Можно ли удалять желчный пузырь при рефлюксе

Болею рефлюкс эзофагитом желчным ! С недавних пор начали болеть поджелудочная и печень ! Консультация у врача показала наличие камней в желчном пузыре и опущение желудка ! Подскажите пенкреатит возник от рефлюкса или это все таки результат камнеобразования ??

Дело в том, что наличие камней в желчном пузыре могло привести как к застою желчи в самой печени, так и к развитию панкреатита. Вероятнее всего, после удаления желчного пузыря явления панкреатита исчезнут. Однако, Вам необходимо полностью обследовать как функциональное состояние печени, так и состояние поджелудочной железы.

Даст ли удаление желчного пузыря эффект излечения от рефлюкса ? Дело в том что началось все постепенно ! Сперва камни в желчном пузыре !! Я попробовал по совету врачей расстворить их Урсофальком и травами ! Но это вызвало ,как я понимаю рефлюкс эзофагит и достаточно выраженный ! После уже начались и проблемы с поджелудочной железой ! И добавили мне еще одну проблему уже в военном госпитале ! Заразили при эндоскопии желудка — гепатитом С ! Второй вопрос : -Подскажите делают ли операции по удалению желчного пузыря при наличии гепатита ??

Наличие вирусного гепатита не является противопоказанием для любых видов хирургического вмешательства.
Но данная операция (холецистэктомия) не гарантирует избавления от рефлюксэзофагита.

Спасибо !Подскажите при моих проблемах с камнями в желчном и опущении желудка ( гаптрозом ) наиболее вероятной причиной рефлюкса — гаптроз ? Или изменилось каким то образом внутрибрюшное давление из -за камней ? Второй вопрос : Почему у меня явление жжения ( изжоги ) в районе солнечного сплетения начинается только при повороте на бок ! Причем плашмя лежу этого явления нет ! Нет ,повторюсь !!Лишь повернусь на какой то бок — все начинается !! В чем физика процесса ?? Третий вопрос : При сиюминутно возникшем страшном жжении никто из врачей не знает чем помочь , предлагают : Париет , Нексиум , Альмагель , Гавискон ! Но все они действуют «апосля» через час ! А некоторые вообще нуль эффекта ! Спасаюсь только жуя РЕННИ !! Это я сам нашел такой вот способ ! Что есть еще в помощь это ядумаю общий вопрос ??
И еще один вопрос при жжении пью молоко очень помогает , но его запрещают при Панкреатите ! Как быть ??

К сожалению нет такого заболевания — гаптроз. Потому сообщит какую либо информацию о данной нозологической единице нет возможности.
Желчнокаменная болезнь не влияет на внутрибрюшное давление.
При повороте на бок происходит регургитация (обратный ток) содержимого желудка, что раздражает слизистую пищевода (проявляется изжогой).
Для того, чтобы предупредить развитие изжоги необходимо кушать малыми порциями и часто. Спать на спине, но горизонтальное положение можно занимать лишь спустя час поле приема пищи.
Желательно снизить потребление молока при панкреатите.

Спасибо огромное за ответ ! Действительно название опущения желудка ГАСТРОПТОЗ ! И именно сегодня один из ответов онлайна был о том что причиной рефлюкса является гаптроз , а также ослабление работы желчного пузыря , так как работа желчного пузыря ослаблена то повышается давление в 12 перстной кишке и поэтому происходит заброс желчи в желудок ! Правы ли они ? Получается удаление желчного пузыря решает вопрос ! Вы же пишите ,что холецистэктомия не решает вопрос рефлюкса !! Два разных ответа ! Может есть методика которая точно даст ответ ??

Единственная методика, которая со 100% точностью даст ответ на этот вопрос — холецистэктомия — удаление желчного пузыря, прямым показанием для которой является не только желчекаменная болезнь, но и присоединившийся панкреатит.

Добрый день ! Спасибо за ответ ! Я бы с радостью именно так и поступил ! Но некоторые врачи говорят что удаление желчного пузыря ( читайте выше ) не даст избавления от рефлюкса ! Тогда по логике вещей надо тут же делать и фундопликацию пищевода ( манжету из тканей желудка ) в одной операции совместить решения всех проблем !! А если удаление желчного принесет эффект избавления от рефлюкса то зачем травмировать желудок и делать бесполезную и травмвтичную операцию ?? Как бы вы посоветовали ? В этом и вся загвоздка !! Нет спеца который бы сказал с уверенностью делай только операцию по удалению желчного пузыря и все ! Потом все прийдет в норму !! И рефлюкс исчезнет и тебе не нужна совмещенная операция Кстати желчный у меня не болит и приступов не было !

В любом случае, решение принимать будете только Вы. Целесообразнее, начать лечение с удаления желчного пузыря.

Благодарю ! Но как я могу принять решение если мне необъяснили эффект от операции ?? Не объяснили причину рефлюкса ?? Или сделать одну операцию скажем холецистэктомию ! Посмотреть есть или нет результат, а потом лечь еще раз на другую ?? Не проще ли все таки найти причину рефлюкса ?? Все таки брюхо резать понескольку раз только потому что никто не знает как выявить причину не хотелось бы ! Ведь какие то методы исследующие все в динамике ??

Эффект операции лучше объяснит Вам оперирующий хирург, если мнение врачей разделилось, решение остается только за Вами. Нашу точку зрения мы постарались объяснить Вам со всей возможной доступностью.

Непосредственно желчнокаменная болезнь не является причиной гастроэзофагеального рефлюкса, потому утверждать, что после холецистэктомии гастроэзофагеальный рефлюкс исчезнет — по меньшей мере не разумно. Судя по описываемой Вами картине — Вас беспокоит гастроэзофагеальный рефлюкс, а не дуоденогастральный, который может быть вызван гастроптозом. Для динамического наблюдения за работой желудочно кишечного тракта используется метод рентгеноконтрастной диагностики.

Спасибо за лаконичный ответ !! У меня появилась зацепка ! Гастроптоз действительно у меня существует , а рефлюкс гастродуоденальный ( жжет в районе солнечного сплетения ) исходя из сегодняшнего анализа ! До этого его называли как угодно !! Спасибо !!

Мы рады помочь Вам в решении медицинских вопросов.

Добрый день !Меня зовут Людмила, мне 47 лет. В 2001 году мне был удален желчный пузырь . После этого у меня начались проблемы с желудком .В середине февраля у меня появились боли в области желудка . Чувство жжения в нем . После еды чувство кислоты во рту . Последнее обследование сделала 25. 02 2011 г. Вот протокол исследования : Пищевод свободно проходим.Слизистая его обычной окраски, ровная , сосудистый рисунок не усилен,вены не расширены.Розетка кардии смыкается полностью. Слизистая желудка ярко-красная,блестящая,утолщена. Складки утолщены,расправляются воздухом. В желудке большое количество мутной желчи. Угол желудка не изменен.Активная перистальтика.Слизистая антрального отдела ярко-красная,матовая. Привратник зияет, гипертрофичен. Рефлюкс желчи в желудок. Слизистая 12-ти . кишки с лимфоидной инфильтрацией, язвы не выявлено. Заключение :Рефлюкс -гастрит. Больше месяца принимаю лечение которое назначил гастроэнтеролог. Хелицид 20мг , мотониум, де -нол,и ферменты . Но так и продолжает всё беспокоить . Слабость , тошнота, головокружение . Может нужно поменять ,что то в лечении. Буду рада любому совету . Может кто имеет положительный опыт лечения этого заболевания . Прошу помочь . Заранее благодарна .

Как правило, дуодено-гастральный рефлюкс развивается на фоне нервно-психического перенапряжения, стрессов. В этом случае необходима личная консультация врача психолога или писихотерапевта.
Так же, питание должно быть дробным (5-6 раз в день малыми порциями).

Здраствуйте Прошел Рентгеноскопию С Барием! Диагноз: Рефлюкс Эзофагит Гастроптоз! Ем Трудно Дышать В Горле Еда Или Куски Застревают Узи Делал И Анализы На Гармоны Делал Все Ок! Пачему Ем Трудно Дышать И Я Уже Ваще 1-меся Почти Не Ем Хлеб Мясо Твердо Картошку! Ем А Точнее Пью Молоко Кефир Сметану Чай С Молоком Соки Из Яблок Из Тыквы Конфеты Пченье Жидкое! Как Мне Быть Какие Припарты Пить И Как От Этого Избавится! Мне Врач Прописал Пантасан Мозакс И Отвар Шипоника! Как ВЫ Думаете Поможет! Заранее Спасибо! я Дважды Чуть Не Умер От Нехватки Воздуха! Легкие Чистые Сердце Нормально Узи Делал !

Для лечения рефлюкс эзофагита применяются различные препараты, в том числе и те, которые Вам назначил лечащий врач (Пантасан, Мозакс). После проведения курса лечения рекомендую Вам повторно посетить лечащего врача для контроля. В том случае, если значительного улучшения не наблюдается на фоне лечения, Ваш врач может назначить Вам лечение другими препаратами, такими как Маалокс, Мотониум, Алтацид, Тальцид, Гелусил и другие. Подробнее получить информацию о данном заболевании Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов. Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты. При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Оглавление

• Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
  • Причины желчного гастрита
  • Патогенез билиарного гастрита
  • Классификация
  • Чем опасен желчный гастрит
• Симптомы
• Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
  • Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита
• Методы диагностики билиарного рефлюкс-гастрита
• Лечение болезни
  • Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита
  • Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом
  • Принципы питания
  • Лечение народными средствами
• Первичная и вторичная профилактика билиарного гастрита

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно! Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Симптомы желчного гастрита

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
5. Анемией.
6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.

Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:

• нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
• уменьшение времени опорожнения желудка;
• низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
• повышение давления в брюшной полости.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:

• изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
• болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
• желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
• сухостью во рту и горле;
• частой осиплостью голоса;
• кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
• увеличением регионарных лимфоузлов.

Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза выполняют комплексное обследование. Чтобы определить желчный рефлюкс-гастрит врач выясняет жалобы пациента, проводит полный осмотр и определяет дополнительные исследования. Протокол подразумевает назначение следующих мероприятий:

1. Общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
2. Определения специфического возбудителя Helicobacter pylori методом ПЦР, ИФА, с помощью уреазного теста.
3. Фиброэзофагогастродуоденоскопии и взятием биоптата для гистологии (ФГДС с биопсией).
4. рН-метрии в течение суток для определения уровня кислотности желудочного сока.
5. Проведения рентгенографии с контрастированием пищеварительного тракта.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.

Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.

При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом

Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.

Принципы питания

Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:

1. 1. Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
   2. Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
   3. В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
   4. Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
   5. Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
   6. Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.

Лечение народными средствами

Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.

Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.

Лечение гастрита картофельным соком

Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита

Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие. Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.

Рекомендуемые материалы:

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение катарального рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Диета при эзофагите и гастроезофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение гастрита народными средствами

Биопсия желудка — что это такое, как подготовится и как делают