Может ли болеть кишечник при камнях в желчном пузыре

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Причины приступа желчнокаменной болезни

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

  • непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
  • голодание или переедание;
  • осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
  • злоупотребление жирными, острыми продуктами;
  • прием гормональных лекарств;
  • глистное или паразитарное заражение;
  • длительное нахождение в позе наклона;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Симптомы приступа

Первое, что чувствует человек в преддверии приступа, – желчная колика. После приема пищи она наступает через 1-1,5 ч. Часто это случается по ночам спустя несколько часов после того, как человек заснул. Основные симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  1. Боль. Имеет резкий характер. Ощущают ее справа в животе со смещением в сторону желудка. Она становится постоянной, иногда отдает под правую лопатку или выше – в плечо и шею. Постепенно болевой синдром разрастается, захватывает все большую площадь. Приступ длится от нескольких минут до часов. В своей пиковой фазе может даже вызвать болевой шок.
  2. Тошнота. Носит длительный характер, но даже при опорожнении желудка пациент не чувствует облегчения. Перистальтика кишечника замедляется, наблюдается отчетливое вздутие живота.
  3. Множественные вегетативные расстройства: усиление потоотделения, тахикардия, скачкообразное изменение давления.
  4. Небольшое повышение температуры (до 38°С) подсказывает, что симптомы приступа спровоцированы камнями в желчном пузыре.

Состояние с развитием заболевания ухудшается настолько, что лежать спокойно в постели уже не получается. Крайне трудно найти приемлемое положение тела, чтобы уменьшить боль. Дыхание сбивается, а любое движение грудной клетки только увеличивает мучения. Проходит приступ тогда, когда камень выпадает в 12-перстную кишку либо после введения спазмолитика.

Если за 6 часов колика и другие симптомы приступа при желчнокаменной болезни не прекращаются, у врача есть основания подозревать обострение холецистита. Подъем температуры косвенно подтверждает развитие панкреатита и холангита. Температура может подняться до 39°С, а немного позже появляется желтуха.

Самый опасный признак приступа желчнокаменной болезни – твердый живот. Так ведет себя организм при разрыве желчного пузыря. Наступает перитонит. Первое, что следует делать при приступе из-за камней в желчном пузыре, – вызвать скорую помощь. Без срочной хирургической операции неизбежен летальный исход.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным. Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него.

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Первая помощь

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

  1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
  2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
  3. При повышении температуры укрыть одеялом.
  4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
  5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
  6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

  • маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
  • колбасы и копчености;
  • макароны;
  • сдобную выпечку;

жирное и жареное;

  • бобовые;
  • острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
  • алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

  • супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
  • каши, сваренные или запаренные на воде;
  • отварные овощи и печеные фрукты;
  • курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
  • сухари, черствый хлеб;
  • кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Профилактика обострения желчнокаменной болезни

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы. Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска.

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

Видео

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Желчный пузырь, где находится и как болит

Камни в органах пищеварительной системы способны испортить жизнь человеку. Если появляется боль в правом боку. ее может вызвать закупорка желчевыводящего потока. Что такое желчный пузырь, где находится и как болит, необходимо разобраться заранее, чтобы избежать негативных симптомов. Правильное питание и регулярность приемов пищи помогут избежать появления болезни, станут отличной профилактикой данного заболевания.

Где находится желчный пузырь у человека

Желчный пузырь, где он находится и как болит? Это полый орган длиной от 8 до 14 см. Он расположен справа под печенью в специальной ямке, часть органа будто внутри печени, а часть выглядывает наружу. Органы скрыты под ребрами, визуально они ниже легких, но выше кишечника. Объем пузыря около 40 мл. Он вырабатывает желчь, которая помогает перевариванию жиров. Эта жидкость выбрасывается в кишечник по необходимости, чтобы эмульгировать жиры, подготовить их к дальнейшей переработке. Ощутить этот орган возможно только при серьезных заболеваниях.

Как болит

От чего болит желчный пузырь? Спазмы, тяжесть, тошноту вызывают: камни, которые попадают в желчевыводящий проток; воспалительный процесс; закупорка протока, соединенного с поджелудочной железой, что вызывает заброс желчи в этот орган. Точную причину боли установит только врач после ряда обследований. При возникновении резких болевых ощущений под ребрами справа, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Что такое желчный пузырь, где же находится и как болит, узнать удастся лишь после приступа. Начальные стадии появления камней не вызывают видимых симптомов и редко диагностируются. Если появляется тяжесть после еды, легкие покалывания в правом боку или кратковременные рези, стоит проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Резкие ощущения под ребрами свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания.

Боли в желчном пузыре предшествует употребление соленой или жирной пищи. Сначала возникает ощущение раздутости, оно продолжается 2-3 часа, а потом начинается обострение. Признаки заболевания желчного пузыря у женщин и у мужчин одинаковые: резкий спазм, тошнота, высокая температура. Переносить такие ощущения очень сложно, но они прекращаются, а потом могут возникнуть снова нескоро.

Приступ желчнокаменной болезни

Признаки желчнокаменной болезни у человека – это резкая боль под нижним правым ребром. Боли при камнях провоцируются употреблением жирной, соленой или копченой пищи. Спазм длится не менее 60 минут. Дополнительные симптомы:

  • боль в правой части тела: в лопатке, плече или шее;
  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке;
  • повышение температуры тела.

Если приступы возникают регулярно, это свидетельствует о наличии проблемы в желчном. В 85% случаев диагностируется наличие камней в этой области. Желчь застаиваясь внутри органа, постепенно прессуется и превращается в плотные новообразования. Они выталкиваются в протоки вместе с жидкостью, забивая тонкие проходы или травмируя их. Закупорка прохода может вызвать панкреатит – попадание желчи в поджелудочную железу, что тоже вызывает схожие симптомы.

Застой желчи

Дискинезия – это проблема с выбросом желчи. Жидкость застаивается, вызывая неприятные ощущения:спазмы, расширение, тяжесть. Иногда симптомы еле заметны, порой возникают резкие ощущения, но они не длятся долго. Заболевание встречается двух видов:

  1. При гиперкинетической форме орган слишком интенсивно сокращается, а мышечные ворота при этом открываются не полностью, и часть жидкости остается внутри. Такие движения провоцируются нервным перенапряжением, встречаются чаще у женщин. Характеризуются резкими болями, которые проходят за 10-60 минут.
  2. При гипокинетической форме поджелудочная железа не может сократиться полностью, ее функция ослаблена и внутренняя жидкость лишь частично попадает в кишечник, что ведет к тупой боли, которая не проходит по несколько дней.

Если болевые симптомы игнорировать, желчь начнет превращаться в камни, что грозит более серьезными осложнениями. Боли при возникновении желчнокаменной болезни гораздо сильнее. И устранить их получается только операционным путем. С помощью лапароскопии или полостной операции происходит удаление больного органа вместе с камнями, а пациент всю жизнь принимает лекарства, помогающие расщеплению жиров, и придерживается очень строгой диеты.

Видео: почему болит желчный пузырь

Симптомы болезни печени и желчного пузыря трудно не заметить, они вызывают сильную боль, которую трудно игнорировать. Причины этих заболеваний бывают самыми разными. Зная, как они образуются, можно провести ряд профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить возникновение серьезного недуга. Подробнее о причинах рассказывается в видео ниже

Где находится желчный пузырь и как этот орган болит?

Система пищеварения очень важна для организма, поэтому о том, что такое желчный пузырь, где находится и как болит, должен знать каждый. Этот орган также относится к пищеварительному тракту и выполняет очень важную функцию для всей системы в целом. Многие даже не представляют, что такое желчный пузырь, где находится этот орган и какие болевые ощущения могут говорить о его патологии. Данный орган располагается рядом с печенью, с которой имеет соединение желчными протоками. Именно такая близость в расположении довольно часто влияет на то, что болезненность этого органа похожа на боли в области печени. Пузырь полый, имеет форму груши, отличительная черта #8212; зеленоватый оттенок.

Функции и особенности

Роль желчного пузыря в системе пищеварения человека огромна. Главной задачей этого органа является накопление и выведение жидкости, вырабатывающейся печенью. Желчь является едва ли не главным элементом процесса переваривания пищи. Она помогает организму усваивать жиры и способствует перемещению пищи по кишечнику. Размеры органа совсем небольшие, длина #8212; от 8 до 14 см, в ширину он от 3 до 5 см, вместимость пузыря #8212; 40 мл. Однако если появляются признаки заболевания, то эти параметры могут изменяться, что легко определяется методом пальпации на приеме у доктора.

Боли в желчном пузыре могут говорить о том, что в этом органе возникли некоторые патологические процессы, которые должны быть быстро и точно диагностированы. Именно от того, как быстро и правильно человек начнет лечить свой пузырь, будет зависеть эффективность терапии и всего состояния организма.

Болезни желчного пузыря

Чтобы не запустить патологические изменения этого важного органа, необходимо знать, как болит желчный пузырь. Определить тяжесть состояния и точно поставить диагноз больному может только специалист. В данном случае, если появились боли в области желчного пузыря, следует незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу. Признаки, которые могут указывать на заболевания пузыря:

  • боли в правом подреберье;
  • сильная тошнота, приводящая к рвоте;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • жирный налет на языке;
  • покраснение языка;
  • цвет мочи ярко-желтый, мутный.

Часто многие принимают болезнь пузыря за боли в области печени. Еще неприятные ощущения могут отдавать в спину, поясницу, плечо и лопатку с правой стороны. Как бы то ни было, обращаться за консультацией к врачу все же необходимо.

Все вышеописанные симптомы могут проявляться приступообразно и проходить через 2-3 часа. Если же работа органа нарушена серьезно, то человек может почувствовать сухость в ротовой полости, повышение температуры и учащенное сердцебиение.

Виды болезней

  • воспаление или холецистит;
  • наличие камней;
  • дискинезия путей;
  • опухолевые образования.

Лечение пузыря должно назначаться в каждом случае индивидуально и только специалистом. Патологии желчного пузыря:

  1. Холецистит #8212; воспаление пузыря. Оно может быть 2 типов: хроническое и острое. При этом нарушаются желчевыделительные функции органа. Человек с таким заболеванием постоянно чувствует ноющие боли справа в подреберье. Ухудшение состояния может произойти после приема острой и жирной пищи, яиц, алкоголя.
  2. Камни. Где болит при желчнокаменном заболевании? Ответ прост: во всей брюшной полости с акцентом на правом подреберье. Камни образуются в результате оседания холестерина, который находится в желчи. Сами по себе камни не представляют никакой опасности, когда находятся внутри органа. Вся серьезность их наличия проявляется, когда они начинают перемещаться. Тогда может закупориться желчный проток, идущий к кишечнику. Что делать, если в желчном пузыре появились камни? Растворить их, если у больного нет диабета. Диагностировать наличие камней поможет ультразвуковое обследование.
  3. Дискинезия. Нарушается двигательная функция желчного пузыря. Из-за такого сбоя поступление жидкости (желчи) в двенадцатиперстную кишку нарушается.
  • гипотоническая дискинезия #8212; понижение двигательной активности пузыря;
  • гипертоническая #8212; повышение активности движения желчного пузыря.

При гипотонии пузыря больной чувствует ноющие болевые ощущения в подреберье с правой стороны, тошноту и вздутие. Такое состояние приводит к образованию камней. При гипертонии желчного пузыря у больного наблюдаются внезапные приступообразные болевые ощущения.

О возможном наличии новообразования в желчном пузыре могут говорить следующие признаки: сильная потеря веса, желтуха, слабость и асцит.

Помощь при болях

Лечить и обследовать желчный пузырь может только врач-гастроэнтеролог. После того как доктор проведет осмотр больного и выслушает его жалобы, он может назначить дополнительные обследования, которые помогут уточнить диагноз, например УЗИ или анализы.

Холецистит необходимо лечить в первую очередь строгой диетой. В нее входят ограничения употребления жирных продуктов, алкоголя и газированных напитков, кондитерской выпечки и свежего хлеба. Диета при болях в желчном пузыре рекомендует употребление мяса и рыбы нежирных видов, чуть подсушенных хлебобулочных изделий. При приступах боли в желчном можно употреблять болеутоляющие препараты, но о том, как снять боль, должен рассказать доктор. Ко всему прочему, людям, страдающим болезнями желчного пузыря, назначают в обязательном порядке противомикробные препараты и средства от паразитов. С целью улучшения оттока желчи рекомендуется терапия желчегонными средствами.

Хирургическая операция на желчном пузыре проводится только тогда, когда лечить орган терапевтическими методами уже нет смысла. Удаление желчного пузыря сегодня проводят несколькими способами.

Первый #8212; традиционная полостная операция. Второй, более современный и менее травматичный, #8212; лапароскопия (через небольшие отверстия в брюшине). Помимо таблеток снять боли можно и народными средствами. В любой аптеке вы найдете ромашку, цветки календулы, перечную мяту, бессмертник песчаный и т.д. Все эти лекарственные травы помогают облегчить симптоматику заболевания.

Однако полностью полагаться на народные средства не стоит, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой мешочек размером, примерно, с большой палец. Он находится в нижнем отделе грудной клетки, справа. Из печени в полость желчного пузыря непрерывно поступает маслянистая желчь. Там она накапливается и концентрируется. Желчный пузырь передает ее после того, как человек поест, в двенадцатиперстную кишку. Там она служит для улучшения усвоения жиров пищи. Может ли болеть желчный пузырь? Может и по-разному.

К примеру, самой распространенной причиной появления болей в области правого подреберья обычно служат камни. И если уж у вас в желчном пузыре их обнаружат, это будет довольно неприятное открытие. В этом случае, вам может грозить операция для удаления желчного пузыря.

Боли в желчном пузыре — камни

Камни в полости желчного пузыря образуются из затвердевающей желчи. Это связано с холестерином, который находится в желчи. При обезвоживании и сильной концентрации желчи, он первый начинает осаждаться. Камни безвредны, пока они неподвижно лежат в полости желчного пузыря. Но при их перемещении, начинаются проблемы. Они могут закупорить желчный проток, ведущий к тонкому кишечнику. В этом случае, проталкивание камня сквозь проток является причиной, почему болит желчный пузырь. Эта боль может продолжаться до нескольких часов. Если уж у Вас в желчном пузыре обнаружились камни, стоит подумать о методах их растворения, при условии, что у Вас нет сахарного диабета.

Болезни, вызывающие боли в области желчного пузыря

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся болями в области желчного пузыря, это:

  1. Холецистит хронический или острый. Для него типичны постоянные ноющие или, иногда, проявляющиеся боли в области желчного пузыря. Или боли возникающие примерно в пределах трех часов после приема большого количества пищи, часто жирной и жареной. Боли могут отдаваться в области правой лопатки, плеча и шеи. Могут присутствовать ощущения металлического вкуса или горечи во рту, отрыжка, метеоризм, тошнота, возможно чередование поноса и запора, а также бессонница и раздражительность. Желтуха в таких случаях не характерна.
  2. Желчнокаменная болезнь,
  3. Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение функции сокращения желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в области желчного пузыря типа желчной колики. Часто это может сочетаться с нарушением опорожнения полости желчного пузыря. Заболевание может быть связано с дисфункцией сфинктера Одди, который регулирует поступление соков и желчи в двенадцатиперстную кишку. Или это может быть одна из форм дисфункции.
    • Возникновение гиперкинетической дисфункции желчного пузыря может характеризоваться следующими особенностями, как болит желчный пузырь. При этом заболевании периодически возникают сильные коликообразные боли в области правого подреберья. Боль может переходить в плечо, в правую лопатку, в левую часть грудной клетки. Боль часто возникает внезапно, многократно повторяется, может сопровождаться рвотой, ощущением тошноты, нарушением функции кишечника, изредка появляется головная боль, сердцебиение, потливость. Однако воспалительный процесс в анализах крови обычно отсутствует.
    • При гипокинетической дисфункции у пациента наблюдается постоянная тупая боль в правом подреберье. Четкой локализации нет. Возникает чувство распирания. Эти симптомы усиливаются в значительной степени, при эмоциональной нагрузке, реже при приеме пищи. Больного беспокоит отрыжка, горький привкус во рту, вздутие живота, плохой аппетит, запор.
  4. Пороки развития, могут протекать совершенно бессимптомно или же сопровождаться болями в желчном пузыре различной периодичности, продолжительности и интенсивности.
  5. Повреждения желчного пузыря в результате травмы бывают
    • открытые,
    • закрытые.
  6. Обменные заболевания желчного пузыря:
    • холестероз,
    • желчнокаменная болезнь.

Холестероз клинически проявляется стабильными тупыми ноющими болевыми ощущениями в области правого подреберья. Они усиливаются при быстрой ходьбе, тряске, наклоне корпуса вперед, при переноске тяжести в правой руке.

  • Паразиты могут быть причиной заболевания, из- за которого болит желчный пузырь. Лечение в этом случае назначает врач на основании результатов лабораторных исследований.
  • Опухоли. Достаточно интенсивные боли, желтуха, потеря веса тела, анемия, нарастающая слабость, асцит дают повод заподозрить рак желчного пузыря.
  • Помните о том, что поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-гастроэнтеролог.

    Источники: https://sovets.net/4196-zhelchnyi-puzyr-gde-nakhoditsya-i-kak-bolit.html, https://mypechen.ru/simptomy/zhelchnyj-puzyr-gde-nahoditsya-kak-bolit.html, https://elhow.ru/zdorove/anatomija/picshevaritelnaja-sistema/kak-bolit-zhelchnyj-puzyr

    Комментариев пока нет!

    Source: www.dolgojiteli.ru

    Источник