Можно ли не удалять желчный пузырь при жкб
Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.
Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.
При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.
Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?
Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.
Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.
Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?
Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.
В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.
Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.
В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.
Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.
Можно ли жить без желчного пузыря?
Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.
Фото: Fotodom.ru
Камень в желчном протоке — это препятствие оттоку желчи. В каких случаях врачи рекомендуют делать холецистэктомию? Почему при желчнокаменной болезни не применяется дистанционная литотрипсия (дробление камней)? Можно ли не удалять желчный пузырь? На эти вопросы отвечает Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Пора лечиться правильно» и автор книги «Кишечник с комфортом» («Эксмо»).
Какие функции выполняет желчный пузырь
Для лучшего понимания этого материала необходимо представлять строение панкреатобилиарной системы. Желчь образуется в печени и по желчным протокам собирается в один главный желчный проток (врачи его часто называют «холедох»). Под печенью расположен желчный пузырь, который связан с холедохом, в нем собирается и концентрируется желчь между приемами пищи. Когда в двенадцатиперстной кишке оказывается еда, желчный пузырь сокращается и выбрасывает на нее приготовленный запас желчи.
Желчь обеспечивает более эффективное всасывание жиров и активирует ферменты поджелудочного сока, которые играют в пищеварении основную роль. Ключевое исследование для выявления болезней этой локализации — УЗИ органов брюшной полости. УЗИ видит размеры желчного пузыря, холедоха и поджелудочной железы, видит конкременты (камни) в этой зоне.
Желчнокаменная болезнь. Когда нужна операция?
По современным рекомендациям хирургических профессиональных сообществ, бессимптомная желчнокаменная болезнь операции не требует, за исключением гигантских конкрементов (3 см и больше). При маленьких бессимптомных конкрементах риск осложнений настолько низок, что он меньше риска, кстати, очень небольшого, который сопутствует современной лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря через прокол) и наркозу.
Фото: предоставлено издательством «Эксмо»
Большой камень создает риск пролежня и нагноения желчного пузыря, его лучше удалить. Врачи рекомендуют делать операцию по удалению камня из желчного пузыря (холецистэктомию), если размер конкремента превышает 3 см. Если у пациента с желчнокаменной болезнью есть билиарная боль — это показание к холецистэктомии, иначе есть риск холедохолитиаза — когда камень из пузыря попадает в холедох (главный желчный проток), вызывая желчную колику и желтуху.
Можно ли не удалять желчный пузырь?
Есть ли альтернатива холецистэктомии? По большому счету, нет. Дистанционная литотрипсия (дробление камней), как при почечных конкрементах, при желчнокаменной болезни не применяется ввиду большого риска повреждения печени. Лазерная литотрипсия применяется у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых повышен риск классической операции.
При лазерной литотрипсии лазер вводят в желчный пузырь через холедох и разрушают камни, но дальше обломки должны выходить через тот же холедох, это может сопровождаться желчной коликой, кроме того, рецидив образования камней весьма вероятен.
Есть еще один вариант — если камень недавно образовался, он менее 10 мм и он один, его можно попробовать растворить препаратами урсодехоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот — урсофальк (урсосан), хенофальк. Лечение это длительное, многомесячное, далеко не всегда эффективное, и в случае успеха — вероятен рецидив, требуется пожизненный УЗИ-контроль.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Приложите УЗИ пожалуйста.
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Наталья, L Добрый день загрузила. Вам видно узи?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Можно вести консервативно, находясь на строгом режиме питания и поведения. При первых признаках желчной колики — планировать операцию.
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Лариса, Добрый день . Я так понимаю строгая диета и наблюдение по узи.?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Да, диета в рамках стола 5, питание в одно время, как в санатории, не переедать, не есть на ночь, исключить возможные стрессы, то есть все то, что вызовет сокращение пузыря.?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Лариса, Спасибо большое я вас поняла.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если не беспокоит- можете жить, не допуская погрешностей в диете. Если камень двинется- удалять придется экстренно.
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Наталья Спасибо я вас поняла. Просто сказали после операции может быть грыжа, осложнения. так как имею лишний вес. Вот и задумалась.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А Вы пока разберитесь с весом. Стол 5 по Певзнеру- и он уйдет. А потом и посмотрите.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Скорее всего у Вас отключенный желчный пузырь. Экстренности в проведении оперативного лечения нет. Можете еще походить с ним.
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Нина, Спасибо я поняла вас. Мне на узи так и сказали. Больше они не видят там ничего.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте плановое нужно удалить, не срочно
Диета строгая это тяжело для обмена веществ
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Елена, Спасибо за консультацию . Дело в ом что вес нужно все равно сбрасывать. я скорее сейчас месяца три уже на правильном питании. Так как восстанавливаю месячный цикл, врач сказал вес нужно сбрасывать. Да и плановая операция при меньшем весе, это меньше осложнений. Как я поняла.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Конечно вес избыточный нужно корректировать
Травматолог, Уролог, Хирург
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией, какими бы не оказались камни ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Яков, спасибо за консультацию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Возможно проведение КТ брюшной полости для уточнения размеров конкрементов и состояния желчного пузыря. Если вас ничего не беспокоит, а желчный пузырь заполнен камнями и желчью , т.е. — так называемый отключенный желчный пузырь то он не функционирует. Кроме того , имеются причины для развития осложнений при обострении процесса и тогда уже лапароскопической операцией можно не обойтись, а полостная операция дает также много осложнений в дальнейшем. Если у вас повышенный вес и вы имеете хрониескую патологию и принимаете постоянно лекарства, возможно стоит задуматься над плановой лапароскопической холецистэктомей. Диета №5, Питание до 4-56 раз в сутки, избегать тяжелой физической нагрузки, СТРЕССОВ…Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
4-6 РАЗ В СУТКИ. КОНЕЧНО…
alecsandra-1983@mail.ru, 28 января
Клиент
Марина, Спасибо за консультацию .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Удалить можно планово, экстренности нет. По питанию стол 5 по Певзнеру
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
В сегодняшней статье поговорим о такой болезни как холецистит. Если эта болезнь уже возникла у вас или присутствуют ее симптомы, то оттягивать лечение нельзя.
Холецистит очень быстро перерастает из острой формы в хроническую, результатом которой может стать закупоривание желчевыводящего канала камнями. Как итог резкие боли, тошнота и рвота, высокая температура… и операция. Врачи говорят, что удаление желчного пузыря не повлияет на качество вашей жизни, однако все это неправда. Качество вашей жизни в разы ухудшится.
Холецистит: причины, симптомы, следствия
В сегодняшней статье поговорим о такой болезни как холецистит. Если эта болезнь уже возникла у вас или присутствуют ее симптомы, то оттягивать лечение нельзя. Как вылечить хронический холецистит, что это вообще за напасть, каковы симптомы заболевания, а главное что необходимо сделать, чтобы не лишиться очень важного органа – желчного пузыря? Обо всем этом в сегодняшней статье.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Холецистит – это медленно развивающееся заболевание, которое годами может никак не проявлять себя. Оно связано с воспалением стенок желчного пузыря и проявляется как в острой, так и в хронической форме. Как правило, первая фаза очень быстро перетекает во вторую.
В большинстве своем заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камни в пузыре могут привести к повреждению стенок и затруднению оттока желчи по желчевыводящим путям.
Болезнь также может развиваться на фоне инфекций, попадающих в желчный пузырь с током крови, лимфы или через двенадцатиперстную кишку.
Основными причинами, которые могут вызвать холецистит, являются:
Отсутствие режима питания
Некачественное питание
Вредные привычки
Стрессы, неврозы и другие нарушения психоэмоционального состояния
Низкая физическая активность
Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме
Запоры
Возрастное нарушение кровоснабжения желчного пузыря
Наследственность
Инфекции и паразиты
Травмы желчного пузыря
Понятно, что все это способствует застою желчи и, соответственно, развитию заболевания. Поэтому, если в вашей жизни присутствует что-то из вышеперечисленного, имеет смысл обратить внимание на здоровье своего желчного пузыря. Запускать или откладывать визит к врачу не стоит особенно, если у вас начали проявляться симптомы заболевания, о которых ниже.
Симптомы холецистита
О том, что у вас начинает прогрессировать холецистит могут свидетельствовать ряд признаков:
Чувство тяжести или боль в правом подреберье
Спазмы мышц желчного пузыря
Горечь во рту
Желчная рвота
Вздутие живота
Понос или запоры
Кожный зуд
Высокая температура при обострении
Общая слабость и быстрая утомляемость
Повышенная раздражительность
Пищевая аллергия
Снижение аппетита
Это те необходимые знания, которые позволят вам понять, что у вас начал развиваться или уже прогрессирует холецистит.
Напомню, что современная медицина практически никак не справляется с этим заболеванием. Позвольте объяснить почему.
Во-первых, методы лечения холецистита традиционной медициной базируются на применении антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые дают лишь временную короткую ремиссию. Проблемы это не решает. Болезнь продолжает развиваться, как правило, с еще более явными проявлениями, заставляющими страдать от боли и неприятных ощущений пациента.
Во-вторых, современные врачи утверждают, что самым эффективным и безопасным средством лечения этого заболевания является операция по удалению желчного пузыря. По их мнению, желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому его отсутствие не приведет к снижению качества жизни. Это глубокое заблуждение.
И далее я расскажу, почему опасно удалять желчный пузырь.
О важности желчного пузыря в организме человека
Что такое желчный пузырь и почему он так важен в организме человека?
Желчный пузырь – это орган, находящийся на нижней поверхности печени и, несмотря на кажущуюся простоту, имеет довольно сложное строение.
К основным его функциям относятся накопление и концентрация желчи, которая в 10 раз выше, чем в печени. Кроме этого, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчевыводящих путях.
Желчный пузырь – это не отдельный орган, функционирующий сам по себе. Он является незаменимым винтиком в механизме работы таких органов как печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.
Но есть кое-что важное, кроме обычной механики. И об этом мы сейчас и поговорим.
Отношение восточной медицины к удалению желчного пузыря
С позиции восточной медицины, желчный пузырь – это главный орган брюшной полости и вот почему. Энергетический канал, связанный с желчным пузырем, один из самых больших, сложных и разветвленных.
Объясню, что это значит и на что влияет.
Представьте себе большую реку, которая имеет разные ответвления, протоки, мелкие речушки, которые питают своей влагой местность, где они протекают. Что будет если эту реку перекрыть, убрать источник питающий реку? Она станет «погибать» и быстрее всего это отразится на мелких протоках и ответвлениях, которые засохнут.
Тот же процесс начнется в организме человека.
Энергетический меридиан желчного пузыря только на голове имеет более 40 активных точек. Кроме этого, проекции этого меридиана находятся в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах. Здесь же стоит отметить, что благодаря этому каналу, в ночное время происходит очищение крови.
Как по-вашему, действительно ли удаление желчного пузыря НЕ приведет к снижению качества жизни, о чем твердят современные врачи?
Понятно, что приведет, ведь человек лишается органа, который обеспечивает движение энергии по желчному меридиану.
Головные и суставные боли – это лишь тот минимум, который обеспечивает себе человек, навсегда лишившийся такого важного органа как желчный пузырь.опубликовано econet.ru.
Оксана Дагданова
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
