Лучевая терапия при раке желчного пузыря
Какие существуют варианты лечения рака желчного пузыря? Можно ли удалить опухоль? Химиотерапия. Лучевая терапия. Паллиативное лечение. Как зависит прогноз от стадии опухоли?
Выбор тех или иных методов лечения рака желчного пузыря зависит главным образом от стадии опухоли и общего состояния здоровья пациента. Обычно оно носит комплексный характер, в нем принимают участие врачи-онкологи, гастроэнтерологи, хирурги, химиотерапевты, радиоонкологи.
Хирургическое лечение
Зачастую перед тем как планировать хирургическое вмешательство при раке желчного пузыря, больному назначают лапароскопию. Осмотр со стороны брюшной полости помогает разобраться, насколько сильно опухоль распространилась в соседние органы, является ли она резектабельной.
Наиболее простой вариант операции — простая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Но она может быть выполнена только на ранних стадиях, когда новообразование находится в пределах органа. Простая холецистэктомия может быть проведена лапароскопически или через разрез.
Так как на момент постановки диагноза опухоль зачастую успевает сильно вырасти, и высок риск рецидива, большинству пациентов показана расширенная радикальная холецистэктомия. Вместе с желчным пузырем удаляют около 3 см прилегающей печеночной ткани, все регионарные (близлежащие) лимфатические узлы. Если рак успел прорасти в соседние органы, они также могут быть удалены:
- часть печени (клиновидная резекция) или вся она целиком;
- общий желчный проток;
- связка, которая соединяет печень с кишечником;
- поджелудочная железа;
- начальный отрезок тонкой кишки, в который открывается желчный проток;
- лимфоузлы в районе воротной вены и печеночной артерии, других крупных сосудов, поджелудочной железы.
При запущенном раке, когда радикальное лечение невозможно, хирург может провести паллиативную операцию с целью восстановления оттока желчи:
- Наложение билиодигестивного анастомоза. Во время вмешательства удаляют суженный опухолью участок желчного пузыря или желчного протока и создают новое сообщение с тонкой кишкой для оттока желчи.
- Стентирование. Стент представляет собой специальный каркас с металлической или полимерной сетчатой стенкой. Его устанавливают в месте сужения, чтобы восстановить просвет.
- Чрескожное чреспеченочное дренирование. Проводится, когда установка стента эндоскопически невозможна.
Иногда паллиативные вмешательства проводят перед основной операцией, чтобы устранить желтуху и улучшить состояние пациента.
Химиотерапия при раке желчного пузыря
Химиопрепараты при раке желчного пузыря находят ограниченное применение. Существуют два основных показания:
- После хирургического лечения с целью уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Такая химиотерапия называется адъювантной, некоторые врачи ставят её эффективность при раке желчного пузыря под сомнение.
- В качестве основного паллиативного лечения при неоперабельных опухолях.
В настоящее время также применяется интраартериальная химиотерапия, когда препарат вводится в печеночную артерию. Таким образом, лекарство достигает непосредственно опухолевых клеток и практически не поступает в общий кровоток.
При раке желчного пузыря применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин, цисплатин, 5-фторурацил, капецитабин, оксалиплатин. Лечение проводят циклами: после введения химиопрепарата следует перерыв, он нужен для восстановления организма и снижения риска тяжелых побочных эффектов. Продолжительность циклов обычно составляет 2–3 недели.
Лучевая терапия при раке желчного пузыря
Обычно лучевую терапию проводят 5 раз в неделю, курс лечения продолжается несколько недель. Как и химиотерапия, она применяется либо после операции, либо в качестве основного метода лечения при запущенном раке.
Современные технологии позволяют улучшить эффект классической лучевой терапии при раке желчного пузыря, но они требуют от клиники специального оснащения:
3D-конформная лучевая терапия. При помощи компьютера рассчитывается точное трехмерное расположение опухоли, и лучи фокусируются именно в этом месте. В результате раковые клетки получают максимальную дозу излучения, а здоровые ткани практически не затрагиваются.
Интенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ). Более совершенная методика, которая позволяет регулировать интенсивность излучения и уменьшить воздействие на чувствительные здоровые ткани.
Каков прогноз при лечении рака желчного пузыря на разных стадиях?
Прогноз на стадии 0, когда рак находится в пределах слизистой оболочки желчного пузыря, наилучший: около 80% больных остаются живы в течение 5 лет. Но диагностировать рак на данной стадии очень сложно, чаще всего это происходит случайно, когда отправляют на биопсию желчный пузырь, удаленный по поводу желчнокаменной болезни.
Для других стадий рака желчного пузыря пятилетняя выживаемость выглядит следующим образом:
- I стадия: 50%;
- II стадия: 28%;
- III стадия: 78%;
- IV стадия: 2–4%.
Рак желчного пузыря может развиваться бессимптомно. Запишитесь на приём и будьте в курсе состояния собственного здоровья.
Получите бесплатную консультацию по телефону: +7 (495) 123-45-67
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Лучевая терапия при раке желчного пузыря — это действенный метод избавления от онкологического новообразования с помощью высокочастотного рентгеновского или иных видов изотопного излучения. Технология позволяет приостановить деление патогенных клеток или полностью их уничтожить.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Когда применяется лучевая терапия при раке желчного пузыря?
В зависимости от разновидности онкозаболевания врач избирает одну из методик воздействия на него радиоволнами, которая может быть внешней или внутренней. При раке желчного пузыря лучевая терапия используется, когда хирургическим путем не удалось устранить все раковые клетки или признаки поражения обнаружены в вырезанных лимфатических узлах.
Радиотерапия показана на начальных стадиях патологии и при диагностировании неоперабельного образования. Также лучевая терапия используется в паллиативных мерах для снижения болевого синдрома у пациента.
Хорошую эффективность показала лучевая терапия при раке желчного пузыря после химиотерапии. Комбинированный метод широко применяется при метастазах. Прием цитостатических препаратов совместно с изотопным излучением позволяет добиться того, что можно обойтись без операции.
Противопоказания
В любой борьбе приходится мириться с последствиями. Лучевая терапия — это серьезное оружие против смертельного заболевания. Оно эффективное, но в то же время своей мощностью поражает не только патогенные новообразования, но и здоровые ткани. Поэтому организм заболевшего должен быть физически готов к столь существенной нагрузке. У человека не должно быть нарушений, которые не позволят достичь положительного исхода в борьбе против недуга.
Противопоказания для лучевой терапии при раке желчного пузыря подразделяются на абсолютные и относительные. К первому типу относятся патологии, при которых воздействие полностью исключено. Во втором случае — от болезни необходимо сначала избавиться.
К основным ограничениям относятся следующие отклонения:
- • малокровие или низкий уровень одного из видов кровяных телец;
- • лихорадка;
- • хроническая недостаточность печени, почек, легких и сердца;
- • любые острые заболевания;
- • гепатит B и C;
- • активная форма туберкулеза;
- • кахексия.
Применение терапии запрещено, если в подлежащей воздействию области присутствует аллергическая реакция на коже, диатез, гнойные воспаления или открытые раны, а также, если в данном участке кожа пострадала от огня или ранее на нем уже проводилось лучевая терапия.
Как проводится лучевая терапия при раке желчного пузыря?
Процедура имеет две разновидности:
- • внешняя (дистанционная);
- • внутритканевая (брахитерапия);
Суть дистанционной манипуляции заключается в использовании в качестве излучателя аппарата линейного ускорителя частиц, который не соприкасается с человеческим телом. Поток изотопов достигает опухоли, проходя сквозь кожные покровы и органы.
Брахитерапия подразумевает введение луча с изотопами непосредственно в онкообразование. К внутритканевой технологии относится и радиационная терапия сенсибилизаторами. Принцип этой методики заключается в том, что в злокачественное образование при раке желчного пузыря вводят лекарства, которые повышают чувствительность к лучевой терапии.
Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке желчного пузыря
Лучевая нагрузка на организм не проходит без последствий, поэтому данная техника терапии при этом раке имеет определенные побочные реакции. Кожные покровы, куда был направлен излучатель при наружном способе, краснеют и становятся сухими. При высокой дозе радиации могут образоваться язвы.
Поскольку желчный пузырь расположен преимущественно в брюшной полости, то под влияние лучей попадает и желудочно-кишечный тракт. Это приводит к расстройствам кишечника, таким как диарея или запор, а также заболевший постоянно испытывает чувство тошноты и его периодически рвет. Появляется одышка, быстрая утомляемость, потеря аппетита.
Чтобы минимизировать эти проблемы, по завершению курса больной направляется на восстановительную медицину. Ему необходимо нормализовать работу внутренних систем и опорно-двигательного аппарата после перенесенной тяжелой болезни и сложного лечения. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке желчного пузыря в стационаре составляет около 6 недель. Однако срок может меняться в зависимости от достигнутых результатов. С онкобольным работает врач-реабилитолог, который составляет индивидуальную программу реабилитации.
Сколько стоит лучевая терапия при раке желчного пузыря?
При раке желчного пузыря больной направляется в онкологическую клинику, в которой стоимость пребывания и цены на лучевую терапию (облучение) в Москве зависят от ряда факторов. Ценовая политика медучреждения базируется на оснащенности клиники, квалификации персонала, наличии медикаментов и условиях пребывания пациента. Поэтому узнать, во сколько обойдется лечение в каждом конкретном случае возможно только после посещения консультации у онколога.
Лучевая терапия при раке желчного пузыря — это вид консервативного лечения патогенной опухоли высокоэнергетическим рентгеновским и другими видами радиации, вызывающими распад патологического новообразования и способствующими достижению ремиссии.
Когда применяется лучевая терапия при раке желчного пузыря?
Рентгенотерапия проводится как антибластомное лечение:
- как самостоятельная процедура на начальных фазах, а также когда другие способы не приносят результата;
- после хирургического вмешательства для уничтожения единичных остаточных очагов раковой инфекции;
- в комбинации с операцией и приемом цитостатических препаратов;
- как симптоматическую терапию на завершающих этапах, чтобы облегчить состояние онкобольного, уменьшить боль.
Для повышения эффективности консервативного лечения при раке желчного пузыря лучевую терапию проводят после курса химиотерапии.
Противопоказания
Перед началом манипуляций назначают дополнительное обследование, чтобы выявить ограничения, и не нанести дополнительный ущерб здоровью. Противопоказаниями для проведения лучевой терапии при раке желчного пузыря выступают:
- уменьшение любого из компонентов крови, анемия;
- декомпенсированные воспаления, инфекционные болезни;
- большая потеря веса;
- гепатит;
- туберкулез.
Рентгенотерапия противопоказана на поврежденной дерме: высыпаниях, экземах, гнойных ранах, аллергических реакциях.
Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке желчного пузыря?
В целях ликвидации онкопатологии проводят внешнее (дистанционное) и внутреннее (брахитерапия) облучение. Основные принципы, на которых основано проведение лучевой терапии при раке желчного пузыря, состоят в изменении генетического кода и гибели опухолевых клеток от ионизирующего излучения при минимальном повреждении здоровых органов. При внешнем влиянии на онкообразование направляют радиоактивные лучи из линейного излучателя, находящегося на определенной дистанции от больного. Источник радиации подключен к компьютеру, который формирует форму пучка в соответствии с размерами раковой опухоли, устанавливает интенсивность облучения и меняет угол действия лучей для полного охвата патогенного очага. Радиолог совместно с онкологом разрабатывает схему процедур и положения онкобольного. Сеансы длятся 5-10 минут, проводятся каждый день, кроме выходных. Количество циклов определяет радиолог. При брахитерапии источник радиации в форме капсул, игл или проволоки вводится лапароскопическим способом в брюшную полость и размещается поблизости от новообразования. За счет меньшей интенсивности излучения продолжительность сеанса составляет несколько часов.
Стоимость лучевой терапии при раке желчного пузыря
В клиниках Москвы лечение рака желчного пузыря происходит при использовании разных видов методик и излучателей, поэтому цены на лучевую терапию (облучение) различны и определяются стоимостью лекарств, методами воздействия и внутренними расценками на медицинские услуги. Подать заявку и обратиться за подробной информацией можно к нашим операторам.
Реабилитация
Радиоактивные лучи вызывает ожоги, истончение, сухость, пигментацию дермы. Происходит ухудшение работы системы пищеварения из-за повреждения слизистой кишечника, наблюдается ухудшение аппетита, рвота, диспепсия, потеря веса. При раке желчного пузыря длительность восстановления после курса лучевой терапии зависит от дозы, общего состояния здоровья онкобольного. Чтобы ускорить реабилитацию, следует выполнять рекомендации врача, соблюдать щадящую диету, принимать витаминные комплексы, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Лучевая терапия при раке желчевыводящих путей (холангиокарциноме) способствует уничтожению злокачественного очага при помощи высокомощных доз радиоизлучения. Применяют внутреннее воздействие (путем контакта источника излучения с патогенными тканями) и дистанционное, когда источник локально направлен на опухоль, иногда затрагивая здоровые ткани.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Когда применяется лучевая терапия при раке желчевыводящих путей?
Радиотерапия в данном случае применима в послеоперационный период для уменьшения риска рецидива. Адъювантная методика помогает уничтожить оставшиеся патогенные клетки. Также методику используют перед операцией с целью уменьшить размер онкообразования для эффективной резекции.
Если хирургическое вмешательство исключено, при запущенной стадии или малодоступности очага, также применяют ионизирующую радиацию в качестве поддерживающего способа для замедления роста опухоли, облегчения состояния больного и увеличения продолжительности жизни. Как показывает практика, наиболее высокая эффективность лучевой терапии при раке желчевыводящих путей наблюдается после химиотерапии. Поэтому радиотерапия назначается как самостоятельный метод, так и сочетанный способ борьбы с опасным недугом. Обычно используют протонную или нейтронную терапию, трехмерную конформальную или терапию с модулированной интенсивностью.
Противопоказания
Перед применением внешней или внутренней радиотерапии при раке желчевыводящих путей следует учитывать противопоказания для лучевой терапии, которые будут определены специалистами после тщательной диагностики.
Как правило, онкологи исключают ионизирующее воздействие в таких случаях:
- • инфекционные и острые недуги, протекающие с гипертермией и ознобом;
- • анемия (малокровие), сопровождающаяся слабостью, утомляемостью и учащенным пульсом;
- • серьезные сбои функции легких, сердца и сосудов;
- • болезни центральной нервной системы;
- • патологии эпидермиса (дерматит, раны);
- • лучевая болезнь и диабет.
Разумеется, при излечении одной из патологий можно назначать радиотерапевтическую методику или снизить дозировку радиации.
Как проводится лучевая терапия при раке желчевыводящих путей
Перед процедурой пациент должен подготовиться к воздействию радиолучей, за неделю до сеанса нужно употреблять высокобелковую пищу, больше времени спать, исключить вредные привычки. После этого начинают процесс по индивидуальной схеме, куда включено количество сеансов и дозировки радиолучей.
Высокочастотное рентгеновское излучение внешнего типа (дистанционное) подразумевает направление лучей непосредственно на опухоль. Внутренний метод (брахитерапия) заключается во введении в патогенный очаг специальных катетеров и иголок, в которых содержатся радиоактивные вещества.
Выбор способа зависит от стадийности канцерогенеза и типа злокачественного образования. Главный принцип лучевой терапии при раке желчевыводящих путей − сделать все необходимое для уничтожения атипичных клеток и замедления опухолевого роста.
Поэтому в настоящее время параллельно с лучевым лечением применяют гипертермию и радиосенсибилизирующие средства, благодаря которым повышается чувствительность клеток к радиации, что способствует их высокоэффективной стерилизации. Также для безопасности здоровых зон накладывают специальные блоки, которые защищают от радиационного излучения.
Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке желчевыводящих путей
Более 70% пациентов подвергаются негативным последствиям после радиооблучения, несмотря на то, что этот терапевтический метод бескровный и безболезненный. Терапия не безобидна и после ее проведения возможны некоторые побочные эффекты местного и общего понятия, которые могут проявляться во время процедуры (ранние) или после всего лечебного курса (поздние).
Общие негативные последствия:
- • нарушения сна и снижение аппетита;
- • усталость, слабость и раздражительность;
- • снижение тромбоцитов и лейкоцитов;
- • изменения в системе кроветворения;
- • диарея.
Местные побочные эффекты проявляются в первую очередь на коже в облучаемой области. Начинается шелушение, покраснение кожи и нередко возникают волдыри при высокой интенсивности радиолучей. Также возможны воспалительные реакции ближних органов. Безусловно, современные источники не наносят такого вреда здоровым тканям, как аппараты прошлых лет. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке желчевыводящих путей зависит не только от состояния онкобольного, а и от строгого выполнения всех рекомендаций доктора. Как правило, назначают частые прогулки по свежему воздуху, прием лекарственных средств, сбалансированную строгую диету, дыхательную физическую гимнастику. Также быстрее восстановиться после радиотерапевтического курса поможет поддержка родственников и близких людей.
Сколько стоит лучевая терапия при раке желчевыводящих путей
Лучевая терапия (облучение) при раке желчевыводящих путей требует не менее 5 посещений в неделю в течение 1−2 месяцев, поэтому в Москве стоимость и цены отличаются. Формирование оплаты за лечебный процесс основывается на различных факторах, о которых сообщают в каждом онкологическом диспансере столицы.
