Мелкие кальцинаты желчного пузыря

При сгущении желчи в билиарной системе начинается образование конкрементов. При этом специалисты отмечают, что происходит постепенное кальцинирование желчных камней. В медицине для этого процесса существует термин обызвествление.

Классическое определение указывает на отложение кальциевых солей в органе или его тканях в тех случаях, когда таких образований там быть не должно. Кальциевые камни в желчном пузыре могут быть разных видов, при этом человек не подозревает об их наличии в организме. Конкременты выявляются только при обострении заболевания и проявление симптомов, это повышенная температура и колики.

Наиболее часто применяемое лечение –  оперативное вмешательство или растворение с последующим выводом наружу. Любая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача.

Как формируются конкременты?

Синтез жёлчи производится печенью, при этом в ее химическом составе отмечаются желчные соли, билирубин, холестерин, вода, лецитин, пигменты и другие вещества. При сгущении желчи образуется сладж, осадок. Он состоит из эпителиальных клеток, которые отмирают и отшелушиваются от стенок жёлчного пузыря. Влажность такого осадка крайне низкая, а вязкость постоянно повышается и происходит застой желчи.

Этот процесс всегда сопровождается воспалением, а при воздействии карбонатных солей и пигментов в составе жидкости происходит кальцификация желчи. Многих остро интересует вопрос, кальцинирование камней что это? При сгущении желчи происходит кристаллизация новых образований, мелких по размеру и выводящихся через желчные пути и холедох. С течением времени такие песчинки имеют свойство накапливаться и фиксироваться на стенках пузыря. Увеличиваясь, они становятся камнями и достигают размера куриного яйца.

Наиболее распространенные причины образования желчных конкрементов

• Нарушение обмена веществ с последующим загустением желчи и ее кальцификацией;
• гормональный сбой в системе жизнедеятельности пациента из-за развития болезней, приема гормональных препаратов или повторной беременности;
• фактор возраста человека. Камнеобразование отмечается у людей старше 60 лет;
• патологии желчного пузыря или печени;
• паразитарное поражение организма;

• пигментация волосяного покрова, при этом специалистами выявлено, что темноволосые более подвержены образованию конкрементов, чем блондины;
• наследственная предрасположенность и строение органов ЖКТ, билиарной системы;
• соблюдение продолжительных диет для снижения массы тела, когда долгое голодание провоцирует скопление желчи и ее застой;
• чрезмерное употребление жирных блюд и калорийного рациона, перенасыщенных жирами, они повышают уровень холестерина;
• сбой обмена веществ в послеоперационный период, а также патологии, требующие внутривенного введения питательных растворов.

Какими бывают желчные камни?

Камни в желчном пузыре — это любые образования с твердой структурой, расположенные внутри органа. Со временем они выводятся через протоки и проникают в полость кишечника.

По своему составу различают несколько видов желчных камней. Кристаллизация желчи всегда происходит при взаимодействии с другими компонентами, определяющими тип образования. Тип конкрементов в виде хлопьев чаще всего происходят с участием желчных солей, при этом осадок кальцифицируется. Если в камнеобразовании участвует билирубин или холестерин, то конкременты приобретают разные цвета и формы. Всего существует 4 распространенных типа камней в желчном пузыре:

Известковые и холестериновые

Этот вид желчных камней состоит больше частью из холестерина, но иногда встречаются вкрапления кальциевых солей и пигментов. Вид этих конкрементов определяется по цвету. Холестериновые образования всегда серого или желто-белого цвета, крупные, мягкие, крошатся и подвержены слоению.

Этот вид камней встречается чаще всего и возникает при неправильном питании, нарушенном обмене веществ и гормональном сбое. Назначаемое лечение чаще всего предполагает антихолестериновую диету с исключением углеводов и жиров, ограничением количества потребляемого сахара. Пациенту рекомендуется сократить количество разовой порции и повысить число приемов пищи в день. Известковые образования большей частью состоят из кальциевых солей и встречаются очень редко.

Пигментные или билирубиновые

Эти конкременты могут встречаться разных цветов. Как правило, они не крупные и присутствует в большом числе. Их состав отличается присутствием билирубина с вкраплениями кальция и пигментов. По степени распространенности билирубиновые кальцинированные камни встречаются в четверти случаев выявленных заболеваний. Обычно им подвержены женщины и представители азиатских стран.

Камни различают по цвету и по размеру. Причинами образования конкрементов для билирубинового типа является дисбактериоз кишечника, а также глисты или лямблии. Часто эти камни встречаются при соблюдении строгой вегетарианской диеты. Терапия пациентов с камнями билирубинового состава предполагает соблюдение диеты с нежирными сортами рыбы и мяса. Параллельно врачами назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, антипаразитарные средства.

Черные пигментные желчные камни не содержат холестерина и не отличаются кристаллизацией. По химическому составу они содержат некоторое количество меди и кальция. Главным фактором образования таких желчных камней является зелёный желчный пигмент, который встречается у пациентов с заболеваниями кровеносной системы, циррозом печени или обмена веществ.

Все эти патологии характеризуются избыточным содержанием билирубина в вырабатываемой желчи. Коричневые пигменты в камнях появляются при взаимодействии анаэробных бактерий, которые при контакте с билирубином начинают кальцифицироваться. Этот вид кальцинации в желчи встречаются довольно редко, и число выявленных заболеваний снижается в связи с уменьшением количества пациентов с инфекциями желчевыводящих протоков.

Сложные и смешанные конкременты в желчном пузыре

Камни смешанного типа встречаются чаще всего среди пациентов с болезнями билиарной системы. По своей структуре они отличаются особой сложностью, причём ядро – полностью органического типа. Вокруг него начинается наслоение пигментов, холестерина и желчных солей. Такие камни обнаруживают в 10% всех выявленных заболеваний.

У пациента со смешанным или сложными камнями всегда присутствует воспаление. Специалисты отмечают особенность формы этих образований, когда они кальцинируют в виде бочонка или пирамиды. Оболочка всегда смешанная, а ядро большей частью состоит из холестерина. Эти камни отличаются сильной подвижностью, представляющие особую угрозу для самочувствия и здоровья пациента.

Передвижение камней по протокам вызывает их закупорку и приводит к печеночным коликам. Избавляются от них методом дробления или хирургическим путем, после чего назначается медикаментозное лечение для вывода из организма.

Лечение и вывод кальцинированных образований

Чаще всего это заболевание проходит без проявления симптомов, поэтому должного лечения не поступает. Воспаление и боли справа под ребрами являются тем симптомом, который требует подробного исследования организма с последующим выявлением конкрементов, которые кальцинировались. Лечение может быть в виде растворения кислотами, но это мера временная и не устраняет причины. Без восстановления обменных процессов, происходит повторное образование.

Растворение кислотами делается через катетер, в который вводят метилтретбутиловый эфир. Последствия потребуют существенных финансовых вложений со стороны пациента, поскольку в течение всей жизни придется пить курсы дорогостоящих лекарств с целью предотвращения рецидива.

Возможны случаи, когда воспалительный процесс отсутствует, а камень всего один, тогда проводится литотрипсия, ударно-волновое дробление образований. Наиболее радикальным способом считается лапароскопическая холецистэктомия, в ходе которой делают несколько проколов и удаляют желчь, конкременты и сам пузырь.

Происходит ряд нарушений в системе пищеварения, но в целом осложнений практически не возникает. Через несколько месяцев пациент возвращается в нормальное состояние и может трудиться и заниматься спортом.

Заключение

Врачи рекомендуют устранить все факторы, провоцирующие заболевания билиарной системы. Прежде всего, это питание. Недостаточно употреблять нейтральные продукты и исключить запрещенную еду, необходимо принимать пищу по графику, через равные временные интервалы.

Корректировке подвергается образ жизни человека, добавляется регулярная гимнастика для профилактики застоя желчи, при нормальном состоянии можно начать плавать или делать пробежки. Питание соблюдается всю жизнь, а при обострениях состояния нужно выдержать день голодания.

В этот период хорошо зарекомендовали себя лечебные травы, которые можно заваривать и пить вместо воды и чая. Сборы можно собрать, а можно купить уже готовые желчегонные составы в аптеке.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Симптомы камней в желчном пузыре, лечение и правильная диета
Камни в желчном пузыре – опасная патология: по мере развития эти образования способны наносить вред здоровью, травмируя стенки и провоцируя воспалительный процесс, переходящий на другие органы. Возникая при нарушениях процессов обмена компонентов желчи, желчнокаменная болезнь долго не проявляется в специфических симптомах.

Поэтому ее нередко обнаруживают, когда образования уже проникают в протоки либо даже закупоривают их. Состояние, характеризующееся присутствием камней в желчном пузыре, называют холелитиазом. У женщин его диагностируют в два-три раза чаще, чем у представителей противоположного пола. Подобному явлению медики не нашли достаточного обоснования.

Причины образования камней в желчном пузыре

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

• Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;
• Нарушение оттока и застой желчи;
• Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

• Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);
• Малоподвижный образ жизни;
• Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);
• Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

• Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);
• Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;
• Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;
• Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);
• Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Исходя из химического состава, выделяют такие разновидности камней в желчном пузыре:

1. Билирубиновые. Они формируются при изменениях состава крови и при некоторых врожденных аномалиях. Конкременты такого вида могут находиться в желчном пузыре, а также в выводящих протоках и печени. Обладают плотной структурой, так как в их составе присутствуют соли кальция. Это мелкие камни в желчном пузыре, размер которых – сантиметр, не более. Они имеют неправильную форму и обычно их много. Билирубиновые конкременты могут быть черного и коричневого цвета, что обусловлено доминирующим компонентом. Черные камни содержат билирубинат кальция, пигмент черного цвета, в них нет холестерина. Коричневые состоят из менее полимеризованного билирубината кальция и содержат незначительное количество протеина и холестерина. Пигментные камни – рентгеноконтрастные образования, благодаря чему их несложно диагностировать.
2. Холестериновые. Такой тип встречается наиболее часто и поэтому изучен более подробно, чем остальные виды камней в желчном пузыре. Основной их компонент – микрокристаллы холестерина, поэтому они имеют однородную структуру. Холестериновые камни в желчном пузыре достигают значительных размеров — до 2 см. Имеют белый или желтоватый цвет, овальную или круглую форму. Локализуются эти конкременты именно в желчном пузыре, а не в его протоках. Холестериновые камни нельзя обнаружить при проведении рентгенограммы.
3. Известковые (кальцинаты). Встречаются достаточно редко, образуются из солей кальция и кристаллов холестерина. Желчный пузырь с такими камнями обычно имеет воспаленные стенки. Известковые конкременты принимают вид округлых образований, одиночных или множественных. Это может быть большой камень более 10 мм или мелкий (менее 10 мм в диаметре). Кальцинаты можно обнаружить с помощью рентгена.
4. Смешанные. Сложный состав конкрементов обусловлен нарастанием на холестериновых и пигментных камнях кальцинатов. В результате образуются формирования с выраженной слоистой структурой. Чаще смешанные камни имеют пигментированный центр и холестериновую оболочку.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Симптомы

Основные признаки камней в желчном пузыре зависят от локализации камня – проявление ЖКБ будет связано с размером и формой последнего. Симптомы, с которыми сталкиваются все пациенты с камнями в желчном пузыре, следующие:

• боли под ребром с правой стороны (приступообразные, колющие);
• тошнота;
• горький привкус во рту;
• метеоризм и другие проблемы с кишечником;
• отрыжка воздухом;
• развитие желтухи.

Иногда также отмечают такие симптомы, как лихорадка и озноб – это может происходить, когда камень начинает своё движение по протокам. Однако чаще всего повышение температуры свидетельствует о присоединении инфекции и развитии холецистита, симптомы которого свойственны воспалительному процессу.

Предрасполагающими факторами, вызывающими печёночную колику, являются стрессовые состояния и физическое перенапряжение, употребление в пищу острой, жирной и жареной пищи, чрезмерное употребление алкоголя.

Первые симптомы болезни – ухудшение общего самочувствия и боль, которая хотя и локализована под рёбрами с правой стороны, но отдаёт в другие части тела. Боль развивается из-за того, что камень в желчном пузыре, начиная выходить, раздражает и растягивает стенки протоков. Или же болевой синдром может быть вызван перерастяжением пузыря вследствие накопления в нём желчи.

Отметим, что симптомы в случае закупорки протоков следующие: склеры и кожные покровы человека становятся жёлтыми, справа под рёбрами человек ощущает тяжесть, появляется рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такое состояние является крайне опасным, так как может привести к возникновению судорог и критическому повышению температуры. [adsense2]

Диагностика

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

• исследования крови (общее и биохимия);
• холецистохолангиография;
• КТ, МРТ;
• ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Осложнения

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

1. Холецистит в острой форме.
2. Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
3. Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
4. Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
5. Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику. При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует несколько методов лечения камней в желчном без операции, они позволяют сохранить целостность желчного пузыря и протоков:

1. Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
2. Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

• препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
• стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
• при болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
• ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

• частые приступы болей,
• крупные и множественные конкременты,
• наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии). [adsen]

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Хирургическое лечение

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

• классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• лапароскопическая холецистэктомия;
• лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

[adsense3]

Диета и правила питания

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

• Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
• Жареные, кислые и острые блюда;
• Наваристые бульоны;
• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;
• Колбасы, копчености, консервы, соленья;
• Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);
• Кофе, какао и алкоголь.

Рекомендуемые продукты:

• Постное мясо и рыба;
• Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;
• Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;
• Крупы, особенно греча и овсянка;
• Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно. Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.