Недифференцированный рак желудка гистология

Злокачественные опухоли классифицируются по разным критериям: форме, гистологии, локализации, распространенности. Разделение рака на типы позволяет спланировать правильную тактику лечения опухоли и получить максимально высокие результаты.

Содержание:

• Виды рака желудка по типу роста опухоли
• Виды рака желудка по гистологическому типу
• Виды рака желудка по степени дифференцировки
• Виды рака желудка по локализации опухоли
• Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Виды рака желудка по типу роста опухоли

Классификация рака желудка в зависимости от роста опухоли позволяет подобрать наиболее эффективное лечение рака желудка за границей:

Экзофитный тип:

1. полипозные опухоли;
2. бляшковидные;
3. изъязвленные (блюдцеобразный, первично-язвенный, рак, который развивается из хронической язвы);
4. грибовидные.

Бляшковидные образования имеют вид небольшого участка, у которого уплощены желудочные складки, при этом участок немного выступает в просвет желудка. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному или аденокарценоме желудка, поражающей слизистую оболочку либо подслизистую основу. Такая патология считается ранней, лечение рака за рубежом на данной стадии будет иметь хороший прогноз.

Грибовидные и полиповидные образования относятся к редким патологиям. Их диагностируют примерно в 3% от общего числа выявленных карцином желудка. Такие опухоли обычно красного цвета, дольчатые, возвышаются над поверхностью, имеют четкие границы. Размер образования может быть разным. Полипозный рак — это образование в виде полипа, имеющего тонкую ножку. Грибовидный рак — это опухоль в виде соцветия цветной капусты с широким основанием. Поверхность таких образований может быть покрыта эрозиями, участками с кровоизлияниями и скоплениями фибрина. Гистологическое строение полиповидного рака — папиллярная аденокарцинома, грибовидного — недифференцированный рак.

Первично-язвенные опухоли изъязвляются с момента появления. Язвы имеют вид бляшковидного очага с язвами и эрозиями. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному типу.

Блюдцеподобный рак диагностируется примерно в 30% случаев, имеет вид распавшегося образования экзофитного типа (язва с широким основанием и четкими границами). Гистологическое строение — аденокарцинома.

Рак, который образуется из хронической язвы, когда происходит процесс перерождения доброкачественного образования в злокачественное. По внешнему виду хроническая язва похожа на кратер с плотными краями. Процессу перерождения в рак подвергается один из краев язвы, при этом начинает образовываться экзофитная масса серого цвета, не имеющая границ.

Клиники Израиля точно диагностируют виды рака желудка и разрабатывают лечебную тактику в соответствии с результатами обследования.

Эндофитный тип:

1. диффузные образования;
2. инфильтративно-язвенные;
3. переходный рак.

Диффузный рак встречается в 12-15% случаев (скирр желудка, микропрепарат — опухоль поражает всю стенку желудка в глубину с преобладанием стромы над паренхомой). При эндофитном развитии рака стенки желудка равномерно утолщаются, уплотняются и деформируются. Слои желудка поражаются плотными фиброзными тяжами, поверхность слизистой оболочки покрывается небольшими изъязвленными участками. Диффузный рак развивается по типу скиррозного рака желудка с небольшим количеством опухолевых клеток. По гистологическому типу — недифференцированная карцинома или слизистый рак желудка.

В 50% случаев диагностируется инфильтартивно-язвенный рак, которому свойственно сильное прорастание желудочной стенки опухолью, а также появление эрозий и язв разных размеров и глубины на слизистой. Ткани слизистой, окружающие опухоль, атрофируются и инфильтруются. Желудочная стенка утолщается. Известны случаи, когда  образование развивалось до огромных размеров и распространялось на несколько желудочных отделов. Нередко происходит поражение соседних органов. Если больной вовремя не обращается за медицинской помощью, то опухоль метастазирует в отдаленные органы, при этом пациент нуждается в лечении в зависимости от локализации метастатического очага, это может быть, к примеру, лечение рака легких за границей.

Около 10% случаев рака желудка является смешанным или переходным (экзо-эндофитный рак).

Виды рака желудка по гистологическому типу

Выделяют следующие типы рака желудка по гистологическому признаку:

1. Аденокарцинома (встречается в 96% случаев):

• тубулярная — тубулярные структуры, которые локализуются в фиброзной строме, в просветах желез образуется слизь, на фоне чего формируются кистозные образования;
• папиллярная (сосочковая) — формируются ворсинки с фиброзной основой;
• муцинозная (слизистый рак) — опухоль содержит внеклеточный муцин в большом количестве (опухоль более чем на 50% состоит из муцина); для клеток характерно беспорядочное расположение, либо они формируют цепочки, окруженные слизистым скоплениями.

В структуру аденокарциномы входят эпителиальные железистые клетки, которые патологически изменяются под влиянием определенных факторов. Опухоль развивается долго, в течение 15-20-ти лет. Метастазирует примерно в 85% случаев и чаще развивается у мужской половины населения. Если аденокарцинома запущена, то удалить ее хирургическим путем не представляется возможным из-за злокачественного поражения органов, тканей, лимфатических узлов, расположенных по соседству с желудком.

2. Недифференцированный рак. Данная форма рака считается наиболее сложной по клинической картине и распространению. Клетки опухоли невозможно дифференцировать. Уже на ранней стадии развития опухоль достигает внушительного размера и может полностью перекрывать просвет желудка. Локализуется в проксимальной области либо полностью поражает желудок. Новообразование развивается в эпителиальных тканях и деформирует ткани, придавая им рыхлую и пористую структуру. Примерно в 75% диагностированных случаев опухоли рецедивируют в виде вторичного рака. Чаще всего происходят метастатические поражения печени, системы кровообращения и лимфосистемы.

3. Плоскоклеточный рак. В структуру опухоли входят клеточные эпителиальные слои, похожие на железистые ткани. Данный тип рака классифицируется на инвазивный (поражаются глубинные слои желудка) и поверхностный (поражаются верхние слои слизистой оболочки). Образования большие, вызывают системное поражение сосудов метастазами.

4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль с фрагментами аденокарциномы и типичного плоскоклеточного рака. Характеризуется стремительным развитием и формированием удаленных метастазов. Требует сложного и длительного лечения.

5. Неклассифицируемый рак. Эпителиальные опухоли, которые формируются из плоского многослойного эпителия.

Виды рака желудка по степени дифференцировки

Классификация рака желудка в зависимости от степени дифференцировки:

1. высокодифференцированный — в структуру опухолей высокой дифференцировки входят регулярные железистые структуры по типу неопухолевых желез желудка;
2. умеренно дифференцированный — характеризуется промежуточным строением между высоко- и низкодифференцированными образованиями;
3. низкодифференцированный — отдельные клетки такого рака невозможно распознать.

Виды рака желудка по локализации опухоли

Раковая опухоль может поражать:

1. малую кривизну тела с переходом на переднюю и заднюю стенки;
2. большую кривизну;
3. пилорический отдел;
4. кардиальный отдел;
5. дно желудка.

Наиболее распространенной локализацией опухоли является малая кривизна, задняя стенка, дистальная треть желудка.

Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Упрощенная классификация желудочного рака Lauren была предложена в 1965 году. В ее основу заложен гистеогенез и биологическая активность опухоли:

1. Кишечный тип. По строению опухоль похожа на рак кишечника, состоит из четких железистых структур, включающих высокодифференцированный цилиндрический эпителий с развитыми микроскопическими ворсинками.
2. Диффузный вид. Диагностируется примерно в 30% случаев. Характеризуется слабым клеточным сцеплением. По этой причине клетки после деления начинают прорастать в желудочные стенки и соседние органы. Для диффузного рака свойственно агрессивное течение и быстрое метастазирование. При отдаленных поражениях костной системы требуется срочное лечение рака костей за границей. Данный вид рака чаще диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. При его распространении до поздней стадии возможно метастатическое поражение молочной железы, когда в срочном порядке необходимо проводить лечение рака груди за границей. Прогнозы при запущенном диффузном раке неблагоприятные, но обращение к заграничным специалистам позволит пройти максимально результативное лечение.
3. Смешанный тип. Сочетает в себе характеристики диффузного и кишечного рака.

Каждый тип опухоли имеет свои особенности развития, диагностики и лечения. Врачи за границей учитывают все факторы, которые могут повлиять на исход противораковой терапии, и планируют индивидуальное лечение для каждого пациента.

Основой успешного лечения злокачественной опухоли желудка является ее правильная классификация по гистологическому признаку, типу роста, локализации. Для каждого вида рака подбираются методики, которые являются наиболее эффективными, причем для каждого пациента набор лечебных методов будет индивидуальным.

Содержание:

• Самые распространенные виды опухолей при раке желудка
• Виды рака желудка по гистологии
• Классификация желудочного рака по Lauren
• Виды рака желудка по локализации опухоли
• Виды рака желудка по типу роста

Самые распространенные виды опухолей при раке желудка

Самым распространенным видом рака желудка является аденокарцинома. Ее диагностируют в 95% случаев. Новообразование развивается из клеток желез слизистой оболочки желудка, которые продуцируют слизь и участвуют в образовании желудочного сока.

Часто встречается такой вид рака, как папиллярная аденокарцинома, которая состоит из большого количества эпителиальных выростов, покрывающих слизистую желудка. Опухоль такого типа хорошо реагирует на таргетную терапию и химиотерапию, поэтому онкологи профильного медицинского центра Меир включают эти методики в лечебные протоколы.

Виды рака желудка по гистологии

Разделение злокачественных опухолей желудка по гистологическому признаку:

1. Аденокарцинома:

• тубулярного вида – представлена тубулярными структурами, поражающими фиброзную строму, при этом в просветах желез появляется слизь, и образуются кисты;
• папиллярного вида (сосочковая аденокарцинома) – ее развитие сопровождается образованием ворсинок, которые имеют фиброзную основу;
• муцинозного типа (слизистый рак) – новообразование больше чем наполовину состоит из внеклеточного муцина; клетки хаотично расположены или объединяются в цепочки, которые окружены слизью.

Аденокарцинома состоит из эпителиальных железистых клеток, патологические изменения которых происходят при воздействии определенных провоцирующих факторов. Развитие опухоли может происходить очень долго, до 20-ти лет, при этом метастазы диагностируются у 85% больных. Лечение рака желудка по стадиям позволяет выбрать оптимальные методы борьбы с опухолью. Если на ранних стадиях хирургическая операция возможна, то запущенный рак является противопоказанием к хирургическому вмешательству по причине поражений прилегающих структур и органов.

2. Плоскоклеточный рак. Опухоль состоит из эпителиальных слоев, ткани которых по строению схожи с железистыми тканями. Плоскоклеточный рак может быть инвазивным (распространяется глубоко в слои органа) и поверхностным (атипичные ткани находятся в верхних слоях слизистой). Данный тип рак сопровождается формированием крупных опухолей и системным метастатическим поражением сосудов.
3. Недифференцированный рак. Сложная форма рака, как в плане клинической картины, так и по распространению. Опухолевые клетки не подлежат дифференцировке. На раннем этапе развития опухоль может быть очень большой, перекрывающей просвет органа системы пищеварения. Развитие опухоли начинается в эпителиальных тканях, которые деформируются, становятся рыхлыми и пористыми. У порядка 75-80% пациентов диагностируется вторичный рак. Метастазы поражают печень, кроветворную и лимфатическую системы.
4. Железисто-плоскоклеточный рак. Новообразование состоит из элементов плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Такой рак очень быстро развивается, формируются удаленные метастатические очаги, поэтому требуется прогрессивное лечение рака в Израиле.
5. Неклассифицируемый рак. Опухоли с эпителиальным строением, в образовании которых задействован плоский многослойный эпителий.

Каждый из перечисленных типов рака требует индивидуального подбора методик, поэтому израильские специалисты задействуют весь арсенал доступных средств, чтобы поставить точный диагноз.

Классификация желудочного рака по Lauren

Данная классификация была разработана в 1965 году и представляет собой упрощенный вариант, основанный на биоактивности и гистогенезе опухоли:

• Кишечный рак. Опухоль имеет сходство с раком кишечника, в ее структуру входят четкие железистые элементы, в которых присутствует цилиндрический эпителий высокой дифференцировки.
• Диффузный рак. Заболевание характерно для представительниц женского пола детородного возраста. При этом типе злокачественной опухоли клетки плохо сцепляются, поэтому процесс их деления сопровождается прорастанием в стенки желудка и соседних органов. Очень важно вовремя провести удаление рака желудка при операции, так как диффузный рак агрессивный и рано дает метастазы. Если опухоль развивается до поздней стадии, то велика вероятность формирования метастазов в молочной железе и других отдаленных органах. Запущенный диффузный рак связан с неблагоприятными прогнозами, но правильное и своевременное лечение в Израиле приводит к выздоровлению.
• Смешанный рак. Злокачественная опухоль имеет признаки и кишечного, и диффузного рака.

В онкологии крайне важно точно идентифицировать тип новообразования, так как каждая опухоль по-разному диагностируется и лечится. Израильские доктора принимают во внимание всю информацию об опухоли, формируя для каждого пациента персональный лечебный план.

Виды рака желудка по локализации опухоли

Желудочный рак может быть локализован:

• в кардиальном отделе;
• в малой кривизне тела с распространением на переднюю и заднюю стенки;
• в большой кривизне;
• на дне желудка;
• в пилорическом отделе.

Чаще всего желудочный рак поражает малую кривизну, дистальную треть желудка, заднюю стенку органа.

Виды рака желудка по типу роста

По характеру роста желудочный рак классифицируется на несколько типов.

Экзофитный тип роста:

• Бляшковидные новообразования. Патология представлена небольшим участком с уплощенными желудочными складками, но пораженный участок слегка выступает в желудочный просвет. По гистологической классификации данный тип рака является недифференцированным или относится к желудочной аденокарциноме, которая поражает слизистую или подслизистую основу. Экзофитный рак считается ранним, поэтому такая патология связана с положительными прогнозами.
• Полипозные и грибовидные. Эти патологии считаются редкими, встречаются они у 3% пациентов. Новообразования красного цвета, имеют дольчатую структуру, четко ограничены, при этом возвышаются над поверхностью. Полипозным раком являются новообразования в форме полипа с тонкой ножкой. Грибовидным раком называют опухоли, которые имеют вид соцветий цветной капусты с широкой основой. На поверхности новообразования образуются эрозии, участки с кровоизлияниями и скопившимся фибрином. По гистологическому признаку полипозный рак представлен папиллярной аденокарциномой, а грибовидные образования – недифференцированным раком.
• Изъязвленные. К данному типу рака относятся первично-язвенные образования и блюдцеподобный рак. Изъязвление первично-язвенной опухоли происходит сразу же, как только опухоль сформируется. Язвы представлены эрозиями и бляшковидными очагами с язвами. Гистологическая классификация таких новообразований – недифференцированный рак. Блюдцеподобный тип рака обнаруживается у 30% больных. Визуально патология представлена язвой с четко очерченными краями и широкой основой. Гистологическая классификация – аденокарцинома.

К изъязвленному типу относится и раковая опухоль, основной для формирования которой становится хроническая язва на фоне перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Хроническая язва имеет вид кратера, у которого плотные края. Перерождению в злокачественное новообразование сначала подвергается один край язвы. Эта стадия сопровождается формированием экзофитной серой массы, без четких границ.

Эндофитный тип роста:

• Диффузный рак. Патология диагностируется примерно у 15% пациентов и связана с поражением всей желудочной стенки вглубь, при этом строма преобладает над паренхомой. Эндофитное развитие приводит к равномерному уплотнению, утолщению и деформации желудочных стенок. В желудочных слоях развиваются уплотненные фиброзные тяжи, на слизистой оболочке появляются небольшие участки с язвами. Для диффузного рака характерен тип развития, как у скиррозного желудочного рака, при этом в опухоли присутствует немного раковых клеток. Гистологический тип такого рака – это недифференцированная карцинома либо слизистый желудочный рак.
• Инфильтративно-язвенный рак. Этот тип патологии развивается у 50% больных и сопровождается сильным поражением стенки желудка опухолью. На слизистой формируются эрозии и язвы, у которых разная глубина и величина. Ткани, прилегающие к новообразованию, подвергаются атрофии и инфильтрации, при этом происходит утолщение стенки желудка. У некоторых пациентов опухоль может разрастаться до крупных размеров и занимать сразу несколько отделов желудка. Часто в онкологический процесс вовлекаются прилегающие органы. На последних стадиях метастатические очаги обнаруживаются в отдаленных органах.
• Переходный рак. Примерно в 10% случаев желудочный рак классифицируют как смешанный или переходный (экзо-эндофитный рак).

Борьба с желудочным раком должна проводится на ранней стадии, когда справиться с онкологией можно гораздо быстрее и эффективнее, чем на поздних стадиях заболевания. Изучите цены на лечение в Израиле, узнайте, как лечат рак желудка за рубежом, и отправьте запрос на получение бесплатной консультации специалиста клиники Меир в режиме онлайн.