Можно ли альмагель при камнях в желчном пузыре

Описание

Желчекаменная болезнь (холелитиаз, холедохолитиаз, конкременты в желчном пузыре) – это обменное заболевание, которое характеризуется образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней различного происхождения, и связанных с ними нарушений желчеотделения, пищеварения и обменных функций. Процесс камнеобразования может быть длительным, с периодами активности и затухания, а размеры конкрементов колеблются от песчинок до достаточно большого размера конкрементов в 1-2 см и более. Камни принимают округлую, овальную или неправильную форму, по консистенции от мягких, глинообразных до очень плотных, с гладкой или шероховатой поверхностью. Количество камней варьирует от одного-двух до нескольких десятков, но, даже одного камня достаточно, чтобы при особых обстоятельствах вызвать тяжелые клинические проявления. По данным статистики до 10% взрослого населения имеют камни в желчном пузыре, преимущественно – у женщин от 30 до 60 лет.

Причины

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является нарушение баланса между составом желчи, связанное с общими обменными нарушениями в организме. При этом, камнеобразование может локализоваться в:

• внутрипеченочных желчных ходах
• в желчном пузыре
• общем желчном протоке
• сразу во всех местах одновременно.

Основным нарушением, при котором образуются камни в желчных протоках, является сбой в холестериновом обмене, провоцирующий резкий скачок уровня холестерина в плазме крови и желчи. В состав камней при этом входит холестерин. Не менее распространены пигментные камни (с примесью билирубина), известковые (с примесью кальциевых солей) и смешанные.

Факторами развития желчекаменной болезни служат:

• атеросклероз
• сахарный диабет
• ожирение
• эндокринные расстройства
• инфекционные заболевания
• перегибы желчного пузыря
• нерациональное питание, редкие приемы пищи, прием раздражающих веществ
• генетическая предрасположенность
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
• беременность
• нарушения пищеварения в тонком кишечнике
• дискинезия желчевыводящих путей со сниженным тонусом сфинктера
• спайки в области желчных протоков или шейки пузыря
• повышение внутрибрюшного давления
• опущение внутренних органов
• запоры
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок
• стрессы.

Симптомы желчекаменной болезни

Обычно камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, пока не достигают таких размеров, чтобы нарушать отток желчи и осложнять процесс ее выделения в кишку. Последнее же приводит к сбоям в пищеварении. Для заболевания характерно наличие симптомов:

• спазм или расширение желчного пузыря с возникновением кратковременных или длительных болевых приступов в правом подреберье и поясничной области. Боли могут быть от легких ноющих, до острых, сильных, колющих, резких и мучительных. Если воспаления не возникает, боли быстро проходят после отдыха или спазмолитиков. Это называют «желчной коликой»
• при травмировании краями камней стенок желчного пузыря или протоков возникают признаки воспаления, к которому может присоединяться и микробный компонент. Тогда возникают признаки острого холангита или холецистита вплоть до разрыва стенки пузыря с шоком, желчным перитонитом и полиорганной недостаточностью, расстройством работы сердца, почек, печени и нервной системы
• нарушение отделения желчи приводит к нарушениям пищеварения и липидного обмена, проблемам со стулом и усвоением пищи, а значит и с весом.

К основным клиническим проявлениям желчекаменной болезни в стадии обострений относятся такие симптомы, как:

• боли в области правого подреберья, постоянные, различной интенсивности. Они могут отдавать под область правой лопатки, между лопаток, в область правой ключицы, и ощущаться в этих частях тела сильнее, чем в правом боку. Боли могут быть похожи на сердечные, сопровождаться аритмиями. При приступе желчной колики боль довольно сильная и длится от нескольких минут до нескольких часов
• провоцируют приступы боли жирная пища и обильные кушанья, острая пища, желчегонные продукты
• может быть тошнота и рвота, не приносящая облегчения, длительная с примесью желчи в выделениях, резкая слабость и признаки обезвоживания
• может возникать лихорадка от 37.0 до 38.5 и выше, связанная с болями или возникающая до приступа или во время него
• иногда провоцируется желтуха с сильным зудом кожи и обесцвечиванием кала из-за полного прекращения поступления желчи в кишечник. Цвет кожи темно-оливковый с зеленоватым оттенком
• вне обострения больной жалуется на тяжесть и дискомфорт в правом боку при употреблении жирных продуктов, жареного и алкоголя, вздутие живота и чередование поносов и запоров из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник. Наблюдаются признаки недостаточности жирорастворимых витаминов – сухость кожи и ломкость ногтей, шелушение кожи.

Диагностика

Основа диагноза – типичные жалобы и боли в правой половине живота, но точно установить диагноз можно только при помощи лабораторных методов исследования. Необходимо проведение:

• общих анализов крови и мочи, анализа крови на печеночные пробы, биохимии крови, коагулограммы
• проведение УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря
• холецистографии и холангиографии (запрещено при желтухе!)
• обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лечение желчекаменной болезни

Лечение выбирают в зависимости от стадии заболевания, так в первую стадию, когда происходит формирование камней, необходимыми мерами будет:

• соблюдение общего режима дня, двигательная активность, ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек
• правильное диетическое питание (стол №5) для торможения процесса камнеобразования и снижения веса
• лечение сопутствующих патологий (диабет, атеросклероз)
• прием желчегонных препаратов, разгрузочные дни, тюбажи
• при необходимости назначаются препараты для стимуляции синтеза жирных кислот и снижающие уровень холестерина.

Во второй стадии болезни, латентной или бессимптомной, когда камни в желчном пузыре уже имеются в наличии, предполагается проведение мероприятий, аналогичных первой стадии, но с предпочтением вегетарианской пищи, с увеличением количества витаминов и приемом препаратов, понижающих уровень холестерина. Обязательно снижение лишнего веса.

В третьей стадии, когда имеются клинические проявления, лечение будет самым сложным и длительным. Необходимо выполнение ряда процедур и прием медикаментов, а иногда и хирургическое вмешательство планового или экстренного порядка. В основе лечения лежит:

• ведение здорового образа жизни и соблюдение строгой диеты
• при боли в результате спазмов назначают спазмолитики (папаверин, но-шпа) и нитроглицерин
• применяют адсорбенты желчных кислот в виде холестирамина, альмагеля
• препараты для купирования воспаления слизистых (викаир, вентер или де-нол)
• препараты для подавления активности микробов при воспалении – антибиотики, сульфаниламиды
• для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы – эссенциале, ЛИВ-52, липамид
• при наличии признаков панкреатита добавляют ферментные препараты
• после снятия обострения применяют препараты для растворения желчных камней – препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

При неэффективности консервативной терапии или при частых обострениях в результате передвижения камней, применяют активные хирургические методики лечения. К ведущей методике относят холецистэктомию, полное удаление желчного пузыря с камнями в нем. Сегодня актуальны как операции с разрезами, так и лапароскопические методики, более щадящие для организма. Операция требует в дальнейшем поддержания определенного образа жизни и диеты.

Другим методом хирургической терапии для камней холестеринового ряда, которых не более двух-трех штук, является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия специальной установкой (дробление камней). Метод имеет множество противопоказаний – его нельзя беременным, людям с аневризмами аорты, при воспалительных процессах желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, при нарушении свертывания, наличии кардиостимуляторов.

Диета желчекаменной болезни

Основной диетой при болезнях желчного пузыря является стол №5 (печеночный). При нем необходимо пяти-шести разовое питание небольшими порциями, повышенное количество жидкости – до 2.5-3 литров.

Разрешены в питании:

• вегетарианские супы с протертыми овощами или крупой, молочные супы
• нежирное мясо кусочками или в виде котлет, курицу без кожи, отварную или на пару
• нежирная рыба на пару
• пресный творог пониженной жирности
• белковый омлет
• неострый сыр, немного сливочного масла
• молоко
• сырые протертые овощи
• спелые сладкие фрукты и ягоды
• белый вчерашний подсушенный хлеб
• соки из фруктов и ягод, разведенные водой, минеральная вода без газов, отвар шиповника, чай с молоком, медом, морсы.

Исключению повергают бобовые, насыщенные эфирными маслами овощи и фрукты, зелень. Запрещены жареные и жирные продуты, сало, колбасы и полуфабрикаты, желток яйца, капуста, кукуруза, раздражающие напитки – газировки, соки-фреш.

Профилактика желчекаменной болезни

Основа профилактики желчекаменной болезни – это ведение здорового образа жизни, правильное питание и борьба с лишним весом, холестерином. Необходимы регулярные посещения терапевта, поведение УЗИ-исследований органов брюшной полости, сдача анализов. Важны занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Осложнения и последствия

Основным осложнением желчекаменной болезни является холецистит и связанная с ним операция по удалению желчного пузыря. Мучительным и тяжелым осложнением может стать приступ желчной колики, который иногда провоцирует разрыв пузыря, желчный перитонит и шок. После операции состояние и работоспособность нормализуются, но необходимо дальнейшее слежение за питанием и режимом.

Желчекаменная болезнь, способы лечения и профилактики

К сожалению, препараты группы антацидов, к которым относится альмагель, не эффективны при лечении и снятии болевого синдрома при панкреатитах. Неплохой результат при болях могут дать спазмолитики — но-шпа, спазмалгон и т. п Мята, заваренная в кипятке, является хорошим спазмолитиком. Альмагель никак не влияет на желчнокаменную болезнь, приступ не спровоцирует. При нарастании боли а также неэффективности препаратов обратитесь к врачу. А как давно вы проходили УЗИ и сдавали кровь из вены на анализ?