Ливодекса растворяет ли камни в желчном пузыре
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Начало: Камни в желчном пузыре и желчекаменная болезнь
Способы растворения жёлчных камней
Лекарственное растворение жёлчных камней
Механизм растворения жёлчных камней
Химическое, или контактное растворение жёлчных камней
Способы растворения (литолиза) жёлчных камней
Современная медицина располагает двумя методами растворения, или литолиза, жёлчных камней:
- Лекарственный — основан на длительном приёме внутрь препаратов жёлчных кислот, преимущественно урсодезоксихолевой кислоты.
- Химический, или контактный — основан на введении в жёлчный пузырь через чрезкожный катетер веществ-растворителей холестерина.
Многочисленные народные средства, которым приписывают способность растворять жёлчные камни (лимонный и морковный сок, оливковое масло, настои и отвары лекарственных трав и др.), в этой статье не рассматриваются ввиду их неэффективности. Тем не менее, некоторые лекарственные растения целесообразно использовать в качестве вспомогательных средств, например, артишок, бессмертник песчаный, расторопша пятнистая.
Лекарственное растворение жёлчных камней препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот
Для лекарственного растворения жёлчных камней используют урсодезоксихолевую (урсофальк, урсосан, урсохол, урсолизин) и хенодезоксихолевую кислоту (хенофальк, хенохол, хеносан, хенодиол). Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты принадлежат к числу многочисленных жёлчных кислот, естественных компонентов жёлчи человека и животных. Урсодезоксихолевая кислота среди всех жёлчных кислот является наиболее безопасной для применения. Хенодезоксихолевая кислота по своим свойствам близка к урсодезоксихолевой. Конечно же, для лечебных целей урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты получают синтетическим путем.
Для успешного растворения камней урсодезоксихолевой кислотой необходимы следующие условия:
- камни холестеринового состава (камни холестеринового состава отличаются от остальных тем, что они невидимы на обычных рентгенограммах)
- размер камней не более 1,5-2 см
- камни заполняют не более половины обьема жёлчного пузыря
- полностью сохранённая функция жёлчного пузыря
- полная проходимость жёлчевыводящих путей
- отсутсвие выраженных воспалительных явлений в жёлчном пузыре и жёлчных протоках, хронических декомпенсированных заболеваний печени.
- отсутствие значительной полноты
В итоге, если принять во внимание столь многочисленные ограничения, этим методом могут воспользоваться не более 15% больных.
Длительность приёма УДК — от 6 месяцев до двух лет.
Камни крупнее 2 см поддаются растворению после их дробления (литотрипсии) ультразвуком или иным способом на более мелкие фрагменты.
В качестве вспомогательного средства при лекарственном растворении камней целесообразно использовать лецитин, роль которого в поддержании коллоидной устойчивости жёлчи не менее важна, чем роль жёлчных кислот.
Juxtra-таблетка настроена пессимистично:
Не стоит возлагать больших надежд на урсодезоксихолевую кистоту. Довольно часто камни появляются вновь уже через 1-2 года. Все хирурги так говорят.
Ответ:
Действительно, хирурги относятся к перспективе растворения камней с особым скепсисом. Естественно, ведь они видят только неудачные случаи. А неудача неизбежна, если не сделать никаких выводов и продолжать наполнять свой организм холестерином. Этот препарат способен лишь в определённых пределах исправить наши ошибки в питании.
Механизм растворения жёлчных камней урсодезоксихолевой кислотой
Вся проблема состоит в том, что холестерин, являясь по своей природе жироподобным веществом, совершенно нерастворим в воде. Если в водной среде (а именно такой является жёлчь, на 95% состоящая из воды) холестерин предоставлен самому себе, он немедленно образует микрокристаллы, которые, в свою очередь, стремятся соединиться в кристаллы покрупнее.
В нормальной жёлчи холестерин упакован в мицеллы — надмолекулярные циллиндрические структуры, оболочка которых состоит из жёлчных кислот, а в сердцевине находятся холестерин и лецитин
Но природа умеет находить выход из безвыходных ситуаций. Там, где невозможно растворить вещество, она создает коллоид — устойчивую взвесь не отдельных молекул, а их конгломератов. Так и в отношении холестерина жёлчи природой придуман интереснейший механизм — холестерин в ней находится не в чистом виде, а в комплексе с жёлчными кислотами и лецитином. Лецитин — ещё один естественный компонент жёлчи из группы фосфолипидов, он нерастворим в воде, как и холестерин. Из всей триады только жёлчные кислоты способны сами по себе растворяться в воде, но совместно все три вещества формируют стойкий коллоид, состоящий из т. н. мицелл.
Мицеллы представляют собой надмолекулярные структуры циллиндрической формы, оболочка которых состоит из жёлчных кистот, сердцевина заполнена холестерином, а торцы заделаны лецитином. Мицеллы являются прочными и самодостаточными образованиями, не склонными ни к оседанию, ни к дальнейшей конгломерации. Холестерин, заключённый в мицеллы, полностью лишен возможности образовать кристаллы.
Исследования американских учёных Адмиранда и Смолла показали, что для успешного формирования мицелл важно не абсолютное содержание компонентов, а их соотношение. Так, на 1 молекулу холестерина необходимы по крайней мере 2 молекулы лецитина и не менее 7 молекул желчных кислот. При недостатке жёлчных кислот образуются частично т. н. везикулы (пузырьки, состоящие из холестерина и лецитина, по форме похожие на мыльные пузырьки, и столь же нежизнеспособные), а частично микрокристаллы холестерина.
смотрите также: Методы определения литогенности жёлчи
Таким образом, теоретически мы имеем три пути, чтобы воспрепятствовать кристаллизации холестерина:
- снизить содержание холестерина
- повысить содержание жёлчных кислот
- повысить содержание лецитина
Благоприятная пропорция компонентов жёлчи приводит к блокированию кристаллобразующих свойств холестерина и способствует постепенному растворению холестериновых камней
Практика показала, что из этих трёх путей наиболее действенны первые два. Урсодезоксихолевая кислота в этом отношении является уникальным веществом, способным воздействовать одновременно по двум направлениям:
- подавляет синтез холестерина в печени и снижает его содержание в жёлчи
- стимулирует синтез жёлчных кислот, тем самым улучшая соотношение жёлчных кислот и холестерина
Итак, урсодезоксихолевая кислота, не являясь собственно растворителем холестерина, создаёт необходимые условия для его растворения, воздействуя на содержание двух важнейших компонентов жёлчи — холестерина и жёлчных кислот.
Уместен вопрос: каким же образом растворяются камни, если холестерин нерастворим? Дело в том, что природа не терпит пустоты и всё в ней находится в движении: если жёлчь не содержит микрокристаллов холестерина, их число пополняется за счёт отслоения с достаточно рыхлой поверхности холестериновых камней. Микрокристаллы, в свою очередь, также частично распадаются и своим содержимым пополняют неукомплектованные мицеллы. Вот так, молекула за молекулой, слой за слоем, холестерин камней перемещается в кишечник.
Juxtra-таблетка спрашивает:
Интересно, можно ли расчитывать на растворение камней при помощи низкохолестериновой диеты, например, строгой вегетарианской?
Ответ:
Только теоретически. Да, среди вегетарианцев сложно найти человека, страдающего жёлчекаменной болезнью. Но, во-первых, без медикаментозной стимуляции процесс растворения будет идти непредсказуемо долго. Мы не можем снизить содержание холестерина ниже определённого предела, ибо он является важным метаболитом в организме. При недостатке холестерина печень его синтезирует. А во-вторых, немного найдётся людей, способных настолько радикально изменить свой образ жизни. Тем не менее, следует в меру своих сил придерживаться принципов здорового питания. Правильное питание является важным условием для успешного растворения камней и профилактики их появления в дальнейшем.
Химическое, или контактное растворение жёлчных камней
Методика контактного растворения жёлчных камней разработана недавно и пока является экспериментальной. Как и лекарственное, контактное растворение ограничено в своём применении рядом условий:
- камни только холестеринового состава
- полностью сохранённая функция жёлчного пузыря
- сохранённая проходимость жёлчных путей
- отсутствие воспалительных изменений в жёлчном пузыре.
Химическое растворение камней в жёлчном пузыре производится путем введения через катетер в жёлчный пузырь сильнодействующего растворителя холестерина — метил-терт-бутилового эфира
Химическое растворение осуществляется путём введения через катетер непосредственно в жёлчный пузырь сильнодействующего растворителя холестерина. Катетер вводится пункционным способом, то есть через прокол кожи над жёлчным пузырем под контролем ультразвуковой или рентгенотомографической аппаратуры. Затем при помощи шприца небольшими порциями к камням подводят растворитель, периодически отсасывая его вместе с растворённым холестерином. Продолжительность процедуры — 4-16 часов.
В качестве растворителя используют метил-терт-бутиловый эфир (МТБЭ), который способен полностью растворить холестериновые камни в течение нескольких часов.
Интересно, что метил-терт-бутиловый эфир при попадании на слизистую оболочку кишечника вызывает её химическое повреждение, но совершенно безвреден для слизистой оболочки жёлчного пузыря.
К сожалению, недостаточная изученность отдалённых результатов пока не позволяет внедрить этот перспективный метод в широкую практику. Нередко после процедуры растворения в жёлчном пузыре остаётся «холестериновый мусор» — мелкие нерастворённые остатки камней, которые в дальшейшем могут инициировать повторное формирование камней. В таких случаях лечение дополняют продолжительным приёмом препаратов урсодезоксихолевой кислоты. К недостаткам метода следует отнести и сложность манипуляций, но его с успехом возможно компенсировать хорошей подготовкой специалистов.
Разрабатывается также методика введения растворителя в жёлчный пузырь с помощью эндоскопической аппаратуры.
Всем привет.
Обращаю внимание, что лекарства должен назначать врач. Я же просто делюсь впечатлениями от препарата.
Продолжая тему своего проблемного живота, расскажу немного подробнее, в чем же заключаются эти самые неприятности.
Итак в 2015 я перенесла операцию, после которой начала хронически болеть и заполучила диагноз вторичный иммунодефицит.
Еще до нее я имела букет инсулинрезистентность + СПКЯ + эндометриоз, что заставило меня постоянно принимать ОК (Джес и пара других) и глюкофаж лонг (сиофор тоже пила одно время). Обо всех этих препаратах я тоже обязательно расскажу подробнее. На тот момент в 2015 я не думала, что они тоже явились причинами моих проблем с ЖКТ.
После операции начались частые курсы антибиотиков. Что в итоге привело к хроническим болям в животе. Реально болело постоянно, ежедневно. И в совсем странном месте — над подвздошной костью справа. Несколько раз посетила гастроэнтеролога, сдала анализы и узи. Выявили только повышение Алат, по УЗИ все ок.. Врач поставила диагноз СРК, назначила хофитол и тримедат и на том успокоилась. А боли то не прошли вообще ни сколько, да еще и со временем начались проблемы со стулом. И на фоне постоянной боли усугубились ПА
Дотянула я до сентября. Мы переехали обратно в Питер. Я пошла на Узи здесь в платный центр. Тут то и обнаружили, что в желчном у меня камень и сильный застой. Назначили ливодексу.
Как до кучи еще через 2 мес выяснилось у меня еще и холестерин был 8!
Вообще я, конечно проблемы с печенью сваливаю на прием ОК. И это малая часть проблем, которые я получила за компанию к лечению гинекологии.
Ливодекса — гепатопротектор, оказывает желчегонное и иммуномодулирующее действие, снижает холестерин и растворяет некрупные холестериновые камни.
Фармакологические свойства:
Ливодекса Ливодекса оказывает восстанавливающее и цитопротекторное воздействие на пищеварительную систему. Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов и уменьшает содержание потенциально токсичных кислот, а также уменьшает всасываемость холестерина и токсичность желчных кислот. Ливодекса показан при рефлюкс гастрите и эзофагите, так как его действующие вещества снижают способность рефлюктата повреждать клеточные мембраны. В результате воздействия Ливодекса нормализуется насыщенность организма холестерином, подавляется синтез в печени и уменьшается секреция желчи. Данный препарат направленно действует на растворение холестериновых камней в желчном пузыре и предупреждает их повторное образование. Иммуномодулирующее действие Ливодекса направлено на угнетение антигенов и нормализацию естественной активности лимфоцитов. Компоненты Ливодекса снижают риск развития варикозного расширения вен и заболеваний пищеварительной системы. Хорошие отзывы Ливодекса имеет как эффективный препарат для профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 часов, а из организма он выводится в течение 2 суток с желчью и каловыми массами.
Препарат отличный, удобен в приеме. Имеет много показаний:
Показания к применению:
- при первичном билиарном циррозе, если отсутствуют признаки декомпенсации;
- для растворения мелких или средних холестериновых камней, с функционирующим желчным пузырём;
- при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите;
- алкогольной болезни печени;
- хронических гепатитах различного генеза;
- неалкогольном стеатогепатите;
- дискинезии желчевыводящих путей
- первичном склерозирующем холангите;
- кистозном фиброзе или муковисцидозе.
В инструкции написано, что надо принимать 10мг на 1 кг веса на ночь. Для меня это 750мг. Поэтому я не нашла ничего удобнее, чем покупать таблетки 300мг и пить по 2.5 таб.
Таблеточки оранжевого цвета, среднего размера, мне глотать их не трудно (как я уже писала, что могу и 4 вместе пить). На таблетках есть ризка для деления. Если такой ризки нет, то таблетки делить нельзя! Так будет нарушено их всасывание.
У меня лично никаких побочек не было.
Теперь о плюсах.
— За 3 месяца приема у меня полностью растворился камень, о чем свидетельствуют несколько сделанных УЗИ (благо с октября я работаю в поликлинике и имею возможность обследоваться когда требуется).
— Холестерин снизился до 5.9
— плохой холестерин тоже снизился до нормы.
— намного меньше стал беспокоить живот (теперь хоть можно из дома куда то нормально выходить)
— за 6 мес приема полностью прошел жировой гепатоз
— застой желчи тоже больше не диагностируют.
А самое главное преимущество этого лекарства — цена. Она более чем в 2 раза ниже аналогов! За 100 таб по 300мг я плачу примерно 760 рублей.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе — ядро белого цвета.
| 1 таб. | |
| урсодезоксихолевая кислота | 150 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза — 43.5 мг, крахмал — 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 22 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, натрия лаурилсульфат — 3 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, тальк очищенный — 6.4 мг, повидон К-30 — 10 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум) — 4.8 мг, макрогол 6000 — 0.95 мг, титана диоксид — 0.48 мг, железа оксид желтый — 0.08 мг, железа оксид красный — 0.09 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Всасывание и распределение
Урсодезоксихолевая кислота всасывается из тощей кишки за счет пассивной диффузии, а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. Концентрация в плазме при приеме внутрь 500 мг достигается через 30, 60, 90 мин – 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л, 3.7 ммоль/л соответственно.
Распределение урсодезоксихолевой кислоты характеризует высокая степень связывания с белками плазмы, которая может составлять 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
В результате пресистемной элиминации урсодезоксихолевой кислоты образуются тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% от всей введенной дозы урсодезоксихолевой кислоты выводится с желчью.
Оставшаяся часть невсосавшейся фракции урсодезоксихолевой кислоты попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному расщеплению (7-дегидроксилирование) с образованием литохолевой кислоты. Литохолевая кислота частично всасывается из кишечника, биотрансформируется в печени в сульфолитохолилглициновый и сульфолитохолилтауриновый конъюгаты и выводится.
- первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
- растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
- хронические гепатиты различного генеза;
- алкогольная болезнь печени;
- неалкогольный стеатогепатит;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- дискинезии желчевыводящих путей;
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Ливодекса составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения — 6-12 месяцев.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза — 10-15 мг/кг (при необходимости — до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут — 1 раз/сут перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза — 12-15 мг/кг (при необходимости — до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
Детям старше 3 лет урсодезоксихолевую кислоту назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.
Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 150 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела:
| Масса тела, кг | 10 мг/кг/сут | 15 мг/кг/сут |
| 34-50 | 3 таб. | 5 таб. |
| 51-65 | 4 таб. | 6 таб. |
| 66-85 | 5 таб. | 7 таб. |
| 86-100 | 6 таб. | 9 таб. |
| >100 | 7 таб. | 10 таб. |
Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1кг массы тела:
| Масса тела, кг | 10 мг/кг/сут | 15 мг/кг/сут | 20 мг/кг/сут | 30 мг/кг/сут |
| 34-50 | 1.5 таб. | 2 таб. | 3 таб. | 5 таб. |
| 51-65 | 2 таб. | 3 таб. | 4 таб. | 6 таб. |
| 66-85 | 2.5 таб. | 3.5 таб. | 5 таб. | 7 таб. |
| 86-100 | 3 таб. | 4.5 таб. | 6 таб. | 8 таб. |
| >100 | 4 таб. | 6 таб. | 7 таб. | 9 таб. |
Со стороны пищеварительной системы: кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.
- рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.
Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применяют по показаниям. Противопоказание: цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции печени.
Противопоказание: выраженная почечная недостаточность
Противопоказание: детский возраст до 3 лет.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.
Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ,ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Случаи передозировки урсодезоксихолевой кислоты не известны.
Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.
Урсодезоксихолевая кислота может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается по рецепту.
