Макмирор при воспалении желчного пузыря

Лямблиозный холецистит – заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в него паразитов (лямблий). Простейшие нарушают нормальную работу желудочно-кишечного тракта и вызывают периодическое обострение. При этом наблюдаются неприятные симптомы, связанные с ухудшением функционирования желчного пузыря.

При появлении признаков дискомфорта следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный осмотр больного может провести и терапевт. Он определит, какой врач будет заниматься лечением лямблиозного холецистита. Проводятся биологические исследования кала на содержание цист (неактивных паразитов) и крови. Врач-гастроэнтеролог проведет дуоденальное зондирование желчного пузыря для выявления паразитов. При обнаружении лямблий пациент будет направлен к инфекционисту для дополнительных обследований и лечения.

Что такое лямблиозный холецистит

Холецистит – это воспаление слизистой желчного пузыря. В лямблиозной форме патология вызывается лямблиями – паразитами, которые попадают в пузырь и начинают активно там размножаться. В организм простейшие внедряются в виде цист – неактивных спор, но в благоприятной среде они активизируются. Наиболее подходящее место для паразитов – тонкий кишечник, где они перемещаются по стенкам кишки и берут с них питательные вещества. По желчевыводящим протокам могут попасть и в желчный пузырь – некоторые виды лямблий устойчивы к свойствам желчи, хотя большинство в такой среде гибнет.

В результате деятельности лямблий появляются спазмы органа и застой желчи, что приводит к воспалению. Часто параллельно с заражением паразитами и воспалением начинается бактериальная инфекция. Из-за застоя желчи образуются камни в желчном пузыре.

Причины и симптомы

Предпосылками заболевания является деятельность паразитов в желчном пузыре. Микроскопические жгутиковые организмы закрепляются на слизистой этого органа. Часть лямблий локализуется в тонком кишечнике. Попасть в организм паразиты могут:

из грязной воды (при купании в водоемах или питье);
при заражении от других людей или животных;
из некачественно обработанной пищи (немытых овощей, сырой или полусырой рыбы и мяса).

Паразиты быстро погибают вне человеческого организма, но в воде могут жить до 3 месяцев. Поэтому заражение чаще всего происходит именно через воду.

Лямблиозный холецистит вначале может не проявлять себя яркими симптомами, за исключением небольшой болезненности при пальпации. Иногда он выявляется случайно при плановом обследовании. С увеличением количества паразитов возникают обострения заболевания, во время которых наблюдаются:

давящие, тянущие, тупые боли в правом подреберье;
спазмы с правой стороны живота;
опоясывающие боли;
вздутие живота;
горький привкус во рту;
небольшое повышение температуры;
тошнота;
нарушения стула;
ухудшение аппетита;
отрыжка.

Характерные симптомы могут возникать и при непаразитарном воспалении желчного пузыря. Лямблиозный холецистит отличается от других видов одним признаком: болезнь обостряется без особых причин, даже при соблюдении диеты и правильном питании. Помимо этого, в крови фиксируется рост числа эозинофилов – лейкоцитов, которые начинают вырабатываться в ответ на заражение паразитами. Со временем развивается анемия.

При большом количестве лямблий возникают симптомы общей интоксикации продуктами их жизнедеятельности. Необходимо как можно скорее провести диагностику и начать антипаразитарную терапию, чтобы избежать осложнений в виде нарушения работы других органов.

Диагностика

При подозрении на холецистит, вызванный лямблиями, больному назначают:

дуоденальное зондирование и исследование дуоденального сока;
биохимический анализ крови;
анализ кала на наличие паразитов, продуктов их жизнедеятельности;
холецистографию (УЗИ желчного пузыря);
при необходимости – УЗИ органов брюшной полости, ФГДЭС.

Во время дуоденального зондирования специалист вводит зонд перорально и направляет его в двенадцатиперстную кишку. С его помощью берет образцы желчи и дуоденального сока. Врача должно насторожить повышенное количество лейкоцитов и слизи в жидкости, полученной при зондировании.

В крови также чаще всего обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эозинофилов. При отсутствии в кале лямблий анализ повторяют несколько раз с перерывом 5-7 дней, поскольку одноразовое исследование может не выявить паразитов. После курса лечения обследование повторяют снова, чтобы убедиться в эффективности.

Лечение

Терапия лямблиозного холецистита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от его тяжести. Для того чтобы обезопасить окружающих от заражения, врачи рекомендуют стационарное лечение. Средний срок выздоровления при комплексной терапии составляет 15 дней. В качестве антипаразитарных препаратов используются:

Метронидазол;
Орнидазол;
Трихопол;
Макмирор;
Фурозолидон;
Хлорохин.

Помимо избавления от инвазии, необходимо восстановить нормальную деятельность желчного пузыря. В первую очередь этому способствуют препараты, повышающие тонус органа, – Аллохол и ему подобные.

Для уменьшения спазмов используются спазмолитики – Но-шпа и Дюспаталин, а также Метацин и Спазмолитин. С помощью Смекты, Энтеросгеля и других сорбентов из организма выводятся токсины, произведенные паразитами. Против аллергических проявлений назначают антигистамины, при присоединении бактериальной инфекции – антибактериальные препараты.

Диета должна быть щадящей для облегчения функционирования пищеварительной системы. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, каш (особенно полезна гречневая), кисломолочных продуктов. Лучше отказаться от жирной пищи, мяса, молока, копченостей, чтобы не отягощать желчный пузырь. Изделия из теста, макароны, сладости создают подходящую для лямблий среду – от них тоже следует воздержаться.

Народные методы лечения лямблиозного холецистита используются в качестве дополнительной помощи к той терапии, которую назначил врач. Эффективным народным средством против лямблий считается березовый деготь, несколько капель которого добавляют в молоко и пьют на ночь. Антипаразитарным действием обладают отвары растений:

полынь горькая;
пижма;
чистотел;
листья берёзы;
багульник;
горец птичий;
тысячелистник;
медвежий лук.

Профилактика

Для того чтобы избежать лямблиоза, необходимо соблюдать простые правила гигиены:

употреблять только кипяченую или специально очищенную воду;
не есть немытые овощи и фрукты;
перед приемом и приготовлением пищи мыть руки с мылом;
сразу принять меры против появившихся в доме насекомых и грызунов.

Риск заразиться существует при употреблении в пищу неправильно приготовленной рыбы, контакте с фекалиями человека и животных, а также от другого больного, через игрушки (у детей), во время купания в водоеме при случайном проглатывании воды. На самом деле, от заражения лямблиями не застрахован никто – все мы периодически сталкиваемся с опасными факторами. Поэтому периодически стоит сдавать анализы на наличие «незваных гостей» в организме.

Видео

Источник

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Это одна из самых распространенных патологий органов брюшной полости. Количество заболевших этим недугом с каждым годом увеличивается.

Это связано с гиподинамичным образом жизни, употреблением вредной пищи и т.д. Важно своевременно диагностировать холецистит и начать лечение. В противном случае могут быть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Что это такое

Желчный пузырь – орган, который находится справа брюшной полости ниже печени, и является активным участником процесса пищеварения. Развитие восаления в нем ухудшает общее состояние человека. Холецистит диагностируют у 10-20% населения. Женщины подвергаются этой патологии в 3-4 раза чаще, чем мужчины. На вероятность заболевания влияет и вес человека. Чем он больше весит, тем выше риск заболеть холециститом.

Выделяют 2 формы холецистита:

острая;
хроническая.

При остром холецистите внезапно нарушается движение желчи из-за блокады ее оттока. Около 90% случаев острой формы заболевания сочетается с камнеобразованием, что очень опасно для жизни человека (калькулезный холецистит).

В желчном пузыре накапливаются холестерин, билирубин, кальциевые соли. Они сначала оседают на стенки пузыря.

Постепенно отложения укрупняются и отвердевают, нарушая работу органа. При попадании камней в желчные протоки, отток желчи затрудняется. Редко острый холецистит развивается без образования камней (некалькулезный). В большинстве случаев он протекает до 10 дней и заканчивается выздоровлением.

При многократном повторении острых приступов можно говорить о хроническом холецистите. Длительное присутствие камней в желчном пузыре вызывает хроническое воспаление с чередованием стадий обострения и ремиссий.

Причины

Главным фактором, вызывающим холецистит, является затруднение оттока желчи.

Это может происходить по нескольким причинам:

гиподинамия;
неправильный режим питания;
развитие патогенных микроорганизмов в желчном пузыре;
беременность;
заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, атеросклероз и т.д.);
генетическая предрасположенность.

Микрофлора желчного пузыря часто нарушается из-за ослабления иммунной системы. Патогенные агенты начинают активно размножаться, закупоривая протоки и вызывая воспаление. Отсутствие защитной реакции организма на возбудителя приводит к нарушению обмена веществ, включая плохой отток желчи. Как следствие, развивается холецистит.

Беременность – фактор, способный спровоцировать холецистит. Особенно это касается ее 2 половины. В этот период организм начинает готовиться к предстоящим родам, и в нем происходят гормональные сдвиги. Изменение гормонального фона влияет на многие органы и системы. Снижается общий тонус мышц, что приводит к ослабеванию оттока желчи.

При нерегулярном и неправильном питании с большим количеством жиров и холестерина изменяется состав в различных биохимических средах. Образуются холестериновые бляшки и камни, которые впоследствии приводят к развитию калькулезного холецистита.

Гиподинамия способствует торможению разных процессов в организме (образование желудочного сока, отток желчи и т.д.). При ослаблении подвижности эти естественные процессы плохо стимулируются, вызывая застойные явления в органах, включая желчный пузырь.

Симптомы

Характерный симптом любого вида холецистита – интенсивная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо и лопатку. Это желчная колика. Часто она появляется после приема острых и жирных продуктов.

При остром холецистите возникает лихорадка. Боль чаще проходит в течение нескольких часов, но у больного еще остается плохое самочувствие. Некалькулезная форма обычно протекает без осложнений, при своевременном лечении пациент выздоравливает через 5-10 дней.

Для калькулезного холецистита характерны:

тошнота и рвота;
высокая температура;
озноб;
желтушность кожи;
привкус горечи во рту;
задержка стула.

Воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани и органы. Могут возникнуть осложнения в виде абсцесса печени, холангита, панкреатита, перитонита. При таких состояниях необходима госпитализация в стационар.

При хроническом холецистите может не быть никаких клинических проявлений, пока не наступит стадия обострения. У больного жалобы в основном возникают после сильных эмоциональных нагрузок или нарушения правильного питания. В острой стадии хронической формы болезни симптомы такие же, как при остром холецистите.

Спазм и желчные колики может вызвать движение камня в желчном пузыре, который закупоривает проток. Болевые приступы могут быть разными по длительности, от 30 минут до 6 часов. Если они длятся больше, необходимо срочное врачебное вмешательство.

Диагностика

Сначала врач делает осмотр пациента, обращает внимание на цвет кожи, склер, прощупывает живот.

Чтобы точно поставить диагноз, назначают ряд исследований:

биохимический тест крови;
гемограмма;
общий анализ мочи;
ультрасонография;
МРТ-холангиография, КТ;
холецистография;
дуоденальное зондирование;
ретроградная холангиопанкреатография;
посев желчи.
микроскопия кала;
ПЦР, ИФА.

Лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от формы холецистита, его тяжести и стадии. Острые формы нужно лечить в стационаре. Хронический холецистит в легких формах можно лечить без госпитализации. Лечение может быть консервативным и хирургическим. В консервативную терапию включена диета, прием медикаментозных средств.

Лечебное питание

В острой стадии заболевания необходимо придерживаться дробного и щадящего питания. Для улучшения оттока желчи, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день.

Ее нужно обогатить:

творогом;
овсянкой;
гречневой кашей;
хлебом с отрубями;
яичным белком;
треской.

Нельзя при холецистите жирное мясо и рыбу. Животные жиры нужно заменить растительными. Они содержат Омега-жирные кислоты, которые стимулируют отделение желчи. Их лучше добавлять в салаты или выпивать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

При обострении болезни нужно увеличить количество выпиваемой жидкости. Не употреблять очень холодную пищу и напитки, специи и приправы, грибы, копчености, сладости, кофе, какао.

Медикаментозное лечение

Терапия состоит из применения ряда препаратов разного направления. В стадии обострения для уничтожения очага инфекции в желчном пузыре назначаются антибиотики:

Эритромицин;
Линкомицин;
Доксициклин;
Зиннат и т.д.

Противопаразитарные средства подбираются в зависимости от природы возбудителя:

Немозол;
Вермокс;
Макмирор;
Тиберал.

Для снятия признаков интоксикации принимают:

Раствор глюкозы;
Регидрон;
Реамберин.

Спазм и болевой синдром снимают с помощью спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков:

Но-шпа;
Баралгин;
Триган Д;
Папаверин;
Мебеверин.

Если боль невозможно купировать лекарствами, делают паранефральную новокаиновую блокаду.

При рвоте назначают:

Метоклопрамид;
Домперидон;
Домрид.

После окончания острой фазы больным с некалькулезным холециститом можно начать прием желчегонных препаратов:

Хофитол;
Одестон;
Холензим;
Аллохол;
Холагогум.

При наличии камней прием желчегонных средств может привести к закупоркам желчных протоков и развитию осложнений.

Хирургическое лечение холецистита

Если консервативные методы не эффективны, желчный пузырь не функционирующий, развиваются осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству – холецистоэктомии. Она бывает нескольких видов:

Традиционная – проводится разрез брюшной стенки с широким доступом к органу.
Лапароскопия – в нескольких местах делается прокол, через которые вводятся необходимые инструменты и видеокамера для наблюдения за процессом операции.
Минихолецистэктомия – делается разрез для доступа к органу не более 5 см.

Лечение народными средствами

В качестве народных методов при холецистите используют чаи из трав, которые обладают желчегонным и противовоспалительным эффектом. Такие средства следует принимать только после одобрения лечащим врачом, поскольку в ряде случаев они могут навредить, вызвать движение камней и закупорку протоков. Употреблять травяные чаи и отвары можно в периоды между обострениями болезни, но не во время приступов.

Смешать пижму, бессмертник, кукурузные рыльца. 1 ч. ложку сырья залить 200 мл кипятка. Дать средству настояться, и принимать в течение дня небольшими глотками.
Настоять 2 ложки хмеля в 300 мл кипятка 3 часа, укутав полотенцем. Пить трижды в день по 100 мл за 30 минут до еды.
Очищенную и нарезанную свеклу уваривать на маленьком огне, пока жидкость не приобретет сиропообразную консистенцию. Пить по 50 г трижды в день до приема пищи.

Видео на тему: Холецистит

Профилактика

Профилактические меры должны быть ориентированы на уменьшение риска формирования камней в желчном пузыре. В первую очередь, необходимо внимательно следить за своим питанием. Должен быть установленный порядок приема пищи. Питаться нужно в одно и то же время, не пропуская прием . Есть необходимо чаще (5-6 раз в день) умеренными порциями.

Хорошей профилактикой болезни является динамичный образ жизни. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. Очень полезны плавание и ходьба. Желательно выделять хотя бы полчаса в день для активных занятий.

Холецистит – серьезная патология, возникновение которой в большей степени связано с плохим отношением к своему организму. При рациональном питании, активном образе жизни, соблюдении трудового режима можно предотвратить заболевание. При наличии уже существующего холецистита правильный образ жизни становится частью лечебных мероприятий, которые помогают больному справиться с недугом.

Источник

Для лечения обострения хронического бескаменного холецистита используют три составляющие:

1. Режим. При обострении холецистита, сопровождающимся выраженным болевым синдромом необходима госпитализация в стационар с назначением строгого постельного режима на 1 недели.

2. Диета при хроническом холецистите. При обострении рекомендован стол №5а или №5, с дробным приёмом пищи до пяти раз в день. В первую неделю ограничивается содержание жира в рационе до 80 граммов, углеводов до 50 граммов, белка до 50-70 граммов, соли до 4-5 граммов в сутки с последующим расширением рациона. Пища должна быть химически и механически щадящей, не обладать желчегонным эффектом, способствовать затуханию воспалительных явлений и препятствовать застою желчи.

3. Медиоментозное лечение холецистита определяется выраженностью воспалительных процессов и клинических признаков, типом дисфункции желчного пузыря.

Устранение болевого синдрома

Для устранения спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди и стенок желчного пузыря в течение 6- 10 дней назначают миотропные спазмолитики но-шпа (дротаверин), мебеверин (дюспаталин), тримебутин (одестон).

Также в качестве спазмолитиков могут быть использованы блокаторы мускариновых рецепторов (гастроцепин), нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, дилтиазем).

Антибактериальная терапия

Проводится при выявлении клинических и лабораторных данных, указывающих на активность воспалительной реакции в желчном пузыре, по одной из следующих схем:

ципрофлоксацин принимают в таблетках по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней от начала лечения холецистита;
доксициклин используют в таблетках или внутривенно капельно в первый день в дозе 200 мг, в последующие — по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести процесса. Курс продолжается до 2 недель;
эритромицин назначают в таблетках, первоначально в дозе 400-600 мг, затем по 200-400 мг каждые 6 часов за 30 минут до приема пищи. Курс терапии составляет от 7 до 14 дней;
цефалоспорины 2го – 3го поколения для приёма внутрь. Цефуроксим назначают по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды на протяжении 10-14 дней.

Антипаразитарная терапия

При поражении лямблиями назначают:

макмирор в таблетках по 400 мг 2 раза в день в течение 1 недели от начала лечения холецистита;
метронидазол в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 7 дней;
тинидазол (фазижин) 2 грамма однократно;
фуразолидон по 100 мг 4 раза в день 7-10 суток;
орнидозол по 1,5 грамм однократно, при необходимости возможно повторить прием.

При описторхозе, фасциолёзе используют:

празиквантель (билтрицид) в индивидуально подобранной дозе с учётом возбудителя;
эритромицин по 500мг 3-5 раз в день, в течение 2 дней).

При стронгилоидозе, трихоцефалезе принимают:

мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раз в день в течение 3 дней с повторением курса через полмесяца.

Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия в лечении холецистита назначается при обострении, сопровождающемся симптомами интоксикации. Применяют внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы.

Дают пить щелочные негазированные минеральные воды, отвары шиповника.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты применяют после стихания обострения или при лёгких формах хронического некалькулезного холецистита. Выбор препаратов зависит от характера дисфункции желчного пузыря.

При дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетисекому типу назначают холеретики, усиливающие желчеобразование, увеличивающие выведение желчи по протокам и понижающие тонус стенок желчного пузыря.

В то время как при гипомоторной и гипотонической дисфункции желчного пузыря используют холекинетики, увеличивающие сократительную способность гладкой мускулатуры желчного пузыря, расслабляющие тонус сфинктера Одди.

Иммуномодулирующая терапия

Данный вид терапии назначают в качестве «профилактического лечения обострений холецистита», направленного на урежение его рецидивов, достижение стойкой ремиссии.

Он направлен на повышение резистенции организма. Могут быть рекомендованы препараты эхинацеи, витаминные комплексы.

Симптоматическая терапия

В качестве вспомогательных методов лечения холецистита могут назначаться:

ферментные препараты для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы, на выбор один из препаратов: фестал, дигестал, панцитрат, креон, панзинорм по 1 -2 дозы перед едой или во время приема пищи в течение 2 недель;
невсасывающиеся антацидные препараты: фос-фалюгель, маалокс, ремагель, альмагель-нео, гастал по 1 дозе через 1 час после еды;
прокинетики: домперидон (мотилиум) по 10 мг 3 раза в день за полчаса до еды в течении 10-14 дней;
препараты, уменьшающие повышенную литогенность желчи (хенотерапия): урсофальк, хенофальк по 10-12 мг/кг массы тела в сутки длительно.

Физиотерапия и водолечение холецистита

Физиотерапия холецистита проводится с учётом наличия и вида дисфункции желчного пузыря. Санаторно-курортное лечение назначается в стадии стойкой ремиссии холецистита при отсутствии противопоказаний.

Беззондовые тюбажи тёплой минеральной водой, 30 мл 25% раствором сернокислой магнезии или 50 мл 10% раствором сорбита проводят 1 раз в неделю при стихании острых явлений для профилактики обострений.

Источник