Можно ли удалить желчный пузырь с кардиостимулятором

Лапароскопическая холецистэктомия у больных с электрокардиостимулятором

Сажин А.В.(1), Тягунов А.Е.(1), Первова Е.В.(2) Москва

1) Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, 2) Городская клиническая больница №4, г. Москва

В работе представлен анализ течения интра-операционного периода во время лапароскопической холецистэктомии у 23 пациентов с ЭКС. Расшифровка данных холтеровского мониторирования выявила у 2 больных нарушения в работе ЭКС в виде ингибиции его стимула под воздействием электрокоагуляции, что проявилось периодами асистолии до 4,5 секунд. Проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде не обнаружила каких-либо отклонений от исходных параметров.

За последнее время отмечается увеличение числа больных с постоянным электрокардиостимулятором (ЭКС) в стационарах общехирургического профиля. Риск развития нарушений в работе ЭКС нередко заставляет хирурга и анестезиолога отказаться от необходимой пациенту операции особенно при использовании электрокоагуляции в монополярном режиме (ЭК). Проблема вы-полнения лапароскопических операций больным с ЭКС при желчнокаменной болезни заключается в неизбежности применении при данном виде вмешатель-ства монополярной коагуляции. В современной литературе нет однозначных заключений о возможности ее применения у больных с ЭКС. В руководствах пользователя фирмами-производителями электрохирургического оборудования высказываются очень осторожные предположения о возможности использова-ния ЭК в монополярном режиме у больных с ЭКС.

В клинике общей хирургии педиатрического факультета РГМУ на базе ГКБ №4 г. Москвы с 2001 по 2008 гг. лапароскопическая холецистэктомия вы-полнена 23 пациентам с ЭКС. Все оперативные вмештельства выполнялись в плановом порядке. Среди пациентов — 4 мужчин и 9 женщин, все больные были старше 60 лет. Среди оперированных больных 6 пациентам проводилась двухкамерная стимуляция (ЭКС Affinity DR, Identity DR), у остальных — однокамерная стимуляция предсердия или желудочков (3 ЭКС – Regensy SR, 3 – Affinity SR, 2 -Identity SR, 5 – ЭКС 530 и 4 – ЭКС 511). Непосредственно в отделении всем больным в предоперационном периоде выполнена проверка параметров стимуляции — амплитуды, длительности импульса, частоты, порога стимуляции и их соответствие характеристикам, заявленным в выписке из кардиохирургического отделения. С целью контроля за работой ЭКС и сердечной деятельностью во время операции проводили:

— визуальный ЭКГ-мониторинг с возможностью графической регистрации ЭКГ во время операции;

— инраоперационный контроль параметров гемодинамики;

— контроль системы ЭКС ко каналу кардиостимулятора (при наличии телеметрической системы);

— холтеровское мониторирование с контролем ЭКГ в пред-, интра- и в послеоперационном периоде (до суток);

— проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде с помощью программатора.

Проведенные исследования позволили установить, что при визуальной оценке текущей ЭКГ во время ЭК наблюдались многочисленные артефакты, нередко затруднявшие анализ ЭКГ. Подобные нарушения также регистрировались по программатору. Изменения основных показателей гемодинамики (пульс, АД) не зарегистрировано. Расшифровка данных холтеровского мониторирования выявила у 2 больных нарушения в работе ЭКС в виде ингибиции его стимула под воздействием электрокоагуляции, что проявилось периодами асистолии до 4,5 секунд. Проверка параметров стимуляции в послеоперационном периоде не обнаружила каких-либо отклонений от исходных параметров.

Таким образом, наш опыт свидетельствует о возможности выполнения плановых лапароскопических холецистэктомий у больных ЭКС. Однако при использовании ЭК у 8,7% больных при ретроспективном анализе выявлены нарушения в работе ЭКС, не зарегистрированные при визуальном контроле во время операции. Нарушения носили кратковременный характер и исчезали после прекращения ЭК. Учитывая риск возникновения данного нарушения и его потенциальную опасность для пациента, дительность однократной ЭК не должна превышать 3 секунд.

Источник

Уважаемый Эдуард Романович!
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и всегда оперативно ее получала.Предыдущее обращения касались чисто сердечных проблем ( историю переписки я вставлю)
У мужа 78 лет стоит кардиостимулятор с 2007 года, он попал по скорой в 5 градскую московскую больницу с обострением холецистита.
Предлагают перевести его в 4 градскую,где находится московский центр кардиостимуляции и там его прооперировать (удалить желчный пузырь)
Насколько опасна эта операция при кардиостимуляторе и стоит ли ее делать , если удасться снять воспаление. Желчный пузырь на 3/4 заполнен камнями. размеры 1-1,5
С уважением елена викторовна

Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла. пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Вот его анализы и последняя кардиограмма. После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С уважением Елена Викторовна

принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.

Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60

Анализ крови
гемоглобин — 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар — 4,9
Протромбин-73%
Биохимия — все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. — 5,5
холестерин 4.23

После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна

Источник

Удаление кардиостимулятора сердца, или его эксплантация вместе с внесердечной частью электрода возможна. Удаление кардиостимулятора выполняется с иссечением ложа искусственного водителя ритма сердца, ИВР (так иначе называется электрокардиостимулятор, ЭКС). Эксплантация длительно имплантированных электродов (проводов), как правило, при этом не выполняется в связи с высокими рисками для пациента.

В принципе, кардиохирурги способны выполнить операцию по эксплантации электродов, однако высоки риски таких осложнений как разрыв сердца или стенок сосудов, что предполагает дежурство кардиохирургической бригады в операционной. Впрочем, обычно разговоров об удалении электродов не поднимается, а когда говорят о замене, удалении кардиостимулятора, подразумевают удаление из ложа корпуса прибора.

Удаление ЭКС проводится в любой клинике, где выполняются операции по их имплантации. Процедура подготовки к операции по эксплантации ЭКС стандартная:

сдача анализов на ВИЧ, гепатиты, RW, резус фактор, группу крови и т.д.;
медицинское обследование;
бритье подмышек, груди (при наличии здесь волосяного покрова);
отказ от приема пищи и ограниченное потребление воды (жидкостей) за 4 – 6 часов до операции.

Стоимость процедуры удаление ИВР составляет порядка 12 тысяч рублей, вместе с процедурой его замены. Эксплантация ИВР может потребоваться, например, когда восстановился собственный ритм сердца (здесь и здесь описывается, что такое произошло при тиреотоксикозе).

Как удалить кардиостимулятор

Прежде всего, нужно обратиться к участковому кардиологу и (или) лечащему (наблюдающему) кардиологу (аримтологу – хотя аритмологов официально ни в России, ни на Украине нет) с подобным вопросом. После чего обсудить целесообразность процедуры удаления ЭКС, взвесить все риски. Почти не представляет риска эксплантация корпуса ЭКС, однако электроды – другое дело.

Впрочем, электроды можно и не удалять. Считается, что в вене может находиться до 5 электродов одновременно без каких-либо рисков для больного (пациента). Сами электроды редко врастают до такой степени, что их вообще никак нельзя удалить, но на необоснованные риски никто не пойдет (даже более того, врачи редко готовы обсуждать саму возможность удаления системы электрокардиостимуляции).

Технически удалить кардиостимулятор вместе с электродами не особо сложно, если провода не сильно вросли в сердце – электрод вытягивается, насколько это возможно, чтобы убрать петлю в сердце, а возле вены на него ставится заглушка, чтобы он не упал обратно в вену. Наконец, есть процедура лазерной экстракцией (в том числе с применением эксимерного лазера).

В последнем случае по сосудистым путям (венам) в сердце вводят катетер со световодом. По световоду с хирургического лазера подается высокоэнергетический пучок. Лазерный луч точечно отсекает вросший электрод, почти не травмируя сердечную стенку.

Можно ли убрать кардиостимулятор сердца?

С практической точки зрения, я ни разу не слышал о том, чтобы кардиостимулятор можно было убрать или чтобы его готовы были убирать. Понятное исключение – когда работа аппарата может навредить жизни или здоровью пациента (это случаи сочетаний некоторых заболеваний) или когда проявилась инфекция электродов или вблизи корпуса. Во втором случае, впрочем, речь обычно идет о замене ЭКС.

Можно ли удалить кардиостимулятор, когда нет показаний к этому, но нет и показаний к его установке (восстановился ритм)? Теоретически – да. На практике – аппарат оставляется «на всякий случай». Или, как минимум, удаляется только корпус прибора, но электроды остаются.

Источник

Из этой статьи вы узнаете об особенностях и безопасности различных операций для людей с электрокардиостимулятором (сокращенно ЭКС), а также какие вмешательства на сердце могут потребоваться в связи с присутствием ЭКС. Какие правила нужно соблюдать во избежание осложнений при хирургических манипуляциях на любых других органах, если у пациента имплантирован кардиостимулятор.

Данная статья предоставлена рекламодателем: msk-artusmed.ru.

Содержание статьи:

Особенности операций для людей с ЭКС
Какие операции на сердце могут понадобиться в связи с наличием ЭКС
Правила предоперационной подготовки пациентов с электрокардиостимулятором
Послеоперационные прогнозы для людей с ЭКС

Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, предназначенный для поддержания нормального ритма сердца. Он имплантируется при аритмиях (прежде всего – при брадикардиях, которые составляют около 25% от всех аритмий), а также при синдроме слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокаде. Электрокардиостимулятор вживляется в левой части груди под большую грудную мышцу, а его электроды проводятся внутрь камер сердца.

Трехкамерный электрокардиостимулятор

Прибор имплантируют в основном людям среднего и пожилого возраста, которым чаще других требуются различные хирургические вмешательства, связанные с гастроэнтерологическими, урологическими и другими заболеваниями, а также эндопротезирование суставов.

Можно ли проводить эти операции при наличии кардиостимулятора? Безопасность и успешность хирургических манипуляций в таких случаях освящена во многих исследованиях современных хирургов. Доказано, что операции переносятся практически так же, как и пациентами без ЭКС, однако требуется соблюдать некоторые правила. Опасность оперативных вмешательств для людей с кардиостимулятором может быть связана с использованием некоторых медикаментов, а также с применением электрохирургической аппаратуры.

Особенности операций для людей с ЭКС

Так как любые хирургические операции переносятся людьми с ЭКС практически так же, как и пациентами без него, то наличие электрокардиостимулятора не является противопоказанием к любым хирургическим вмешательствам (на внутренних органах, на суставах, https://msk-artusmed.ru/kardiostimulyator-ne-pomeha-dlya-endoprotezirovaniyu/). Однако до, во время и после операции необходимо придерживаться определенных правил.

1. Электрокардиостимулятор и медикаменты, используемые во время операции

Согласно исследованиям, пациенты, у которых установлен ЭКС удовлетворительно переносят как местный, так и общий наркоз. Единственный медикамент, которого стоит избегать, – это сукцинилхолин – деполяризирующий миорелаксант. Он может привести к сбоям в работе электрокардиостимулятора.

сукцинилхолин

2. ЭКС и электрохирургическая аппаратура

Хотя и редко (около 3% случаев), однако использование электрохирургических приборов может провоцировать такие неполадки в работе электрокардиостимулятора:

блокирование стимулов электрокардиостимулятора;
неэффективная стимуляция;
спонтанное повышение частоты стимуляции.

Эти нарушения имеют переходящий характер и обычно не оказывают значительного влияния на кровообращение. Риск возникновения сбоев в работе повышается, если у больного стоит устаревшая модель ЭКС (одна из моделей отечественного производства 500 серии). Такие приборы более подвержены внешнему электромагнитному влиянию.

Эволюция электрокардиостимуляторов. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы избежать нарушений работы электрокардиостимулятора во время оперативного вмешательства, хирурги используют такие методы безопасности:

Использование электрокоагулятора (устройства для рассечения или «спаивания» тканей) в биполярном режиме (то есть чтобы электрокоагулятор не мог нарушить работу кардиостимулятора).
Если невозможно использование биполярного режима – расположение пассивного электрода электрокоагулятора на максимальном расстоянии от электрокардиостимулятора.
Непрерывное воздействие электрокоагулятором не дольше 4 секунд.
Мониторинг ЭКГ на весь период операции.

Какие операции на сердце могут потребоваться в связи с наличием ЭКС?

Иногда пациентам с кардиостимулятором требуется замена электродов. Это необходимо в таких случаях:

Выход из строя электрода.
Его механическое повреждение электрода.
Распространение инфекции на электрод.
Смещение электрода относительно места его прикрепления.

Также пациентам раз в 7–9 лет проводят плановую замену кардиостимулятора, так как само устройство и его аккумулятор, как и любая другая техника, имеет ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого оно может выйти из строя. При этой процедуре не меняют электроды. Заменяют только центральную часть устройства, находящуюся в ложе, сформированном под большой грудной мышцей. Новое ложе формировать нет необходимости – новый аппарат вставляют туда же и прикрепляют его к тем же электродам.

замена кардиостимулятора

Правила предоперационной подготовки пациентов с электрокардиостимулятором

Перед любым хирургическим вмешательством людям с ЭКС необходимо обследование у аритмолога. Он выполнит такие действия:

Определит параметры работы кардиостимулятора и оставшуюся емкость аккумулятора.
Переведет стимулятор в биполярный режим.
Переведет стимулятор в режим работы A00 или V00 (если он однокамерный), или же в D00 (если он двухкамерный). Это нужно для того, чтобы на него меньше влияли электромагнитные волны, излучаемые хирургической аппаратурой.

коды режимов кардиостимуляции Нажмите на фото для увеличения

Послеоперационные прогнозы для людей с ЭКС

После операции режим работы электрокардиостимулятора заново настраивают и проверяют его исправность. При соблюдении всех правил послеоперационный прогноз для людей с кардиостимулятором такой же, как и для пациентов без него. Неполадки в работе кардиостимулятора, связанные с проведением операций, возникают всего в 3% случаев и обычно имеют переходящий характер, не вызывая серьезных осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник

Желчный пузырь, составляющий с печенью билиарную систему, является важным органом нашего пищеварения. Он отвечает за накопление вырабатываемой печенью желчи, доведение её до нужной концентрации и подачу этого печеночного секрета в кишечник при попадании туда пищи. Желчь расщепляет тяжелые жиры, обладает антибактериальным действием и стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Камни в желчном пузыре

Увы, как и остальные внутренние органы, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем, который заключается в удалении всего органа целиком.

Такая операция носит название холецистэктомия. Выполняется она как традиционным полостным способом, так и с помощью лапароскопии (удаление органа через небольшие сантиметровые проколы в стенке брюшной полости).

Первая методика используется в экстренных случаях и тогда, когда лапароскопическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Плановые операции, как правило, проводятся лапароскопическим методом, поскольку он является менее травматичным и минимизирует риск послеоперационных осложнений, а срок реабилитации после такой операции значительно короче, чем после полостного вмешательства. Какие существуют показания к удалению желчного пузыря – тема нашей статьи.

В каких случаях назначается холецистэктомия?

Показания к операции холецистэктомии:

желчнокаменная болезнь(наличие в полости пузыря конкрементов, которые естественным путем вывести невозможно);
холедохолитиаз (камни в желчевыводящих путях);
острый холецистит (воспаление стенок этого органа);
хронический калькулезный холецистит;
панкреатит (воспаления поджелудочной железы);
иные патологии, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.

Наиболее частой причиной проведения холецистэктомии является желчнокаменная болезнь. Суть этой патологии – формирование в полости пузыря камней (конкрементов), материалом для которых служит так называемый билиарный сладж (взвесь, состоящая из выпавших в осадок кристаллов холестерина или жёлчного пигмента (билирубина) с примесью кальциевых солей).

Основная опасность разрастания таких конкрементов заключается в том, что они способны мигрировать в желчные протоки, закупоривая их. Если просвет протока перекрывается полностью – необходима немедленная операция. Если размеры камней большие или их много – также рекомендуется плановая холецистэктомия, цель которой – предотвратить возможные серьезные осложнения.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – описание и признаки

На ранней стадии формирования конкрементов данная патология долгое время может никак себя не проявлять и не беспокоить пациента. Это затрудняет её диагностику и нередко камни в пузыре обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другим показаниям.
На поздней стадии своего развития ЖКБ проявляется болями в области правого подреберья, тяжестью в животе, горечью во рту, тошнотой и нарушениями стула. Интенсивность болевого синдрома может нарастать после употребления жирной пищи, при повышении физических нагрузок и в результате стресса.

Как правило, на фоне ЖКБ возникает воспалительный процесс (холецистит), который к уже перечисленным симптомам добавляет высокую температуру, озноб и лихорадку.

Самое серьезное последствие развития ЖКБ – это миграция камня в желчный проток и его закупорка. При этом возникает сильная резкая боль, отток желчи нарушается, давление внутри пузыря нарастает. Болевой приступ может длиться до нескольких часов и сопровождаться рвотой, в массах которой присутствует желчь.

Не менее опасными осложнениями ЖКБ на фоне холецистита являются абсцессы, некроз тканей и перфорация (нарушение целостности оболочки органа), которая приводит к желчному перитониту. Точная диагностика ЖКБ невозможна без инструментальных обследований, наиболее популярным из которых является УЗИ. Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить желчные камни, но и определить их размеры, количество и места локализации.

Для уточнения диагноза в сложных случаях дополнительно применяются следующие методы диагностики:

рентген;
внутривенная холецистохолангиография;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
КТ (компьютерная томография).

Виды терапии желчнокаменной болезни

Как правило, при ранней диагностике этой патологии, если размеры и количество конкрементов не вызывают серьезных опасений, а больной не жалуется на какие-либо негативные симптомы, врачи начинают медикаментозное лечение и занимают выжидательную позицию, постоянно наблюдая за течением патологии. Обязательным условием такого консервативного лечения является соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».

Если камни имеют холестериновую природу, а их размеры малы, то назначаются препараты на основе урсо- или хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк») и некоторые средства народной медицины, помогающие растворению камней с последующим их выведением естественным путем. Однако такая терапия применима только к холестериновым конкрементам и занимает длительное время (иногда – несколько лет), Кроме того, это лечение не устраняет причину камнеобразования, и риск рецидивов весьма велик.

Единичные конкременты небольшого размера дробят с помощью ультразвука. Эта методика называется ударно-волновая литотрипсия. Она применима только к холестериновым желчным камням небольших размеров.

Для дробления билирубиновых и смешанных (кальцинированных) камней используется лазер, однако и такой способ имеет ограничения по размеру и локализации желчных камней. Если никакие консервативные меры не приводят к желаемому результату – назначается хирургическая операция.

Основными показаниями к холецистэктомии при ЖКБ являются:

№	Полезная информация
1	размеры камней больше 1 сантиметра
2	локализация этих конкрементов угрожает закупоркой желчевыводящего протока
3	ЖКБ сопровождается острым холециститом
4	в желчном пузыре, помимо камней, присутствуют полипы
5	иные причины, которые даже при бессимптомном течении патологии угрожают серьезными осложнениями в ближайшем будущем

Хирургическая операция по удалению желчного пузыря

Противопоказания к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря

Несмотря на то, что большинство подобных операций проводятся с помощью малоинвазивной лапароскопической методики, и у этого вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Например, проводить лапароскопию нельзя, если пациент ранее перенес какую-либо хирургическую операцию на органах брюшной полости.

Также противопоказано проведение такой операции при:

наличии патологий сердечно-сосудистой системы;
заболеваниях органов дыхания;
при механической желтухе;
на поздних сроках беременности;
при наличии разлитого перитонита;
при наличии злокачественных процессов.

Также запрещено проведение оперативного вмешательства при нарушениях свертываемости крови, при атипичном расположении внутренних органов брюшной полости и при наличии у больного кардиостимулятора. Если лапароскопия больному противопоказана, а операция все равно необходима, прибегают к традиционной полостной холецистэктомии.

Жизнь после удаления желчного пузыря

В отсутствии этого органа организму нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям существования. Поскольку желчи негде скапливаться, она постоянно поступает через желчные протоки в кишечник, раздражая его слизистые оболочки. Кроме того, не достигая нужной концентрации, печеночная желчь значительно хуже выполняет свою работу по расщеплению пищи. В связи с этим, организму необходима помощь в нормализации желчеоттока и процесса пищеварения.

Главное, что необходимо запомнить – после холецистэктомии обязательно необходимо соблюдение диеты №5.

Её основной принцип – дробное питание (частые (пять-шесть раз в день) приемы маленьких порций пищи через равные промежутки времени. Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной. Готовить можно тремя способами – на пару, варкой и запеканием. Из рациона необходимо исключить жареные, острые и жирные блюда, консервы, копчености, соленья, маринады, соусы (кетчупы и майонезы), пряности и специи.

Лапароскопический метод удаления желчного пузыря

Также под запрет попадают алкоголь, газированные напитки, все виды грибов и бобовых культур, кислые фрукты и ягоды, овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, редис, шпинат, щавель и т.п.), фаст-фуд, сладости, сдоба и прочие вредные для ЖКТ продукты. Рекомендуется употребление диетических видов мяса (телятина, крольчатина, курица, индейка), нежирных сортов рыбы, круп (в виде каш и супов), овощей, сладких фруктов и ягод, растительного масла, сухофруктов и прочих полезных видов пищи. Из сладкого можно мёд, пастилу и фруктовый мармелад.

Также необходимо ограничить физические нагрузки и заняться лечебной физкультурой. Сочетание всех перечисленных требований и постоянного врачебного контроля помогут вернуться к полноценной жизни.

Жизнь без желчного пузыря

Источник