Лечение рака желудка каширка

Ознакомьтесь со стоимостью лечения рака желудка за границей

Эта болезнь отличается повышенной агрессивностью и опасностью, поэтому так важно с самого начала избежать ошибок в постановке диагноза и выборе способов эффективного лечения. Зарубежные специалисты ежегодно демонстрируют впечатляющие результаты в борьбе с различными онкологическими заболеваниями даже на последних стадиях.

Хирургия

Оперативное вмешательство проходит с использованием следующих технологий:

• открытая операция – проникновение в брюшную полость выполняется через полостное рассечение длиной до 25 см – такой вид операции используется достаточно редко, так как в зарубежной практике предпочтение отдают малоинвазивным методам;
• лапароскопическая – выполняют 5 небольших (до 2 см) разрезов. Операция проходит с использованием специальных инструментов и внутренней визуализации микрокамерой;
• роботизированная – проникновение аналогично лапароскопической технологии, однако все действия выполняются с помощью робота-хирурга Да Винчи, который гарантирует наивысшую точность, минимизирует кровопотери и повреждения нервных окончаний;
• эндоскопическая подслизистая диссекция – позволяет устранить опухоль через рот с помощью эндоскопа.

При ликвидации опухоли нередко приходится удалять желудок: частично (резекция) или полностью (гастрэктомия). После операции показана госпитализация продолжительностью 4-14 дней.

Лечение с помощью медикаментов и радиотерапия проводится амбулаторно.

Этот метод может использоваться как до (неадъювантное облучение), так и после (адъювантное) операции. Как самостоятельная методика лучевая терапия показана при паллиативной терапии, она способна улучшить качество жизни даже на 4 стадии. Воздействие на опухоль осуществляется высокоточными линейными ускорителями, позволяющими рассчитать необходимую интенсивность и минимизировать вредное воздействие на здоровые ткани.

Химиотерапия

Как и облучение, она может быть рекомендована до и после операции, а также для снятия симптомов на последней стадии. Наиболее эффективным способом воздействия отличается внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Она показана при наличии неоперабельной опухоли и в случае присутствия метастазов в брюшной полости.

Таргетная терапия

Медикаментозный способ воздействия на опухоль путем таргетных препаратов. Эта методика используется при выявлении генетических мутаций в раковых клетках. Препарат борется с атипичными новообразованиями и не влияет на здоровые участки.

Пациенту назначаются диета и последующий контроль специалистов по месту жительства.

Выбрав лечение рака желудка в Москве, можно получить не менее квалифицированную помощь – она основана на индивидуальной программе, сформированной исходя из особенностей заболевания.

Рекомендована эндоскопическая хирургия для устранения опухоли. Ткань, удаленная из организма, отправляется на биопсию; при обнаружении высокой вероятности дальнейшей экспансии раковых клеток назначается гастрэктомия с последующим курсом радиотерапии. Прогноз выживаемости – 80–90%.

Ключевой процедурой в данном случае считается гастрэктомия. Достаточно часто применяется дооперационная и послеоперационная химиотерапия. При демонстрации в результатах биопсии высокой опасности рецидива после хирургического вмешательства химию комбинируют с лучевой терапией для повышения эффективности воздействия.

На данной стадии происходит активное метастазирование. Единственным методом лечения остается химиотерапия, которая на этом этапе относится к паллиативным методам, призванным сдерживать дальнейший рост опухоли и продлить жизнь больного. В случае желудочно-кишечных кровотечений прибегают к эндоскопическим сдерживающим операциям, эмболизации. На 4-й стадии выживаемость не превышает 5%.

Диагностика

Злокачественные поражения желудка встречаются довольно часто. Они представляют собой неоплазии, формирующиеся на внутреннем слое слизистой. Ранняя симптоматика заболевания включает в себя болевой синдром, изжогу, потерю аппетита, тошноту. Позднее пациент теряет вес, кожные покровы приобретают желтушный оттенок, появляется кровь в стуле.

Дополнительная опасность данной патологии заключается в том, что опухоль может распространяться на легкие, печень, костные ткани и слизистую брюшной полости. Также нередко встречается поражение лимфатических узлов.

Более половины всех случаев злокачественных новообразований желудка ассоциированы с бактерией Хеликобактер. Также в группу риска входят люди с вредными привычками — курящие, употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес. Примерно 1-3% случаев заболевания связано с генетическими факторами (например, наследственный диффузный рак желудка — патология, возникающая из-за нарушений гена Е-кадгерина).

Поступив в клинику России, пациент проходит обследования в плотном режиме, первые мероприятия, направленные на установление диагноза, начинаются уже в день прилета в страну. Основная часть исследований приходится на второй день.

• Гастроскопия — эндоскопическое исследование поверхности слизистой желудка.
• Радиографическое исследование с бариевым контрастированием.
• Компьютерная томография органов брюшной полости и желудка.
• Гистологическое исследование фрагмента тканей опухоли для выявления ее точного вида.
• КТ или ПЭТ-КТ сканирование, УЗИ для определения стадии заболевания.
• Тесты на эмбриональный опухолевый антиген (и другие специфические биомаркеры).

При появлении изменений в самочувствии и жалоб, связанных с работой желудка, рекомендуем безотлагательно пройти обследование. В списке диагностических процедур обычно есть следующие:

• Осмотр с пальпацией брюшной полости;
• Гастроскопия;
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическое обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, рассчитать ее размеры, определить месторасположение и форму. Во время обследования проводится биопсия – взятие ткани из атипичной области для последующего изучения путем гистологии и цитологии. Точность метода – около 65%, так как отсутствует возможность получения необходимой информации при диффузном течении рака;
• Рентген желудка нередко используется для дополнения ФЭГДС. Эффективность обследования повышается до 90%, однако на начальных стадиях необходимо применять более современные и точные методы диагностики, так как опухоль может иметь достаточно малые размеры;

Помимо этого, в лаборатории проводятся общий анализ крови, а также тесты на онкомаркеры.

Призваны выявить степень распространенности раковых клеток, глубину поражения соседних и отдаленных органов. Для этого врач использует:

• УЗИ;
• Рентген грудной клетки, который выявляет пораженные лимфоузлы и ткани легких.

При необходимости (индивидуально) онкологи рекомендуют следующие обследования:

• Эндоскопическое УЗИ – позволяет определить глубину поражения тканей и наличие метастазов в лимфоузлах;
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – показана как альтернатива УЗИ и позволяет максимально точно выявить отдаленные метастазы, однако не дает провести анализ глубинных поражений;
• КТ – для определения размеров и расположения опухоли;
• МРТ – для понимания распространенности раковых клеток;
• Лапароскопическое обследование – рекомендовано при подозрении на неоперабельную опухоль и обширные поражения;
• Иммуногистохимия – исследование, позволяющее наиболее точно подобрать эффективный медикаментозный препарат;
• ПЭТ-КТ – инновационный метод определения отдаленных метастазов размером до 1 мм.

Если вы заинтересованы в точной диагностике без выезда в дальнее зарубежье все необходимые обследования можно пройти в больнице Медицина в Москве.

“У меня был выявлен рак желудка на 2 стадии. Лечиться поехал Израиль по рекомендации знакомых. Очень понравилось, как все здесь организовано – быстро, четко и точно. Понадобилось дополнительное обследование, назначили лечение, сделали операцию, прошел курс химиотерапии и облучения. Прогнозы в целом хорошие. Спасибо всем врачам за профессионализм, а персоналу – за комфортные условия”.

Вячеслав, г. Николаев

Почему пациенты выбирают Израиль для лечения рака желудка?

В израильских клиниках  в лечении онкологических заболеваний активно применяются новейшие подходы даже на последних стадиях. Среди преимуществ – оснащенность клиник самым передовым о

борудованием, возможность использования прогрессивных технологий и препаратов, в том числе при проведении интраоперационной диагностики.

Для этой цели во время операции используется экспресс-тест FROZEN, позволяющий точно определить, все ли клетки рака ликвидированы.

Немаловажно при выборе направления обратить внимание на статистику достижений израильской медицины:

• цены на лечение рака в Израиле на 30-40% ниже по сравнению с другими зарубежными странами;
• 80-90% успех лечения рака желудка при обращении на начальных стадиях. Для сравнения с постсоветскими странами:  здесь этот показатель – около 75%;
• 91% выживаемости при своевременно начатом лечении;
• 99% точность при диагностике;
• 20 лет – средний опыт врачей.

Одним из ключевых преимуществ является использование иммунотерапии – инновационного метода лечения рака желудка в Израиле с помощью противоракового препарата Кейтруда. Лекарство активизирует собственный иммунитет пациента, помогая узнавать и устранять атипичные клетки. Данный метод используют после проведения специальных диагностических тестов, тем самым несколько повышая общую стоимость лечения в Израиле. Однако на сегодня это уже признанный эффективный метод лечения.

Лечебная терапия

Подбор комплекса лечебных мероприятий при раке желудка осуществляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени развития болезни – стадии канцерогенеза. Основа такого лечения – удаление очага опухоли с последующей химиотерапией.

Методы лечения рака желудка зависят от состояния пациента. Условно можно выделить три основные:

• Ранние симптомы заболевания — in situ или начальная фаза первой стадии;
• Заболевание на стадиях 2 или 3, но только при условии отсутствия удаленных метастазов. Такое состояние позволяет провести хирургическую операцию с положительными прогнозами;
• Сильно запущенные процессы, соответствующие 4 стадии рака желудка. При этом явно выражены тяжелые симптомы заболевания, поражены жизненно важные органы и системы организма. В этом случае пациент считается неоперабельным и назначается лечение максимально поддерживающее общий тонус.

Очевидно, что максимально высокий процент полного выздоровления у пациентов первой группы – 90% из них живет 5 и более лет после курса лечения, а многие из них излечиваются от симптомов этой патологии полностью, без необратимых патологических последствий.

Для второй группы прогнозы весьма затруднительны, поскольку лечение зависит от большого количества факторов, которые трудно учесть.

Третья группа пациентов имеет наиболее неутешительные прогнозы. На этой стадии рака желудка можно говорить только о поддерживающем лечении, позволяющем, сколько это возможно, продлить жизнь больного.

Хирургическое лечение рака желудка предполагает предварительное обследование — пациент проходит лапароскопическую диагностику для выявления возможных метастазов в брюшной полости и на сальнике для предварительного планирования объема хирургического вмешательства.

В зависимости от степени поражения опухолью организма применяют два вида хирургического вмешательства – эндоскопическую резекцию или операцию внутриполостную. В первом случае, вмешательство минимально.

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии была и остается хирургическая операция. За последние несколько десятилетий было разработано несколько новых техник оперативного лечения, которые, без преувеличения, произвели революцию в данном направлении — появились эндоскопические и малоинвазивные (лапароскопические) вмешательства.

Хирургия

На ранней стадии, когда опухоль не проникла дальше слизистой или подслизистой и имеет размер менее двух-трех сантиметров, проводится слизистая эндоскопическая резекция или подслизистая эндоскопическая диссекция, не требующие создания большого разреза в брюшной стенке.

Операция при раке желудка в России с малоинвазивным лапароскопическим доступом изначально была разработана для лечения грыж желудка и ахалазии, но сегодня стала с успехом использоваться при терапии злокачественных новообразований. Сегодня такие операции проводятся как для лечения новообразований на начальных стадиях, так и в случае значительно распространенного ракового процесса, для лечения которого еще несколько десятков лет назад требовалась открытая операция — гастрэктомия с удалением всех расположенных поблизости лимфатических узлов.

Отдельно следует упомянуть успехи робот-ассистированной хирургии. Специалисты России — одни из наиболее опытных в этой области. Сегодня в клиниках страны лапароскопические операции по лечению злокачественных патологий желудка часто проводятся с использованием роботизированных систем. Прекрасный пример последних — установка робот-ассистированной хирургии Да Винчи.

В некоторых случаях гастрэктомия может проводиться открытым способом, особенно если в патологический процесс вовлечено большое количество тканей.

Системная химиотерапия применяется в качестве метода, позволяющего уменьшить размеры неоплазии (например, перед операцией), купировать определенную симптоматику или увеличить продолжительность жизни пациентов. Для этого используются инфузии системных препаратов из группы производных фторурацила, алкилирующие агенты и цитостатические антибиотики, а также соединения платины.

Одним из новейших видов терапии рака являются таргетные препараты. Они позволяют разрушать именно раковые клетки, а не действуют угнетающим образом на весь организм, как это происходит в случае системной химиотерапии. Сегодня в распоряжении российских онкологов имеются препараты из группы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста HER2 – они позволяют значительно повышать выживаемость пациентов с поздними метастатическими стадиями в случаях, когда раковая опухоль проявляет повышенную экспрессию гена HER2 (примерно 10-20% пациентов).

Радиотерапия

Лучевые методы терапии используются как вспомогательные — до операции или после ее проведения. Облучение проводится на современных линейных ускорителях, способных работать в режимах IMRT и VMAT и позволяющих обеспечивать полный контроль над мощностью и направлением ионизирующего пучка.

Свидетельство, которое дает определенное представление о том, с использованием каких методов проводится лечение рака желудка в России — отзывы больных, уже прошедших через различные виды операций и находящихся в стадии устойчивой ремиссии. В них можно найти теплые слова, направленные в адрес российских онкологов и утверждения о высоком уровне оснащенности российских медицинских центров. Другой важный момент, о котором в своих отзывах упоминают люди, прошедшие лечение рака желудка в России — стоимость полученных медицинских услуг.

Как быстро развивается рак желудка?

При наличии некоторых хронических заболеваний желудка (например, таких как атрофический гастрит) следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Доказано, что переход в онкологическую стадию проходит последовательно. Поверхностный гастрит трансформируется в атрофический, затем развивается тонкокишечная и толстокишечная метаплазия.

Следом прогрессирует дисплазия, влекущая за собой начальные стадии образования злокачественных опухолевых очагов. Если говорить о скорости развития предраковых заболеваний, то, как правило, этот процесс может длиться от 10 до 30 лет. Именно поэтому недолеченные в молодости заболевания желудка приводят в пожилом возрасте к онкологии.

Помимо гастрита, к раку желудка могут привести следующие заболевания:

• Полипы – они имеют свойство перерождаться в злокачественное новообразование (20-50% случаев);
• Язва желудка – может переходить в рак в 2-12% всех выявленных случаев;
• Длительная анемия, а также дефицит витамина B12, участвующего в образовании клеток эпителия ЖКТ;
• Болезнь Менетрие, характеризующаяся аномальным разрастанием слизистой оболочки.

На начальных стадиях злокачественное новообразование имеет относительно небольшие размеры (менее 2 см) и не причиняет каких-либо существенных неудобств. Однако постепенно его размеры растут, увеличиваются глубинные поражения желудочных стенок и область охвата поверхности.

Месторасположение увеличившейся опухоли начинает влиять на пищеварение и последующую кишечную проходимость. Например, соседство с пищеводом препятствует продвижению пищи в желудок. Больной начинает интенсивно терять вес, его самочувствие ухудшается.

В своем развитии рак желудка проходит 4 стадии прогрессирования, при этом скорость трансформации рака от одной стадии к другой стремительно возрастает, снижая продолжительность и качество жизни, а также шансы на выздоровление:

• При 0 стадии атипичные клетки распространяются только по слизистой поверхности желудка, не затрагивая глубинных слоев. На этой стадии терапия обычно дает хорошие результаты;
• При 1 стадии наблюдается постепенное проникновение раковых клеток в слизистую. К сожалению, трудность диагностики и смазанность симптомов, а также редкие обращения больных объясняют низкий процент выявления болезни на данной стадии;
• При 2 стадии новообразование поражает все окружающие ткани, за исключением мышечной ткани желудка. Образуются метастазы в ближайших лимфоузлах;
• При 3 стадии стенки желудка поражаются полностью, включая лимфоузлы. Именно на этой стадии чаще всего происходит выявление заболевания, при этом скорость развития рака увеличивается, а выживаемость снижается;
• При 4 стадии распространение раковых клеток по организму достаточно обширно, к сожалению, 80% больных обращается к врачу именно на этой, последней и самой тяжелой стадии рака. Метастазирование затрагивает множество органов и тканей, включая и отдаленные.

Для того, чтобы своевременно выявить начальные стадии заболевания, уделяйте время регулярным профилактическим осмотрам, а также занимайтесь лечением текущих заболеваний под присмотром специалиста, не позволяя им развиться в хронические. Обратившись в медицинский центр София в Москве, вы можете получить консультацию у ведущих гастроэнтерологов и онкологов с мировым именем. Диагностика и лечение рака желудка здесь проводятся на современном оборудовании под руководством опытных врачей.