Можно ли есть сливу при удаленном желчном пузыре

На сегодняшний день операция по удалению желчного пузыря отнюдь не редкость. Это уже не является приговором, человек может продолжать вести полноценную жизнь. В этой статье вы узнаете, как правильно питаться после хирургического вмешательства, чтобы избежать осложнений, получите советы гастроэнтерологов по диете и узнаете опасные признаки, в случае обнаружения которых необходимо срочно обратиться к врачу.

При соблюдении всех рекомендаций и правильно питаясь, можно даже после операции по удалению желчного пузыря жить долго и без проблем по этой части здоровья. Однако не соблюдая рекомендации врачей, не следя за здоровьем, велик риск развития осложнений, образования новых камней в желчных протоках.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

Этот орган относится к не жизненно важным. Однако удаление желчного пузыря — не решение проблемы камнеобразования. Большая часть больных сразу после того, как им произвели удаление этого органа, ощущают симптомы:

боли в поясничной области тянущего характера;
тяжесть в боку;
позывы на рвоту;
ощущение горечи в ротовой полости;
перемена цветов фекалий и мочи.

Если данные симптомы через некоторое время после операции возникают вновь — значит, развивается осложнение — постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Поэтому при обнаружении таких признаков снова, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Если появляется рвота, резкое повышение температуры, кинжальная боль — срочно нужно вызвать скорую — может потребоваться вторая операция.

Даже если у вас нет никаких проблем после хирургического вмешательства, обязательно проходите регулярное обследование у врача (1-2 раза в год), чтобы предотвратить появление нового камня в протоке, повторные операции. Необходимо выполнять гимнастику, проводить назначенную врачом лекарственную терапию и соблюдать определённую диету.

«Наши» фрукты. Разрешенные и запрещенные

Печеные яблоки не только вкусные, но и полезные, особенно для кишечника

Допустимы к употреблению большинство местных фруктов, только в разном виде. Это зависит от того, сколько времени прошло после проведённой операции.

Яблоки	Содержат много важных макро- и микроэлементов — в первую очередь, железо. Но есть в ближайшее время после перенесённого хирургического вмешательства свежими их нельзя — только запечёнными или в виде компота. Через 13-15 суток после операции добавить можно и сырые яблоки, но пить сок из этого фрукта нельзя! Либо производить разбавление не менее, чем 1:1.
Груши	Немаловажный продукт в послеоперационный период. Помогают восстанавливать поджелудочную железу. Употреблять допустимо в любом виде, но в малых объёмах.
Сливы	Эти фрукты содержат много полезных элементов, клетчатки. Но их употребление запрещено Потерпеть придётся не менее 3 месяцев.
Абрикосы, персики	Аналогично яблокам в течение двух недель после операции принимать в пищу в виде желе, компотов и т.д., далее в любом виде.

Поначалу рекомендуется очищать фрукты от кожуры. Не стоит также употреблять слишком кислые или слишком сладкие фрукты — выбирайте среднеспелые. Рекомендуется регулярный приём в пищу абрикосовых косточек, употребляя 6-8 ядер в день, сильно уменьшится риск возникновения злокачественных новообразований желчных протоков.

Тропические фрукты. Разрешенные и запрещенные

В ананасе есть энзим бромелайн, разрушающий животный белок. Даже полностью здоровым людям рекомендуется есть его в малых количествах и с осторожностью

«Заморские» фрукты не менее полезны, чем «наши». Они содержат множество полезных элементов, витамины. Но их привозят издалека и, вероятнее всего, для более долгого хранения используют консерванты — поэтому категорически запрещено употреблять в пищу тропические фрукты, приобретенные у непроверенных поставщиков. Существует много таких, которые недопустимы к приёму в пищу после операции вовсе:

Бананы	Невероятно полезный продукт, разрешён к употреблению даже при воспалениях желчных протоков, принимать в пищу можно в любом виде. Может стать причиной вздутия, поэтому нельзя употреблять больше 1 штуки в день.
Цитрусовые	Как и любой другой кислый продукт, запрещены к употреблению в ближайшие месяцы.
Гранат	Входит вместе с цитрусовыми в список запрещенных продуктов после операции.
Хурма	Категорически не рекомендуется из-за «вязкости».
Ананас	Несмотря на кажущуюся сладость, содержит большое количество кислоты, которое недопустимо к поступлению в пищеварительную систему. Этот фрукт также запрещен к употреблению.

Таким образом, требуется исключить из диеты все тропические фрукты, кроме бананов, спустя 3 месяца плавно вводить в рацион.

Ягоды. Разрешенные и запрещенные

Ягоды больным, которым провели операцию, еще более полезны, чем фрукты. Они долго хранятся в замороженном виде даже без добавления консервантов. Определенные условия и нюансы их употребления:

Вишня	Очень кислый продукт, поэтому можно принимать в пищу только через 6-8 дней после оперативного лечения в виде компота, желе и киселей.
Черешня	Содержит немало полезных микроэлементов, среди которых марганец, медь, цинк, которые ничем нельзя заменить в работе желчевыводящей системы. В сыром виде можно начать употреблять через 13-15 дней после хирургического вмешательства.
Малина	Улучшает пищеварение, начинать в маленьких дозах принимать в пищу можно через 13-15 дней после хирургического вмешательства.
Смородина	Очень кислая ягода, но уже через 6-8 дней можно принимать в пищу в виде компота.
Клубника	Можно принимать в пищу уже через 13-15 дней после холецистэктомии, если спелая.
Виноград	Из-за вздутий в желудке после употребления, эту ягоду нельзя принимать в пищу в течение 2-х месяцев после операции.
Арбуз и дыня	Очень полезные ягоды, рекомендуются к употреблению сразу после холецистэктомии.

Узнайте о полезных свойствах арбуза из видео:

Отдавать предпочтение при выборе ягод стоит местным, произведёнными в соседних регионах — при этом риск того, что их обрабатывали консервантами или они подверглись действию химикатов, очень мал. Отношение сока ягод и воды в компоте должно быть 1:3(или процент ягод меньше).

Овощи. Разрешенные и запрещенные

Запрещенных овощей к употреблению после операции меньше

Практически все овощи, в отличие от фруктов, рекомендуется употреблять в любом виде – как свежем, так и в виде любых других блюд. Нельзя, чтобы они были слишком острые. Овощи, которые рекомендованы к употреблению:

морковь;
баклажаны;
свёкла;
цветная и белокочанная капуста;
огурцы;
картфель;
фасоль;
горох;
тыква

С двумя последними продуктами необходимо быть осторожными, так как они вызывают метеоризм.

Овощи, которые нельзя употреблять:

репа;
чеснок;
редис;
томат;
лук;
сладкий перец;
баклажаны(синие — в желаемом количестве, белые — в очень малых объемах);
шпинат, щавель.

Человеку после операции не нужно питаться только растительной пищей. Употреблять необходимо и еду животного происхождения – она содержит важные для жизни вещества. В день пациенту нужно съедать 400-450 граммов овощей, фруктов – 200-225 граммов.

Объёмы употребляемых продуктов должны увеличиваться постепенно со временем, которое прошло после холецистэктомии. Первые сутки после проведённой операции полностью запрещено не только есть, но и пить.

Польза зелени

Самые важные полезные свойства петрушки: препятствует онкологии, снижает сахар и холестерин в крови, бережет легкие и сердце.

Любую траву, зелень можно и нужно принимать в пищу пациенту в любых количествах. Согласно народной медицине, они способствуют очищению организма и, в частности, печени от токсинов. Рекомендуется употреблять петрушку и укроп, потому что это является мерой профилактики образования новых камней в желчевыводящих путях. Помимо этого зелень улучшает пищеварение.

Особенно полезна петрушка — содержит множество микро- и макроэлементов, бета-каротин и большое число витаминов, что повышает иммунитет и снижает риск образования злокачественных опухолей, поэтому тем, кто перенёс такую операцию, как холецистэктомия, стоит добавлять больше этой зелени в свой рацион.

Советы по приему пищи

Из-за неправильного питания после проведённой холецистэктомии, многие пациенты жалуются на самые различные проблемы. Могут возникать запоры, боли в животе или даже развиваться хронические болезни органов пищеварения. Главное в питании после перенесенной операции — питание «понемногу». По 5-6 раз в сутки. Такой же принцип касается питья. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо:

Исключить из диеты рис, хлопья БП.
Добавить продукты из молока (обязательно свежие).
Добавить много клетчатки — овощи, фрукты, зелень.
Пшеничные отруби.
Алкоголь противопоказан в течение 2-х месяцев после операции. Далее в редких случаях не более 300 мл сухого вина в день.
Нельзя употреблять в пищу много каши, супов.
Газированные напитки категорически запрещены.
Всю еду готовить с минимальным количеством соли, жира и масла.
За сутки требуется выпивать 2 литра жидкости.
Блюда должны быть нарезаны небольшими кусками.

Смотрите в видео советы по питанию для выздоравливающих после операции:

Заключение

Тем, кто перенёс холецистэктомию, нужно принимать в пищу больше тех овощей, фруктов и других продуктов, которые содержат много витаминов, микро- и макроэлементов и клетчатки. Нельзя употреблять недоспелые или переспелые фрукты и ягоды, продукты слишком кислые и слишком сладкие. Самое важное – пища не должны быть слишком острой.

Многие люди после операции страдают метеоризмом, поэтому категорически не рекомендуется включение в рацион питания любых овощей, фруктов, ягод и других продуктов, провоцирующих вздутие. Помните, что в наше время хирургическое вмешательство с удалением желчного пузыря – не приговор. Всего лишь необходимо теперь соблюдать определённую диету и более внимательно следить за здоровьем.

Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Период после удаления желчного пузыря

Период после удаления желчного пузыря может осложниться рецидивами болей, явлениями холангита и другими симптомы заболевания, бывшего до операции .

Обычно это имеет место в случаях, когда на операции не была распознана действительная причина заболевания самих желчных путей или соседних органов. В таких случаях необходимо проведение тщательного обследования больного, включая рентгенологическое исследование желчных протоков с билигностом, а также подробное изучение состояния других органов всеми доступными методами. Нередко при этом удается поставить правильный диагноз, назначить лечение. При невозможности этого показана повторная операция для ревизии желчных путей, устранения причин заболевания.

Нормальный послеоперационный период после удаления желчного пузыря

В большинстве случаев при гладком течении операции послеоперационное ведение больных такое же, как и при других вмешательствах на животе. Питание больных, если не было дополнительных вмешательств на желудке, ДПК, поджелудочной железе, начинают на 2-й день после удаления желчного пузыря. Вставать больным можно разрешить на 3-й день с операции, если нет к этому каких-либо противопоказаний, а общее состояние больного удовлетворительно. Швы снимают на 8-й день, а у ослабленных больных и больных раком — на 12-й день. В эти же сроки обычно удаляют из брюшной полости дренажи и тампоны. Выписка больных производится через 14—20 дней после операции, зависимо от операции, тяжести больного и наличия или отсутствия осложнений.

У ряда больных особенности ведения послеоперационного периода определяются характером произведенных операций, особенно если применялось дренирование желчных протоков. Важное значение имеет правильный уход за раной. Сначала после таких операций необходимо отведение желчи в специальный сосуд, чтобы не допускать намокания повязки. Одновременно для предупреждения мацерации кожи желчью необходимо смазывать кожу в окружности раны цинковой мазью или пастой Лассара. Сменять дренажи нужно не ранее 12-го послеоперационного дня. При этом всегда желательно предварительно произвести фистулографию через дренаж, чтобы убедиться в свободной проходимости желчных протоков. Некоторые хирурги рекомендуют промывание протоков через дренаж антибиотиками для борьбы с инфекцией желчных путей. Удаление дренажей производится при операции холецистостомии не ранее 14-го дня, а при дренировании желчных протоков — не ранее 21-го дня после удаления желчного пузыря. В некоторых случаях, например при пластических операциях, дренажи следует удалять в значительно более поздние сроки, иногда оставляя их на несколько месяцев. При тампонаде брюшной полости смену тампонов можно начинать с 8-го дня, а их удаление — с 12-го послеоперационного дня.

Борьба с отдельными послеоперационными осложнениями ведется индивидуально, зависимо от характера, происхождения и тяжести этих осложнений.

Весьма важную роль после удаления желчного пузыря играет восстановление функциональной способности печени, недостаточность которой может сопровождаться гепаторенальным синдромом и холемическими кровотечениями. Отсюда следует, что таким больным после операции показаны введение достаточного количества белков и углеводов путем переливания крови, плазмы и внутривенных вливаний больших доз глюкозы, назначение камполона, препаратов глютаминовой кислоты, оксигенотерапия, а также введение витамина К. Для борьбы с парезом следует применять непрерывное отсасывание содержимого желудка тонким зондом, проведенный через нос, поясничные новокаиновые блокады, инъекции прозерина.

Важное значение имеет своевременное выявление нагноения операционной раны, которая в этих случаях должна быть широко раскрыта и хорошо дренирована. В дальнейшем уход за такой раной ведется по общим правилам гнойной хирургии. При наличии наружных желчных свищей необходимо отведение желчи в специальный сосуд для предупреждения намокания повязки и мацерации кожи, тщательная защита кожи смазыванием ее цинковой мазью и предупреждение нагноения вокруг введенного дренажа. Одновременно большое значение имеет поддержание общих сил больного, страдающего от потери жидкости, электролитов и ахолии в связи с выделением желчи наружу. Таким больным необходимо назначать полноценное питание, систематически производить введение жидкости и переливание крови, а также давать витамин К, чтобы своевременно и хорошо подготовить их к последующей реконструктивной операции.

Следует помнить, что ведение послеоперационного периода после удаления пузыря не может быть шаблонным и часто представляет не меньшие трудности, чем само оперативное вмешательство.

Видео:

Повреждения желчных протоков

Повреждения желчного пузыря и желчных протоков и операции на желчевыводящей системе. Повреждения желчного пузыря и желчных протоков встречаются относительно редко. Подкожные разрывы желчного пузыря наблюдаются при сильном ударе в живот. резком сдавлении, особенно если желчный пузырь переполнен.
Развивающийся перитонит заставляет производить экстренную операцию, как правило удаление желчного пузыря (см. Холецистэктомия ).
Наиболее частая причина повреждений желчных протоков — ранение или перевязка их во время холецистэктомии или резекции желудка. При повреждении протоков необходимо немедленное их восстановление.
Целью операций при холецистите является удаление воспалительного очага (желчного пузыря) и устранение препятствий в протоках для обеспечения свободного прохождения желчи в кишечник.
До операции больному обязательно должна быть проведена подготовка, что особенно важно у пожилых больных, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больным назначают вливания изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, плазмы, витаминов группы В и С. Обязательно введение сердечных препаратов; важно до операции обучить больного принципам дыхательной гимнастики. При механической желтухе особое внимание следует уделить профилактике печеночной недостаточности (глюкоза, витамины, кокарбоксилаза, АТФ, АКТГ и др.).

Рис. 2. Положение больного при операции на желчном пузыре

Для выполнения операций на желчном пузыре необходимо правильно уложить больного на операционном столе. Под спину больного на уровне XII грудного позвонка должен быть обязательно подложен валик (рис. 2); это способствует приближению желчного пузыря и желчных протоков к передней брюшной стенке.

Основным видом операции при холецистите является холецистэктомия; нередко ее дополняют вскрытием и ревизией общего желчного протока (см. Холедохотомия ). У резко ослабленных больных по показаниям может быть выполнено лишь дренирование желчного пузыря (см. Холецистостомия ). После вскрытия общего желчного протока чаще всего производят его дренирование (рис. 3). В отдельных случаях операция может быть закончена ушиванием стенки протока или соединением его с двенадцатиперстной кишкой (см. Холедоходуоденостомия ) или желудком.
Удаление желчного пузыря как правило, заканчивают введением дренажа в брюшную полость, по которому в первые 2—3 дня после операции может отходить небольшое количество жидкости, окрашенной желчью. Этот дренаж нельзя завязывать, он должен быть уложен в марлевые салфетки под повязку. На 3—4-е сутки этот дренаж обычно удаляют. Если во время операции была произведена холедохотомия и проток дренирован, то такой дренаж после операции следует опустить в бутылку (подвешенную у края кровати) с раствором антисептика. Необходимо ежедневно точно регистрировать количество выделившейся по дренажу желчи, так как это является важным прогностическим признаком. Дренаж общего желчного протока обычно удаляют на 11 — 12-е сутки после полной уверенности в том, что желчь свободно поступает в двенадцатиперстную кишку.
В послеоперационном периоде особое внимание следует уделить профилактике развития пневмонии; больному следует проводить лечебную гимнастику, ранние движения, обучить правильному дыханию. По ликвидации явлений послеоперационного пареза кишечника (2—3-е сутки) назначают щадящую диету. В первые дни после операции важно измерять диурез, так как нередко уменьшение количества мочи является одним из первых признаков развития печеночно-почечной недостаточности.
Летальность после операции по поводу холецистита у больных старше 60 лет резко возрастает. Основной причиной смерти после операции являются холангиты. печеночно-почечная недостаточность, перитонит, пневмония .
См. также Постхолецистэктомический синдром .

Что бывает после удаления желчного пузыря

Как питаться после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это орган грушевидной формы, в котором накапливается желчь. Он может вмещать в себе до 70 мл жидкости. После опустошения становится практически плоским.

Жёлчь – это жидкость, которая вырабатывается печенью и имеет желтоватый цвет. Она способствует улучшению пищеварения. Главной функцией жёлчи считается расщепление жиров и контроль pH в перевариваемой пище.

Процесс передвижения жёлчи

После приёма пищи в жёлчном пузыре повышается давление и он сокращается. Затем концентрированная жёлчь поступает в жёлчный проток. Далее жёлчный пузырь расслабляется и снова заполняется печёночной жёлчью.

Пищеварение может происходить без помощи жёлчного пузыря. При некоторых заболеваниях требуется удаление этого органа. Но это не мешает человеку вести нормальный образ жизни, полноценно питаться.

Жизнь больного до удаления и после #8212; отличается лишь в соблюдении диеты, режима питания.

Каким должно быть питание

После того как человеку вырезали жёлчный пузырь, ему придётся всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты. Теперь резервуар для накопления жёлчи отсутствует, и она собирается только в жёлчных путях. Поэтому она не может сохраняться в больших количествах, и её нужно чаще опорожнять. Особенно тяжело проходят первые месяцы после операции. Потом становится легче – человек привыкает к своему новому рациону.

Разгрузка жёлчи происходит после каждого приёма пищи. Поэтому нужно дробно питаться, не реже 5 раз на день. Чем чаще больной будет есть пищу, тем меньше вероятности застоя жёлчи. Если этих рекомендации не придерживаться, то застоявшаяся жёлчь будет вызывать воспалительные процессы в жёлчных протоках. И в дальнейшем это может привести к образованию камней и хирургическим операциям.

Кроме того, удаление жёлчного пузыря ведёт к уменьшению выработки ферментов, которые помогают переваривать жиры. Поэтому для больных важно исключение из своего рациона продуктов, имеющих в своём составе животные жиры. После удаления жёлчного пузыря человек непросто придерживается диеты – он меняет свой прежний образ жизни.

Приготовление пищи для больных с удалённым жёлчным пузырём

Лучше всего пищу готовить на пару. Также можно варить продукты и слегка запекать в духовке (без твёрдой корочки). Жарить пищу – категорически запрещено.

Кушать пищу следует 5–7 раз в день, небольшими порциями (200–400г). Хорошо если приучить себя есть в одно и то же время. Лучше употреблять тёплую пищу.

Какие продукты можно есть?

После операции, нужно отдавать предпочтение продуктам, имеющим желчегонное действие. Для лёгких перекусов и завтраков отлично подойдут кисломолочные продукты. Нежирный творог, кефир, йогурт хорошо усваиваются и не дают застоя жёлчи. В качестве основных блюд – можно каши, приготовленные на воде, овощные супы.

Нельзя включать в рацион супы на грибном, жирном мясном бульоне. Мясо, рыбу нужно выбирать нежирных сортов. Лучше есть мясные блюда не чаще одной порции в день.

Иногда можно делать разгрузочные дни, отказавшись от мясных изделий, сладостей. Острые специи, соусы, различные маринады также под запретом. На десерт полезно кушать творог с добавлением сладких фруктов, ягод. Разрешено в небольших количествах есть зефир, мармелад, желе.

Утолять жажду лучше специальными травяными чаями. Также полезно для организма пить компоты, сваренные из свежих фруктов. В летнюю пору стоит чаще кушать дыни, арбузы. Содержащийся в них сок благотворно влияет на поступление жёлчи в кишечник. Ежедневный рацион должен быть разнообразен и наполнен витаминами, полезными микроэлементами.

Что есть нельзя?

В первую очередь придётся убрать из рациона продукты, содержащие тугоплавкие жиры. Потому что они перегружают работу печени.

Кроме того, после операции нельзя употреблять пищу раздражающую слизистую оболочку органов ЖКТ:

Квашенные, соленные, маринованные овощи.
Лук, чеснок.
Петрушка.
Редис, редька.
Острые блюда.
Кислые ягоды и фрукты.
Консервы.
Копчёные изделия.
Грибы.
Колбасные изделия (сосиски, сардельки).
Жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало.

Кроме вредной пищи, придётся отказаться от некоторых продуктов «здорового» питания.

Продукты, содержащие в больших количествах грубую клетчатку, также запрещены во время диеты:

Коричневый и дикий рис.
Хлеб с отрубями.
Пророщенное зерно.
Бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица).
Капуста.
Выпечка из муки грубого помола

Следует помнить что под запретом напитки, содержащие в себе кофеин, алкоголь.

Сразу после операции

Самая строгая диета для больного первые 3 дня. Сутки после операции нельзя ничего есть и даже пить. Приступать к твёрдой пище разрешают не раньше, чем на третий день после операции.

Первая пища должна быть легкоусвояемой (суп-пюре, протёртый картофель). Ещё через 2–3 дня можно добавить в рацион соки, варёную рыбу, сливочное масло, жидкие каши. При желании можно пить чай с сахаром.

Спустя неделю строгой диеты, следует постепенно добавлять в меню варёное мясо, кисломолочные продукты, каши на молоке, овощи. Первую неделю после операции нужно принимать пищу не меньше 8–9 раз на день, желательно, что б порции были не больше 200 г за один приём.

Не следует забывать о пользе фруктов, ягод. С них можно делать кисели, морсы, желе, пюре. Такое меню и режим должны соблюдаться на протяжении двух месяцев. По истечении нескольких месяцев, больной может постепенно переходить на более разнообразное меню.

Зачастую после операции, больным приписывают приём ферментов и спазмолитиков. Поэтому будет нелишним, побеспокоиться, что б они были всегда «под рукой».

Спустя несколько месяцев после операции можно перейти на диету №5(№5а). Основой диеты считается ограничение употребления жиров, поваренной соли. Копчёности, колбасные деликатесы, острая пища – под запретом навсегда. Также очень нежелательны кондитерские изделия, свежая выпечка. Можно пить настои трав — шиповник, расторопшу или специальные травяные сборы (фитогастрол). Одним из плюсов диеты является то, что можно есть запечённые продукты. Разнообразие продуктов диеты №5 достаточно большое, и не позволяет больному чувствовать особый дискомфорт при составлении меню.

Но не стоит забывать, что организм лишился одного важного органа и ему теперь труднее справляться с пищеварением. Поэтому следует ему помогать и не перегружать его работу. Для этого нужно постоянно следить за своим меню и соблюдать все рекомендации врачей. Подвижный образ жизни также важен, поэтому можно заняться каким-нибудь видом спорта. Все это поможет чувствовать себя здоровым, полноценным человеком.

Автор. Cеледцова Наталья Валериевна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Источники: https://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/period-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html, https://www.medical-enc.ru/7/zhelchnyj_puzyr_4.shtml, https://izlechisebya.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/chto-byvaet-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja.html

Комментариев пока нет!

Источник