Лечение аденоматозного полипа желудка

Не слишком часто встречающееся, тем не менее, опасное заболевание – аденоматозный полип желудка. Впервые оно было описано еще в 16 веке Амато Лузитано – португальским врачом и писателем, после вскрытия им желудка и обнаруженными в нем полипами. Первый правильный диагноз был поставлен русским врачом Василием Образцовым. Он провел успешную операцию и удалил пациенту полип вместе с фрагментами слизистой. С тех пор лечить заболевание стали хирургическим путем.

Полипы появляются как патология после перенесенных инфекционных, а также воспалительных заболеваний (гастрита, гастродуоденита). Они представляют собой опухоли доброкачественной этиологии (могут быть на ножке или на широком основании), имеют красный, розовый или серый цвет, развиваются без определенных симптомов. Но, достигая больших размеров, вызывают проблемы в виде кровотечений, болей в желудке. Опасность полипов в том, что они – предвестники рака желудка.

Причины возникновения

Хронический стресс

Возникновение доброкачественной опухоли происходит из-за нарушения правильной последовательности восстановления слизистой желудка. Железистый состав клеток является причиной возникновения аденоматозных полипов. Их наличие в желудке говорит о предраковом состоянии, поэтому о факторах появления до сих пор спорят генетики и гастроэнтерологи.

Наиболее вероятными считаются такие:

• Возраст старше 40 лет: новообразование возникает из-за естественных возрастных изменений. Именно у людей этой возрастной категории высок риск возникновения онкологии;
• Генетическая предрасположенность: генетики объясняют это специфическим составом желудочного сока и соляной кислоты;
• Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь: воспалительный процесс в желудке благоприятствует размножению микроорганизмов, ослабляет резистентность слизистой;
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Особенно вредны аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства;
• Хронические стрессы. Считается, что наиболее подвержены заболеванию люди таких профессий, как учитель, менеджер, торговый работник;
• Неправильное питание и вредные привычки. По статистике, чаще аденоматозный полип желудка обнаруживают у людей, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, а также у любителей жирной и острой пищи;
• Ювенальный недуг: врожденный аденоматозный полип;
• Синдром Пейтса-Джигерса: на слизистых оболочках желудка и всей пищеварительной системы возникают обширные пятна с гиперплазией;
• Наследственность: пока только предположение, но это означает, что полип можно обнаружить в любом возрасте;
• Радиационное воздействие, влиянию которого подвержены слизистые оболочки организма (желудка в том числе).

Нужно помнить, что наибольшую опасность представляет аденоматозный полип желудка на широком основании, поскольку он имеет очень высокую степень малигнизации (перерождения в злокачественное образование).

Классификация

В зависимости от количества новообразований полипы разделяют на такие:

• Единичные: характерны тем, что не обнаруживают своего присутствия, симптоматика отсутствует. Об их наличии можно узнать случайно при медицинском обследовании по поводу другого заболевания, или при достижении полипом больших размеров. В этом случае тактика врачей – выжидательная, состоящая в наблюдении и контроле, а также в консервативном лечении сопутствующих заболеваний.
• Множественные (полипов больше, чем три): лечение заключается в проведении хирургической операции.

Гистологически выделяют такие виды полипов:

• Простой аденоматозный полип желудка, который состоит из желез, разделенных между собой прослойками соединительных тканей;
• Пролиферирующий полип, в котором присутствуют железы, не производящие слизь.

Аденоматозные полипы подразделяют на 3 типа:

• Трубчатые (вероятность перерождения минимальная);
• Смешанные;
• Ворсинчатые (более опасные, перерождаются в злокачественные образования – 40%, в трети случаев после удаления рецидивируют);
• Семейный (диффузный) полипоз, при котором насчитывается огромное количество полипов – до 1000. В некоторых случаях они не оставляют непораженных участков. Вероятность малигнизации достигает от 80% до 100%.

Симптомы

Боль в желудке

Наличие заболевания можно обнаружить при достижении полипами размеров, превышающих в диаметре 2 см по таким признакам:

• Частые болевые ощущения в желудке, которые больные заглушают при помощи обезболивающих лекарств, пытаясь заняться самолечением;
• Неприятный запах изо рта (при здоровых зубах и деснах), свидетельствующий о разложении слизистой оболочки вследствие воспалительного процесса, вызванного полипом;
• Плохое переваривание пищи, в результате чего человек продолжительное время после ее приема ощущает тяжесть в желудке. Если полип достиг больших размеров, то может быть рвота, метеоризм, отрыжка;
• Мелена – дегтеобразный кал, кофейного цвета рвота – симптомы кровотечения, которые могут возникать как при мелких, так и крупных полипах (чаще происходят при наличии полипов на ножке);
• Слизь и кровь алого цвета в кале;
• Повышенное газообразование при правильном питании. Наблюдается дискомфорт, вызванный урчанием и болями в желудке;
• Боль в заднем проходе, вокруг пупка, в эпигастрии;
• Зуд в анальном отверстии;
• Понос, который трудно остановить или запор, продолжающийся по нескольку дней. Организм истощается, появляется слабость и анемия.

Диагностика

Общий анализ крови

От момента, когда желудочный полип появляется, до его обнаружения может пройти до 5 лет. Для того, чтобы провести адекватное лечение, необходимо правильно и последовательно провести диагностику.

Поскольку визуально поставить диагноз не представляется возможным, то для его постановки проводят следующие мероприятия:

1. Общий (клинический) анализ крови, который покажет повышенное СОЭ, лейкоцитоз, анемию (пониженный гемоглобин и количество эритроцитов ниже нормы).
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Эндоскопическое исследование. Во время процедуры в желудок вводят специальную трубку с фонариком и камерой. На монитор выводится изображение, на котором можно будет увидеть все изменения и обнаружить наличие полипа в желудке.
5. Эндоскопическая ультрасонография. Во время исследования на мониторе можно будет увидеть темное пятно, которое укажет на полип. Этот метод диагностики безболезненный, его ультразвуковые волны безопасны. Поэтому он подходит для обследования людей любого возраста.
6. Рентген с контрастным веществом (барием). Применяется реже. Его используют при подозрении на полипы больших размеров, а также на наличие новообразований доброкачественной и злокачественной этиологии.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Используются значительно реже, но с высокой результативностью.

В случае обнаружения аденоматозного полипа маленького размера, производят его удаление во время процедуры, причем никакого обезболивания не применяют. Этот простой способ позволит легко и быстро решить проблему.

Аденоматозный полип желудка лечение

Биопсия желудка

Лечение консервативными терапевтическими методами не проводится. Не существует также и народных способов. Медикаментозные средства, назначаемые гастроэнтерологом, направлены на лечение воспалительных процессов, которые вызывает полип. Чаще всего назначают такие лекарства, как Алмагель, Омез (омепрозол), Ренни, Де-нол и другие. Основой успешного лечения служит не только прием медикаментов, но и здоровый образ жизни, соблюдение специальной диеты. В период лечения рекомендуется исключить такие продукты:

• Алкоголь и газированные напитки, вызывающие вздутие желудка;
• Жареные и копченые продукты, которые раздражают слизистую оболочку;
• Кофе;
• Соления, по причине повышения ими кислотности и вероятности возникновения кровотечения;
• Киви, ананас, кислые фрукты.

В случаях, если полип в диаметре меньше 2 см, врачи предпринимают выжидательную тактику. Иногда, проведя лечение и ликвидировав Helicobacter Pylori, можно наблюдать регрессию полипа. В остальных случаях единственный эффективный метод – хирургический. Предпочтительный и самый эффективный способ – эндоскопическое удаление, при котором применяют такие методики:

• Удаление полипа с помощью петли;
• Биопсию (при наличии множественных полипов небольших размеров);
• Прижигание, то есть удаление тканей полипа с помощью электрического тока;
• Резекцию слизистой вместе с полипом.

Данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• Тяжелое состояние больного;
• Наличие кардиостимулятора;
• Плохая свертываемость крови.

Возможны и осложнения: кровотечения во время операции и после нее, перфорация стенок, но самое неблагоприятное – высокий процент рецидивов. Через 1 -1,5 месяца после лечения необходимо пройти повторное эндоскопическое обследование. При необходимости врач удалит оставшиеся фрагменты аденоматозного полипа в желудке.

Если его размеры большие, а также при постоянном рецидивировании или подозрении на злокачественную трансформацию, проводится радикальное лечение – полипэктомия (полное удаление) полипа. В зависимости от ситуации проводят:

• Удаление части желудка (сегментарная резекция);
• Полное удаление органа (гастрэктомия).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению аденоматозного полипа, необходимо систематически проходить обследование, поскольку они являются группой повышенного риска. Кроме них обязательно должны внимательно относиться к своему здоровью мужчины, возраст которых более 50 лет, и родственники перенесшего данное заболевание.

Последствиями несвоевременного лечения и проведения операции могут быть:

• Рак желудка;
• Разрастающийся полип может стать причиной снижения проходимости желудка, поскольку не позволит пище продвигаться по желудочно-кишечному тракту;
• Выход полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку, что спровоцирует непроходимость кишечника. Сопровождается острыми болями, поскольку вероятно его защемление привратником (клапаном, находящимся между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
• Дисплазия желудка, что является предраковым состоянием;
• Язвы на полипах, появляющиеся вследствие химического воздействия на них содержимого желудка. Из-за этого появляются кровотечения, которые могут длиться неопределенно долгое время. В результате больной ощущает слабость, головокружение, утомляемость.

Желудок – важный орган человека, а его правильная работа – это залог здоровья всего организма. Поэтому если у вас гастрит, язвенная болезнь или любые, даже самые небольшие проблемы, необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога, который поможет их решить.