Мезим форте и желчный пузырь

Пища – единственный источник энергии и «строительных материалов» для нашего организма. Чтобы питательные вещества усваивались в полном объеме, необходимо, чтобы все органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) работали как часы. Любой сбой, например нарушение моторики желчевыводящих путей (дискинезия), может повлечь за собой неприятные последствия.

Магия биохимии

Природа выстроила человеческий ЖКТ чрезвычайно логично. В ротовой полости пища размельчается, увлажняется слюной, здесь же начинается расщепление углеводов до глюкозы с помощью специального фермента — амилазы, — чтобы основной источник энергии быстрее попал в кровь. В желудке происходит обработка пищевого комка соляной кислотой и ферментами, нацеленными на белки. Но ареной для основных биохимических превращений была и остается двенадцатиперстная кишка — именно сюда открываются протоки печени и поджелудочной железы.

Печень, как известно, отвечает за выполнение самых разнообразных функций. Одной из самых важных задач, возложенных на этот орган и заложенных в ее строении, является производство желчи. Она начинает формироваться клетками печени, а затем постепенно собирается в один единый проток.

Между приемами пищи желчь скапливается в желчном пузыре — особом резервуаре, который находится на нижней поверхности печени. В случае необходимости она высвобождается из пузыря и направляется по протоку в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — омылить жиры, входящие в состав пищи, то есть сделать более доступными для обработки ферментами, которые подаются в просвет кишечника по протоку поджелудочной железы. Эти два процесса взаимосвязаны — органы работают в паре.

Дело в тонусе

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это нарушение тонуса и моторики всех желчных путей, включая желчный пузырь. Ритм подачи желчи в двенадцатиперстную кишку нарушается, что оборачивается самыми разнообразными последствиями. В зависимости от того, повышен тонус или понижен, выделяют гипер- или гипокинетическую форму ДЖВП.

В первом случае пузырь и протоки сокращаются слишком сильно и быстро, но сфинктеры, мышечные жомы, открывающие путь желчи, реагируют медленно. Поэтому ведущим симптомом гиперкинетической ДЖВП будет боль. Приступы кратковременные, но интенсивные: боль локализуется в правом подреберье, провоцировать ее могут физическая или психоэмоциональная нагрузка. Эта форма чаще встречается у женщин, так как во время месячных тонус желчного пузыря и так повышается, а также у молодых людей.

При второй форме — пути, наоборот, сокращаются недостаточно для того, чтобы обеспечить полноценное передвижение желчи. Поэтому боль тоже будет, но, в отличие от гиперкинетической ДЖВП, она будет неинтенсивной — обычно ее характеризуют как чувство распирания, давления в правом подреберье.

И в первом, и во втором случаях наблюдаются также снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, изредка рвота. Характерна для ДЖВП и неустойчивость стула, то есть чередование запоров и поносов.

Как распознать

Первое, на что обращают внимание, — характерные жалобы в характерных ситуациях. Например, приступ боли в правом подреберье во время сдачи экзамена, быстро проходящий после того, как удается успокоиться. Второе — методы, позволяющие визуализировать деятельность желчевыводящих путей, такие как рентгенография с контрастированием, УЗИ, радиоизотопное исследование.

Необходим поиск основной патологии — ведь нарушения моторики всегда носят вторичный характер. Это может быть и предменструальный синдром, и эндокринные нарушения, диабет или воспаление, и камни в желчном пузыре.

Нюансы лечения

Лечение ДВЖП можно разделить на две больших составляющих: коррекция рациона и медикаментозная терапия. Диета предусматривает дробное частое питание (6 раз в сутки), а также ограничение желчегонных продуктов (при гиперкинетической форме), либо, наоборот, включение в рацион стимулирующих моторику продуктов (при гипокинетической форме). Желчегонным эффектом обладают: жирное мясо, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, газировка, копчености и солености. К стимулирующим можно отнести овощи, фрукты, сливки, сметану, яйца.

Важной частью медикаментозной терапии функциональных нарушений ЖКТ считаются ферментные препараты, классическими представителями которых можно считать ферментные препараты Мезим® — Мезим® форте 10 000 и Мезим® 20 000. При обеих формах ДЖВП желчь поступает неравномерно, в количестве, которое не отвечает потребностям ЖКТ. Это означает, что пища не переваривается должным образом, жизненно важные нутриенты не попадают в кровь. Введение необходимых ферментов помогает обеспечить полноценное переваривание пищи.

Важно понимать, что ДЖВП — состояние, которое может длиться месяцами и годами, следовательно, лечение проводится достаточно длительными курсами. Мезим® хорошо переносится при длительном приеме. Дополнительный плюс препаратов Мезим® — отсутствие желчных кислот, которые способны провоцировать возникновение диареи, склонность к которой при ДЖВП и так повышена.

Разновидности препарата Мезим®, отличающиеся ферментативной активностью в пересчете на жирорасщепляющий фермент — липазу, — позволяют врачу подобрать оптимальную дозировку препарата для каждого конкретного случая, используя его в составе комплексной терапии.

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, плоскоцилиндрические, с почти плоскопараллельными поверхностями и скошенными кромками, с характерным запахом панкреатина.

* получают из поджелудочных желез свиных.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: тальк, гипромеллоза, азорубиновый лак (Е122), симетикон эмульсия 30% (сухая масса), полиакрилат дисперсия 30% (сухая масса), титана диоксид (Е171), макрогол 6000.

20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

• недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, (хронический панкреатит, муковисцидоз);
• хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
• для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании;
• подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Доза определяется индивидуально в зависимости от степени нарушения пищеварения.

Взрослым: по 1-2 таб. перед едой, не разжевывая и запивая водой. При необходимости дополнительно во время еды принимают еще 1-4 таб.

У детей препарат применяют по назначению врача.

Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Аллергические реакции, диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

В единичных случаях у больных, страдающих муковисцидозом, наблюдается образование стриктур в илеоцекальной области после приема высоких доз.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит;
• обострение хронического панкреатита.

При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних.

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальций карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Мезим форте используется для нормализации переваривания пищи при нарушении работы поджелудочной железы. Компенсирует недостаточное выделение ферментов, расщепляющих белки, углеводы и жиры. Улучшает усвоение полезных веществ в тонком кишечнике. Можно использовать постоянно для нормализации деятельности пищеварительного тракта и однократно при нарушении диеты. Детям лекарство может назначить только врач.

Ферментные медикаменты облегчают симптомы, связанные с нарушением работы поджелудочной железы. В норме этот орган синтезирует и выводит в двенадцатиперстную кишку ферменты, помогающие усваивать протеины, углеводы и жирные вещества. Недостаточность поджелудочных ферментов осложняется повышенным газообразованием в кишечнике, задержкой стула, абдоминальным дискомфортом, истощением и другими неблагоприятными состояниями.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты представлены тремя основными ферментными веществами, образующимися в экзокринном отделе поджелудочной железы. Их содержание зависит от формы выпуска. Присутствуют дополнительные вещества.

Производится в таблетированной форме для перорального использования.

Мезим форте

Активные компоненты и их содержание в одной таблетке: три с половиной тысячи единиц липазы, двести пятьдесят единиц протеазы и четыре тысячи двести единиц амилазы. Это примерно сто тридцать пять миллиграммов панкреатина, источником которого служит поджелудочная железа свиней. Дополнительные вещества: клетчатка, кремнезем, магниевая соль стеариновой кислоты, карбоксиметилкрахмал натрия типа А.

Оболочка

Такая форма лучше подходит для улучшения переваривания пищи у здоровых людей однократно.

Мезим форте 10000

Активные компоненты и их содержание в одной таблетке: десять тысяч единиц липазы, триста семьдесят пять единиц протеазы и семь с половиной тысяч единиц амилазы. Это соответствует ста тридцати семи миллиграммам панкреатина. Дополнительные вещества: молочный сахар, клетчатка, кремнезем, магниевая соль стеариновой кислоты, кросповидон.

УпаковкаОболочка

Мезим форте 20000

Активные компоненты и их содержание в одной таблетке: двадцать тысяч единиц липазы, девятьсот единиц протеазы и двенадцать тысяч единиц амилазы. Это соответствует примерно двумстам девяноста трем с половиной миллиграммам панкреатина. Дополнительные вещества: молочный сахар, клетчатка, кремнезем, магниевая соль стеариновой кислоты, кросповидон.

Оболочка

Терапевтическое действие

Лекарственное средство относится к ферментным медикаментам. Внешний источник ферментных веществ, продуцируемых клетками экзокринного отдела поджелудочной железы, участвуют в пищеварении. В частности, эти вещества расщепляют липиды, протеины и углеводы. Расщепление этих химических соединений до более простых компонентов нужно для успешного проникновения полезных субстратов в кровоток и лимфу. Далее вещества распределяются в клетках.

Нарушение выработки ферментных компонентов наблюдается при хроническом воспалении поджелудочной железы и воспалении других органов пищеварительной системы. Также зачастую железа не справляется, если человек неправильно питается. Например, разовое употребление большой порции продуктов приводит к тому, что в двенадцатиперстной кишке не хватает ферментов для усвоения всех компонентов. Возникают неприятные симптомы, вроде вздутия живота, задержки стула, ощущения тяжести в абдоминальной области. Мезим форте облегчает эти симптомы и нормализует переваривание пищи при наличии патологий.

Побочные явления

Хорошая переносимость средства определяет низкий риск возникновения нежелательных реакций. Редко отмечаются осложнения со стороны пищеварительной системы и других органов.

Возможные побочные эффекты:

• Пищеварительная система: формирование жидкого стула, болезненность в абдоминальной области, позывы к рвоте, неприятные ощущения в области живота, формирование сужений в восходящей части ободочного кишечника, включая илеоцекальный отдел, у людей, страдающих от кистозного фиброза (использование больших доз).
• Иммунитет: кожные высыпания, чихание, покраснение покровных тканей, отечность, слезливость, нарушение дыхания, сужение бронхов, другие формы аллергии, включая проявления чувствительности в области пищеварительного тракта.
• Выделительная система: повышенное выделение мочевой кислоты почками и повышение уровня этого вещества в крови.

Нужно пройти врачебное обследование, если возникают не указанные в инструкции осложнения или усиливаются описанные побочные реакции. Также важно прекратить лечение и обратиться к специалисту при появлении признаков аллергии.

Усвоение и выведение

Специальная оболочка таблетированной формы не растворяется под действием хлороводородной кислоты желудка, благодаря чему ферментные компоненты лекарства достигают тонкого кишечника и не дезактивируются. В основной среде двенадцатиперстной кишки происходит высвобождение активных компонентов, действующих локально.

Стандартная упаковка

Показания к применению Мезима форте

Возможно свободное приобретение, однако рекомендуется получить консультацию специалиста. Врач грамотно оценит состояние больного, проведет диагностику и назначит нужный вариант препарата. Существует три типа лекарства с разным содержанием ферментных компонентов. Средство с самой высокой концентрацией в первую очередь применяется при выраженном дефиците ферментов. Средство с низкой концентрацией (Мезим форте) лучше всего подходит для эпизодической нормализации пищеварения у здоровых пациентов, нарушающих диету.

Специалист уточнит показания.

Основные показания

• Нарушение выработки ферментного секрета поджелудочной железой на фоне хронического воспаления органа, муковисцидоза или других состояний.
• Нарушение деятельности пищеварительного тракта, включая инфекционные процессы и СРК.
• Нарушение функций пищеварительного тракта после радиотерапии иди удаления части органов во время вмешательства, проявляющееся повышенным газообразованием в кишечнике, формированием жидкого стула и ухудшением усвоения пищи.
• Подготовка к обследованию органов брюшной полости с помощью рентгена или УЗИ.
• Хронические патологии желудка, желчного пузыря, печеночной ткани, кишки с воспалением или дистрофией.
• Улучшение усвоения пищи у здоровых людей, употребляющих слишком много пищи или нарушающих здоровую диету.

Противопоказания

Есть ограничения к применению. Абсолютным противопоказанием считается иммунная чувствительность к любому веществу, входящему в состав таблетки. Врач заранее исключает аллергию или непереносимость.

Другие противопоказания:

• Возраст до трех лет.
• Врожденное неусвоение галактозы.
• Острая форма или обострение воспаления поджелудочной железы.
• Дефицит лактазы.
• Глюкозно-галактозная малабсорбция.

Обязательный контроль врача: вынашивание ребенка, кормление грудью. Можно использовать под присмотром специалиста во время улучшения состояния на последних этапах обострения хронического воспаления поджелудочной железы, если нарушается переваривание веществ.

Инструкция по использованию

Дозировка подбирается лечащим врачом с учетом диагноза и симптомов. Отличаются схемы применения разных видов препарата. Таблетки нужно проглатывать во время питания. Делить таблетки не следует, поскольку нарушение целостности оболочки приводит к дезактивации активных компонентов в желудке. Рекомендуется запивать достаточным количеством воды. Длительность применения уточняется у лечащего врача. Возможно использование однократно, на протяжении нескольких суток, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Важно учитывать рекомендации лечащего врача.

Прием Мезима форте

• Стандартная дозировка взрослым: одну или две таблетки.
• Дополнительная дозировка: еще от двух до четырех таблеток.
• Ребенок: по указаниям педиатра.
• Муковисцидоз у ребенка или взрослого: назначается с ориентировкой на состояние пациента. Не более десяти тысяч единиц липазы на килограмм массы тела в день. Ребенку до четырех лет обычно назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Ребенку старше четырех лет назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Только под контролем врача.

Компенсирует нарушение работы поджелудочной железы

Прием Мезима форте 10000

• Стандартная дозировка взрослому: от двух до четырех таблеток.
• Максимально допустимая дневная доза: до двадцати тысяч единиц липазы на килограмм массы тела пациента.
• Ребенок: определяет педиатр.
• Муковисцидоз у ребенка или взрослого: назначается с ориентировкой на состояние пациента. Не более десяти тысяч единиц липазы на килограмм массы тела в день. Ребенку до четырех лет обычно назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Ребенку старше четырех лет назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Только под контролем врача.

Можно проглатывать одну/две таблетки в начале питания и проглатывать оставшуюся дозу под конец приема пищи.

Прием Мезима форте 20000

• Стандартная дозировка взрослому: одна или две таблетки.
• Максимально допустимая дневная доза: до двадцати тысяч единиц липазы на килограмм массы тела пациента.
• Ребенок: определяет педиатр.
• Муковисцидоз у ребенка или взрослого: назначается с ориентировкой на состояние пациента. Не более десяти тысяч единиц липазы на килограмм массы тела в день. Ребенку до четырех лет обычно назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Ребенку старше четырех лет назначают с учетом тысячи единиц липазы на килограмм массы тела. Только под контролем врача.

Повышать указанные дозировки можно по назначению специалиста при наличии дополнительных показаний.

Дополнительная информация

• Прием не предусмотренных инструкцией дозировок может приводить к повышению уровня мочевой кислоты в крови и моче. Нужна отмена лекарства. Врач проводит терапию.
• Иногда отмечаются нежелательные эффекты во время использования с другими медикаментами. Нужно проконсультироваться у лечащего врача, если планируется прием нескольких средств.
• Ухудшается усвоение фолиевой кислоты во время терапии. Снижается действие гипогликемических медикаментов.
• Во время острой стадии или обострения воспаления поджелудочной железы возможно использование под контролем врача и в сопровождении диетического рациона, если нарушена выработка пищеварительных ферментов.
• У больных кистозным фиброзом чаще наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Нужен лабораторный контроль.Также возможно сужение кишечника.
• Если во время терапии (особенно при использовании больших доз) появились новые симптомы, вроде боли в животе, желательно пройти врачебное обследование.
• Повреждение оболочки таблетированной формы может привести к изъязвлению слизистой оболочки ротовой полости. Не следует разжевывать или делить лекарственную форму.
• Важно учитывать содержание молочного сахара, если пациент страдает от врожденных или приобретенных патологий с нарушением усвоения/всасывания углеводов.
• Лекарство слабо влияет или не влияет на скорость психомоторных реакций.

Более подробные и точные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги средства

Существуют другие медикаменты на основе этих химических соединений. Важно учитывать особенности состава и применения при смене лекарства.

Популярные аналоги:

• Креон.
• Панкреатин.
• Пензитал.

Аналог

Аналоги следует выбирать под контролем врача.

Отзывы и цены

Гастроэнтерологи и специалисты другого медицинского профиля часто назначают это лекарство из-за хорошей переносимости и безопасности. Средство помогает при хроническом воспалении поджелудочной железы вне обострения и других патологических состояниях. Пациенты сообщают, что однократный прием лекарства быстро устраняет чувство тяжести в абдоминальной области и другие неприятные симптомы.

Средняя цена восьмидесяти таблеток Мезима форте составляет 295 рублей. Средняя цена двадцати таблеток Мезима форте 10000 составляет 190 рублей.

Видео

Это популярный ферментный препарат. Принимать рекомендуется под врачебным контролем.