Магнитотерапия при раке желудка

К настоящему времени в литературе опубликовано сравнительно немного работ, описывающих применение в эксперименте и клинике постоянного (ПМП) и переменного магнитного поля (ПеМП) для лечения различных заболеваний: гипертонической болезни, гастрита, язвенной болезни желудка, тромбофлебита, эндартериита и др. Имеется небольшое число экспериментальных работ, указывающих на противоопухолевое влияние постоянного и переменного магнитного поля (Уколова М. А., Химич П. Г., 1960; Уколова М. А., 1962; Квакйна Е. Б., 1972; Курышев И. Е., Мамцева Л. И., 1989; Серебрякова Л. А., 1989; Бахмутский А. Г., Пылева Т. А., 1989; Шихлярова А. И., Коробейникова Е. П., 1989; Шейкр Е. А., 1989; ВагпоШу Л , 1959 и др.).

Литература по клиническому применению магнитотерапии для лечения больных со злокачественными опухолями практически отсутствует. С. А. Проскуряков (1970) опубликовал случаи рака гортани и верхней челюсти III и IV стадии, для лечения которых использовал магнитное поле в сочетании с лучевой терапией. Наибольший вклад составляет ряд наших работ, в том числе доклады на втором Всероссийском съезде онкологов и на VI съезде онкологов Украины (Колесникова В. А. и соавт., 1983; Костырева Л. Н. и соавт., 1983; Салатов Р. Н и соавт., 1983; Панков А. К., Салатов Р. П., 1989; Панков А. К. и соавт., 1980, 1983; Огородникова Л. С., Гайробедьянц А. Г., 1980. В ФРГ в 1952 г. Майер получил патент на способ лечения рака магнитным полем. В РНИОИ организована магнитная лаборатория, которая оснащена десятью магнитными аппаратами отечественного производства («Башлам», АЗ—1, АЗ—2, «Пума» и др.), дающими постоянное и переменное магнитное поле. Они предназначены для омагничивания опухолей различных локализаций.

Механизм действия магнитного поля на живые организмы весьма сложен и глубоко не изучен. Л. А. Пирузян и соавт. (1970) приводят ряд гипотез, предложенных для объяснения механизма действия магнитного поля. Согласно одной из них — жидкокристаллической — магнитное поле упорядочивает положение молекул в однообразное состояние. По другой гипотезе магнитное поле вызывает изменение проницаемости липидных мембран клеток, вследствие чего изменяется транспортировка ионов. Согласно гипотезе «спинового запрета» парамагнитные частицы вступают в реакцию, находятся в разных электронных спиновых состояниях. Реакция протекает лишь в некоторых каналах. Спиновой запрет открывает новые каналы, что изменяет скорость прямой и обратной реакции. Считают, что магнитное поле способствует фотосинтезу ферментов, активно действующих на биологические процессы. Высказывается и ряд других гипотез. Однако, Л. А. Пирузян и соавт. считают, что несмотря на все гипотезы в настоящее время еще не достигнуто полного понимания механизма действия МП на живые органы.

Академик Ю. Н. Мольков (1986) установил, что МП сообщает ничтожно малую энергию, которая с особой силой активизирует химические реакции. На основании этого исследования можно предполагать, что МП и в живых клетках также активизирует биохимические реакции, и создается новая среда, не благоприятная для опухолевых клеток.

Исследования показали, что у всех аппаратов сила МП с увеличением расстояния резко убывает. Так, на поверхности постоянного магнита индукция МП 200 мТ, а на расстоянии 5 см от источника — только 9 мТ. На аппарате ПеМП — на выходе — 160 мТ, на расстоянии 3 см — 28 мТ, на расстояний 5 см — 10 мТ. Из этого исследования можно предположить, что глубоколежащие опухоли в организме не получают необходимой лечебной энергии магнитного поля.

К настоящему времени мы располагаем значительным опытом лечения более чем у 900 больных. Нами магнитотерапия (МТ) в клинике применялась при различных онкологических заболеваниях: раке кожи, яичников, нижней губы, легкого, желудка, толстой кишки, молочной железы, саркомах мягких тканей и при других заболеваниях.

Особое внимание было сосредоточено на лечении рака кожи и нижней губы. Выбор этих локализаций, как модели для изучения столь сложного вопроса, каким является непроторенная тропа магнитотерапии рака, был целесообразным и удачным по следующим обстоятельствам. При этих локализациях опухолевый процесс хорошо визуализирован, доступен пальпации, измерению размеров опухоли, производству забора материала для микроскопического исследования на любом этапе лечения.

Эти опухоли обладают длительным течением и реже дают метастазы в регионарные лимфатические узлы и в отдаленные органы, что позволило вести безопасное для больного лечение в течение недель и месяцев, не боясь, что опоздаем с применением традиционного лечения. При лечении рака губы и кожи мы доказали, что магнитное поле обладает высоким противоопухолевым терапевтическим эффектом.

В зависимости от локализации опухоли применялись разные режимы магнитного поля. Всего с гистологически и цитологически верифицированным раком кожи и нижней губы под нашим наблюдением находилось 345 больных, из них: раком губы — 194 человека, раком кожи—151 человек, I стадия рака кожи и губы наблюдалась у 215 человек, II стадия—у 80 человек. У остальных 50 больных имелась III стадия. В большинстве случаев рак кожи локализовался на коже лица и волосистой части головы, в меньшем числе случаев — на других участках тела.

Для лечения рака кожи и нижней губы чаще пользовались такой методикой: магнит подводился непосредственно к опухоли, и применялись следующие режимы ПеМП: индукцией МП от 12 до 60 мТ, с частотой 50 герц, с посылкой импульсов и пауз в 2, 4, 8, 16 с. Время экспозиции колебалось от 5 до 20 мин. Постоянное магнитное поле применялось индукцией от 20 до 200 мТ.

Время экспозиции составило также от 5 до 20 мин. У большинства больных экспозиция МП составила 7—10 мин. Продолжительность курса лечения колебалась в пределах 20—60 процедур.

При благоприятном воздействии МП на опухоль уже после 3—5 сеансов уменьшались неприятные и болевые ощущения в области опухоли, больные отмечали улучшение общего самочувствия. Объективно отмечалось размягчение опухоли.

Регрессия опухоли нижней губы и кожи визуально развивалась по одному плану. Вначале уменьшался воспалительный процесс, очищалась язвенная поверхность от фиброзно-гнойных наложений. Регрессия опухоли начиналась по периферии и таким образом происходило концентрическое уменьшение опухолевой язвы. Вместе с этим на дне раковой язвы появлялась грануляционная ткань, которая заполняла глубину и затем, в конце лечения, поверхность покрывалась нежным, слегка пигментированным эпителием.

Из 345 больных раком кожи и губы у 297 достигнуто полное выздоровление от лечения магнитным полем. В качестве примера приводим наблюдения.

Больной К., и. б. № 34243/в, поступил а институт 14.05.74 по поводу рака нижней губы. Болен более года. Язва 2,0X0,8 см (рис. 1). Биопсия — плоскоклеточный рак. Лечение ПеМП, индукция МП 30 мТ, экспозиция 7 мин. После 30 процедур полная регрессия опухоли. Осмотрен через 15 лет. Здоров (рис. 2).

Больная В., и. б. № 31556/в, поступила в институт 10.01.74 по поводу базальноклеточного рака кожи внутреннего угла глаза. Имеется язва 0,6X0,5 см (рис. 3). Больна более года. Лечение ПеМП. Индукция МИ 35 мТ. Экспозиция 10 мин. Получила 30 процедур. Полное выздоровление. Осмотрена через 10 лет. Здорова (рис. 4).

У 48 больных с опухолями, значительно осложненными гнойной инфекцией, регрессия шла медленно. В таких случаях присоединялось лучевое лечение на короткофокусном рентгенотерапевтическом аппарате. Доза лучевой энергии равнялась при этом 20—30 Гр, что составляло приблизительно половину обычной терапевтической дозы. Дальнейшее применение магнитотерапии приводило к быстрой ликвидации опухолевого процесса и к выздоровлению больного.

Сроки наблюдения за излеченными больными раком кожи и губы составляют от 1 года до 15 лет.

Рецидив опухоли в течение 5 лет отмечен у 17 больных (5,4%). Применение повторного курса магнитотерапии при рецидивах привело у всех больных к полной регрессии опухоли — к излечению. Мы полагаем, что возникновение рецидива опухоли у большинства больных связано с преждевременным прекращением магнитотерапии.

По гистологическому строению опухоли кожи были представлены чаще базалиомой с различной гистологической формой (солидная, аденоидная с ороговением, с келлоиднои дифференцировкой), реже встречался плоскоклеточный рак.

Опухоли нижней губы были представлены плоскоклеточным раком. При динамическом, гистологическом исследовании (проф. Л. С. Огородникова) в опухолях после воздействия МП обнаружены дистрофические изменения, выявляющиеся чаще в виде вакуолизации цитоплазмы, пикноза и лизиса ядер, а также цитолизиса. Последний превалировал в раковых опухолях губы.

Содержание ДНК в клетках, опухоли было уменьшено и распределялось неравномерно.

В результате разрастания соединительной ткани и гибели опухолевых клеток остаются островки опухоли. Разрастание соединительной ткани идет из глубины. Дольше всего пласты опухоли сохраняются в поверхностных слоях. В глубоких слоях выявляется мелкопетлистая сеть из аргирофильных волокон. В волокнистых структурах опухоли вокруг комплексов опухолевых клеток отмечалось накопление ШИК-положительного вещества, что можно объяснить усилением волокнообразования. Со всех сторон пласты опухоли окружены лимфоцитарным валом разной выраженности с примесью плазматических клеток и гистиоцитов.

Что касается МТ других локализаций рака, можно отметить, что в ряде случаев рака легкого, толстой кишки, молочной железы и при злокачественных шваномах и др. под влиянием магнитного поля наблюдалась заметная частичная регрессия опухоли, стабилизация ее роста. Примером могут служить исследования, проведенные совместно Е. Д. Чирвиной и М. Д. Холодным (1982) у 136 больных неоперабельным раком легкого, принимавших МТ в сочетании с химиолучевым лечением. Лучевое лечение производилось на аппаратах «Рокус» и «Агат—Р» с двух встречных полей со средней очаговой дозой по 60 Гр. Для химиотерапии применялись циклофосфан 400 мг, метотрексат 100 мг, проспидин 3000 мг. Магнитотерапия производилась ПМП индукцией 200 мТ или ПеМП индукцией 160 мТ с частотой 50—100 Г. Время экспозиции от 10 до 20 мин. Продолжительность лечения 25—60 дней.

Эффективность лечения оценивалась по полученным непосредственным результатам и по сроку продолжительности жизни больного после лечения. При плоскоклеточном раке легкого непосредственное улучшение в виде уменьшения болей, кашля, мокроты, снижения температуры наблюдалось у 92,9% больных, при аденокарциноме— у 83,3%. Главным критерием положительной оценки магнитотерапии рака легкого является удлинение средней продолжительности жизни больных. Так, при плоскоклеточном раке она составила 22,1 мес, а без применения МП— 13,8 мес. При аденокарциноме средняя продолжительность жизни с МП достигла 33 мес., а без МП—11,3 мес. Трехлетняя выживаемость увеличилась с 16,7 до 33%.

Морфологическое исследование операционного и биопсийного материала показало, что под влиянием МП в опухоли происходит выраженное уменьшение паренхимы и увеличение площади стромы, растет число клеток рака с тяжелой дистрофией: повышается, число патологических митозов до 94—97%, отмечено выраженное снижение содержания ДНК в клетках опухоли, особенно в аденокарднноме. Происходит разряжение ядерного хроматина — вплоть до образования полей, лишенных его, определяется набухание и васкуляризация митохондрий.

При лечении больных раком пищевода, тела матки, поджелудочной железы и др. эффективность магнитотерапии была сомнительной.

Исследования также показали, что МП может активизировать рост некоторых опухолей. Ускорение роста опухоли под действием МП наблюдали при омагничивании сарком, злокачественной гемангиоперицитомы.

На основании проведенного исследования мы пришли к выводу, что МП является эффективным методом лечения для ряда злокачественных опухолей, под его воздействием и происходит полная или частичная регрессия опухоли, или стабилизация опухолевого процесса.

Действие МП на человеческий организм в испытанных режимах у большинства пациентов не вызывает побочных реакций. Только у некоторых, которые длительно принимали магнитотерапию, возникали жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах.

При появлении перечисленных жалоб воздействие МП прерывалось на 3—7 дней, а затем МП применялось с уменьшением индукции и времени воздействия.

Проведенные нами исследования в клинике показали, что МП обладает активным противоопухолевым действием и что оно может полностью и стойко излечить больных с некоторыми локализациями рака. В случаях неполучения положительного результата лечения неоперабельного рака одним магнитным полем целесообразно его комбинировать с другими противоопухолевыми средствами (телегамматерапия, химиотерапия).

Из изложенного видно, что магнитотерапия рака — тонкий и сложный процесс и в достаточной степени еще не разработан. В дальнейшем предстоит большая работа по поиску оптимальных режимов магнитных полей, совершенствования аппаратуры и выяснения механизма действия МП на злокачественные опухоли.