Можно ли принимать статины если удален желчный пузырь

Автор статьи: Лера Мельникова

Как защитить печень во время приёма статинов?
Можно ли принимать статины если удален желчный пузырь

Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя необходимый для его выработки фермент печени. Фото: Unsplash/Brett Jordan

Статины назначают людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и тем, кто уже пережил сердечный приступ или имеет патологию сердца. Одна из основных опасностей приёма статинов – повреждение печени.

Просмотров: 14319

Время на чтение: 4 мин.

Статины – это класс лекарств, которые блокируют действие фермента печени, необходимого для выработки холестерина. Обычно их назначают для снижения уровня холестерина в крови. Это нужно пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или уже имеющимся патологиям сердца (стенокардия, аритмия, атеросклероз, сердечный приступ, ишемический инсульт и проч.). В то же время статины с осторожностью назначают людям с болезнями печени. Почему? И есть ли альтернатива статинам? Об этом рассказываем далее.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

аторвастатин (один из самых назначаемых);
розувастатин (один из самых назначаемых);
церивастатин;
флувастатин;
ловастатин;
мевастатин;
питавастатин;
правастатин;
симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.

Побочные эффекты статинов

У большинства пациентов, принимающих статины, побочные эффекты незначительны. Наиболее распространены:

головная боль;
боль в животе;
вздутие живота;
понос;
сыпь;
общее недомогание;
мышечные боли.

По данным Американской кардиологической ассоциации, при отмене статинов у пациентов резко повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

У некоторых больных на фоне приёма статинов ухудшается память. Исследование учёных из Бристольского университета (Англия) показало, что, в частности, такой эффект могут оказывать правастатин и аторвастатин.

Статины также могут повысить риск развития катаракты. Специалисты Военно-медицинского центра Сан-Антонио в США выяснили, что использование статинов повышает вероятность катаракты на 27%.

Два наиболее серьёзных побочных эффекта от приёма этих лекарств – печёночная недостаточность и повреждение скелетных мышц, но они встречаются довольно редко.

Кому не рекомендован приём статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

беременным и кормящим женщинам;
женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
эритромицином;
итраконазолом;
кларитромицином;
дилтиаземом;
верапамилом;
фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Как поддержать печень при приёме статинов и чем их можно заменить

Для профилактики поражения печени и поддержания её работы в период применения статинов назначается диета Стол №5 и гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Правда, последние исследования показывают, что сама УДХК может служить альтернативой статинам. В частности, работа доктора Сергея Вялова показала, что на фоне терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты у пациентов улучшаются показатели холестерина и глюкозы.

Итак, у статинов, как и любых других лекарственных средств, есть ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если на фоне курса статинов у вас появились боли в мышцах или серьёзно ухудшились показатели печени, стоит поговорить с врачом об альтернативной схеме лечения. Если же побочные эффекты несущественны, можно продолжать приём этих препаратов, но обязательно дополнить их гепатопротекторами и диетой.

Источник

Желчный пузырь, маленький мешочек, расположенный в брюшной полости около печени, служит одной функции — держать желчь, пока кишечник не будет нуждаться в ней для пищеварения. Наиболее распространенное расстройство желчного пузыря, образование желчных камней, может привести к удалению желчного пузыря. Холестерин способствует необходимости удаления желчного пузыря, но удаление желчного пузыря не оказывает существенного влияния на уровень холестерина. Однако, если врачи также удаляют кольцо мышц, контролирующее поток желчи, процедуру, известную как сфинктеротомия желчи, ваши уровни холестерина могут уменьшаться.

Желчные камни

Желчь, вещество, вырабатываемое в печени, состоит из желчных кислот, полученных с использованием холестерина, фосфолипидов, электролитов и воды. После производства желчь течет из печени в желчный пузырь. Желчный пузырь концентрирует желчь, удаляя воду и электролиты, и когда тонкая кишка сигнализирует о наличии диетического жира, она выделяет желчь. Поскольку холестерин не растворим в воде, когда желчь содержит слишком много холестерина, она может выпасть из раствора и накапливаться в крошечные камни. По данным Медицинского центра Университета штата Мэриленд, около 75 процентов всех желчных камней состоят из холестерина.

Варианты лечения

Врачи могут попытаться растворить желчные камни, используя лекарства, такие как хенодезоксихолевая кислота или урсодезоксихолевая кислота, но этот метод может занять до шести месяцев, чтобы растворить 80 процентов камней и камней, как правило, реформа после останавливая снадобье, согласно отделу университета Pennsylvania Gastrointestinal Surgery. Внешние ударные волны, метод, известный как литотрипсия, также могут помочь разрушить камни. Удаление желчного пузыря в процедуре, известной как холецистэктомия, по-прежнему является предпочтительным в большинстве случаев.

После операции

Удаление желчного пузыря не влияет на выработку желчи. Печень продолжает использовать холестерин для получения желчи, но поскольку желчный пузырь не может его хранить, желчь непрерывно течет из печени в тонкую кишку через общий желчный проток. Ваше тело поглощает 90 процентов всех желчных солей, которые содержат холестерин, через подкладку кишечника и отправляет его обратно в печень через портальную вену, согласно исследованию, опубликованному в февральском номере 2007 года «Канадский журнал гастроэнтерологии». «Соли желчных кислот проходят этот цикл примерно 20 раз, прежде чем выделяются в фекалиях. Поскольку желчь течет непрерывно, имеет смысл, что она проходит этот цикл быстрее, чем когда желчный пузырь контролирует поток. Больше выделения желчи означает увеличение производства желчных кислот, которое использует больше холестерина, но исследование в «Канадском журнале гастроэнтерологии» гласит, что удаление желчного пузыря не увеличивает образование желчных солей и поэтому не влияет на уровень холестерина.

Бифилярная сфинктеротомия

Если желчный пузырь попадает в желчный протоки, вашему врачу, возможно, потребуется выполнить билиарную сфинктеротомию, которая удаляет сфинктер или кольцо мышц в протоке. Удаление этого сфинктера увеличивает скорость потока желчи из печени в кишечник. Подкладка кишечника может только реабсорбировать определенное количество жидкости. Когда количество желчи превышает количество, которое может поглощать кишечник, избыток выделяется с отходами. Уменьшение количества желчных солей, циркулирующих обратно в печень, вызывает увеличение производства желчных солей, что приводит к снижению уровня холестерина в крови. Исследование, проведенное в «Канадском журнале гастроэнтерологии», показало 8-процентное снижение уровня холестерина в крови у пациентов, перенесших сфинктеротомию желчи и удаление желчного пузыря.

Источник

высокий холестерин и желчный

автор

Дата:19.07.12 Время:12:54

Кто сталкивался — холестерин общий 7 при норме до 5, плохо отходит желчь в желчном — густая с хлопьями и много. От желчи прописали аллохол, по поводу холестерина велели строгую диету и омегу 3 пропить 3 месяца. Погуглила — всем прописывают сдавать липидный профиль насчет холестерина, мне нет. У кого есть опыт понижения холестерина с помощью омеги 3?

Автор-вам диета,диета и еще раз диета.Пейте отвар шиповника,ромашки и поменьше жирного.Сейчас побольше зелени-петрушка,укроп. Не бойтесь холестерина,в вашем случае страшнее нажить камни в желчном.

Спасибо, что ответили! Про диету прочитала — исключу, конечно, все что нельзя, хотя я очень худая… А не подскажите, омегу 3 надо пить? Вроде почитала что это не лекарство, а БАД, вот и думаю есть смысл, помогает он снизить или нет?

А кроме аллохола чем еще улучшить отток желчи?

еще раз спасибо! Все рекомендации учту, а не скажите — какое желчегонное тогда попить, если не аллохол? Моя терапевт у меня уже давно вызывает большие сомнения в плане назначений. Омегу 3 мне прописала для уменьшения холестерина, хотя я почитала, всем с таким большим показателем статины прописывают.

Поменьше талбеток я их очень не люблю.Вам на месяца три «другой жизни» хватит избавиться от застоя желчиНет у вас показаний пить лек-ва,именно сейчас.

Спасибо за грамотные разъяснения!!!!

О! вспомнила,муж еще пил фламин,эт ему врач из 60-й больницы прописывала,как раз желчегонный.Если оч хотите лечиться таблетками-один из препаратов

спасибо, учту. Я не то что хочу лечиться таблетками, бок-то правый тянет и болит…

сульфатно магниевые воды без газа(есентуки 4)в теплом виде перед едой. гепапротекторы-расторопша,календула,шафран,кукурузные рыльца-мягкое желчегонное и мочегонное, барбарис. Сок черной редьки.Вит гр В. молочно паровая диета 5-5А дробное частое питание неб порциями. Займитесь спортом полезны боковые наклоны и скручивания, массаж живота

огромное спасибо за такие подробные разъяснения. А с утра натощак тоже минералку надо?

высокий холестерин часто соседствует с высокими триглицеридами, омега-3 снижает тригл-ды, а за ним — холестерин. Я не врач, я так поняла.
Вообще странно, что Вам не назначили сдать липидный профиль…

вот и мне странно это, тем более что возраст 41 год, причем я ее спросила может чего еще проверить, на что она сказала не надо. Меня сейчас волнует есть ли смысл мне пропивать омегу 3 три месяца, после чего снова сдавать анализ или логичнее самой сделать липидный профиль и искать другого терапевта.

омега-3 не повредит.
У меня просто хол-н и триглецериды — слабое место, поэтому я часто сдаю.
Сейчас утром -Омакор, вечером- крестор 20мг.
Лечит меня кардиолог.

омега 3 это пищевая добавка, толку от нее немного. Основное-это диета+физические нагрузки, нормализация веса. Если через 3 месяца холестерин не снизится, нужно сдать липидный профиль+билирубин, +АЛАТ,АСАТ, КФК. Если вам больше 40 лет, есть какие-то факторы риска CCЗ(гипертония, диабет, ожирение) и признаки атеросклероза в сосудах-но необходимо будет назначение статинов.

Чтобы отходила желчь, есть препараты улучшающие отхождение желчи и уменьшающие вероятность образования камней. Об этом лучше посоветоваться с гастроэнтерологом.

Формально эффект от омакора есть, но он очень небольшой, если Эббот его зарегистрировал как лекарство, толку от него больше не стало. Маловероятно, что ненасыщенные жирные кислоты (еда) когда либо станут приоритетным вариантом лечения какого-то заболевания.
Первым этапом при повышенном холестерине всегда идет диета(в том числе можно применять и омакор), при неэффективности диеты по показаниям назначаются статины.

офф. А Вы врач какой специализации?

терапевт-кардиолог

а лимфедема с какой стороны?

Первый врач к которому приходят с отеками-терапевт.

Скажите, пожалуйста,наследственная гетерозиготная гиперхолестириномия- есть такая болезнь? Или есть просто гиперхолестириномия? Это мне ставят, ибо у мамы был атеросклероз сосудов ГМ и сосудистая деменция альцгеймеровского типа, а у папы аблетерирующий атеросклероз и три инфаркта, а у меня хол-н+тригл-ды прыгают высоко, а последний раз останавливатся не хотят. Пью Омакор + Крестор 20- сказали два года, потом перерыв- посмотреть…
Это все логично, с Вашей точки зрения?

насчет перерыва-не думаю, что он нужен. Если у вас наследственная гиперхолестеринемия-это опасно ранними инфарктами инсультами и т.п. Придется постоянно пить статины. Какой уровень ХС, ЛПНП, ЛПВП,ТГ? Достигли нормализации? По идее все логично-а вас что удивляет?

было в мае ХС-7,0, ЛПНП-3,8, ЛПВП-1,5,ТГ-1,85, индекс-4,6, НОН-5,5
потом месяц пила крестор 10 мг
в июне стало ХС-6,4, ЛПНП-3,5, ЛПВП-1,2,ТГ-1,85, индекс-5,3, НОН-5,2
сейчас пью крестор 20 и омакор, контрольный анализ в августе. Т.е. нормализации еще не достигла.
Не то что бы удивляет- просто чувствую себя здоровой, у меня второй раз в жизни такой скачок, первый был после папиной смерти, второй- после маминой, стресс очень сильный… Естественно, если не нормализуется- буду пить пожизненно…

сейчас посмотрела на значения анализов, которые вы написали и вспомнила — ведь ЛПНП — расшифровывается как липотрети…..иды (на память пишу) высокой плотности, а следующие низкой плотности? Если так, то эти показатели есть у нас в биохимическом анализе крови, которые я сдавала и где общий холестерин у меня 7. Так вот все эти ……иды у меня в норме с референсными значениями. Это и есть липограмма? Если да, то что значит, что …..иды у меня нормальные, а общий холестерин 7?

Нужно смотреть в комплексе все ваши проблемы+анализы-для инета не очень подходяще (( Пересдайте через 3 мес диеты-ничего страшного за несколько месяцев не случится, потом будете волноваться, если не будет улучшения.

Так эти …..иды высокой и низкой плотности это и есть липидограмма?

Развернутая биохимия полностью вся в норме с референсными значениями, сама смотрела, включая эти …иды высокой и низкой плотности, все остальные — и почечные и печеночные, в общем, все примерно посередине нормы, нет нигде даже пограничных значений, только общий холестерин при норме до 5 — 7. Общий анализ тоже в норме.

Были тянущие боли в правом подреберье — после УЗИ — поджелудочная, печень, все в норме, только густая желчь с хлопьями в желчном.

липопротеиды высокой и низкой плотности обычно являются частью липидного профиля. У вас однократно повышен холестерин? Как то одиноко он выглядит. Надо пересдать, может неточность или не натощак или что-то поели с вечера. Больше ничего сказать не могу.

спасибо большое, что отвечаете!

Повышен в биохимии второй раз, первый раз я сдавала года полтора назад, тогда был тоже 7 с чем-то и тоже липопротеиды высокой и низкой были в норме, в той биохимии еще какие-то печеночные показатели были чуток завышены, тогда терапевт сказала придерживаться диеты и все. В этот раз все остальные показатели в норме. Там в анализе где что-то выходит за пределы — стоит напротив надпись завышено или понижено, я лично держала в руках анализ и смотрела — абсолютно точно, что все остальное не выходит за границы нормы, в том числе липопротеиды — я глазами пробежалась — примерно все в середине, нет даже верхних и нижних границ. Теперь я понимаю почему врач меня не отправила дополнительно обследоваться.

Сдавала натощак точно, накануне съела много жирного шашлыка из свинины.

Насколько серьезно, что повышено только общий холестерин? Насколько строго придерживаться диеты? вообще я ем все, очень люблю жирное, мясное и все что нельзя.

надо смотреть соотношение ЛПНП и ЛПВП.

Спасибо большое еще раз, все доступно объяснили, все учту.

Спасибо за такой подробный ответ! У меня НЕТ лишнего веса, скорее его недобор (рост 162, вес 47), сдавала я развернутую биохимию — абсолютно все показатели в пределах референсных значений — нет даже пограничных — все в серединке. Только холестерин. Физически я активна — младший ребенок маленький, есть дача и собаки, мы очень много двигаемся. Единственно, что из еды никогда ни в чем себя не ограничивала — ела все… У родителей высокий холестерин, может наследственность. То есть, Ваше мнение, что сейчас мне просто строгая диета, а через три месяца повтор анализа? Или все же лучше пойти к кардиологу и сдать липидный профиль?

Для отхождения желчи мне прописали аллохол.

ТТГ сдавали? Причиной повышенного холестерина могут быть проблемы со щитовидкой. Липидный профиль можно сдать и без кардиолога-для контроля. Через 3 мес повторить и посмотреть есть ли улучшения.

Да, сдаю регулярно, т.к. у меня узлы щитовидки (делала биопсию, все нормально — узловой зоб), раз в год делаю узи — контролирую рост узлов, плюс сдаю на гормоны — всегда в норме.

То есть, ваше мнение — сдать липидный профиль, сесть на жесткую диету и через три месяца контроль? Или все-таки поискать более толкового терапевта?

А по поводу аллохола для оттока желчи чего скажете?

Да. С желчью очно к гастроэнтерологу.

Да, наследственность. У меня у отца тоже недовес, а с холестерином и давлением проблемы начались недавно. У его матери атеросклероз. Мне возможно тоже грозит в будущем.

Если у родителей высокий холестерин, то вы явно в группе риска по этому поводу Это дело очень зависит от наследственности, процентов на 60, если не больше. Странно только, что у вас и плохой, и хороший холестерин в норме, а общая цифра — нет. Я думала, общий холестерин это сумма плохого и хорошего, но тут я не могу ручаться за правильность своих рассуждений.
По последним исследованиям средиземноморская диета снижает холестерин с 8 до 5 в течении 6-12 месяцев (новости съезда кардиологов). Почитайте о ней.
Что касается желчного. У меня перегиб, да и наследственность по этому поводу плохая, слежу за этим делом, взвесь немного есть. Принимала Хофитол, потом была на льняном и тыквенном масле. Очень душевно, скажу я вам. Только вот вам с маслом надо очень аккуратно и вначале ну вообще микроскопическими дозами…

спасибо за советы, учту, а то мне кроме аллохола ничего про желчный не сказали, все из сети узнаю

Дата:21.07.12 Время:00:51

Масяня, можно к вам с вопросиком? Автор, простите меня

У меня «хороший» холестерол 94-97, когда как. «плохой» и триг-ды всегда в норме, даже на низкой границе, но из-за общего значения показатели холестерола всегда зашкаливают за 200. Примерно 210 всегда. Врачи говорят — следите за диетой. А я сухая девушка, без грамма лишнего жира, диета у меня супер правильная и сбалансированная. Спорт 6 раз в неделю. После того как перелопатила интеренет, где-то видела что так как соотношение плохого-хорошего холестерола очень хорошее, переживать не о чем. Что скажите?

не за что извиняться, конечно, задавайте любые вопросы по этой теме, уверена, что для многих актуально.

тем более, что у нас с вами видимо, ситуации довольно похожи.

Источник