Ложе желчного пузыря фото

Холецистэктомия – один из наиболее частых в абдоминальной хирургии типов оперативного вмешательства. Операция заключается в удалении желчного пузыря из его ложа, расположенного на нижней поверхности печени, где он интимно прилежит к ткани правой доли печени и, часто, кокетливо выглядывает из под ее переднего края.
В подавляющем большинстве случаев, холецистэктомию проводят в связи с желчнокаменной болезнью, то есть в связи с образованием камней (конкрементов) в просвете желчного пузыря, что напрямую связано со способностью желчного пузыря концентрировать желчь.
Желчь – это пищеварительный сок, представляющий собой разной степени вязкости жидкость, цвет которой варьирует от темно-зеленого (зеленовато-черного) цвета, до светло-оливкового. Желчь постоянно образуется в печени, желчный пузырь лишь сохраняет и концентрирует часть отделяемой печенью желчи, на тот случай, если вы съедите много богатой жирами пищи.

Помимо прочих задач, желчь участвует в пищеварении жирных и жирорастворимых питательных веществ (например, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Поскольку жировые вещества не растворяются в воде и не смешиваются с ней, то для того чтобы водорастворимые ферменты пищеварительного тракта могли добраться до жиров, содержащихся в продуктах, жиры с участием желчи превращаются в эмульсию – взвесь мельчайших капелек жирных веществ в водной фазе. При отсутствии желчного пузыря, желчь будет в небольших количествах, в не слишком концентрированном виде постоянно поступать в двенадцатиперстную кишку и на послеобеденную эмульсификацию плова на курдючном сале ее может не хватить, отчего плов на курдючном сале не сможет перевариться в полной мере, а вызовет диспептические явления, как, например, диаррею (учащение стула), изменение консистенции стула, тошноту, вздутие живота.

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) большинство людей не ощущают каких-либо значимых изменений в пищеварении, хотя если человек привык к обильной жирной пище, могут иметь место упомянутые выше диспептические явления.
Так выглядит ложе желчного пузыря после давней холецистэктомии.

На снимке показана нижняя поверхность, отвернутой кверху печени, здесь различимы ворота печени и ложе удаленного желчного пузыря, выполненное жировой клетчаткой, в которой вы можете видеть две металлические клипсы. Эти клипсы накладывает хирург при холецистэктомии, на пузырный проток и пузырную артерию, которая питает стенку желчного пузыря, перед тем как их пересечь и начать отделять желчный пузырь от нижней поверхности печени.

Чтобы лучше разобраться в топографии этого снимка, призову свои способности к редактированию на коленке.

Красно-коричневым цветом выделена нижняя поверхность ткани печени: в правой части снимка – левая доля печени, которая отделена фиброзным тяжем – круглой связкой печени от квадратной доли печени (в средней частим снимка). Левее квадратной доли, на снимке, располагается ямка желчного пузыря с упомянутыми клипсами, левее ямки желчного пузыря – нижняя поверхность правой доли печени. Впадающий в общий печеночный проток, пересеченный и клипированный проток желчного пузыря, сохраняет свой просвет и может являться местом формирования желчных камней, которые иногда могут образовываться в нем после холецистэктомии, мигрировать в общий желчный проток, вызывая в некоторых случаях развитие желтухи и/или острого панкреатита.
Общий желчный проток, вместе с главным протоком поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку (на снимке выделена темно-зеленым цветом). После операции, они покрываются фибрином и, со временем, соединительной тканью и мезотелием, после чего, организм, как бы их перестает воспринимать как чужеродные (если не произойдет инфицирования). Из других признаков проведенного оперативного вмешательства заметна легкая белесоватость и снижение прозрачности брюшины покрывающей печеночно-двенадцатиперстную связку, это значит что там, в ходе операции была травмирована брюшина, а после, развилась соединительная ткань и небольшие спайки. Эти клипсы не извлекают обратно, и они остаются с пациентом до конца жизни (и даже после смерти) как мы и видим в данном случае.

Источник

Хирургическая анатомия желчного пузыря и пузырного протока.

Guy de Chauliac (1300—13681, знаменитый хирург из Авиньона (Франция), констатировал: «Хорошая операция не может быть выполнена без знания анатомии». Знание анатомии очень важно в хирургии желчных путей. Хирурги, оперирующие на желчных путях, сталкиваются с бесчисленными анатомическими вариантами, которые встречаются в воротах печени и внепеченочных желчных структурах. Хирург должен хорошо знать нормальную анатомию и наиболее часто встречающиеся отклонения. Перед перевязкой или рассечением каждую анатомическую структуру нужно тщательно идентифицировать, чтобы избежать фатальных последствий.

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени и удерживается в своем ложе брюшиной. Линия, разделяющая правую и левую доли печени, проходит через ложе желчного пузыря. Желчный пузырь имеет форму грушевидного мешка длиной 8—12 см и диаметром до 4—5 см, емкость его составляет от 30 до 50 мл. Когда пузырь растягивается, его емкость может увелиш-таться до 200 мл. Желчный пузырь принимает и концентрирует желчь. В норме он голубоватого цвета, который образован комбинацией полупрозрачных стенок и содержащейся в нем желчи. При воспалении стенки мутнеют и полупрозрачность теряется.

Желчный пузырь разделяют на три сегмента, не имеющие точного разграничения: дно, тело и воронку.

1. Дно желчного пузыря — это та часть, которая проецируется за переднюю границу печени и полностью покрыта брюшиной. Дно пальпируется. когда желчный пузырь раздут. Дно проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения девятого реберного хряща с наружным краем правой прямой мышцы живота, однако встречаются многочисленные отклонения.

анатомия желчного пузыря

2. Тело желчного пузыря расположено задном, и при удалении от дна его диаметр прогрессивно уменьшается. Тело покрыто брюшиной не полностью, она связывает его с нижней поверхностью печени. Таким образом, нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, в то время как верхняя часть соприкасается с нижней поверхностью печени, от которой она отделена слоем рыхлой соединительной ткани. Через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, а иногда добавочные печеночные протоки. При холецистэктомии хирургу нужно разделить эту рыхлую соединительную ткань, что позволит оперировать с минимальной кровопотерей. При различных патологических процессах пространство между печенью и пузырем облитерировано. При этом часто травмируется паренхима печени, что приводит к кровотечению. 3. Воронка — это третья часть желчного пузыря, которая следует за телом. Диаметр ее постепенно уменьшается. Этот сегмент пузыря полностью покрыт брюшиной.

Он находится в пределах печеночно-двенадцатиперстной связки и обычно выступает кпереди. Воронку иногда называют карманом Гартмана (Hartmann(. Но мы полагаем, что карман Гартмана — это результат патологического процесса, вызванного ущемлением конкремента в нижней части воронки или в шейке желчного пузыря. Это приводит к расширению устья и формированию кармана Гартмана, что, в свою очередь, способствует образованию спаек с пузырным и общим желчным протоками и затрудняет проведение холецистэктомии. Карман Гартмана нужно рассматривать как патологическое изменение, так как нормальная воронка не имеет формы кармана.

Желчный пузырь состоит из слоя высоких цилиндрических эпителиальных клеток, гонкого фиброзно-мышечного слоя, состоящего из продольных, циркулярных и косых мышечных волокон, и фиброзной ткани, покрывающей слизистую оболочку. Желчный пузырь не имеет подслизистой и мышечно-слизистой оболочек. Он не содержит слизистых желез (иногда могут присутствовать единичные слизистые железы, количество которых несколько увеличивается при воспалении; эти слизистые железы располагаются почти исключительно в шейке). Фиброзно-мышечный слой покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, через которую проникают кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Чтобы выполнить субсерозную холецистэктомию. необходимо найти этот рыхлый слой, который является продолжением ткани, отделяющей желчный пузырь от печени в печеночном ложе. Воронка переходит в шейку длиной 15—20 мм, образуя острый угол, открытый вверх.

Пузырный проток соединяет желчный пузырь с печеночным протоком. При слиянии его с общим печеночным протоком образуется общий желчный проток. Длина пузырного протока 4—6 см, иногда она может достигать 10—12 см. Проток может быть коротким плп совсем отсутствовать. Проксимальный его диаметр обычно равен 2—2.5 мм, что несколько меньше его дистального диаметра, который составляет около 3 мм. Снаружи он кажется неравномерным и скрученным, особенно в проксимальной половине плп двух третях, из-за наличия внутри протока клапанов Гейстера (Heister). Клапаны Гейстера имеют полулунную форму и расположены в чередующейся последовательности, что создает впечатление непрерывной спирали. На самом деле клапаны отделены друг от друга. Клапаны Гейстера регулируют поток желчи между желчным пузырем и желчными протоками. Пузырный проток обычно соединяется с печеночным протоком под острым углом в верхней половине печеночно-двенадцатиперстной связки, чаще по правому краю печеночного протока, формируя пузырно-печеночный угол.

Пузырный проток может входить в общий желчный проток перпендикулярно. Иногда он идет параллельно с печеночным протоком и соединяется с ним позади начальной части двенадцатиперстной кишки, в области поджелудочной железы, и даже в большом дуоденальном сосочке плп вблизи него, формируя параллельное соединение. Иногда он соединяется с печеночным протоком впереди плп позади него, входит в проток по левому краю плп на его передней стенке. Это вращение по отношению к печеночному протоку было названо спиральным сращением. Такое сращение может вызывать печеночный синдром Mirizzi. Изредка пузырный проток впадает в правый плп левый печеночный проток.

Хирургическая анатомия печеночного протока

Желчные протоки берут свое начало в печени в виде желчных канальцев, которые получают желчь, выделяемую печеночными клетками. Соединяясь между собой, они образуют протоки все большего диаметра, формируя правый и левый печеночный протоки, идущие, соответственно, из правой и левой долей печени. Обычно, выходя из печени, протоки соединяются и формируют общий печеночный проток. Правый печеночный проток обычно больше расположен внутри печени, чем левый. Длина общего печеночного протока очень изменчива и зависит от уровня соединения левого и правого печеночных протоков, а также от уровня его соединения с пузырным протоком для формирования общего желчного протока. Длина общего печеночного протока обычно составляет 2—4 см, хотя и длина в 8 см — не редкость. Диаметр общего печеночного и общего желчного протоков чаще всего составляет 6—8 мм. Нормальный диаметр может достигать 12 мм. Некоторые авторы показывают, что протоки нормального диаметра могут содержать конкременты. Очевидно, имеется частичное совпадение размера и диаметра нормальных и патологически измененных желчных протоков.

У пациентов, подвергшихся холецистэктомии, а также у пожилых людей диаметр общего желчного протока может увеличиваться. Печеночный проток поверх собственной пластинки, содержащей слизистые железы, покрыт высоким цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка покрыта слоем фиброэластической ткани, содержащей некоторое количество мышечных волокон. Mirizzi описал сфинктер в дистальной части печеночного протока. Поскольку мышечные клетки не бьши найдены, он назвал его функциональным сфинктером общего печеночного протока (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed и другие авторы (19) продемонстрировали наличие мышечных волоки в печеночном протоке. Для выявления этих мышечных волокон после получения образца необходимо немедленно перейти к фиксации ткани, поскольку в желчном и панкреатическом протоках быстро быстро наступает аутолиз. Помня об этих предосторожностях, вместе с доктором Zuckerberg мы подтвердили присутствие в печеночном протоке мышечных волокон.

Видео урок анатомии внепеченочных желчных путей

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Хирургическая анатомия общего желчного протока. Фатеров сосочек и его изучение.»

Оглавление темы «Хирургия желчных путей.»:

1. Хирургическая анатомия желчного пузыря и пузырного протока.

2. Хирургическая анатомия общего желчного протока. Фатеров сосочек и его изучение.

3. Анатомия фатерова сосочка. Хирургическая анатомия сфинктера Одди.

4. Печеночная артерия. Пузырная артерия. Треугольник Calot. Лимфатическая система желчного пузыря и желчных протоков.

5. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря. Показания к холецистэктомии.

6. Техника холецистэктомии. Обработка ложа желчного пузыря.

7. Холецистэктомия через мини доступ. Техника холецистэктомии от дна желчного пузыря.

8. Холецистостомия. Показания к холецистостомии. Холецистостомия под местной анестезией.

9. Техника традиционной холецистостомии. Методика обычной холецистостомии.

10. Исследование общего желчного протока. Методы исследования без холедохотомии.

Источник

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. «Золотым стандартом» признана лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая с помощью специального оборудования. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно (через большой разрез в брюшной стенке) или с использованием минидоступа.

холецистектомия

Что такое холецистэктомия

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ.

Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа.

Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям. Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений.

Почему проводится операция

Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения.

Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов. Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений.

Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Показания к проведению

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:

наличие камней в главном пузырном протоке;
острый холецистит;
обтурация (перекрытие) желчевыводящих путей;
приступы печеночной колики;
желчнокаменная болезнь с незначительными проявлениями или отсутствием признаков заболевания;
отложение солей кальция в тканях желчного пузыря;
холестероз – насыщение стенок органа холестерином на фоне ЖКБ;
формирование полипов на слизистой органа;
появление вторичного (желчного) панкреатита;
новообразования различного генеза.

показание к удалению желчного

Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:

абсцесс;
механическая желтуха;
воспаление желчных путей;
нарушение моторики 12-перстной кишки (дуоденостаз);
почечная и печеночная недостаточность.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря (перфорации), это значит, что требуется срочное проведение операции.

Противопоказания

В каких случаях не проводится холецистэктомия:

сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
деструкция желчного пузыря;
тяжелые хронические заболевания;
низкие показатели свертываемости крови;
онкология;
острые инфекционные патологии;
обширный перитонит;
скопление лимфоидной жидкости или крови в передней брюшной стенке;
1 и 3 триместр беременности;
врожденные дефекты желчного пузыря;
выраженное воспаление в области шейки ЖП.

При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Операцию могут отменить из-за риска послеоперационных осложнений при наличии:

сопутствующих соматических болезней;
блокирование пузырного протока;
гной в полости пузыря;
наличие ранее проведенных операций в брюшной полости.

Операция по удалению желчного пузыря откладывается, если:

человеку более 70 лет и он страдает хроническим заболеванием, протекающее в тяжелой форме;
холангит – воспалительные процессы в желчных протоках;
образование множества спаек в брюшной полости;
механическая желтуха;
цирроз;
склероатрофический желчный пузырь;
язвенное поражение стенок двенадцатиперстной кишки;
ожирение 3-4 стадии;
хронический панкреатит на фоне разрастания опухолевой ткани.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана.

лапароскопия и лапаротомия

Типы оперативного вмешательства

В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции.

Виды холецистэктомии и их описание:

Лапаротомия – иссечение желчного открытым способом. Для этого делают большой разрез (15-20 см) на передней стенке живота.
Лапароскопия – операция проводится через 3 аккуратных минипрокола с помощью эндоскопического оборудования.
Холецистэктомия минидоступом – миниинвазивная манипуляция с незначительным травмированием тканей. Для резекции достаточно вертикального разреза 3-7 в области правого подреберья.

Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики.

Подготовка к операции

Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний. Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки.

Перечень методов обследования перед резекцией желчного пузыря:

общее и биохимическое исследование крови и мочи;
реакция на RW;
анализ на наличие гепатита В и С;
гемостазиограмма;
описание электрокардиограммы;
определение группы крови и резус-фактора;
УЗИ билиарной системы и органов брюшной полости;
флюорография;
ФГС или колоноскопия (по показаниям).

Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию. узи желчного

За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено.

Полостная холецистэктомия

Лапаротомия – это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:

воспаление брюшины (перитонит);
гангренозный холецистит;
рак или малигнизация доброкачественных образований;
наличие большого количества камней (более 2/3 объема);
абсцесс;
водянка живота (скопление лимфоидной ткани);
травмы пузыря.

Лапаротомия может стать продолжением ЛХЭ, если:

поврежден печеночный проток;
началось внутреннее кровотечение;
образовались свищи.

В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции.

Этапы лапаротомии

Техника хирургического вмешательства в открытом доступе включает следующие действия:

Выполняется разрез (15-30 см) посреди живота или под правым ребром.
Желчный пузырь освобождается от окружающих его жировых тканей.
Перекрываются кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки.
Пузырь отсекают от печени и удаляют.
Ложе в месте удаленного органа ушивается саморассасывающейся хирургической нитью или прижигается хирургическим лазером.
Операционная рана постепенно ушивается по слоям.

Открытая (полостная) холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса. Дополнительным минусом является длительное восстановление.

Лапароскопическая операция

К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота.

лапароскопия желчного

Пораженный орган извлекается через один из 3-4 разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах 30-90 минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Преимущества и недостатки

Плюсы в видеолапароскопической эндоскопии:

лапароскоп позволяет хорошо «видеть» место операции;
отсутствие боли в послеоперационный период;
наименьшая травматичность в сравнении с другими техниками;
короткий срок пребывания в стационаре (1-4 дня);
низкий риск формирования спаек и грыжевых образований;
быстрое восстановление трудоспособности.

Как и любой другой медицинской манипуляции, минусы у эндоскопической операции тоже есть:

вероятность присоединения инфекции;
кровотечение;
нарушение целостности внутренних органов медицинскими инструментами;
отсутствие возможности удаление камней из протоков.

Если во время операции выявляется осложнение (инфильтрат, спайки), лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

Ход операции

Хирургическое лечение проводится в стерильных условиях под общим наркозом. Описание этапов ЛХЭ:

В рамках подготовки в желудок устанавливают зонд, в мочевой пузырь – катетер. Для профилактики образования тромбов, на ноги надевают противоэмболические чулки.
В полость живота через прокол ниже пупка нагнетается окись азот или углекислый газ, чтобы улучшить доступ хирургам за счет поднятия живота.
В 3-4 точках вводятся троакары с микроинструментами на конце. Процедура проводится под мониторингом с помощью лапароскопа.
Пузырь отодвигается от тканей, печеночный проток и артерия пережимаются скобами.
Орган иссекается и извлекается через пупочный разрез. Поврежденные участки тканей удаляются, сосуды купируются.
Осуществляется промывка полостей раствором с антисептиком.
Инструменты удаляются, на разрезы накладывают швы.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе.

этапы лапароскопии

Операционные риски

Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из 100 оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через 6-8 часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует.

В большинстве случаев срок восстановления занимает не более 7-14 дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности – 1-2 месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:

предупреждению застойных явлений в легких;
нормализации работы кишечника;
уменьшения риска появления спаек.

При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику.

Диета

После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку напрямую. Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров.

В первый день можно пить только воду, на 2 день – обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:

Разрешено	Запрещено
Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок	Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи
Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Крупа обязательно должна быть хорошо проварена.	Пшенная, перловая, кукурузная крупа
Тефтели на пару Котлеты из круп Пудинг	Жирное мясо: свинина, баранина
Вермишель мелкого размера, картофельное пюре	Консервы копченые блюда
Отварная нежирная рыба Рыбные котлеты паровые	Жареная, соленая рыба
Обезжиренный творог без сахара, кефир	Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью
Черствый хлеб Сухое печенье	Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом
Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква	Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы
Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника	Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока

Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным (5-6 раз в день), а еда теплой. Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве – не менее 2 л в сутки.

лечебное питание

Возможные осложнения

У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:

меняется состав желчного секрета;
нарушается процесс поступления желчи в 12-перстную кишку;
нарушение процесса переваривания пищи;
избыточное газообразование в кишечнике;
нарушение перистальтики;
расширяются печеночные протоки.

Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:

гастродуоденальный рефлюкс;
дуоденит;
послеоперационная грыжа;
нарушение баланса микрофлоры в кишечнике;
формирование спаек;
рубцы, уменьшающие просвет желчных протоков;
воспаление тонкой или толстой кишки;
гастрит;
диарея;
кишечные колики.

Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

Тревожные симптомы:

выраженные абдоминальные боли;
повышение температуры;
желтуха с характерным окрашиванием кожных покровов;
тяжесть в правом подреберье.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:

с хроническим воспалением слизистой желудка;
язвенным поражением;
грыжей пищевода;
колитом с хроническим течением.

Профилактикой синдрома является лечение сопутствующих патологий перед операцией.

Заключение

Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов. Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача.

Видео

Посмотрите видео о жизни после удаления желчного пузыря.

Источник