Лечение после операции на желудке у собаки
В каком случае показана операция на желудке и кишечнике? Операция на желудке и кишечнике показана при кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – очень тяжелая патология, возникающая при закупорке инородным телом (около 80% случаев), опухолью (<5%), при завороте или инвагинации кишки (<5%), а также при параличе кишечника (около 10%). Без своевременного и грамотного лечения ВСЕ животные с кишечной непроходимостью ПОГИБАЮТ в срок от 2 до 7 дней.
Как возникает непроходимость кишечника? В желудке и кишечнике собаки и кошки непрерывно вырабатывается большое количество пищеварительных соков. Этот процесс практически независим от потребления корма или воды: он происходит даже при полном голодании. Здоровый кишечник постоянно находится в движении: он проталкивает свое содержимое по направлению от желудка к анальному отверстию. Во время продвижения по кишечной трубке пищеварительные соки всасываются через стенку кишки обратно, но уже вместе с питательными веществами. Таким образом, в желудочно-кишечном тракте осуществляется непрерывный оборот большого количества жизненно важной жидкости.
При кишечной непроходимости (неважно, чем она вызвана) эта циркуляция прерывается: желудочный и кишечный сок вырабатывается в прежнем объеме, но продвигаться, а следовательно и всасываться он не может. Нарастающий объем застойной жидкости, накапливающийся в желудке, и тонкой кишке вызывает тошноту и рвоту. При этом организм начинает быстро терять жидкости и большое количество минералов (преимущественно калий и натрий). Потребление воды в этот период лишь усиливает рвоту и ускоряет обезвоживание. Абсолютное большинство животных погибает при кишечной непроходимости в результате серьезной потери воды и калия. Дополнительно ухудшает состояние животного некроз участка кишки на участке закупорки ее инородным телом, опухолью, инвагинацией или заворотом. Этот процесс возникает очень быстро и развивается стремительно: стенка кишки – очень нежна и уязвима.
Почему важна своевременная диагностика? Начавшийся некроз (омертвение кишки) уменьшает шансы на выживание животного в геометрической прогрессии. В связи с этим точная и быстрая диагностика кишечной непроходимости у кошек и собак очень важны, но в отдельных случаях вызывает серьезные затруднения. Поэтому общий принцип таков: при малейшем подозрении необходимо в первую очередь исключить именно эту смертельно опасную патологию. У собак и кошек кишечная непроходимость редко сопровождается характерной яркой клинической картиной.
Когда нужно бить тревогу? Существуют наиболее распространенные признаки этого заболевания:
1. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ РВОТА. В зависимости от уровня непроходимости рвота может быть каждые полчаса по чайной ложке или 2-3 раза в день по литру. При кишечной непроходимости этот признак ВСЕГДА присутствует и нарастает с течением времени.
2. ОТСУТСТВИЕ СТУЛА ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОПОРОЖНЕНИЯ И ЕГО КОЛИЧЕСТВА. Обычно при непроходимости кишечника стул отсутствует, хотя в первые 1-2 дня могут выходить остатки прежнего корма, иногда просвет кишки перекрыт не полностью и скудный стул периодически бывает.
3. УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЖИВОТНОГО: нарастает вялость, апатия, питомец старается меньше двигаться, слабеет.
4. Если у своего питомца Вы наблюдаете такие признаки, к тому же допускаете возможность случайного потребления им инородных предметов, необходимо срочно показать животное квалифицированному ветврачу.
Как оказать первую помощь или что не стоит делать при кишечной непроходимости?
1. НЕ КОРМИТЬ И НЕ ПОИТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ!! Это первая и главная заповедь доврачебной помощи животному при нарастающей рвоте. Все, что Ваш питомец съест или выпьет, в таком состоянии только усилит рвоту.
2. НЕ ДЕЛАТЬ КЛИЗМУ!! В 99% случаев непроходимость возникает в тонком кишечнике, недоступном для промывания, а истонченная кишечная стенка на участке закупорки элементарно может лопнуть под давлением воды.
3. НЕ ДАВАТЬ СЛАБИТЕЛЬНОЕ!! Усиленные сокращения закупоренной кишки также могут привести к ее разрыву.
4. НЕ ВВОДИТЬ ПРОТИВОРВОТНЫЕ (церукал, метоклопромид)!! Эти средства способствуют нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, тем самым оказывая вашему любимцу медвежью услугу. Сокращения кишечной стенки способствуют продвижению инородного предмета и усугублению травмирования, а как следствие усугубление болевой реакции.
Сложности диагностики. Для постановки диагноза «кишечная непроходимость» бывает достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Не плохой результат дают рентгеновские снимки обзорный в 2-х проекциях (латеральной стоя и дорсо-вентральной) (рис. 1.).
Рисунок 1. Рентгенорамма (боковая проекция) — Инородное тело в грудном отделе пищевода.
Если на этих снимках не возможно выявить непроходимость ЖКТ, прибегают к контрастной рентгеноскопии (рис. 2.) и снимки повторяют несколько раз в латеральной проекции до тех пор, пока контрастное вещество не пройдет по всей кишечной трубке.
Рисунок 2. – Рентгенограмма с контрастным веществом.
Но далеко не всегда это позволяет точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости, особенно если она неполная. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости, хотя, как и на рентгеновском снимке существуют определенные признаки, по которым можно с большой долей вероятности утверждать о наличии кишечной непроходимости.
Мы считаем, что 90 % животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводить ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОТОМИЮ. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость. Если кишечная непроходимость обнаружена, хирург немедленно приступает к ее устранению. Операцию проводят в спинном положении животного под общим наркозом и местным обезболиванием. Разрез брюшной стенки делают параллельно белой линии с отодвиганием прямой брюшной мышцы (этим сохраняем ее целостность), позади мечевидного хряща, на протяжении 8-12 см. Вскрыв брюшную полость, врач осматривает все отделы желудочно-кишечного тракта и находит место непроходимости. Если это инородный предмет, то его извлекают и на стенку кишки накладывают швы, если это заворот или инвагинация кишечника, то прибегают к резекции омертвевшего участка. Разрез стенки желудка или кишки закрывают непрерывным двухэтажным швом (шов первого этажа накладывают на все слои стенки), второго — только на серозно-мышечный, а брюшную стенку, как при любой другой операции. При развитии признаков перитонита в брюшную полость вводится дренаж. В запущенных случаях смерть животного наступает вследствие развития перитонита и сильной интоксикации.
Операции диагностическая лапоротомия и операции на желудке и кишечнике бывают плановыми и экстренными. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования (обзорные снимки, снимки с контрастным веществом). Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.
ВНИМАНИЕ!!! Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно. Если животное доставляют в клинику в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию необходимо начать еще до операции.
Как ухаживать за животным в послеоперационный период? Во всех случаях рекомендуется не кормить животное в течение минимум 5 суток и не поить минимум 1 сутки. Одновременно с этим, назначается интенсивная инфузионная терапию (капельницы 2 раза в день) на период от 5 до 10 дней, а также антибиотики и метронидазол и пр. от состояния. Лучше всего оставить оперированное животное на несколько дней в стационаре, дежурные специалисты будут выполнять все назначенные процедуры своевременно.
Для кормления в послеоперационный период хорошо зарекомендовал себя диетический корм RECOVERY от Royal Canin. Эту диету можно разводить водой до любой консистенции.
Какие предметы чаще всего являются причиной непроходимости у собак и кошек?
1. Фрагменты пластмассовых игрушек, полиэтиленовые пакеты, оболочки от сосисок и колбасы;
2. Нитки, чулки и прочий текстиль;
3. Мишуру, «дождик» (Опаснее всего для котов, так как они не могут самостоятельно освободиться от него, заглатывают его. Дождик может прорезать стенку кишечника в нескольких местах и приводить к перитониту. В нашей практике были случаи, когда дождик завязывался на корне языка и попадал в желудок, тонкий и толстый отдел кишечника);
4. Ластик, резиновые пробки, куски подошвы от обуви.
Уважаемые владельцы!!! При оказании неотложной хирургической помощи на желудочно-кишечном тракте клиницисту приходится сталкиваться с рядом сложностей. Вследствие частой рвоты, секвестрации жидкости в кишечнике, перфорации кишечника с развитием перитонита и сепсиса животные могут находиться в состоянии тяжелой дегидратации, состояние сердечно-сосудистой системы у них может быть нестабильным. Рвота или регургитация могут осложняться аспирационной пневмонией.
Чем раньше Вы обратитесь в ветеринарную клинику, тем благоприятнее будет исход заболевания Вашего питомца.
Если ваша собака подверглась хирургическому вмешательству, то будьте готовы, что восстанавливаться вы будете вместе. Чтобы период реабилитации прошел гладко, и питомец быстро вернулся к прежней активной жизни, вам придется ухаживать за собакой самостоятельно. Как делать это правильно, мы расскажем в этой статье.
Точно ответить на вопрос, сколько будет длиться реабилитация собаки, может только ветеринар, проводивший операцию. Однако в среднем, как показывает практика, выздоровление при плановых операционных вмешательствах длится 10-14 дней. Если диагноз требовал длительной и сложной операции, то восстановление займет месяц или два.
Первые сутки после операции: выход из наркоза
Анестезия является ощутимой нагрузкой на организм животного. Поэтому никто не может предугадать заранее, как ее перенесет именно ваш питомец.
Не спешите быстрее забирать собаку домой. Дождитесь, когда животное окончательно придет в себя.
Далее уход за собакой ложится на ваши плечи.
В первые послеоперационные сутки:
- Обеспечьте питомцу абсолютный покой.
- Откажитесь от прогулок.
- Не кормите животное.
- Укройте собаку одеялом (это ее согреет, а также убережет больное место от переохлаждения).
Неделя после оперирования: уход по дням
Первые 7 дней – самые непростые, но решающие в послеоперационном периоде. В эту семидневку важно обеспечить питомцу максимально комфортные условия.
День 1
Из наркоза собака может выходить тяжело. Возможна вялость, признаки дезориентации, неровная походка, мочеиспускание в неположенном месте. В редких случаях бывают галлюцинации.
Не пугайтесь, если ваш пес начнет вести себя неадекватно – это нормально для первого дня. Постарайтесь без повода его не трогать, и оставьте в таком помещении, где при передвижении он не сумеет нанести себе вред.
Кормить и выгуливать больного пса нельзя, зато воду он должен употреблять обязательно. Если сам пить не захочет, силой с помощью шприца/груши для клизмы введите в пасть жидкость. Делать это нужно в том месте, где у животного нет зубов, т. е. за зубным рядом. Не заливайте большую порцию воды, вливайте медленно, чтобы собака успевала проглатывать ее.
В случае сильных болей сделайте животному укол тем болеутоляющим средством, которое выписал ветеринар.
День 2
Второй день отмечается незначительным улучшением самочувствия, поэтому можно понемногу начинать собаку кормить. Первый послеоперационный прием пищи отличается от обычного кормления. Порции делаются маленькими (примерно ¼ от привычного объема), но давать их надо часто.
Корм используется легкоусвояемый и размоченный, так как сухой хуже переваривается. Учитывая, что первые дня 2 желудочно-кишечный тракт находится в заторможенном состоянии, после пищи или воды питомец может срыгивать.
До туалета пес дойти не в состоянии, поэтому вы можете обнаружить его экскременты в любом месте.
У собаки могут мерзнуть конечности. Приложите к холодным частям тела грелку либо просто обмотайте их одеялом.
Обязательно меряйте температуру. Во второй день она должна соответствовать норме (37,5-39,4 °С).
День 3
Ваш любимец заметно оживится, но к привычному для него режиму пока не стоит возвращаться. Собака может попроситься в туалет на прогулку – разрешите ей это. Но вынесите во двор на руках, дайте справить нужду и возвращайтесь обратно.
Если к третьему послеоперационному дню пес так и не сходит в туалет, проконсультируйтесь с врачом. Для опорожнения кишечника могут понадобиться микроклизмы, а для вызывания позывов к мочеиспусканию – таблетки, уколы или массаж мочевого пузыря.
В случае, если температура тела так и не придет в норму, звоните в ветеринарную клинику. Возможно, потребуется прием антибиотика.
День 4
Эти сутки обычно отмечаются активностью собаки, ее хорошим самочувствием, естественными позывами в туалет и неплохим аппетитом.
День 5
С этого момента ваш любимец может позволить себе больше двигаться. Разрешается даже выпустить его ненадолго на улицу погулять.
Краснота, отечность к 5 дню уменьшатся, начнут рубцеваться раны. Однако осторожность не помешает, поэтому не позволяйте животному сильно резвиться и лизать место пореза.
День 6-7
Большинство физиологических показаний будет в норме. Не должно возникнуть проблем с аппетитом, сном, справлением нужд.
Раны немного затянутся, воспаление пройдет, однако швы снимать по-прежнему нельзя. Чтобы они не разошлись, умерьте подвижность своего питомца.
Лекарственная поддержка
Уход за ослабленной после операции собакой сводится не только к соблюдению правильного режима питания, обработке места разреза и покою. Крайне важна и медикаментозная терапия.
Традиционно ветеринарный врач назначает 3 вида препаратов:
- анальгетики;
- антибиотики;
- лекарства для капельниц.
У каждого из этих медикаментов имеется своя функция. Вкратце расскажем о каждом из них.
Обезболивающие
Эти лекарственные средства прописываются не всегда. Если животное испытывает очень сильные боли, и это проявляется скулением, плачем или потерей сознания, то анальгетик просто необходим.
Антибактериальные препараты
Их назначают обязательно для предотвращения развития осложнений и воспалений. Колоть антибиотики нужно строго по времени, иначе результата не будет.
Капельницы
Они могут понадобиться, чтобы поддержать сердце и печень, которые получили большую нагрузку во время операции.
Все виды лекарств должен назначать только врач. Никогда не покупайте препараты на свое усмотрение. Может случиться так, что какое-то средство не сочетается с другими медикаментами, и вы просто усложните восстановление и без того ослабшей собаки после операции.
Обработка швов
Проводить обработку места разреза нужно минимум 2 раза в день (по особым показаниям врача это можно делать и чаще). Обрабатывайте шов антисептиком без спирта. Спиртосодержащие дезинфицирующие средства могут обжечь кожу и причинить дополнительный дискомфорт. Отлично подойдет раствор марганца или хлоргексидин.
Далее следует смазать рану заживляющей мазью (например, Левомеколем), после обмотайте ее стерильной марлевой повязкой и оденьте поверх попонку.
Попонку тоже следует менять раз в сутки. Старайтесь одевать ее плотно или завязывайте на спине, чтобы пес не смог расстегнуть.
Для гиперактивных собак используйте елизаветинский воротник – он будет надежной защитой собаки от нее самой.
Питание
Пища должна быть легкой. Не рекомендуется кормить животное после операции сухими гранулами. Если нет особых противопоказаний, можно дать немного влажного корма. Порции, как мы уже писали, должны уменьшиться по сравнению с обычным рационом.
Если говорить о натуральной пище, то ветеринары часто советуют давать мясные бульоны из говядины или курятины. В первый день, когда можно кормить пса, давайте строго бульон, и ничего больше. Дальше можно добавить в него мелко рубленное мясо или собачьи консервы.
Спустя еще несколько дней размешивайте в бульоне каши. Дней через 5 после операции собакам вводят в меню молоко и творог. Но учтите, если ваш питомец всегда питался только кормами и никогда не ел натуральную пищу, не стоит его переводить с одного вида питания на другой. Это может вызвать новый стресс и проблемы с желудком, который в этот период и без того в разбалансированном состоянии.
Словом, принципами питания в эти дни являются такие наставления, как:
- не нагружать желудок;
- держать баланс между углеводами, белками и жирами;
- медленно возвращаться к обычному рациону.
Общие правила ухода
Собака после операции требует к себе повышенного внимания. В ваши обязанности, как хозяина, входит не только кормление животного и медикаментозная терапия. Есть масса других более мелких, но не менее важных нюансов в послеоперационном уходе.
Рассмотрим их подробнее в таблице.
| Принципы ухода | Детали |
| Ежедневно осматривайте собаку | Предметом осмотра должны быть десна, губы, швы и места возле них, экскременты, цвет кожи и т. п. Возможно, вы заметите долго не проходящее воспаление, чрезмерную отечность, загнивание, почувствуете неприятный запах из раны или увидите кровь в кале. Все это признаки, которые должны насторожить |
| Недолго гуляйте | Прогулки в период реабилитации собаки разрешены, но не в первые несколько дней. С 3-4 суток ненадолго выходите на прогулку, постепенно увеличивая время пребывания на воздухе. Но пока швы полностью не зарубцуются, не позволяйте питомцу долго бегать и делать резкие движения |
| Организуйте ночлег правильно | С возвышенности псу может быть тяжело спускаться. Поэтому застелите теплый сухой коврик на полу подальше от сквозняков |
| Обрабатывайте раны и давайте назначенные препараты в срок | |
| Не снимайте специальную одежду с тела, пока наложены швы | |
| Обеспечьте животному покой |
Возможные осложнения
Даже если вы все будете делать правильно, последствия реабилитации собаки после операции могут разочаровать.
Каких осложнений можно ожидать:
- Затруднение дыхания, глубокий обморок или синюшность слизистых.
- Длительная краснота и припухлость в области ранки.
- Аллергическая реакция в виде эпилептического приступа или судорог.
- Кал с кровью и постоянная рвота.
- Пролежни, если животное долго обездвижено.
- Загнивание или шишки в месте швов.
- Недержание мочи дольше 1-2 дней.
Половина успеха в процессе реабилитации собаки зависит от ее владельца. Проявите немного внимания, заботы – и ваш питомец быстро пойдет на поправку.
