Маленький желчный пузырь у ребенка причины
Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей. Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.
Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.
Функции желчного пузыря
В норме желчный пузырь у детей выполняет ряд функций: выработка, хранение желчи, а также ее выброс в просвет тонкого кишечника. При поступлении пищи в желудок мозг получает сигнал о том, что началось пищеварение. Происходит опустошение желчного пузыря, а тонкий кишечник благодаря желчи начинает активнее переваривать пищу.
Желчь у детей запускает и поддерживает несколько ферментативных процессов: нейтрализует пепсин, содержащийся в соке желудка, участвует в синтезе мицелл, увеличивает производство гормонов в кишечнике, предупреждает слипание белковых молекул и бактерий, эмульгирует жиры. Также она увеличивает образование слизи, усиливает моторику органов пищеварения и участвует в переваривании белков.
Кроме пищеварительной функции, желчный пузырь выполняет защитную: его ферменты нейтрализуют яды и токсины, поступающие в организм с пищей. Некоторые метаболические процессы проходят с участием этого органа.
Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?
Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:
- Функциональные – сбои в работе желчного пузыря и его сфинктеров из-за неправильного сокращения (слишком сильного или слабого, несогласованного и т. д.). К этой группе относятся различные дискинезии: гипер- и гипокинетические, гипер- и гипотонические.
- Воспалительные – заболевания, протекающие с острым, хроническим, рецидивирующим или латентным воспалительным, а иногда и инфекционным процессом. К воспалениям желчного пузыря у ребенка относится холецистит, холангит, холецистохолангит.
- Обменные – заболевания, вызванные нарушением метаболизма билирубина, желчных кислот и холестерина, приводящие к образованию камней в протоках. К этой группе относится желчнокаменная болезнь.
- Аномалии в развитии – врожденные структурные и функциональные изменения, приводящие к нарушению вывода желчи, развитию патологических процессов. При диагностике выявляются случаи с отсутствием желчного пузыря, его гипоплазией, внутрипеченочное или блуждающее расположение, наличие добавочного желчного пузыря и внутрипузырных перегородок, дивертикул органа, атрезия и кистозное расширение его протоков.
- Паразитарные – вызываются заселением желчного пузыря плоскими червями или лямблиями. К таким заболеваниям относятся описторхоз (сибирская двуустка), фасциолез (печеночная двуустка), клонорхоз (китайская двуустка), дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка), лямблиоз (лямблии).
- Опухоли – новообразования в желчном пузыре. Встречаются редко.
Болезни желчного пузыря и желчных путей у детей возникают по различным причинам. Но немаловажную роль в появлении многих из них играет гиподинамия и нарушения в питании.
Особенности проявления заболеваний в детском возрасте
Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:
- ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
- ребенка тошнит желчью, появляется метеоризм, запоры или понос;
- появляются жалобы на горечь во рту;
- язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
- кал становится светлее обычного;
- кожа и глазные склеры приобретают желтушность.
При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенка тошнит желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.
Диагностика
После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.
В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:
- биохимического анализа крови;
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- дуоденального зондирования;
- пальпации области желчного пузыря;
- холицестографии.
Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.
Лечение
Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.
Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом.
Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности. Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.
Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи. При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики. Паразитарные заболевания требуют приема нитрофуранов, бензимидазолы, нитромидазолы и других средств аналогичного действия. В некоторых случаях назначается прием энтеросорбентов.
Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.
Последствия
Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий. Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания. Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».
Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению. Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор. Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.
Они включают в себя:
- соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
- умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
- употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
- употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
- курортное лечение.
Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.
Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru
Полезное видео о заболеваниях желчного пузыря у детей
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Органы брюшной полости могут обследоваться без вмешательства хирургами, к примеру, ультразвуком, магнитно-резонансной томографией или на компьютере, КТ. Это способы осмотра пациента наиболее информативны при абсолютной неинвазивности. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет исследовать структуру органа, определить отклонения от нормы, изучить аномалии в строении и проблемы в функционировании. Исследования не наносят ущерба здоровью пациента и позволяют точно определить возникшие проблемы при условии правильной подготовки к процедуре. Рассмотрим подробнее отклонения от нормы желчного пузыря на результатах проводимого УЗИ и выясним, с чем они связаны.
Почему на УЗИ не отображается желчный пузырь?
Есть несколько факторов, из-за которых желчный пузырь не виден при УЗИ обследовании:
- нарушение подготовки в обследованию, пациент принимал пищу. Необходимо снова провести обследование спустя 6 часов после последнего приема жидкости или еды;
- присутствуют аномалии в расположении желчного органа;
- в наличии гипоплазия или агенезия органа врожденного типа;
- орган был удален, необходимо расспросить пациента об операции или найти рубцы от швов на коже;
- пузырь сморщен из-за заполнения полости камнями, дающими тень акустического типа;
- недостаточная квалификация специалиста, проводящего УЗИ.
Ставить диагноз при отсутствии изображения желчного пузыря запрещено, особенно если его не видно в разных положениях. Возможны различные патологии кроме агенезии и удаления органа, приводящие к проблемам с визуализацией.
Увеличение или растягивание стенок органа
При ширине в поперечном диаметре более 4 см желчный пузырь считается растянутым. В норме орган может быть слегка растянут при обезвоживании человека или при парентеральном питании, соблюдении диеты без жиров, а также в случаях иммобилизации обследуемого продолжительное время. При отсутствии симптоматики утолщения стенок или холецистита пациента следует покорить жирной едой и повторить осмотр через час.
Если сокращение отсутствуют, причина может быть в следующем:
- обструкция пузырного протока камнем или его фрагментов. На УЗИ протоки печени и желчи будут в норме. При отсутствии внешней обструкции, она может быть изнутри из-за сдавливания наружными лимфоузлами;
Камни в желчном пузыре
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | обструкция камнем холедоха, при этом печеночные протоки расширены более 5 мм. Важно исследовать холедох на аскариды и опухоли, которые часто поражают поджелудочную железу. Необходимо делать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости с печенью, чтобы найти кисты |
| 2 | при растянутом желчном пузыре с наполнением жидкостью стенки органа будут утолщенными более 5 мм, возможна эмпиема |
| 3 | если орган растянут, но жидкости нет, причина в мукоцеле. Надавливание не будет болезненным |
Маленький желчный пузырь
Маленький желчный пузырь может плохо визуализироваться на экране при ультразвуковом обследовании, что зависит от его размера. Причинами этого явления может быть употребленная жирная пища, из-за которой орган имеет свойство сокращаться. Также причина может быть в хроническом холецистите. Задача специалиста проверить стенки органа на наличие утолщений и конкрементов внутри билиарного органа.
Если объем существенно меньше допустимого, исследование необходимо повторить через 6 или 8 часов, при этом пациент не должен ничего есть или пить. Это необходимо, чтобы определить отключенный пустой желчный пузырь или его же, но в сокращенном виде. При нормальном состоянии органа он наполнится в течение нескольких часов и приобрете нормальные размеры, допустимые по нормам.
Острый холецистит
Острый холецистит отличается сильной болью в правой верхней части живота, при этом интенсивность нарастает при перемещении датчика в проекцию желчного пузыря. Выявляется один или несколько камней, часто они бывают в шейке органа или его протоке. Стенки при остром холецистите отечные и утолщенные, растянутость органа не обязательна. Если в полости есть жидкость, следует искать перфорацию. Образование камней в желчном пузыре не указывает на симптомы, важно исключить другие патологии и болезни при проведении УЗИ.
Что означают эхоструктуры внутри желчного пузыря?
Показатель эхогенности тканей и органов определяет отражение ультразвуковой волны. Это почки, печень, надпочечники и другие органы. Точность результата зависит от повышения или понижения этой величины.
Внутренние эхоструктуры с акустической тенью смещаемого типа
- На УЗИ заметны конкременты в желчном пузыре как гиперэхогенные структуры с заметной акустической тенью. Их может много или всего один, крупный или мелкий, кальцинированный или нет. Стенки при этом не обязательно утолщены;
- при подозрении на камни следует отметить, что они не всегда видны оборудованию. Необходимо изменить положение пациента, тогда конкременты визуализируются;
- самый точный результат в положении пациента на четвереньках, камни смещаются вперед и отображаются даже при сильном метеоризме кишечного тракта.
УЗИ точно определяет контуры в камнях желчного пузыря, но недостоверно отображает их в желчных протоках.
Внутренние эхоструктуры без тени смещаемого типа
Сканирование проводится в нескольких позициях положения пациента. Обнаруживаются внутри органа эхогенные структуры, не дающие тень, но смещающиеся. Это могут быть:
- желчные камни (отсутствие тени указывает на маленький размер образования);
- осадок желчи (сладж эхогенен, но перемещается медленно, в отличие от камней, быстро меняющих свое положение);
- кровяные сгустки;
- пиогенная взвесь;
- клетки кисты паразитарного типа;
- аскариды и паразиты другого вида.
Внутренние эхоструктуры с акустической тенью несмещаемого типа
Эхогенное образование внутри желчного пузыря может не смещаться, причиной чего может быть кальцифицированный камень в желчном пузыре или его врастание в стенку. Если стенка при этом утолщается, то присутствует холецистит или рак.
Внутренние эхоструктуры без тени несмещаемого типа
- Эхогенностью обладают полипы, в некоторых случаях видна его ножка. Тени нет, при изменении положения пациента он не смещается, но форма может меняться. Если присутствует утолщение стенки пузыря, а ножки нет – это злокачественная опухоль;
- перегибы желчного пузыря или перетяжка;
- новообразование злокачественного типа.
Что означает утолщение стенок?
По толщине пузырь в стенках составляет от 3 до 5 мм. Утолщение стенок происходит по следующим причинам:
- холецистит в острой или хронической форме, с образованием камней и локальным скоплением жидкости;
- цирроз печени и гипоальбуминемия как следствие;
- сердечная недостаточность застойного типа;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- миелома;
- холецистоз;
- лимформа;
- острый гепатит, необходима проверка печени.
Локальное утолщение стенки
В некоторых местах стенка может быть утолщена локально, что бывает по нескольким причинам:
- перетяжка органа, состоящая из слизистых слоев. В одном желчном пузыре их может быть несколько;
- полипы, не меняющие места крепления при изменении положения пациента;
- рак желчного пузыря первичного или вторичного типа. Образование толстое с очень неровным контуром.
Полип желчного пузыря
Желтуха
На УЗИ иногда невозможно выявить причину желтухи, но чаще специалист определяет обструктивную форму или необструктивную, выявляет обструкции и обтурацию. Ультразвуковое оборудование позволяет понять состояние желчных путей и пузыря, но всегда необходима дополнительное обследование печени и верхних отделов брюшной полости.
Желчный пузырь при желтухе
- При растяжении органа обычно находят обструкцию в холедохе, протоки в печени расширены;
- если пузырь небольшого размера или не растянут, то обструкции нет, но могут быть увеличины лимфоузлы выше холедоха.
Желчевыводящие пути при желтухе
В норме диаметр холедоха после холецистэктомии составляет от 10 до 12 мм, в остальных случаях – от 5 до 9 мм. После операции у пожилых пациентов общий проток хода желчи составляет 12-14 мм, при этом необходимо добавить по 1 мм на каждые 10 лет жизни человека старше 70 лет:
- при умеренном расширении возможна обструкция путей вывода желчи, но симптомы желтухи появляются позднее. При ранней стадии дилатация протоков не видна, поэтому необходимо повторно обследование через сутки;
- сильное расширение протоков снаружи печени и отсутствие расширения внутри органа необходимо УЗИ печени. Если исключается желтуха, то это цирроз печени.
Клонорхоз
УЗИ обследование выявляет клонорхоз при расширении печеночного протока и холедоха. На мониторе заметно, что они сильно извиваются и напоминают мешковидные структуры. Внутри протоков заметен осадок, но паразиты слишком малы и не заметны на ультразвуковом обследовании. При образовании в паренхиме печени кистозных конкрементов, то выносят диагноз эхинококкоза.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Перегиб желчного пузыря у ребенка (дискенезия)
Нарушения двигательных функции желчного пузыря и его протоков, которые ведут к изменению процесса желчеобразования, желчеотделения и застою желчи, по медицинской классификации объединено в единое заболевание – дискенезия.
Перегиб желчного пузыря у ребенка, одна из форм проявления дискенезии. Сталкиваются с такой проблемой многие родители. Суть проблемы в том, что из-за деформации (частичной или полной), желчный пузырь, не в состоянии работать полноценно. Нарушается отток желчи, которая необходима для расщепления жиров в процессе пищеварения.
Как это выражено?
Желчный пузырь имеет форму груши и условно поделен на части – дно, тело и шейку. Может деформироваться, по той или иной причине, видоизменяться полностью или в любой части.
- Перегиб с локализацией на стыке дна и тела – наиболее распространенный вид. Характеризуется выраженными симптомами:
- Болью в области грудины, лопатки или ключицы с иннервацией в правую сторону;
- Тошнотой и рвотой;
Если заболевание возникло в результате воспалительного процесса, добавляется:
- Потливость;
- Горечь во рту ;
- Лицо приобретает серый оттенок (расстройство билиарного тракта).
Такие дети, как правило, отстают в развитии от своих сверстников. Перегиб желчного пузыря у ребенка с локализацией стыка тела и дна вызывает:
- Обложенность языка;
- Заеды и трещины в уголках рта;
- Легкую желтизну оболочки глаз;
- Небольшое увеличение печени.
- Острой болью в левом подреберье или животе;
- Тошнотой и вздутием живота;
- Постепенным повышением температуры.
Классификация проявлений
Проявление дискинезии, в виде деформации желчного пузыря, наблюдаются у четверти малышей и подростков, при этом у маленьких детей такие анамалии – следствие нарушения оттока желчи. А у подростков – результат хронического воспаления пузыря и выводящих путей.
Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка зависят от формы дискинезии.
- Гиперкинетическая форма — ей подвержены маленькие дети с выраженным тонусом парасимпатических нервов. Характеризуется быстро проходящей острой болью (достаточно присесть или сесть на корточки) с тошнотой, иногда рвотой.
- Гипокинетическая форма – развивается у подростков с повышенным тонусом симпатических нервов при очень длительном заболевании. Причиной служит растяжение желчного пузыря. Характерно развитием тупой ноющей боли в правом подреберье. При несоблюдении диеты боль усиливается.
Приобретенные и врожденные перегибы
Перегибы имеют врожденный и приобретенный характер.
Врожденную аномалию дарит нам «матушка» природа и наличие ее у даже самых крохотных детей, не является поводом для паники. Это не является заболеванием и в лечении, как в таковом, ребенок не нуждается. Формирование органов малыша происходит, взаимодействуя друг с другом. Даже самая необычная форма органа не нарушает основные функции в организме, и до конца жизни не создает особых проблем.
Приобретенный перегиб – следствие воспалительных процессов желчного пузыря, либо желчекаменного заболевания. Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка, любого возраста – обязательно. Процесс длительный. Заболевание трудно поддается лечению. Требуются длительные курсы терапии. Нарушение естественного оттока желчи (в результате загибов, перетяжек и т.др.) в ряде случаев, может нарушить функцию всего ЖКТ.
Лечение
Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка основано на консервативных методах:
- Специальная индивидуально подобранная диета;
- Желчегонные и спазмолитические препараты;
- Санаторно-курортная терапия;
- Физиотерапия и гирудотерапия;
- Антибиотики – во время воспалительных процессов;
- Пробиотики – для сохранения микрофлоры кишечника.
Составлять план лечения должен только лечащий врач на основании индивидуальных особенностей ребенка и полной клинической картины. Одно устранение деформации органа недостаточно, разрабатывается план лечения всех сопутствующих заболеваний.
Хочется напомнить родителям, что даже при установлении точного диагноза – самолечение недопустимо.
Видео по теме
Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей
Содержание статьи
Печень – это наиважнейший орган в человеческом организме, который отвечает не только за нормальное пищеварение и усвоение жиров, но и накапливает в себе глюкозу в виде гликогена, очищает и фильтрует кровь, синтезирует белки, углеводы и жиры. Печень неразрывно связана с желчным пузырем и его протоками. Как правило, в 95% случаях – болезни печени у ребенка связаны именно с нарушением работы желчного пузыря. Такие проблемы как дискинезия желчевыводящих путей у детей, желчнокаменная болезнь, холестаз являются причиной, почему у ребенка увеличена печень.
Развитие печени и желчного пузыря
Печень у ребенка начинает работать и синтезировать белки для роста и развития уже на 4 неделе внутриутробного развития! А на 12-й неделе печень начинает секретировать желчь. Когда малыш рождается, печень занимает большую часть объема брюшной клетки и составляет практически 5% от общей массы тела, в то время как у взрослого человека всего 2%. Такие объемы объясняются тем, что в этот период печень малыша выполняет очень много функций: регулировка обмена веществ, синтез белков, жиров, углеводов, производство желчи.
В ней много лимфатических и кровеносных сосудов. Выработанная печенью желчь накапливается в желчном пузыре для последующего поступления ее в желудочно-кишечный тракт, а именно, двенадцатиперстную кишку.
Если по какой-то причине происходит застой желчи – это всегда отражается на работе печени.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Дискинезия – это нарушение согласованных действий гладких мышц, которые должны обеспечивать прохождение желчи в двенадцатиперстную кишку. Печень синтезирует желчь, она по желчным протокам попадает в желчный пузырь, где ждет, пока в желудок попадет пища, чтобы выбросить ее в кишку. Как только еда попадает в желудок, мышцы желчного пузыря (сфинктер) сокращается и выбрасывает желчь, которая начинает расщепление жиров. Когда этот процесс нарушен по причине отсутствия двигательных сокращений без органических поражений, говорят о дискинезии.
Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей:
- Кишечные инфекции;
- Врожденные пороки или аномалии развития;
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Аллергия;
- Нарушения режима питания.
При этом выделяют две формы дискинезии: гипотоническая и гипертоническая. Соответственно, при первом типе мышцы работают крайне слабо, при втором – слишком активно. Гипотоническая дискинезия сопровождается такими симптомами как:
- Тяжесть в правом подреберье;
- Тошнота;
- Постоянная тупая и неинтенсивная боль в правом подреберье.
Особенно симптомы проявляются, когда были погрешности в питании — например, слишком много жирной пищи. А также после эмоционального стресса и физической нагрузки.
Дискинезия по гипертоническому типу сопровождается такими симптомами, как внезапная боль в правом подреберье, чаще всего в ответ на физическую нагрузку.
Диагностика. Необходимо сдать кал, мочу, сделать УЗИ желчного пузыря. Все процедуры проводят утром натощак. После этого ребенок должен съесть жирный (провокационный) завтрак и через 45 минут снова делается обследование, чтобы оценить скорость сокращения желчной мускулатуры.
Лечение. Как правило, достаточно соблюдения диеты – постное мясо, ничего жареного, копченого, соленого. Никаких консервов, слоеного и сдобного теста. Пищу принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Врачи назначают обычно только лекарства, улучшающие отток желчи, это, как правило, экстракт артишока, и помогающие снять боль.
Рекомендуем вам посмотреть, что говорит по этому поводу доктор Комаровский.
Желчнокаменная болезнь
Когда говорят о камнях в желчном пузыре, естественно, имеют в виду не буквально камни – это кристаллы, которые формируются из солей желчи и холестерина. Эта болезнь не является самостоятельной – она проявляется как следствие проблем с желчным пузырем или желудком. Например, при врожденных аномалиях желчных протоков в желчном пузыре застаивается желчь, образуется так называемая взвесь из кристаллов холестерина, которая, при отсутствии лечения, может перерасти в камни. Также, причиной появления камней в желчном пузыре у ребенка может быть неправильное питание (избыточное количество углеводов и жиров, отсутствие клетчатки и микроэлементов).
Как правило, большинство заболевших и не подозревают о том, что у них камни, пока не начнутся сильные приступы. Обычно большинство игнорируют первые симптомы в виде тяжести, тупых или остры болей в области пупка, чувство горечи во рту.
Родителям важно всегда следить за стулом ребенка, его аппетитом и метеоризмами, и сразу обращаться к гастроэнтерологу при подозрении на проблемы с пищеварением.
Диагностика. В 90-95% случаях достаточно сделать УЗИ. Но если камни находятся в желчных протоках внутри печени, УЗИ этого не увидит, нужно сделать магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
Лечение. Лечить камни в желчном пузыре или протоках довольно сложно. Если камни совсем небольшие, то можно обойтись лекарствами, растворяющими их. Их прием очень длительный и родителям необходимо с полной ответственностью подойти к соблюдению не только лечебного курса, но и диеты. Если камни крупные, то чаще всего прибегают к холецистэкстомии – удалению желчного пузыря. Но это можно делать только детям старше 12 лет.
Холестаз у детей
Есть еще такое состояние как холестаз – застой желчи в желчном пузыре. Не стоит путать с холециститом. Холецистит – это уже воспаление желчного пузыря, которое связано с застоем желчи (холестазом), желчнокаменной болезнью или микрофлорой в просвете.
Холестаз у детей, как правило, является врожденным следствием аномалии желчевыводящих путей или же следствием новорожденной желтухи. Первые настораживающие симптомы – это обесцвеченный стул. Дело в том, что вместе с желчью в кишечник поступает билирубин, который затем превращается в пигмент стеркобилин, который и придает стулу коричневый цвет. А при холестазе желчь не поступает, следовательно, не поступает и билирубин. В результате такой патологии в желчном пузыре накапливается билирубин, который попадает в кровь и начинает развиваться желтуха. Вот почему в маленького ребенка может быть увеличена печень. Также на проблемы с печенью укажут нарушения свертываемости крови.
Диагностика. В таком случае необходимо тщательное обследование: биохимический анализ крови и УЗИ печени, селезенки.
Лечение. В зависимости от точного диагноза лечение может быть разным. Например, при атрезии (отсутствии или полной непроходимости) желчных путей делается операция. В остальных случаях возможно обойтись медикаментозным лечением. Но здесь крайне важно четко соблюдать все назначения и соблюдать диету: полностью исключить животные жиры, все жареное, соленое и острое.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
ДЖВП у детей. Дискинезия у детей, причины, лечение, диета. Что такое дискинезия?
Довольно частое заболевание у детей #8212; дискинезия желчевыводящих путей. аббревиатура ДЖВП. Само, название, означает, что есть проблемы с сокращением желчного пузыря, сфинктеров, нарушением их тонуса.
То есть в комплексе или по отдельности это приводит к нарушению выделения желчи, а желчь, должна выделяться из желчного пузыря по протокам в 12 перстную кишку, при каждом приеме жиров, так как она их расщепляет. Когда желчь выделяется быстрее или позднее и говорят о таком диагнозе как дискинезия .
Дискинезия желчевыводящих путей.
Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.
Причин довольно таки много: нарушение функции вегетативной нервной системы или центральной, эндокринологические расстройства, генетически обусловлена слабость мышц желчного пузыря, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Также большая роль провоцирующих факторов в этом процессе, чаще всего это неправильная еда и режим питания, негативные эмоции.
Есть классификация дискинезии, но чаще всего её разделяют на гипо- или гипермоторный тип по моторно-эвакуационной функции, гипо- или гипертоничный за тонусом желчного пузыря, сфинктера.
Как проявляется дискинезия.
При сниженном тонусе желчного пузыря и позднем выделении желчи (гипотонично-гипокинетический) вариант ребенок будет жаловаться на тупую, ноющую боль в правом подреберье, плохой аппетит, горечь во рту, вздутие живота. Желчь поздно выходит из желчного пузыря, она застаивается, что может привести со временем даже к появлению камней.
При повышенном тонусе (гипертония и гиперкинезия) желчь быстрее выходит в 12п кишку, когда еды нет. Ребенок чувствует ощущение боли как покалывание в области правого подреберья, тошноту.
Как определить есть ли у ребенка дискинезия.
Для того, что бы это определить нужно сделать УЗИ желчного пузыря и пробный завтрак в виде, например, стакана йогурта. И через определенное время 15, 30 мин смотрят, на сколько сократился желчный пузырь, по этому и судят как быстро или медленно выходит желчь. Есть и другие методы исследования, но это самый информативный не сложный метод обследования ребенка.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение, диета.
В зависимости от формы дискинезии назначают разное лечение. Очень важно соблюдать диету, она главное составляющее всего лечения.
При гипотонусе нужно кушать желчегонные продукты, дробное питание 5-6 раз в день. Нужно включать в рацион хлеб с отрубями, много овощей, фруктов, растительных жиров.
Из препаратов назначают холекинетики (препараты стимулирующие сокращение желчного пузыря) Ксилит, Сорбит, Фламин.
При повышенном тонусе гипертонично-гиперкинетическом варианте запрещаются продукты провоцирующие сокращение желчного пузыря жирные мясные продукты, сметану, яйца.
Назначают спазмолитики для расслабления тонуса: Но-шпа, Мебеверин. Их должен назначать только врач, поэтому расписывать этот пункт нет необходимости.
Теперь, пару слов о минеральной воде: при гипо- варианте дискинезии, нужна минеральная вода средней минерализации Есентуки 17, Трускавецкая, Боржоми комнатной температуры.
При гипер- варианте дискинезии нужно принимать воду малой минирализации: Есентуки 4, Миргородскую, Смирновскую в теплом виде.
Источники: https://teamhelp.ru/pediatriya/peregib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka-simptomy-i-lechenie.html, https://www.e-motherhood.ru/zabolevaniya-pecheni-i-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej/, https://zdorovye-rebenka.com.ua/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej.html
Комментариев пока нет!