Лечение эрозии желудка рекомендации
Одной из форм воспалительного процесса слизистой желудка является образование эрозий, ранок или изъязвлений, нарушающих целостность ее поверхности. Лечение эрозивного гастрита лекарствами проводится комплексно с учетом вызвавших его причин и присутствующих клинических симптомов.
Эрозии на слизистой желудка
Принципы и цели лечения
Симптомы эрозивного гастрита зависят от степени поражения слизистой оболочки, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать или проявляться в виде слабовыраженной тошноты или других незначительных недомоганий, которые человек может даже не принять во внимание. Для лечения заболевания важно обратиться к врачу, что поможет избежать тяжелых осложнений в виде формирования язвы, онкологических образований или желудочных кровотечений.
Цель терапии заключается в устранении вызвавшей эрозии причины, создании условий для скорейшего заживления слизистой оболочки.
Обычно лечение проводится долго медикаментозными средствами из различных групп:
- антисекреторные;
- антациды;
- ферменты;
- нормализующие моторную функцию желудка;
- антибиотики;
- обезболивающие;
- кровоостанавливающие;
- ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.
Чтобы эффективно лечить эрозивный гастрит, нужно правильно комбинировать лекарства. Количество препаратов, дозировки, срок приема зависят от глубины и численности эрозий, тяжести воспалительного процесса, степени выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующих патологий.
Желудочное кровотечение – опасное осложнение эрозий
По согласованию с врачом, при отсутствии противопоказаний как вспомогательный метод можно применять лечение эрозивного гастрита народными средствами. После устранения острого воспалительного процесса рекомендуются физиопроцедуры, санаторно-курортное оздоровление в профильных санаториях, включающее прием щелочных минеральных вод. Обязательным элементом терапии и профилактики рецидива является диета при эрозивном гастрите, исключающая продукты, оказывающие раздражающее действие на воспаленную слизистую.
Интересно: Согласно данным медицинской статистики, патология чаще выявляется у мужчин, чем у женщин.
Антибиотики
Если по данным обследования обнаружено, что причиной образования эрозии в желудке стало инфицирование бактерией Helicobacter pylori, то схема лечения в обязательном порядке должна включать антибиотики, без которых вылечить заболевание будет невозможно.
Для эрадикации возбудителя применяются следующие средства:
- Кларитромицин;
- Ампициллин;
- Тетрациклин;
- Метронидазол;
- Нифурател;
- Левофлоксацин.
Согласно общепринятым Маастрихтским протоколам, вначале пациенту назначают два антибиотика одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, а при отсутствии терапевтического эффекта переходят к другим препаратам. Параллельно с антибиотиками для эффективного уничтожения Helicobacter pylori назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и препараты висмута (Де-Нол).
Важно: Прием антибиотиков рекомендуется курсом от 7 до 14 дней. Досрочное прекращение лечения чревато формированием у бактерии устойчивости к применяемым препаратам, рецидиву болезни спустя некоторое время.
Антисекреторные
Клинические рекомендации включают также прием лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, ведь его попадание на имеющиеся на слизистой ранки провоцирует еще больший воспалительный процесс.
Применяется две группы лекарств:
- ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол);
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин).
Они уменьшают выработку соляной кислоты и фермента пепсина секреторными клетками желудка, что снижает агрессивное действие желудочного сока на незащищенную слизистую. Нередко повышенная кислотность желудочного сока становится непосредственным этиологическим фактором появления эрозий и изъязвлений на внутренней стенке желудка, в связи с чем прием антисекреторных препаратов помогает устранить причину заболевания.
Кровоостанавливающие
При геморрагической форме болезни, когда эрозии кровоточат, терапию проводят в стационаре. Кроме других препаратов, схема лечения пациента включает кровоостанавливающие средства, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.
К ним относятся:
- Дицинон;
- Викасол;
- Тиоктовая кислота;
- Этамзилат.
Принимают их обычно от 3 до 5 дней по несколько раз в день. Дозировка и кратность приема зависит от обильности кровопотери.
Антациды
Антацидные средства используют для уменьшения агрессивного влияния соляной кислоты. Они нейтрализуют ее избыток, не влияя при этом на физиологические условия переваривания пищи, снижают протеолитическую активность пепсина. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее действие, способствуют заживлению эрозий, покрывая их защитной пленкой, что приводит к уменьшению боли при контакте поверхности эрозии с желудочным соком или другими раздражителями.
К таким препаратам относятся:
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Маалокс;
- Вентер;
- Гастал;
- Гевискон;
- Ренни.
Как действующие вещества они содержат соли алюминия, висмута, магния или кальция. Выпускаются в форме таблеток, суспензий, гелей.
Ферменты
Ферментные средства назначают совместно с антацидами, так как они снижают переваривающую способность желудка, выработку панкреатического сока поджелудочной железой.
Чаще всего используют следующие медикаменты:
- Креон;
- Мезим;
- Дигестал;
- Панзинорм;
- Пангрол;
- Панкреатин;
- Фестал.
Принимают их для облегчения пищеварения и компенсации дефицита собственных ферментов во время или сразу после приема пищи три раза в сутки.
Обезболивающие
При интенсивных болевых ощущениях, возникающих вследствие раздражения эрозий агрессивным желудочным соком или спазмов гладкой мускулатуры, рекомендуется прием обезболивающих средств. Наиболее эффективными и безопасными, чтобы быстро купировать болевой приступ, оказываются спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Если лечение проводится в условиях стационара, то обезболивающие препараты вводятся инъекционно.
Для снятия боли нельзя использовать Аспирин и некоторые другие средства из группы НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин), так как они негативно влияют на слизистую желудка, могут значительно усугубить состояние.
Важно: Острая форма заболевания обычно возникает вследствие отравлений, сопровождается тяжелой симптоматикой. Лечение ее, как правило, осуществляется под наблюдением врача в стационаре, где больному прописывается строгая диета и прием лекарств.
Для улучшения моторики
Появление эрозий на слизистой желудка практически всегда сопровождается нарушением моторики органа. Для усиления сократительной функции, повышения мышечного тонуса стенок ЖКТ, своевременной эвакуации пищи из верхних отделов пищеварительного тракта и предупреждения застойных явлений назначают:
- Мотилиум;
- Реглан;
- Церукал;
- Метоклопрамид;
- Домперидон;
- Мотилак.
Эти средства относятся к сильнодействующим и могут вызывать побочные эффекты, влиять на нервную систему (Реглан, Церукал), поэтому назначают их с осторожностью. Препаратами первого выбора, как более безопасными, являются Мотилиум и Мотилак. Однако при отсутствии желаемого терапевтического эффекта на фоне их приема назначают другие сильнодействующие лекарства.
Применение средств, регулирующих моторику ЖКТ, показано, если пациент дополнительно страдает гастроэзофагеальным рефлюксом.
Для ускорения регенерации слизистой
Своевременно начатое лечение способствует бесследному заживлению образовавшихся на слизистой ранок. Для ускорения этого процесса используют специальные препараты, увеличивающие продукцию защитной слизи, стимулирующие процессы регенерации, нормализующие кровообращение и увеличивающие поступление кислорода к пораженным тканям. Особенно полезны они в случае, если имеется повышенная кислотность желудка.
К таким медикаментам относятся:
- Актовегин;
- Даларгин;
- Метацин;
- Де-Нол;
- Иберогаст;
- Трентал;
- Вентер.
Терапия эрозивного гастрита – сложный, длительный процесс, для которого нужно обратиться к врачу. Только грамотно составленная схема приема лекарств с учетом всех особенностей заболевания и общего состояния пациента, а также соблюдение диеты обеспечивает полное выздоровление и избавление от эрозий навсегда.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Лечение эрозии желудка направлено на устранение клинических симптомов. Причина заболевания – трещины слизистой оболочки за счет повреждения сосудов. Устранить этиологический фактор удается редко. Применение репаративных средств ограничено агрессивным влиянием желудочного сока.
Эрозия желудка: правильное лечение
Лечить эрозию желудка следует комплексно. Лекарственные препараты обладают побочным действием. Раннюю степень эрозивных изменений слизистой оболочки можно устранить диетой, народными средствами, организацией режима дня.
Диетическое питание при эрозивном гастрите
Диета при эрозивном гастрите основана на следующих принципах:
- Механическое, термическое, химическое щажение слизистой оболочки желудка;
- Отказ от волокнистой, грубой, жесткой еды;
- Нельзя употреблять запеченные, обжаренные продукты;
- Приоритет отдается пище на пару;
- Из рациона удаляются пищевые вещества, повышающие желудочную секрецию;
- Исключается горячая, холодная еда;
- Питание порционное – 4-5 раз за сутки.
Диета при эрозии желудка предполагает следующий рацион:
- Паровые омлеты;
- Тефтели, котлеты на пару;
- Сваренные каши (овсяная, манная);
- Яйца всмятку;
- Протертый компот, суфле, кисель, желе;
- Суп с протертыми овощами;
- Сливочное, растительное масло;
- Травяные отвары;
- Некислые соки;
- Пресные пироги с начинкой;
- Пшеничный хлеб;
- Отварные макароны;
- Кефир, простокваша, сливки, молоко;
- Пастила, мед, варенье, зефир;
- Сметана.
Что нельзя употреблять при эрозивном гастрите:
- Квас;
- Кондитерские изделия;
- Сырые овощи;
- Жирную рыбу и мясо;
- Грибы;
- Рыбные бульоны;
- Отрубной хлеб;
- Цитрусовые соки;
- Крепкий чай;
- Кофе;
- Жареные яйца;
- Острые приправы;
- Алкоголь;
- Газированные напитки;
- Белокачанная капуста, редис, брюкву, бобовые культуры, выпечку.
- Ограничить соль (не более 7 грамм ежесуточно).
Оптимально разводить кровь жидкостью – за день следует выпить около 1,5 литра.
Диета при эрозии желудка – начальный этап лечения
Диета при эрозивном гастрите – стартовое лечение. Применение фармацевтических препаратов осложняет течение нозологии. К выбору лекарств следует относиться с особой осторожностью. Только когда диета не приносит эффект, назначаются лекарства для желудка.
При эрозивном гастрите опасно переедание. Избыточное растяжение желудочной стенки приводит к увеличению размеров эрозии. Соблюдайте оптимальный режим сна и отдыха, чтобы не ухудшать кровоснабжение. Курение, частое употребление алкоголя – провоцирующие факторы, эрозивного гастрита, язвенной болезни.
«Студенческое питание» неблаготворно влияет на пищеварение в желудке. Периодическое перекусывание грубой пищей приводит к выделению соляной кислоты, которая увеличивает размеры эрозии. Аналогичным свойством обладает грубая пища.
Рекомендации диетологов однозначны – принимать каши, протертое пюре, исключить из меню агрессивные продукты:
- Сухарики;
- Чипсы;
- Фастфуды;
- Соленые орешки;
- Острые закуски;
- Специи.
Любые продукты, приготовленные на пережаренном растительном масле, содержат канцерогены – химические вещества, провоцирующие раковые опухоли.
Самой легкой пищей для желудка считают супы. Они готовятся на мясных бульонах, овощных отварах. Классические рецепты полезных блюд при эрозии желудка предлагают вегетарианцы.
Некоторые особенности готовки супов для пациентов с эрозивным гастритом:
- Зажарка на сковороде не готовится;
- Овощи укладываются непосредственно в блюдо;
- Для заправки следует несколько подсушивать муку;
- Заправлять блюда можно сливочным маслом, яйцами, молоком;
- При воспалении желудочной стенки следует принимать белок: птица, индейка, кролик, телятина, нежирная свинина;
- Диетическая колбаса разрешена только при ремиссии воспаления желудка;
- Избавляйтесь от копченых колбас, паштетов, консервов;
- Из меню исключается любой свежий хлеб;
- Эрозии при обострении лучше лечить подсушенными сухарями;
- Молочные продукты желательно потреблять 2-3 раза ежесуточно;
- Несколько раза за неделю разрешен сыр;
- Готовьте на пару овощные гарниры;
- Мороженное и шоколад категорически противопоказаны;
- Заправляйте блюда рафинированным маслом;
- Запивайте ужин, обед, завтрак зеленым чаем;
- Употребляйте кисель с овсянкой;
- Делайте отвар шиповника.
Вышеописанная диета позволит вылечить эрозивный гастрит за несколько месяцев. Запущенные формы устранить диетотерапией невозможно.
Консервативное лечение
Выбор амбулаторного или стационарного типов лечения определяется по характеру течения нозологии. При сильной боли эпигастрия, выраженной тошноте консервативное терапия проводится стационарно.
В классической ситуации при грамотном назначении терапии добиться эпителизации дефекта можно за 1-2 недели. У некоторых пациентов полное излечение патологии достигается за 1-2 года. Эффективность зависит от основной причины, после которой развилось эрозивное желудочное воспаление.
Антациды
При повышенной кислотности на фоне язвенной болезни возникают крупные эрозии под влиянием раздражающего действия соляной кислоты, пепсиногена. На фоне приема антацидов снижается агрессивное влияние кислотности на слизистую оболочку.
Антацидные препараты для лечения эрозий желудка:
- Рени;
- Маалокс;
- Гастал;
- Альмагель;
- Фосфалюгель.
Лекарства образуют защитную пленку на поверхности слизистой оболочки. Она защищает эпителий. Длительность действия препарата – 2-4 часа, что требует использования средства несколько раз за день.
Выбор антацидов при эрозивном гастрите – не самое оптимальное решение. При длительном использовании данной группы лекарств клинические эксперименты выявили алюминиевую интоксикацию, так как лекарственные средства содержат этот тяжелый металл.
Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов
Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов используются для нейтрализации выделения соляной кислоты, когда избыточное количество мешает процессу пищеварения, вызывает клинические симптомы. Распространенные представители группы – фамотидин, ранитидин.
Более сильные блокаторы секреции – ингибиторы протонного насоса. Уменьшение выделения соляной кислоты достигается за счет нарушения поставок натрия и калия по обе стороны мембраны.
Препараты – блокаторы протонной помпы:
- Омепразол (омез);
- Лансопразол;
- Пантопразол;
- Рабепразол;
- Эзомепразол.
При жалобах человека на рвоту, тошноту эпигастрия лечение проводится также препаратами для восстановления моторно-двигательной функции:
- Мотилиум;
- Наусилиум;
- Моторикс.
Антибактериальные препараты
Последние клинические исследования показали высокую вероятность эрозивного гастрита при хеликобактерной инфекции. Микроорганизм перерабатывает соляную кислоту с выделением углекислого газа, обладающего раздражающим действием на желудочную стенку. При hp-инфекции терапия эрозии желудка проводится антибактериальными препаратами:
- Амоксициллин;
- Суммамед (азитромицин);
- Кларитромицин.
Для диагностики патологии проводится эндоскопический забор внутрижелудочного содержимого. Жидкость, полученную после фиброгастроскопии, отправляют на химическое, гистологическое, морфологическое обследование. Процедура позволяет выявить кислотно-основное равновесие, наличие патологических клеток, морфологический состав желудочной жидкости.
Диета при эрозивном гастрите в сочетании с медицинскими препаратами позволяет добиться стойкой ремиссии.
Принципы лечения эрозии народными средствами
Народное лечение эрозии позволяет незначительно облегчить состояние пациента. Применять его следует после консультации со специалистом. Грамотное сочетание медикаментозных препаратов, растительных настоев, отваров, примочек усиливает репаративный противоэрозивный эффект.
Народные рецепты при эрозивном гастрите:
- Залейте стаканом кипятка ложку корня аира. Нагрейте раствор на слабом огне 15 минут. После остывания употребляйте по 50 грамм на протяжении 2-х недель;
- Залейте 96-м спиртом (100 грамм) 15 грамм прополиса. Закройте смесь плотно, храните в темном месте. Принимайте раствор 3 раза ежедневно по 50 грамм после разбавления молоком;
- Смешайте чистотел, ромашку аптечную, зверобой, тысячелистник. Залейте кипятком 20 грамм смеси. После настаивания в течение получаса раствор нужно процедить. Принимайте по 100 грамм ежедневно;
- Смешайте равные пропорции тысячелистника, шалфея, спорыша, чистотела, мяты, ромашки аптечной. Залейте ингредиенты кипяченой водой, настаивайте 30 минут. Принимайте трижды за сутки;
- Эффективностью при эрозивном гастрите обладает настой чистотела, который можно использовать для размягчения крупных внутрижелудочных образований. Эрозии излечиваются при употреблении настоя трижды за сутки до приема еды. Длительность курса лечения – около 10-ти дней. Чистотел – это ядовитое растение. Нельзя превышать дозировку лекарственного средства;
- Отвар ромашки позволяет снять воспаление желудка. Для приготовления целебной смеси нужно принимать по 200 мл кипяченой воды. Настаивать лекарство нужно до его полного остывания;
- Принимать натуральный мед по утрам полезно для желудка. Одной столовой ложки лекарства за день достаточно для ликвидации воспаления.
Народные средства не являются безопасными. Их использование следует согласовать с врачом. Диета при эрозивном гастрите несколько нарушает биохимический обмен веществ, на фоне которого возникает непредвиденное действие растительных или фармацевтических веществ.
Гастроэзофагеальный рефлюкс у пожилых
У пожилых людей эрозия желудка нередко связана с гастроэзофагеальном рефлюксом. Нозология сопровождается обратным забросом внутрижелудочного содержимого в пищевод. Воздействие соляной кислоты на пищеводный эпителий характеризуется раздражением слизистой оболочки, эрозивным поражением стенки, недостаточностью кардиального отдела.
Такая патология требует введения уникальных медикаментозных препаратов по «восходящей» или «нисходящей» схеме:
- Первая ситуация предполагает постепенное увеличение дозировки лекарственных средств до исчезновения клинических симптомов болезни. Схема не является оптимальной. Альгинаты, антисекреторные препараты, антациды обладают побочным действием, поэтому увеличение их дозы опасно негативными последствиями.
- Поэтапно снижающая схема предполагает максимальное дозирование лекарства на начальных этапах патологии до достижения ремиссии. Затем на протяжении нескольких месяцев проводится постепенное уменьшение количества лекарственного средства, пока не будет достигнуто полное излечение.
При использовании обеих программ нужно учитывать, что ингибиторы протонной помпы при длительном приеме способствуют вымыванию кальция из костей, поэтому у пожилых пациентов возникает снижение костной плотности, повышается вероятность переломов головки бедренной кости.
Клинические исследования показали, что долгосрочный прием омепразола пожилыми пациентами приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Из-за подобных эффектов проводится постоянный поиск эффективных лекарственных препаратов против гастрита эрозивного.
Альгинаты считаются альтернативой антисекреторным средствам, но они не лишены побочного действия. Чтобы снизить негативный эффект обоих групп лекарств некоторые врачи рекомендуют сочетать препараты между собой.
Механизм лечебного действия антацидов:
- Усиливают выделение бикарбонатов;
- Обладают цитопротекторными свойствами;
- Связывают лизолицетин, желчные кислоты;
- Нейтрализуют влияние пепсиногена.
Из побочных эффектов антацидов можно выделить уменьшение всасывания антибиотиков, гиперкальциемию.
Альгинаты имеют антирефлюксное действие, поэтому применяются при обратном забросе желудочного содержимого внутрь пищевода. Классическим представителем группы считается гевискон. Препарат быстро устраняет изжогу, уменьшает тошноту, защищает слизистую оболочку от соляной кислоты.
Из современных методов лечения эрозивного гастрита можно выделить методику оценки «кислотного кармана». Данный барьер является физиологическим барьером для агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую желудка.
