Лекарства при заболевании печени без желчного пузыря

Далеко не во всех случаях удаление желчного является решением проблемы болевого синдрома в зоне правого подреберья. В послеоперационном периоде дискомфорт может возникать не только вследствие травматизации тканей, но и нарушения работы сфинктера Одди. Он располагается в двенадцатиперстной кишке (ДПК), отвечает за регуляцию пассажа желчи и панкреатического сока.

Боли в печени после удаления желчного пузыря принято рассматривать как признак постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Причиной его возникновения может быть некачественно выполненная операция, нарушение сократительной способности сфинктера Одди, а также сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (печени, желчевыделительных путей).

Картинка-анонс к статье Почему болит печень после удаления желчного пузыря?

Функции

Желчный пузырь представляет собой удлиненный мешок, который располагается под печенью. Он необходим для накопления желчи и регуляции ее поступления в протоки. Его вместительность достигает 50 мл. Усиленное желчеобразование наблюдается после употребления жирных блюд.

Учитывая непосредственную связь с печенью, воспалительный процесс с пузыря (холецистит) быстро распространяется на железу, вызывая гепатит. Желчный пузырь имеет следующие основные функции:

накопительную, благодаря чему желчь становится концентрированной;
выделительную в ответ на поступление пищи в пищеварительный тракт.

В свою очередь желчь:

обладает антибактериальными свойствами;
помогает в расщеплении жиров;
нейтрализует кислотность пищевого комка, который поступает из желудка;
стимулирует перистальтику;
повышает выработку гормонов (холецистокинина, секретина), активирующих пищеварительные ферменты;
выводит шлаки, билирубин, а также холестерин.

Желчь, вырабатываясь в клетках печени, поступает в протоки и накапливается в пузыре, где избавляется от воды и становится более концентрированной. Она содержит кислоты, соли, пигменты, холестерин, белковые структуры и фосфолипиды. После поступления пищи в пищеварительный тракт желчный сокращается, выталкивая содержимое в холедох (общий проток) и 12-перстную кишку.

Что такое холецистэктомия

Операция проводится после тщательного обследования пациента. К ее показаниям относится камнеобразование, злокачественное поражение, эмпиема или гангрена желчного. Холецистэктомия может выполняться открытым способом, а также с помощью лапароскопических инструментов. Последняя методика характеризуется меньшим количеством осложнений, более коротким периодом реабилитации и хорошим эстетическим эффектом.

В ходе беседы пациента с анестезиологом врач рассказывает об особенностях наркоза и при необходимости назначает дополнительное обследование (коагулограмму, глюкозу крови).

Если больной принимает антикоагулянты (препараты, угнетающие свертывающую систему), требуется их отмена за 3-7 дней до хирургического вмешательства.

За 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается кушать и пить.

К противопоказаниям относится:

беременность;
инфекционные заболевания в острой форме;
тяжелые заболевания крови;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная или ренальная недостаточность.

Почему болит печень после удаления желчного пузыря

На сегодняшний день принято считать, что в постхолецистэктомический синдром входит лишь дисфункция сфинктера Одди, когда нарушается его сократительная способность, что затрудняет поступление желчи, а также поджелудочного секрета в ДПК.

Выделяют несколько групп причин, из-за чего болит печень после удаления желчного пузыря:

заболевания гепатобилиарного тракта;
сопутствующие патологии;
причины, непосредственно связанные с проведением холецистэктомии.

Заболевания гепатобилиарной системы

В эту группу причин относятся инфекционно-воспалительные болезни печени, желчевыделительных путей и пузыря. Среди них стоит отметить:

повторное формирование конкрементов в желчевыделительных путях;
хронический холангит;
изменение свойств желчи. Снижение ее концентрации сопровождается нарушением процесса переваривания пищи, что может проявляться дискомфортом и болезненностью в зоне правого подреберья. С другой стороны, утрата противомикробной способности желчи чревата активацией условно-патогенной флоры и развитием воспаления в протоковой системе и печени;
дискинезию желчевыделительных путей;
обострение алкогольного или медикаментозного гепатита.

Сопутствующие болезни

Данная группа причин включает патологические состояния, не связанные с поражением гепатобилиарной системы. Появление печеночной боли может быть следствием:

стенозирующего папиллита, при котором дуоденальный сосочек сужается на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Таким образом нарушается пассаж желчи и поджелудочного сока в ДПК и развивается гипертензия (повышение давления) в протоковой системе;
полной непроходимости фатерова соска;
хронического панкреатита;
язвенного поражения слизистой двенадцатиперстной кишки;
заброса содержимого из ДПК в желудок;
персистирующего перихоледохального лимфаденита, когда в послеоперационном периоде длительное время сохраняется воспаление близко расположенных лимфоузлов;
дуоденита (воспалительным поражением слизистой двенадцатиперстной кишки);
синдрома раздраженного кишечника, когда при отсутствии структурных нарушений наблюдается функциональная недостаточность органа.

Последствия хирургического вмешательства

Если после удаления желчного болит печень, возможно, причиной являются осложнения операции. Они связаны с:

удалением камней в неполном объеме. «Забытый» конкремент в протоке может вызывать болевые ощущения в зоне правого подреберья;
рубцовым сужением холедоха (общего желчевыделительного протока);
спаечным процессом, обусловленным сращением травмированных тканей в области проведенной холецистэктомии;
синдромом длинной культи. Иногда болит печень без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Вследствие этого он становится местом нового камнеобразования, что вызывает болевые ощущения;
повреждением желчевыделительных протоков;
неправильной постановкой дренажей, которые не обеспечивают полноценный отток серозно-геморрагической жидкости;
несостоятельностью швов в протоках;
инфицированием раны и формированием абсцесса.

Болит в правом боку Не стоит забывать, что боль это спутник всех хирургических вмешательств, как ответная реакция организма на травматизацию тканей. Однако нужно обращать внимание на ее интенсивность и продолжительность. В норме выраженность болевых ощущений постепенно угасает, после чего они вовсе перестают беспокоить пациента.

К предрасполагающим факторам послеоперационного периода, которые повышают риск появления болезненности в правом подреберье, следует отнести:

неправильное питание;
большие физические нагрузки;
неадекватное обезболивание;
повреждение окружающих органов в ходе операции.

Симптомы

Перед операцией первым делом нужно выяснить, что болит: печень или желчный пузырь. От этого зависит лечебная тактика и прогноз для жизни. Диагностические мероприятия включают лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют подтвердить патологию пузыря и принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома довольно разнообразны.

Боли после удаления желчного наблюдаются в 70% случаев.

Более подробно остановимся на характере боли:

приступ продолжается около четверти часа, при этом может беспокоить тошнота и даже наблюдаться однократная рвота;
интенсивность болевого синдрома увеличивается ночью и после еды;
панкреатические боли располагаются в левом подреберье, отдают в спину, а при наклоне вперед уменьшают свою интенсивность;
желчные боли локализуются в печеночной области и распространяются на зону правой лопатки.

Помимо этого, пациента беспокоит:

частая диарея, которая обусловлена изменением концентрации и состава желчи, что приводит к нарушению переваривания еды (синдрому мальабсорбции);
вздутие живота;
урчание;
тошнота;
отрыжка;
снижение веса;
зловонный стул;
трещины в уголках рта;
гиповитаминоз;
недомогание;
сонливость.

Также может регистрироваться гипертермия и неярко выраженные признаки желтухи.

Лечение

Перед тем как начинать лечить постхолецистэктомический синдром, необходимо установить причину его развития. Нарушения пищеварения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому гастроэнтеролог может ограничиться назначением препаратов для нормализации желчеоттока.

Если причиной боли является хирургическая ошибка и другие осложнения холецистэктомии, необходима повторная операция.

Независимо от тактики лечения, пациент должен придерживаться диетического питания на протяжении всей жизни.

Медикаментозная помощь

Для облегчения общего состояния пациента и купирования болевого синдрома врач может назначить следующие группы препаратов:

нитраты. Ярким представителем является нитроглицерин. Он используется для регуляции функции сфинктера Одди. Во время его приема следует контролировать уровень артериального давления;
спазмолитики. Они необходимы для расширения желчевыделительных путей, нормализации желчеоттока и предупреждения ее застоя;
анальгетические средства назначаются для уменьшения выраженности боли. При использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов помимо обезболивающего эффекта снижается активность воспаления в протоках;
ферментные препараты. Лекарство применяется для нормализации процесса переваривания пищи;
антациды необходимы для уменьшения кислотности желудочного сока;
антибактериальные средства назначаются с профилактической и лечебной целью для угнетения активность патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение

Осложнения операции могут быть связаны с недостаточным обследованием пациента перед холецистэктомией, низкой квалификацией врача или неправильным выбором хирургического метода.

Для лапароскопического и открытого способа удаления пузыря существуют определенные показания и противопоказания, без учета которых повышается риск развития тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.

Кроме того, существуют причины появления боли, не связанные с перечисленными факторами. Это касается спаечного процесса, контролировать активность которого не предоставляется возможным. Даже при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по предупреждению формирования спаек, все равно сохраняется риск сужения протоков на фоне неправильного срастания поврежденных тканей.

Для устранения хирургической причины болевого синдрома требуется повторная операция для удаления оставшихся камней, рассечения спаек и рубцов с целью восстановления желчеоттока.

Если появление боли обусловлено дисфункцией Одди, выполняется сфинктеропластика с использованием эндоскопических инструментов.

Диета и коррекция образа жизни

Диета является неотъемлемой частью терапии. Пациенту назначается стол №5, который помогает восстановить работу гепатобилиарного тракта и предупредить дальнейшее камнеобразование. Вот основные принципы питания:

ограничение калорийности до 2500 ккал/сутки;
обильное питье (ежедневно рекомендуется пить до двух литров);
отказ от алкоголя;
питание должно быть дробным (до шести раз в сутки, небольшими порциями);
исключение слишком горячих, а также холодных блюд;
ограничение соли до 8 г/сутки, липидов до 70 г, белков до 80 г, а углеводов до 380.
продукты рекомендуется варить, тушить или запекать.

Так называемый «печеночный» рацион помогает не только облегчить пищеварение, но и разгрузить железу, поэтому его часто назначают при гепатитах и циррозе. Итак, разрешается употреблять:

нежирную молочку, мясо и рыбные изделия;
некрепкий зеленый чай, компот, кисель;
отруби;
растительные жиры;
каши (гречку, рис, овсянку);
некислые фрукты;
овощи.

Из рациона исключаются:

жирные продукты;
щавель, лук, редька, чеснок и редис;
острые приправы;
кофе;
сладости, в том числе мороженое и кремовые изделия;
свежая сдоба;
полуфабрикаты;
копчености;
консервы.

Помимо соблюдения диетического режима человек должен ограничивать влияние стрессов и контролировать физическую нагрузку.

Профилактика появления боли включает рациональное питание, здоровый образ жизни, прием витаминов, а также частое обследование у гастроэнтеролога, что позволяет своевременно выявить осложнения операции и начать лечение. Особенно важны регулярные осмотры для пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта (панкреатитом, колитом или язвенной болезнью).

Источник

По статистике ВОЗ, примерно 20-25% жителей планеты страдают заболеваниями гепатобилиарной системы. К гепатобилиарной системе относятся непосредственно печень, желчный пузырь и его протоки.

Стабилизировать функциональность органов можно консервативно, то есть с помощью определенных лекарственных средств. Какие препараты для лечения желчного пузыря и печени использовать в конкретном случае, решает лечащий врач, исходя из диагноза пациента.

На сегодняшний день для стабилизации работы гепатобилиарной системы применяются такие группы медикаментов, как холеретики, холеспазмолитики, производные урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды, БАДы, ЛС на основе расторопши и артишока, аминокислоты. Рассмотрим каждую из групп по отдельности и выясним, какие гепатопротекторы самые эффективные и безопасные.

Холеспазмолитики

Рассматривая лекарства для печени и желчного пузыря, нужно обязательно упомянуть о холеспазмолитиках. Как понятно из названия, медикаменты данного сегмента обладают спазмолитическим действием, как, скажем, синтетические спазмолитики Но-Шпа и Дротаверин. А приставка «холе» означает, что ЛС предназначаются для лечения патологий желчного пузыря.

Зачем нужны холеспазмолитики? На самом деле все предельно просто – такие средства снимают спазмы и болевые ощущения, а также устраняют застойные процессы в желчных путях. Говоря простыми словами, они «гасят» неприятные симптомы гепатобилиарных нарушений.

По словам специалистов, лучшими холеспазмолитиками считаются:

Беллалгин. Содержит в себе метамизол натриевой соли. Средство применяется в комбинации с анальгетиками при холециститах, холангитах, дискинезии желчевыводящих протоков, гепатитах, жировом гепатозе, желчнокаменной болезни и даже циррозе. Беллалгин снимает повышенный тонус желчного пузыря и его протоков, купирует симптоматику ЖКБ.
Метацин. Действующее вещество – метоциний йодид. Средство проявляет выборочное действие на периферические М-холинорецепторы. Снимает спазмы и болевые ощущения, присущие заболеваниям печени и желчного пузыря. Широко используется при холециститах, ЖКБ, гепатитах, циррозе, дискинезии желчевыводящих путей.
Бускопан. Активным компонентом холеспазмолитика является гиосцина бутилбромид. ЛС оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и иных органов ЖКТ. Лекарство прекрасно помогает бороться с желчными и кишечными коликами.

Холеспазмолитики крайне редко назначаются беременным и кормящим женщинам. Несовершеннолетним пациентам осуществлять прием следует с особой осторожностью.

Холеретики

Холеретики – это препараты от печени и желчного пузыря, которые очень эффективны и относительно безопасные, по сравнению с иными гепатопротекторами. Существует два типа холеретиков – истинные и гидрохолеретики.

Вторые помогают как бы разбавить желчь и тем самым увеличить ее объем.

Примером гидрохолеретиков являются минеральные воды Нафтуся, Боржоми, Ессентуки 17, Джермук, Славяновская и т.д.

Лучшие истинные холеретики:

Аллохол. В составе четыре действующих вещества – сухая желчь скота, активированный уголь, экстракт чеснока, экстракт крапивы. Таблетку для лечения печени и желчного пузыря рекомендуется принимать при таких заболеваниях, как хронический реактивный гепатит, холангит, холецистит, атонические запоры, дискинезия желчевыводящих путей. Аллохол купирует процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирует выработку желчи, нормализует ее пассаж, усиливает секреторную функцию клеток печени. Можно принимать Аллохол после удаления желчного пузыря, а также в период восстановления после хирургических вмешательств.
Одестон. Содержит в себе гимекромон. Одестон увеличивает синтез желчи, нормализует ее пассаж по желчным протокам, купирует спазмы в желчных протоках и сфинктере Одди. Еще Одестон уменьшает застой желчи, предупреждает развитие ЖКБ, нормализует холестериновый обмен. Показания к применению: дискинезия желчевыводящих путей, некалькулезный холецистит, холангит, гипосекреция желчи с сопутствующей диспепсией.
Никодин. Действующее вещество – гидроксиметилникотинамид. Никодин способствует улучшению функциональности печени и ЖП, устраняет спазмы в желчных путях, оказывает противовоспалительное действие. Также Никодин усиливает секрецию желчи и даже обладает слабым бактерицидным эффектом.

Холеретики можно принимать одновременно с антибактериальными ЛС, так как они помогают усиливать бактерицидное действие последних.

Урсодезоксихолевая кислота

Какие таблетки для печени и желчного пузыря самые эффективные? По словам специалистов, наилучших результатов помогают достичь средства, в основе которых лежит так называемая урсодезоксихолевая кислота.

УДХК – это гепатопротектор. Вещество уменьшает содержание холестерина в желчи, тем самым способствуя снижению уровня литогенности. Кроме того, кислота растворяет холестериновые камни в желчном пузыре, защищает гепатоциты от разрушающего воздействия токсичных желчных кислот, укрепляет иммунитет, оказывает холеретическое действие.

Показания к применению гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты:

Наличие холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Но тут есть ряд нюансов. Дело в том, что УДХК может использоваться только тогда, когда у человека отсутствует закупорка желчных протоков, нормально функционирует желчный пузырь, конкремент не содержит в себе много кальция.
Гепатит (воспаление печени). Причем УДХК может использоваться даже при атипичных формах аутоиммунного гепатита.
Неалкогольная форма стеатогепатита.
Первичная форма билиарного цирроза.
Токсические поражения печени.
Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит.
Хронический описторхоз.

Можно принимать гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой для профилактики гепатотоксического действия цитостатиков, пероральных контрацептивов, антибиотиков, анальгетиков.

Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Эксхол, Урсолив, Урсодез, Гринтерол, Урсосан, Урдокса, Ливодекса.

Эссенциальные фосфолипиды

Какое еще лекарство от воспаления желчного пузыря и печени можно использовать? Отличный эффект можно получить, используя так называемые эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды добываются из соевых бобов.

Медики предполагают, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряя местные регенеративные процессы. Также компоненты купируют воспаление тканей в желчных протоках, желчном пузыре и печени.

Еще в инструкциях по применению к ЭФЛ упоминается что гепатопротекторы:

Замедляют прогрессирования фиброза – перерождение гепатоцитов в соединительную ткань.
Нормализуют липидный и белковый обмен.
Увеличивают запасы гликогена в печени, позитивно сказывается на углеводном обмене и функционировании поджелудочной железы в целом.
Превращают «вредный холестерин» в полезный, тем самым нормализуя утилизацию липидов. Кроме того, под воздействием фосфолипидов удается предупредить развитие атеросклероза и жировой инфильтрации гепатоцитов.
Снижают литогенность желчи, нормализуют ее выработку и пассаж, устраняют застойные процессы в желчных путях.
Нормализуют текучесть крови.

Показаниями к применению эссенциальных фосфолипидов могут быть цирроз, гепатит любого генеза, жировой гепатоз, печеночная недостаточность, холангит, холецистит, печеночная кома или прекома, фиброз печени, токсикоз во время беременности, псориаз, лучевая болезнь. Можно принимать ЭФЛ для профилактики лекарственного гепатита.

Лучшими представителями фосфолипидов считаются Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард Актив, Резалют Про, Эссливер Форте, Эслидин, Доппельгерц Актив эссенциальные фосфолипиды.

Средства на основе расторопши

Гепатопротекторы на основе трав тоже помогают очищать печень от токсинов, восстанавливать функциональность гепатобилиарной системы, и при этом всем такие лекарства не наносят вреда здоровью.

Очень много хороших отзывов от врачей и пациентов имеют ЛС на основе плодов расторопши пятнистой.

В растении содержится вещество под названием силимарин. Именно оно обладает гепатопротекторным действием.

Силимарин:

Нейтрализует отрицательное воздействие свободных радикалов.
Стимулирует регенеративные процессы в поврежденных гепатоцитах.
Вызывает выработку фосфолипидов и белков.
Тормозит проникновение гепатотоксичных веществ в клетки печени.
Замедляет прогрессирование фиброза печени, некроза и цирроза.
Купирует воспалительные процессы в ЖП и паренхиме печени.
Нормализует активность печеночных ферментов.
Оказывает желчегонное действие.
Стабилизирует липидный обмен.

Самым эффективным гепатопротектором на основе силимарина считается Карсил. Это средство применяется уже несколько десятков лет. Многие специалисты считают, что на сегодняшний день нет ни одного гепатопротектора, который был бы действеннее Карсила. Помимо него, в список хороших ЛС на основе расторопши относятся Легалон и Силимар.

Гепатопротекторы с артишоком

Если пациенту хочется приобрести недорогой гепатопротектор для очищения печени и нормализации работы желчного пузыря, надо обратить свое внимание на средства, в основе которых лежит экстракт артишока полевого.

В народной медицине издавна артишок использовался как снадобье от горечи во рту и пищеварительных расстройств. И действительно, растение помогает справляться с диспепсией. Также было выявлено, что артишок обладает желчегонным и мочегонным действием.

Терапевтический эффект от приема гепатопротекторов данного сегмента:

Снижение уровня вредного холестерина в крови.
Нормализация пассажа и синтеза желчи.
Выведение из организма избыточной жидкости.
Купирование воспалительных процессов в гепатоцитах, желчном пузыре и его протоках.
Стабилизация холестеринового обмена.
Очистка организма от токсинов, в том числе продуктов распада алкоголя.

Лучшие гепатопротекторы на основе артишока – это Цинарикс и Хофитол.

Производные аминокислот

Производные аминокислот тоже нередко используются при заболеваниях гепатобилиарной системы. Они имеют весомую доказательную базу. По словам гепатологов, аминокислоты на порядок эффективнее тех же эссенциальных фосфолипидов.

В состав гепатопротекторов включают или адеметионин, или орнитина аспартат. Адеметионин – аминокислота, которая принимает участие в синтезе фосфолипидов и биоактивных веществ. Она оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие.

Орнитин – аминокислота, которая снижает уровень аммиака в крови, нормализует функциональность печени и головного мозга, очищает организм от токсинов, помогает купировать воспалительные процессы в печени и ЖП, предупреждает развитие фиброза.

Лучшие аминокислоты:

На основе адеметионина – Гептрал и Гептор. Выпускаются в виде таблеток и лиофилизата, из которого готовится раствор для инфузионного введения (через капельницу). Гептрал и Гептор назначаются лицам, у которых был выявлен хронический гепатит любого генеза, жировой гепатоз, интоксикации, хронический некалькулезный холецистит, цирроз печени, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Еще адеметионин помогает справляться с депрессиями и внутрипеченочным холестазом у беременных.
На основе орнитина – Гепа-Мерц и Орнитин Канон. Применяются для терапии острых и хронических заболеваний гепатобилиарной системы, которые сопровождаются гипераммониемией. Также в список показаний входят стеатоз, стеатогепатит и печеночная энцефалопатия.

Биологические активные добавки и гомеопатия

Биологически активные добавки и гомеопатические препараты используются при лечении патологий гепатобилиарной системы часто. Такие средства полностью безопасные. Они могут использоваться даже при беременности и лактации. Большинство БАДов назначаются и несовершеннолетним пациентам.

Биодобавки и гомеопатические гепатопротекторы снимают воспаление, купируют диспепсические расстройства, эффективно борются с жировой инфильтрацией гепатоцитов, укрепляют иммунитет, позитивно сказываются на синтезе желчи, стабилизируют ее ток.

Лучшие ЛС на гомеопатической основе и биодобавки рассмотрены в таблице.

Название.	Что входит в состав?	Показания.
Лив 52.	Колючие каперсы, порошок семян обыкновенного цикория, черный паслен, аржуна терминалия, гальский тамарикс и обыкновенный тысячелистник.	Помогает при токсических, инфекционных и лекарственных гепатитах. Также Лив 52 назначается при циррозе, анорексии, жировом гепатозе, холецистите. Можно принимать БАД для профилактики токсических изменений печени.
Галстена.	Расторопша пятнистая, лекарственный одуванчик, сульфат натрия, чистотел, фосфор.	Галстена является гомеопатическим медикаментом. Используется в составе комплексной терапии холецистита, жирового гепатоза, гепатита, цирроза, хронического панкреатита.
Гепатрин.	Активными компонентами БАДа являются эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока, экстракт расторопши, витамины группы В и Е.	Лучевая болезнь, атеросклероз, панкреатит, холецистит, жировой гепатоз, цирроз, гепатит, стеатогепатит, печеночная недостаточность.
Дипана.	Растительные экстракты пикроризы курроа, андрографиса, эклипты, филлантуса, паслена черного, тиноспоры, иссопа, бурхавии, имбиря, перца длинного.	Билиарный цирроз печени, интоксикации различного генеза, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, алкогольная болезнь печени, жировой гепатоз. Можно принимать гомеопатическое ЛС для профилактики интоксикаций и лекарственного гепатита.

Источник