Лечение при воспалении желчного пузыря с камнями
Воспаление желчного пузыря – одна из часто встречающихся патологий пищеварительных органов в медицине. Симптомы воспаления желчного пузыря разнообразны и зависят от вида заболевания и других факторов, поэтому лечение одной формы будет отличаться от терапии другой формы холецистита.
Что такое воспаление желчного пузыря
Это воспаление носит инфекционно-воспалительный характер, причины формирования часто скрыты в условно-патогенной флоре, которая оказывается в желчном пузыре. У женщин после сорока воспаление желчного пузыря встречается чаще в два раза, чем у мужчин.
Воспаление этого органа обычно сопровождается характерным признаком – болит в зоне правого подреберья. Боль может отдавать в область ключицы и правую руку.
Воспалительный процесс (холецистит) имеет два вида течения — острое и хроническое, но хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Среди воспалений чаще встречается калькулезный тип. Эта разновидность связана с появлением конкрементов в пузыре и в желчных протоках. Есть также неосложненная форма аномалии — бескаменный холецистит.
Причины возникновения
Обычно воспаление желчного пузыря возникает из-за инфицирования органа патогенными микроорганизмами. Все это происходит на фоне ослабленного иммунитета и присутствия фоновых болезней. Немалую роль в этом играет наследственный фактор.
Причины появления воспаления таковы:
- инфицирование паразитами, глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз;
- заражение вирусом гепатита;
- попадание в желчный пузырь бактерий стафилококка, стрептококка;
- грибковая инфекция;
- интоксикации;
- продолжительное воздействие аллергенов.
На начало активного воспалительного процесса влияют следующие факторы:
- застой желчи при дискинезии или закупорке желчевыводящих путей;
- эндокринные нарушения;
- острые инфекционные процессы;
- гиподинамия, ожирение;
- опущение органов пищеварительного тракта;
- беременность;
- неправильное питание;
- постоянное употребление алкогольных напитков, курение;
- регулярное влияние психотравмирующих ситуаций.
Если говорить о развитии холецистита у детей, то факторами, провоцирующими это состояние, могут быть:
- ожирение вследствие малоподвижного стиля жизни;
- наследственная предрасположенность;
- плохой иммунитет;
- травмы;
- аномалии развития.
Симптоматика при воспалении желчного пузыря
Воспаление в желчном пузыре возникает по нарастающей, постепенно, часто переходит в хроническую рецидивирующую форму. Симптомы холецистита различны в зависимости от разновидности аномалии.
Острый холецистит выражается следующими симптомами:
- боли имеют острый, тянущий характер, иногда бывают распирающие, с локализацией в подреберной области в правом боку. Боль может отдавать в ключицу, правое предплечье, лопатку. Болевые ощущения в виде приступов типичны для желчнокаменного холецистита, так как это обусловлено закупоркой камнем или сгустком желчного секрета желчевыводящего канала;
- потеря или ухудшение аппетита и снижение веса;
- механическая желтуха, при этом изменяется окрас глазных склер и кожи;
- высокая температура;
- тошнота и временами рвота с желчью в рвотных массах;
- вздутие живота и проблемы со стулом (запор).
Состояние больного может улучшаться спустя несколько дней, если отсутствуют сопутствующие заболевания.
Катаральная форма патологии – одна из острых форм холецистита. Ее появление обусловлено наличием в полости желчного пузыря конкрементов.
Симптомы при этой разновидности патологии таковы:
- непрекращающиеся интенсивные болевые ощущения в зоне правого подреберья и эпигастрии, боль может распространяться в область надплечья, поясницу, шею, лопатку;
- рвота, которая не приносит чувства облегчения, в ней могут присутствовать дуоденальное содержимое (частицы непереваренной пищи, желчь, слизь);
- повышенное давление и тахикардия;
- невысокая температура.
Также на развитие катаральной формы болезни может указывать симптом Ортнера – ощущение боли во время простукивания правой реберной дуги, усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе.
Флегмонозный холецистит имеет тяжелое течение. Его признаками считаются:
- сильная боль, которая возрастает при изменении положении тела или глубоком дыхании, как правило, боль ощущается в правом подреберье;
- общая слабость, озноб;
- высокая температура (до 39);
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения, многократная;
- симптом Ортнера (как и при катаральной форме заболевания).
Гангренозный холецистит относится к осложнениям флегмонозного типа воспаления.
Симптоматика при этом осложнении будет такова:
- парез кишечника;
- учащенное дыхание поверхностного характера;
- вздутие живота;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- общие симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, потливость.
Пальпация при этом определяет мышечное напряжение передней части брюшной стенки.
Признаки хронической формы воспаления менее выражены, могут появляться и исчезать.
При хроническом воспалении возникают следующие симптомы:
- несильные боли в правом боку, боль может усиливаться после потребления жирной пищи или избыточной физической активности. Боль может колебаться от колющей до сдавливающей и может отдаваться в область солнечного сплетения и крестец;
- тошнота на «голодный» желудок;
- отрыжка воздухом или пищей;
- привкус горечи во рту;
- соляной синдром;
- желтуха, причина которой в кратковременном повышении билирубина;
- кожный зуд;
- озноб, температура;
- тяжесть и дискомфорт в области эпигастрии;
- приступы тахикардии, нарушение сна, мигрень, учащение пульса (симптомы ВСД).
Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и детей
О присутствии воспаление у ребенка может свидетельствовать:
- отрыжка тухлым;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение пищеварения (чередование запоров и диареи);
- потеря аппетита;
- урчание в животе;
- невысокая температура, которая может долго держаться.
Воспаление у женщин часто возникает в период беременности или при климаксе.
Кроме основных симптомов, могут возникать и специфические:
- часто меняющееся настроение;
- побледнение кожи ног и отечность;
- приступы головной боли, которая усиливается перед наступлением менструации;
- предменструальный синдром.
Диагностика
После личного осмотра, пальпирования и сбора анамнеза, врач назначает для точного диагностирования воспаления желчного следующие виды обследования:
- общий и расширенный анализ крови (выявляется ускорение СОЭ, высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец, возрастание С-реактивного белка, билирубина);
- общий анализ мочи (он показывает присутствие желчных кислот);
- анализ желчи;
- выявление лямблиоза;
- эхография органов желчевыводящей системы (видны гипертрофированные, уплотненные, слоистые стенки органа, неправильная форма органа либо его сжатие);
- КТ, МРТ;
- дуоденальное зондирование. Этот вид обследования дает возможность установить сбои в процессе скапливания и выведения желчи.
Как лечить воспаление желчного пузыря
Лечение воспаленного желчного пузыря обычно комплексное.
Для лечения воспаления применяют следующие лекарства:
- антибиотики: «Азитромицин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин», «Эритромицин», «Ампиокс»;
- комбинированные противомикробные средства (когда патогенные штаммы не чувствительны к антибиотикам): сульфаниламиды («Бисептол», «Бактрим»), нитрофураны («Фурадонин», «Фуразолидон»);
- спазмолитики – «Дротаверин», «Дюспаталин», «Папаверин», «Но-шпа», М-холиноблокаторы — «Метацин», анальгетики — «Баралгин», которые купируют боли и спазмы;
- прокинетики – «Мотилак», «Домперидон». Они нужны при пониженной сократительной способности желчного пузыря и его протоков;
- средства с литолитическим эффектом — «Урсосан». Назначают при наличии камней, для улучшения работы печени, укрепления иммунитета, для лучшего оттока желчи;
- препараты для стимуляции секреции желчи – таблетки «Аллохол», «Одестон», «Холагол», «Ксилит». Их не применяют при остром периоде, использовать их можно только при бескаменном холецистите;
- гепатопротекторы – «Хофитол», «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале». Их применяют для нормализации оттока желчи и восстановления функций печени;
- средства для нормализации деятельности поджелудочной железы – «Креон», «Пангрол», «Мезим»;
- антагонисты кальция – «Дицетел», этот препарат служит для расслабления гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
- препараты противопаразитарного направления – «Декарис», «Вормил», когда воспаление развивается на фоне заражения лямблиями;
- лекарства с седативным эффектом – «Новопассит», экстракт пустырника. Их назначают обычно женщинам перед началом менструации.
После периода обострения назначают физиопроцедуры. Их польза состоит в нормализации деятельности желчного пузыря, повышении тонуса желчных протоков. При холецистите во время ремиссии также нелишни грязевые или парафиновые аппликации на зону желчного, хорошо принимается организмом ультразвук, УВЧ. Эффект при снятии воспаления дают сероводородные и радоновые ванны, их принимают курсами.
Если в желчном пузыре при УЗИ обнаружены камни, желчегонные средства принимать нельзя!
Хирургическое вмешательство
Иногда развитие заболевания вынуждает прибегнуть к удалению желчного пузыря. После резекции органа у пациента может сформироваться постхолецистэктомический синдром. В течение нескольких месяцев после проведения операции возможен мягкий стул. Позже состояние нормализуется, но у 1% пациентов такая аномалия может сохраняться всю жизнь. Для предупреждения развития диареи требуется пересмотреть рацион питания и полностью исключить из него молочную продукцию и увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку.
Диета
Избавиться от холецистита без диеты невозможно. Диета подбирается индивидуально с учетом формы воспаления. Во всех случаях из рациона убирают блюда с раздражающим влиянием на ЖКТ, это:
- острые, кислые блюда;
- слишком горячие или холодные;
- жареные, жирные, копченые продукты;
- кофе, горячий шоколад.
Диета должна включать продукты, приготовленные щадящими способами: тушеные, вареные, на пару, запеченные. Можно есть овощи без грубой клетчатки, крупы, паровые омлеты, нежирное мясо, пудинги, кисломолочную продукцию, но не жирную, злаковые хлебцы, сухарики из белого хлеба. Рекомендуется исключить из рациона свежую сдобную выпечку.
Хорошо пить много жидкости, лучше, если это будут: негазированная минеральная вода, отвар из шиповника, сладкие соки, разведенные водой.
При воспалении желчного пузыря необходимо питаться маленькими порциями не менее 5-6 раз в день. Переедание или нерегулярное питание провоцируют появление диспепсических расстройств и болевого синдрома.
Лечение народными средствами
Лечить воспаление желчного пузыря можно и народными способами. Фитотерапия может ускорить восстановление органа, избавить от боли и дискомфорта в проблемной области. Для лучшего эффекта лечение народными способами лучше сочетать с медикаментозным лечением.
Снять болезненные спазмы и улучшить секрецию желчи можно при помощи настоя из рылец кукурузы. Берут 10 г рылец (сухих), заваривают кипятком (250 мл) и настаивают час. Пьют по 50 мл до приема пищи.
Для женщин, страдающих воспалением желчного пузыря, полезен настой из перечной мяты, благодаря противовоспалительному и успокаивающему воздействию. Для этого берут 20 г листьев, заливают кипятком (1 стакан) и 25 минут выдерживают на водяной бане. Этот настой пьют трижды в день до еды.
Настой из петрушки способствует улучшению пищеварения и оказывает легкий желчегонный эффект. Петрушку (мелко порезанную) — 10 г залить кипятком (1 стакан), настоять и пить до приема пищи по 50 мл.
При остром холецистите помогает девясил. Для этого заливают его измельченные корни (10 г) 220 мл холодной воды, настаивают 8–10 часов. В настой добавляют 50 мл меда, можно прополиса. Эту смесь делят на 4 порции, которые выпивают в течение дня за три четверти часа до еды. Длительность курса – неделя.
В домашних условиях доступным методом терапии воспаления желчного пузыря считаются груши. Из них варят несладкий компот и пьют его ежедневно.
Хорошо в терапии против воспаления желчного пузыря помогают и обычные продукты, к примеру, свекла. Ее натирают на мелкой терке, заливают водой на 3-4 см выше овоща, варят на медленном огне до однородного пюре и применяют перед приемом пищи по 50 г.
Можно приготовить смесь из соков моркови, черной редьки, свеклы, хрена, лимона (по 200 мл каждого), долить 125 мл спирта. Убрать смесь в темное место на 10 суток, пить в день 3 раза по 15 мл перед приемом пищи.
30 листьев высушенного лавра измельчить, залить 200 мл подсолнечного масла, настаивать неделю, отфильтровать. Добавлять в молоко, кефир, чай по 15 капель 3 раза в день.
При обострении заболевания можно приготовить смесь из масла оливы (150 мл), коньяка (100 мл) и ментола (50 мл). Употреблять по 15 мл в день, предварительно сделав теплый компресс на зону правого подреберья.
Хорошо помогает при этом заболевании сок капусты — пить нужно по 100 мл перед едой каждый день в теплом виде.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятен, но требуется точное соблюдение предписаний врача. Если не снять вовремя воспаление лекарствами, то возможно развитие панкреатита, холангита, гепатита. Также вероятно формирование камней в полости желчного пузыря.
Неблагоприятный исход может наблюдаться при тяжелых гнойных формах холецистита и множественных камнях. В этом случае выход – полная резекция желчного пузыря.
Видео по теме:
Профилактика
Для предупреждения развития воспаление следует устранить негативные причины, которые способны привести к поражению желчного пузыря:
- отказаться от вредных привычек;
- постараться снизить лишний вес;
- нормализовать рацион питания;
- вовремя лечить вирусные и бактериальные заболевания;
- при наличии наследственности по заболеванию важно систематически проводить УЗИ-диагностику для своевременного выявления заболевания.
Единственный способ отложить операцию при желчнокаменной болезни – раннее лечение камней в желчном пузыре. Небольшие образования можно вывести с помощью лекарственных средств, в составе которых есть желчные кислоты. Терапия длительная, но при соблюдении рекомендаций по питанию, дает хорошие результаты. Но консервативное лечение не всегда безопасно, поэтому проводить его нужно только по назначению лечащего врача.
Причины и симптомы болезни
Формирование конкрементов связано с необратимыми изменениями в желчном пузыре, которые развиваются после длительного застоя жидкости. Задержку оттока провоцирует множество причин от неправильного питания до врожденных дефектов развития печени или желчного пузыря. Камни образуются постепенно и могут не обнаруживаться годами. В большинстве случаев о наличии заболевания больной узнает после приступа желчной колики, когда необходимо принимать радикальные меры.
Что такое желчнокаменная болезнь
Это заболевание гепатобилиарной системы, основным симптомом которой является наличие камней в желчном пузыре. Они формируются из компонентов желчи, которые имеют свойство кристаллизоваться. На начальном этапе образуется взвесь мелких частиц – билиарный сладж. Постепенно из него формируются камни, они имеют различную форму и состав.
Чаще всего камни генерируются в желчном пузыре, но при его отсутствии могут появиться и в желчном протоке. Наличие включений приводит к нарушению оттока желчи, конкременты могут частично или полностью перекрывать выход из желчного пузыря или просвет протока.
Иногда камни мигрируют по билиарному тракту, вызывая воспаление и сильную боль – желчную колику. Это приводит к ухудшению работы печени и инфицированию желчи.
Симптомы камней в желчном пузыре
Если камни маленькие, ЖКБ может протекать без симптомов. У некоторых больных появляются диспепсические расстройства:
- привкус горечи и металла во рту;
- обложенный язык;
- изжога, тошнота;
- повышенное газообразование.
В верхнем правом квадранте живота появляется дискомфорт и тяжесть. Клиническая картина становится ярче после приема жирной пищи, алкогольных напитков, блюд с острым вкусом. Наличие симптоматики обусловлено дисфункцией желчных протоков, сфинктера Одди, дуоденогастральным рефлюксом. Такая форма ЖКБ называется диспепсической.
Характерным проявлением заболевания является желчная колика. Это приступ пронзительной боли режущего, раздирающего характера, которая локализуется в правом боку под ребром и распространяется на правую часть спины, захватывая шею. Иногда болевой синдром может иррадиировать в область сердца, и симулировать сердечный приступ. Болевой импульс присутствует от 10 минут до нескольких часов, часто осложняется многократной рвотой с желчью, которая не приносит облегчения. Больной мечется, старается изменить положение тела, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома.
Колику провоцируют следующие факторы:
- обильное застолье;
- интенсивная физическая нагрузка;
- сильный стресс;
- тряска во время бега, выполнения прыжков, при езде.
Это приводит к смещению камней, они могут передвигаться по пузырю, протокам и препятствовать оттоку жидкости. Края образований раздражают и повреждают стенки билиарного тракта, что провоцирует воспалительный процесс и ухудшение состояния.
Причины образования камней
Формирование конкрементов происходит по 3-м основным причинам:
- нарушение обмена веществ;
- задержка выведения желчи;
- воспалительный процесс.
В результате сбоя в обмене веществ в составе желчи происходят изменения – нарушается соотношение холестерина, билирубина, желчных кислот. Жидкость, насыщенную холестерином, называют литогенной. В ней появляется много мелких песчинок, которые постепенно сливаются и образуют камни. Благоприятной средой для камнеобразования является замазкообразная желчь, которая сгущается при нарушении ее выведения.
Известно, что первопричину образования камней в желчном пузыре провоцируют следующие состояния:
- дискинезия желчных протоков;
- сахарный диабет, ожирение;
- инфекционное поражение печени и желчного пузыря;
- глистные инвазии;
- прием токсичных медикаментов;
- парентеральное питание;
- беременность;
- патологии органов ЖКТ.
В группе риска женщины, у них камни образуются чаще, чем у мужчин. Вероятность диагностирования желчнокаменной болезни увеличивается в пожилом возрасте, у людей, которые неправильно питаются – переедают или голодают.
Виды камней в желчном пузыре
Конкременты различаются по составу:
- Холестериновые – на 90% состоят из холестерина. Это самые часто встречающиеся образования, которые можно растворить и вывести безоперационным методом.
- Пигментные – бывают черные и коричневые. В составе черных преобладает кальций, они имеют твердую консистенцию. Коричневые – мягкие, образуются с участием жирных кислот.
- Известковые – включают большое количество известковых солей.
В большинстве случаев образования имеют смешанный состав. Камни принимают причудливые формы:
- в виде бочонка;
- песочных часов;
- становятся похожими на шило;
- гладкие, округлые или с несколькими гранями.
Размеры твердых включений сильно отличаются. Встречаются скопления мелких песчинок или один камень, но внушительного размера.
Диагностика желчнокаменной болезни
Выявить конкременты в желчном пузыре на ранней стадии затруднительно. Всему виной отсутствие клинических проявлений. Чаще всего камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, во время диагностики по поводу другого заболевания. Поводом для специального обследования становится желчная колика, с которой больной обращается к врачу. Наличие характерной симптоматики является показанием для проведения ряда обследований:
- биохимический анализ крови – по значению СОЭ и количеству лейкоцитов выявляют воспаление;
- УЗИ печени и желчного пузыря – позволяет определить место расположения, размер и количество камней;
- КТ и МРТ – назначают при недостаточной информативности УЗИ, а также при подозрении на локализацию камней в холедохе;
- сцинтиграфия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – позволяет оценить функциональность билиарной системы.
Дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога. При подтверждении наличия камней в желчном пузыре лечение подбирается в соответствии с количеством, составом образований и тяжестью течения болезни.
Методы разрушения конкрементов
Терапия желчнокаменной болезни направлена на выведение камней, снятие воспаления и предупреждение опасных последствий. При обнаружении маленьких образований в желчном пузыре врач назначает диету и регулярное обследование, чтобы контролировать состояние пациента.
Если камни холестериновые, их можно растворить и безболезненно вывести с желчью через кишечник, естественным образом. Большие конкременты предварительно нужно дробить с последующим растворением. При развитии острого или хронического холецистита желчный пузырь удаляют.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия лекарственными препаратами возможно при соблюдении следующих условий:
- размер камней не более 1,5 см;
- заполнение пузыря камнями менее чем на 50%;
- состоят конкременты преимущественно из холестерина;
- желчный пузырь хорошо сокращается, отсутствуют признаки атонии;
- камни локализуются в полости пузыря.
Целью медикаментозного лечения является не только растворение камней в желчном пузыре, но и предупреждение застойных процессов. Регуляция оттока желчи возможна при отсутствии препятствий, поэтому в желчные протоки должны сохранять хорошую проходимость. Наличие камней в протоковой системе является противопоказанием для терапии медикаментами.
Залогом эффективности выведения камней лекарственным способом будет переход на диетическое питание. За основу берется стол № 5 по Певзнеру. Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, алкоголь. Запрет действует в отношении сдобы, шоколада, крепкого чая и кофе.
Меню составляют из полезных для печени продуктов:
- диетического мяса;
- нежирной рыбы;
- гречневой, овсяной каши;
- молочных продуктов с низкой жирностью.
Большую часть рациона должна составлять растительная пища, но употреблять ее в сыром виде не рекомендуется. Овощи и фрукты лучше запекать или отваривать. Есть нужно часто до 6 раз в день, и понемногу. Дробное питание снимет нагрузку с печени и обеспечит регулярный выброс желчи в кишечник.
Препараты на основе желчных кислот
Растворяющие свойства лекарственных средств, которые позволяют избавиться от камней в желчном пузыре, обусловлены содержанием в них хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты. Это аналоги желчных кислот, которые содержат желчь здорового человека. При взаимодействии с ними холестериновые камни способны растворяться.
Чаще всего назначают:
- Урсофальк, Урсолит.
- Урбихол, Урсодекс.
- Хенохол, Хеносан.
Пить их нужно длительно, не менее 6 месяцев. Оптимальный курс лечения около 2 лет. На время терапии больной находится под наблюдением врача. Специалист фиксирует изменения, контролируя эффективность препаратов с помощью ультразвуковой диагностики.
Желчегонные средства
Для избавления от камней в желчном пузыре важно обеспечить оптимальный отток жидкости. Предупреждение застойных явлений способствует очищению полости пузыря и позволяет бороться с появлением новых камней. С этой целью применяют желчегонные препараты – холекинетики:
- Холосас, Фламин.
- Магния сульфат, Одестон.
- Берберис-Гомаккорд.
Эти препараты усиливают моторику желчного пузыря, расслабляют сфинктер Одди, снимают нагрузку с клеток печени и улучшают процесс пищеварения.
Народная медицина
Избавиться от камней с помощью рецептов народной медицины не получится, но выгнать застоявшуюся желчь и вылечить воспаление возможно. Для улучшения работы гепатобилиарной системы применяют лекарственные травы, соки и продукты для очищения печени (свекла, тыква и другие).
Средства готовят в домашних условиях, но принимают их только после разрешения врача. Несмотря на применение натуральных компонентов, их использование при наличии камней в желчном пузыре небезопасно. Они могут смещаться и усугубить состояние.
Лечение травами и настойками
Фитотерапию назначают в рамках вспомогательного лечения при условии отсутствия аллергии на лекарственные растения. Из трав готовят настои и отвары, используя один компонент или несколько. Чаще всего средства обладают комбинированным действием, сочетая желчегонный, противовоспалительный и спазмолитический эффект.
Наибольшей эффективностью обладают:
- отвар из кукурузных рылец;
- травяной настой из листьев брусники;
- отвар календулы, девясила, овса;
- настойка из корня аира;
- ромашковый чай.
В аптеке можно купить готовые желчегонные сборы, спиртовую настойку полыни. Сторонники альтернативной медицины предлагают быстро вывести камни из желчного пузыря с помощью средств гомеопатии. Действие их научно не доказано, поэтому надеяться на положительный исход не нужно.
Применение соков
Свежевыжатые напитки из фруктов и овощей обладают мощным желчегонным эффектом. Они стимулируют резкий спазм стенок желчного пузыря и выброс желчи. Агрессивное действие соков при наличии конкрементов может спровоцировать их смещение, что ставит под сомнение необходимость их применения.
Самостоятельное лечение соками может быть опасным, поэтому лечиться целебными напитками можно только после детальной диагностики и разрешения врача. Если противопоказания отсутствуют, больным рекомендуют пить фреш из редьки, лимона, моркови, граната, тыквенный и свекольный соки особенно популярны. Их пьют раздельно или смешивают несколько компонентов. Принимают фреш по схеме, распределяя объем на несколько приемов в течение дня.
Ягоды и масла
Земляника, малина, рябина, брусника – это не только вкусное лакомство, но и природное лекарство для печени. Ягоды улучшают пищеварение, выгоняют желчь, уменьшают воспалительный процесс, но убрать камни с их помощью не получится.
Хорошее желчегонное действие оказывают растительные масла. Чаще применяют оливковое, начиная употребление с 1 чайной ложки. Пьют масло натощак, постепенно увеличивая объем до четверти стакана.
Безоперационные методы
Современная медицина предлагает методы без применения лекарств, чтобы избавиться от камней и обойтись без удаления желчного пузыря. В основе методик лежит дробление камней с помощью разрушающего воздействия на твердые образования лазером, ударными волнами. Такая техника позволяет разбить крупные камни на мелкие фрагменты, после чего растворить или вывести с желчью.
Дробление камней лазером
Лазерный способ применяется с использованием специальной аппаратуры, с помощью которой можно раздробить камни. Делает это врач через 2 прокола на передней брюшной стенке в месте расположения камней. С помощью хирургического лазера под визуальным контролем хирург прицельно воздействует на образования, разбивая их на мельчайшие частицы.
По сравнению с другими способами дробления, лазерная методика является наиболее эффективной, но небезопасной. Во время манипуляции существует риск ожога слизистой, а при выведении осколков – повреждения стенок протоков и пузыря.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
Методика основывается на введении специального вещества в желчный пузырь через катетер. Средство вступает в химическую реакцию с камнями и растворяет их. Для выполнения процедуры требуется прокол брюшной стенки, поэтому этот метод применяется в редких случаях.
Ударно-волновая терапия
Раздробить камни любого вида поможет литотрипсия ультразвуком. За 10 сеансов ударные волны измельчают конкременты, которые впоследствии растворяют медикаментозным способом. Врачи относятся к этому способу дробления камней с настороженностью и назначают в исключительных случаях из-за возможных осложнений:
- острые края осколков повреждают слизистую пузыря и протоков;
- пораженные клетки легко воспаляются и инфицируются;
- возможно развитие спаечного процесса.
Если после дробления фрагменты слишком большие, они могут закупорить проток и блокировать желчный пузырь с последующим развитием механической желтухи.
Лечение Зифланом
Биологическая добавка к пище содержит водный экстракт бессмертника. При регулярном приеме Зифлан улучшает работу печени, уменьшает концентрацию желчного секрета и способствует ее выведению, снимая спазм стенок желчевыводящих путей. Средство не растворяет конкременты, но очищает полость пузыря от песка и мелких включений. Для этого его принимают не менее 1 месяца.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение является единственным способом решения проблемы. Растворить или раздробить камни – это не значит вылечиться от желчнокаменной болезни. По отзывам больных, даже после полного очищения полости желчного пузыря от камней, через время они образуются повторно. Если запущен патологический процесс, рецидивы болезни будут привычным явлением.
Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является приступы желчной колики, неэффективность консервативного лечения. Экстренными причинами для удаления пораженного органа является острый калькулезный холецистит и другие осложнения, угрожающие здоровью и жизни пациента.
Нужна ли операция, если камни не беспокоят
Сегодня камненосительство обнаруживается гораздо чаще, чем полвека назад. Это объясняется улучшением качества диагностических исследований, а также неправильным питанием современного человека, малоподвижным образом жизни.
Отсутствие симптомов не означает отсутствие динамики патологии. По наблюдениям диагностов после обнаружения мелких конкрементов человек может прожить без операции еще 15–20 лет, но в любом случае хирургическое вмешательство неизбежно.
Врачи сходятся во мнении, что следует проводить плановую операцию, чтобы исключить риск возникновения опасных осложнений. Показаниями к резекции желчного пузыря являются:
- образования 25–30 мм;
- гемолитическая анемия;
- если предстоит операция по поводу ожирения, одновременно с жировой массой удаляют и пораженный орган.
Операцию предлагают пациентам, если ожидаемая продолжительность жизни больного более 20 лет.
Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать
При бессимптомном течении ЖКБ удаление камней противопоказано пациентам с циррозом печени, сахарным диабетом или после трансплантации органов. Независимо от формы болезни, операцию откладывают при развитии следующих состояний:
- беременность – первый и последний триместр;
- синдром Мириззи;
- обширные грыжи брюшной стенки;
- запущенный острый холецистит.
Абсолютными противопоказаниями являются некорректируемые нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние пациента, декомпенсированное нарушение деятельности жизненно-важных органов.
Виды вмешательства
В практической медицине для избавления от камней используют 2 вида хирургической операции:
- Лапароскопия – удаление желчного пузыря через 3–4 мини-прокола с помощью эндоскопического оборудования.
- Мини-доступ – холецистэктомия выполняется через небольшой разрез.
В экстренных случаях, при тяжелых осложнениях назначается полостная операция с большим разрезом 15–20 см.
Профилактика
Чтобы предупредить образование камней в желчном пузыре, необходимо вести здоровый образ жизни. Огромное значение имеет качество питания, оно должно быть сбалансированным, содержать меньше жира и больше белка. Располагающим к камнеобразованию фактором является гиподинамия. Физическая активность является стимулятором улучшения работы пищеварительного тракта. Достаточно ходить 30 минут в день, чтобы снизить риск развития ЖКБ.
Диета при желчнокаменной болезни
Если желчные камни обнаружены, это основание для перехода на диетическое питание. Больным стоит избегать употребления жирной, жареной, острой пищи. Нельзя есть соленья и копчености, добавлять в блюда приправы и ограничивать соль до 10 г в сутки. Под запретом сдоба, шоколад, кондитерские изделия, алкоголь и газированная вода.
В рацион включают обезжиренные продукты, каши из гречневой, овсяной крупы, вчерашний хлеб, мед, некреп?
