки. Узкая часть пузыря (шейка) заканчивается сфинктером Люткенса. Именно он регулирует процесс выброса желчи, принимающей участие в пищеварении. За сфинктером располагается пузырный желчный проток, который в области ворот печени соединяется с печеночным протоком.
При слиянии этих двух протоков образуется общий желчный проток, который далее объединяется с главным протоком поджелудочной железы. Желчь – секрет, имеющий желтый, зеленый или коричневый цвет. Она продуцируется гепатоцитами (клетками печени), откуда по желчным протокам печени, а затем и общему желчному протоку поступает в ЖП. Ряд заболеваний приводит к такому понятию, как «отключенный желчный пузырь», то есть тот, который по определенным причинам не может выполнять свои непосредственные функции. Чем опасна патология и что делать больным с подобной проблемой, описано в статье.
Причины
Впервые термин «нефункционирующий желчный пузырь» появился среди специалистов по ультразвуковой диагностике и рентгенологов. Для оценки состояния органа довольно часто используется введение контрастных веществ. Во время анализов результатов врачи подчеркивали, что у некоторых больных пузырь не был окрашен веществом, а значит, он попросту не работает. Далее рассмотрены основные причины подобного состояния.
Просвет органа может не просматриваться из-за его обтурации конкрементами на фоне желчнокаменной болезни или при появлении опухоли больших размеров. Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение также возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках.
Важно! Последняя причина является признаком «фарфорового желчного пузыря». Это состояние характеризуется отложением солей кальция в стенках на фоне воспалительного процесса.
При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю. Это состояние можно предотвратить.
Эти патологии являются главными причинами неработоспособности органа
Симптомы
Проявления патологии неспецифичны, то есть они характерны и для ряда других заболеваний билиарной системы. Пациенты имеют следующие жалобы:
- болезненные ощущения справа под ребрами, которые могут появляться и исчезать;
- приступы тошноты и рвоты;
- изжога;
- метеоризм;
- появление горького привкуса во рту;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- отсутствие аппетита.
Симптомы того, что не работает желчный пузырь, достаточно стертые. Как правило, яркая клиническая картинка развивается при обострении воспалительных процессов или на фоне приступа колики при желчекаменной болезни. Тогда возникает сильный болевой синдром в правом боку под ребрами, сильная рвота, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Развивается желтуха, изменяется оттенок урины и каловых масс, появляется кожный зуд.
Диагностика
Специалист собирает данные о тех патологиях билиарной системы и желудочно-кишечного тракта в целом, которые были в анамнезе у пациента. Осматривает цвет кожных покровов и наличие расчесов, свидетельствующих о зуде. Проводит пальпацию области правого подреберья. Далее назначаются клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, копрограмма, коагулограмма. Из инструментальных методов диагностики наличие отключенного желчного пузыря может подтвердить УЗИ.
У здорового человека пузырь должен иметь просвет. Если он выключенный, просвет на мониторе не визуализируется. Орган напоминает овальное образование, которое отбрасывает тень. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать патологию с воспалительными процессами, абсцессом, эмпиемой. В таких случаях полость видна, но стенки ЖП утолщены, он увеличен в размерах, внутри может визуализироваться песок, камни, застойная желчь.
Существует еще понятие «сморщенный желчный пузырь». Орган может принимать участие в процессах пищеварения, даже виден просвет при проведении диагностики, но количество желчи, которое он вмещает в себя, недостаточно для нормальной работы ЖКТ. При возникновении обтурации конкрементами желчевыводящих протоков орган хорошо виден на мониторе, можно заметить в нем застой желчи или наличие взвеси по типу хлопьев. В месте обтурации заметно выделяется расширение протоков.
Одна из вариаций выключенного желчного пузыря
Следующий метод, используемый для диагностики – холецистография. При проведении процедуры используется контрастное вещество, которое вводится в организм больного. Оно должно заполнить желчный пузырь и билиарные протоки, чтобы врач-рентгенолог смог проанализировать степень патологического процесса. Отключенный желчный пузырь не будет визуализироваться, поскольку контрастное вещество в него попросту не попадет. Параллельно специалист диагностирует наличие следующих состояний:
- спаечный процесс;
- наличие конкрементов;
- обтурация желчевыводящих путей;
- наличие полипов или опухоли.
Последствия
Возможные осложнения связаны не только с тем, что желчный пузырь спадается и не может принимать адекватное участие в процессах пищеварения, но и с самими заболеваниями, которые являются причиной отключения органа. Камни, которые находятся в билиарном тракте, постоянно раздражают его слизистые оболочки. Это приводит к развитию хронического воспаления, дисплазии эпителия. Возможно дальнейшее раковое перерождение клеток.
Желчнокаменная болезнь может приводить и к воспалению поджелудочной железы. Результатом закупорки протоков может становиться водянка или эмпиема. Еще одно серьезное осложнение – перфорация желчного пузыря. В таком случае возникает перитонит, который грозит летальным исходом для пациента.
Что делать?
Лечение основывается на применении медикаментов и оперативном вмешательстве. Что выбрать, решает специалист, основываясь на том, что послужило причиной развития патологии. Если спавшийся желчный пузырь не работает в результате дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу, назначают прием лекарств и подбирают диету. Разрешены народные методы лечения.
При отсутствии работоспособности органа из-за обтурации камнями или опухолью назначается хирургическое вмешательство. При доброкачественности опухоли она удаляется, подбирается поддерживающая и восстанавливающая терапия. Если новообразование злокачественное – проводится полное удаление желчного пузыря, возможно, с регионарными лимфатическими узлами и частями близлежащих органов (в зависимости от стадии запущенности заболевания).
При желчнокаменной болезни также несколько вариантов вмешательства. Либо удаляется полностью орган с конкрементами, либо при помощи лапароскопической операции удаляется конкремент и назначается дальнейшее медикаментозное лечение.
Медикаменты
Лечение гипомоторной дискинезии проводится следующими лекарственными препаратами:
- средства с тонизирующим действием растительного происхождения – настойка женьшеня или элеутерококка;
- желчегонные травяные сборы на основе кукурузных рылец, боярышника, зверобоя и др.;
- холеретики и препараты, обладающие спазмолитическим действием – Аллохол, Но-шпа, Холензим;
- ферменты для поддержки процессов пищеварения – Мезим, Фестал, Панкреатин.
Препарат животного происхождения, обладающий способностями холеретиков
На фоне приема лекарств важно пить много минеральной воды без газа. Раз в 3–4 дня проводится слепое зондирование, которое стимулирует работу желчного пузыря и предотвращает застой желчи. Такая процедура противопоказана при наличии конкрементов, иначе может возникнуть приступ печеночной колики.
Важно! Если найти квалифицированного специалиста, можно медикаментозное лечение сочетать с сеансами иглоукалывания.
Диета
Коррекция питания – основа терапия большинства патологий. При помощи грамотно подобранных продуктов можно предотвратить формирование новых камней, уменьшить выраженность воспалительных процессов, активировать работу желчного пузыря при дискинезии. Из рациона больного важно исключить:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- сало;
- маринады;
- соленья;
- консервы;
- грибы;
- некоторые овощи (хрен, редьку, чеснок);
- сладости и сдобу;
- мороженое;
- магазинные соусы;
- алкоголь.
В меню можно включать супы на овощных бульонах, нежирное мясо и рыбу, тушеные, печеные и приготовленные на пару овощи, паровые омлеты и кисломолочные продукты. Из напитков специалисты рекомендуют минеральную воду без газа, домашние компоты, кисели и морсы, некрепкий чай, фиточаи. Питаться нужно небольшими порциями, но часто. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но стимулирует работу билиарного тракта.
Важно! Высококалорийную пищу следует ограничить, уменьшают количество сахара и соли в рационе. Нужно, чтобы рацион больного включал все необходимые витамины и микроэлементы.
Прогноз при выключенном из работы желчном пузыре в большинстве случаев благоприятный. Для предотвращения осложнений в некоторых случаях пораженный орган удаляют, но даже без него человек способен жить. Главное, соблюдать рекомендации лечащего специалиста.
