Можно ли делать массаж при полипах в желчном пузыре
Заболевания желудочно-кишечного тракта – частая причина обращения к врачу. Но особое место выделяется не самой распространенной патологии – полипам желчного пузыря. Заболевание имеет свои особенности лечения и профилактики, которым стоит уделить внимание.
Удаление
Полип – это опухолевидный нарост, располагающийся на стенках внутри желчного пузыря и вырастающий в его просвет.
По теме
Полипы удаляются только хирургическим путем, поскольку медикаменты не способны полностью вылечить заболевание. Однако оперативное вмешательство показано только в следующих случаях:
- новообразование быстро растет и увеличивается в размерах – до 3 мм в месяц;
- в желчном пузыре находится не один полип;
- одиночная опухоль достигает 10 мм в диаметре;
- полипы становятся причиной постоянных болей у пациента;
- в желчном пузыре есть другие новообразования и камни;
- опухоль закрепилась на органе, из-за чего у нее появилась «ножка» с множеством сосудов;
- у пациента в роду есть или были люди, страдающие раком.
Полип – доброкачественное новообразование, но при его трансформации в злокачественную опухоль без операции не обойтись. Кроме этого, отягчающие заболевания (гнойный холецистит, повышенный уровень билирубина, нарушение оттока желчи) также являются показаниями к хирургическому вмешательству.
Выделяют два вида хирургического лечения полипоза.
Традиционная холецистэктомия
Операция, которую хирург проводит вручную. Операция открытая, так как необходим разрез на передней брюшной стенке. На сегодняшний день этот метод используется при осложнениях полипоза: появлении злокачественной опухоли и метастазировании в близлежащие лимфатические узлы.
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция проводится с помощью специального оборудования, при этом нет необходимости в большом разрезе на брюшной стенке. Этот вид операции выполняется через маленькие разрезы, проколы возле пупка или трансвагинально.
Современная медицина рассматривает «закрытую» холецистэктомию в качестве «золотого стандарта» во всей абдоминальной хирургии, поскольку она имеет ряд преимуществ: отсутствие разрезов на коже и более короткий период восстановления после операции.
Трансвагинальная разновидность лапароскопической холецистэктомии не требует каких-либо проколов брюшной стенки, поскольку врач получает доступ к желчному пузырю через прокол заднего свода влагалища.
По теме
Недостаток метода – исключение интимных отношений на 1 месяц. Также у него есть ограничение: если пациент в прошлом перенес операции на органах малого таза, то данный метод лапароскопической холецистэктомии противопоказан, и применяется инвазивная разновидность методики.
Если «ножки» полипов не успели образоваться, что пациенту назначают эндоскопическую полипэктомию – последовательное удаление наростов с помощью диатермической петли. При этом сосуды прижигаются и не кровоточат при срезании полипов.
В приоритете у врачей – сохранение желчного пузыря: если орган убрать из пищеварительной цепочки, то привычный процесс пищеварения будет нарушен, и для усвоения тяжелой пищи пациенту придется употреблять специальные ферменты.
Медикаментозная терапия
При множественных полипах и серьезном развитии заболевания лекарства не способны вылечить пациента, но они эффективны против патологий, появившихся в результате формирования полипов. Кроме этого, препараты устраняют симптомы: колики, боль, нарушение пищеварения.
Заболевание контролируется с помощью нескольких видов лекарств.
Урсосан
Назначается исключительно при холестериновых полипах на желчном пузыре. Препарат снижает содержание липопротеидов и холестерина в крови, а также устраняет холестериновые отложения. При деструкции органа, непроходимости его протоков и значительных размерах полипов лечить препаратом нельзя.
Урсофальк
Имеет схожее с Урсосаном действие – растворение холестерина и его контроль. Препарат также используют только при холестериновой природе полипов.
Аллохол
Усиливает моторику и секрецию желчи. Противопоказан для пациентов, у которых диагностируются обструктивные нарушения: слабая или полная непроходимость протоков желчного пузыря. Препарат эффективен при эндогенном дефиците желчных кислот.
Овесол
Устраняет билиарный застой, выводит камни и восстанавливает кинетику желчевыделительной системы. Препарат относится к биологически активным добавкам из-за натурального состава, поэтому его действие мягкое, а эффект заметен только после продолжительного приема. Овесол нельзя принимать пациентам с полным перекрытием протоков или самого органа.
Прочее
К другим лекарствам относятся:
- Холивер: стимулирует выделение желчи, предотвращает желчный застой. Противопоказан при билиарной непроходимости.
- Гепабене: приводит выработку желчи в норму, имеет спазмолитическое действие.
- Дротаверин: уменьшает болевой синдром и спазмы.
- Симвастатин: уменьшает концентрацию холестерина в крови.
Каждый препарат должен назначаться врачом, поскольку имеет противопоказания. Дозировка также определяется специалистом после тщательного обследования и выявления причин заболевания.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуются через 2-3 недели после оперативного вмешательства: торфяные, иловые, сульфидные и сапропелевые грязи помогают пациенту быстрее восстановиться.
Физиотерапия противопоказана при:
- обострении хронического воспаления желчного пузыря;
- наличии одиночного узла в желчевыводящей системе;
- распространенном полипозе желчного пузыря.
В качестве поддерживающей терапии приветствуется употребление минеральной воды и массаж. Кроме этого, необходима правильная диета.
Лечебная физкультура
Наличие полипозных образований существенно ограничивает физические нагрузки пациента. Следует избавиться от привычки поднимать тяжести, поскольку чрезмерная активность негативно сказывается на течении заболевания и может вызвать неприятные последствия.
По теме
Тем не менее лечебная физкультура пойдет на пользу, так как нельзя полностью ограничить физическую активность. Она призвана восстановить желчевыделительную функцию органа и облегчить состояние пациента. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:
- В положении лежа ноги сгибают в коленях, прижимают к груди и обхватывают руками. В течение 2-3 минут нужно перекатываться из стороны в сторону.
- Продолжая лежать на спине, пациент поочередно сгибает ноги и доводит их до груди.
- Лежа на спине, следует максимально втянуть живот, а затем расслаблять его – десяти повторов достаточно.
- В положении стоя следует развести ноги на ширину плеч и вращать туловищем слева-направо и наоборот.
Приветствуется дыхательная гимнастика и йога, но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были тяжелыми. Лечебную физкультуру следует делать систематически в качестве утренней зарядки. При этом за физическим состоянием и ощущениями пациент должен следить сам – если появляется боль, то упражнение нужно прекратить.
Витаминные добавки
Витамины необходимы для укрепления общего иммунитета и улучшения настроения, поскольку любое заболевание оставляет негативный эмоциональный след.
Рекомендуется обратить внимание на витаминные комплексы Витрум, Компливит, Алфавит. Их легко подобрать в зависимости от особенностей пациента: пола, возраста и других факторов. Следует выбирать витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B, поскольку они улучшают состав крови.
Также витамин C выводит токсины и восстанавливает поврежденные ткани, кокарбоксилаза регулирует метаболизм, а рутин укрепляет стенки сосудов и стимулирует работу сердца.
Гомеопатия
Средства гомеопатического профиля выписываются индивидуально каждому пациенту. Наиболее распространенными считаются Аконитум, Белладонна, Графитес, Сульфур, Алис, Левикор. Наросты в желчном пузыре нельзя вылечить гомеопатией, но можно облегчить состояние пациента. Дозировка препаратов назначается лечащим врачом.
Полипоз желчного пузыря лечится на хирургическом столе – удалением наростов или иссечением органа. Медикаменты, гомеопатические препараты и лечебная физкультура способны остановить рост полипов и восстановить здоровье пациента после хирургического вмешательства. При первых подозрениях на появление заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд обследований.
Татьяна
325 просмотров
8 января 2020
на узи полипы в желчном. Показана операция.Но часто после удаления полипы оказывались холестериновой природы или сгустками. КТ или МРТ покажет вид полипа? т.е холестериновые не будут видны при обследовании?
Возраст: 54
Хронические болезни: мочекаменная болезнь почек,полиартроз,рассеянный склероз,остеохондроз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Оба исследования достаточно достоверны. И МРТ и КТ отличит полипы от желчных камней. Выбираете по стоимости, МРТ более безвредный метод
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Это можно определить по мрт с контрастированием. Если полипы диагностированы недавно, то для начала возможен приём препаратов холелитичесеого действия, что возможно растворишь полипы, есл они холестериновые. Это отследить по динамическому Узи через 3-6 месяцев.
Татьяна, 8 января
Клиент
Лариса, спасибо . Уже принимаю урсосан,фестал, и метронидазол дюспаталин в связи с урчанием в животе и отрыжкой после принятия пищи или воды . Направлена на колоносконопию и гастроскопию,но пока не дошла. А полипы уже 3 год раз в год хожу на узи . Каждый раз направляют на операцию. Однако решила в этот раз сделать мрт или кт. Посоветуйте на каком обследовании будет видны полипы с большей точностью и достоверностью-МРТ или КТ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
На МРТ с контрастированием. Если в полипах будет замечен кровоток, то это аденоматозные (истинные) полипы ➡️ их удалять однозначно.
Татьяна, 8 января
Клиент
Лариса, спасибо.Запишусь на МРТ с контрастом
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Татьяна, 29 мин. назад
Клиент
Лариса, сходила на мрт. Прикрепила файл -я так понимаю ,что раз контраст накопился в полипах,значит альтернатив у меня нет,надо удалять его?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Да, полипы аденоматозные и множественные. Есть риск малигнизации, поэтому запланируйте лапароскопическую холецистэктомию.
Татьяна, 26 мин. назад
Клиент
Лариса, спасибо. записалась к хирургу
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте мрт с контрастом лучше и достовернее
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать МРТ с контрастированием
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!Часто за полипы при УЗИ обследовании принимают сгуськи желчи или камни в желчном пузыре. В любом случае,т КТ поможет распознать природу образований. Полипы в желчном пузыре не являютя абсолютным показанием к опреативному лечению. Это может быть только в случае быстрого раоста полипов или образовании новых с заполененим желчного пузыря более, чем на половину и нарушением оттока желчи в этом случае. Если этого не произошло, можно пробовать консурвативную терапию — применение препаратов курсовое группы урсодезоксихолевой кислоты после уточняющего КТ брюшнойполоси. Здоровья Вам и удачи!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Пройдите КТ или мрт с контрастировпнием. Пейте урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема 3 мес , пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и между приемами пищи. Ешьте строг а одно и то же время исключив холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин, тогда всегда будет нормальное желчеотделение полезно в любом случае.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Делайте МРТ с контрастированием, это и наиболее достоверно и безвредно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Полип в желчном пузыре – опасно ли это? Симптомы и удаление полипов
Полипы в желчном пузыре – это выросты доброкачественного характера, которые имеют каплевидную, неправильную либо округлую форму и могут возникать в любом органе, стенки которого имеют полую структуру. Он имеет обычно широкое основание либо скрепляется с органом при помощи своеобразной ножки.
Этот недуг способен локализоваться на любых органах, вызывая боли и другие неприятные симптомы. Если лечащий врач поставил такой диагноз, рекомендуется сразу начинать лечение полипов желчного пузыря. Причем терапия в данном случае бывает разной: хирургическое удаление образования или консервативная терапия.
Причины возникновения
Достоверные причины, по которым со 100%-ной вероятностью образуются полипы в желчном пузыре, медицинской науке пока не известны, но медики предполагают, что, зачастую, на развитие образования влияют:
- Наследственность – с наибольшим успехом передаются по наследству папилломы и аденомы, а также повышает риск формирования полипов в желчном пузыре наследственная дискинезия желчевыводящих путей;
- Хронический холецистит – чаще всего замечаемая причина, по которой образуются полипы слизистой желчного пузыря, имеющие характер псевдообразований;
- Не исключено, что причины разрастания образований кроются в неправильном питании с преобладанием в рационе жирных, жареных и высококалорийных блюд;
- Заболевания протоков, выводящих желчь – т.к. данные процессы нарушают протекание и, непосредственно, изменяют количество желчи, развиваются различные патологии в желудочно-кишечном тракте, что не исключает и произрастание полипов в желчном;
- Вероятные причины также дополняет сбой в усваивании жиров с последующим отложением холестерина.
[adsense1]
Классификация
Полипы в желчном бывают таких видов:
- Аденоматозные – являются настоящими образованиями доброкачественного характера. Вероятность малигнизации составляет 10%. По причине вероятности перерождения в рак, они нуждаются в постоянном наблюдении со стороны доктора и обязательном лечении.
- Холестериновые полипы – также причисляются к категории лежполипов, в данном случае возможно лечение без операции консервативным способом. Сложность в данном случае кроется в том, что при проведении УЗИ желчного пузыря, врач зачастую путает их с истинными полипами. Подобный вид образований – это отложения холестерина, содержащие в некоторых случаях включения кальция, поэтому их путают с конкрементами.
- Полипы воспалительного типа – причисляются к псевдоопухолям, возникающим в результате воспалительных процессов слизистой оболочки желчного пузыря. Говоря про такие полипы в желчном пузыре причины их появления заключаются в раздражающих факторах, таких как паразиты и конкременты.
- Папилломы – это также доброкачественные истинные образования, отличающиеся наличием сосочковидной формы. Говоря о том, чем опасен такой вид образования, также нужно отметить вероятность его перерождения в рак.
В большинстве случаев выявляют именно холестериновые полипы, вылечить которые можно не проводя удаление желчного.
Чем опасны полипы?
Полипы, образующиеся в желчном пузыре, весьма опасны для организма и для жизни больного:
- Полипы могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
- Застой желчи вызывает постоянное повышение уровня билирубина, что может привести к токсическому поражению головного мозга.
- Полипы в желчном пузыре могут вызывать воспалительные процессы в слизистой желчного пузыря, препятствуя оттоку желчи, в результате чего возникают необратимые патологии в самом органе.
При этом в 40% всех случаев доброкачественные новообразования (полипы) могут перейти в раковые опухоли.
Симптомы
Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха. Когда полипозные разрастания локализуются в иных отделах желчного пузыря, то никаких специфических симптомов больной не испытывает.
Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:
- Диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.
- Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Покровы кожи становятся желтушного оттенка, также и склеры, что свидетельствует о содержании большого количества билирубина в крови. Такая картина происходит при наличии застоя желчи в пузыре, приводит к просачиванию желчи в кровоток. Желтизну кожи дополняют симптомы: как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнотно-рвотный синдром, гипертермия и зуд на коже.
- Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. Кроме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.
- Почечные колики. Возникают в виде резких схваткообразных приступов боли в области правого подреберья. Такого рода симптом появляется зачастую довольно редко, в большинстве случаев при наличии полипов имеющих удлиненную ножку. При колике боли бывают настолько сильными, что человек не может находиться на одном месте, он начинает метаться, ища напрасно наиболее безболезненной положение тела.
Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы редко заставляют больного обращаться в медицинские учреждения, а тем более проходить ультразвуковое исследование, в ходе которого можно обнаружить имеющиеся опухоли. [adsense2]
Диагностика
Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.
При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.
При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.
Как лечить полип?
Консервативное лечение можно назначать только при наличии холестериновых полипов, которые иногда возможно вылечить, соблюдая правильное питание и используя препараты, помогающие растворять отложения холестерина.
В некоторых случаях противовоспалительная терапия, проводимая в совокупности с диетой, способна значительно уменьшать те полипы в желчном пузыре, причины появления которых кроются в развитии воспалительного процесса. [adsense3]
Операция по удалению полипов в желчном пузыре
Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:
- При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
- Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.
- Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.
Современные операции по удалению полипов из желчного пузыря
- ОЛХ — открытая лапароскопическая холецистэктомия – используется набор инструментов «Мини-ассистент», применяется в случае минидоступа;
- ТХЭ — традиционная холецистэктомия – лапаротомный доступ в этом случае срединный или косой;
- ЛХЭ — лапароскопическая холецистэктомия – применяется в определенных случаях, с использованием современных эндоскопических технологий, является самой щадящей операцией;
- Эндоскопическая полипэктомия – редко используемый метод из-за недостаточно изученных результатов и последствий операции.
Образ жизни после удаления полипа
Когда отсутствует желчный пузырь, серьезно нарушается ферментативная активность, желудочный сок выделяется в гораздо меньших концентрациях, а вместо желчного пузыря сразу направляется в кишечник.
Чтобы организм более-менее научился жить без желчного пузыря, необходимо не меньше двух лет. Особенно важны первые полгода, требующие соблюдения мельчайших и самых незначительных требований относительно рациона:
- Пищу нужно долго и тщательно пережевывать, чтобы в желудок не попали крупные куски, что обеспечит печени больше возможности для ферментативной активности;
- Потребляемая пища должна готовиться только посредством варки или на пару;
- За один прием нужно съедать небольшое количество еды, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
Как до, так и после операции диета при полипах желчного пузыря предполагает соблюдение дробного режима питания, когда больной должен кушать по чуть-чуть, но каждые 3 часа. Кроме того:
- Исключить любые нагрузки на протяжении полутора часов после еды;
- Продукты готовить только запеканием или варкой;
- После еды не должно быть чувства переедания;
- Пищу нужно кушать в перетертом или сильно измельченном виде;
- Блюда нельзя есть горячими.
Нельзя кушать грибные и жирные супы, сдобу и жареные пирожки, жирную рыбу и мясо, копчености, разнообразные майонезы и соусы, кислые овощи вроде помидор, редиса, щавеля и пр. Также под запретом жирная молочная продукция, спиртное и газировки, шоколад и пр.
