Лапароскопия желчного пузыря в луганске
тоже интересует вопрос, скорее всего предстоит тоже делать лапару. Луганчанки, подскажите у кого лечитесь, я только ищу врача толкового, вСвердловске с этим туго..(( а насчет лекарств-в украине заказываю. и найти проще и дешевле намного чем у нас..
В нашем случае( учитывая где мы живем) совсем другая история. Сама лапара у нас бесплатно, половина лекарств дают в больнице ( те что из гуманитарки- антибиотики, физ раствор, вообщем по мелочи, то что есть) Остальное покупаешь сама. Кто делал недавно, писали, что около 5000р до 10000р выходило, в зависимости от лекарств.
Юлия
Юличка, ты мое спасение! ну как всегда у нас благодарность врачам платят, вот и выходит больше десяти у некоторых… я если честно и думала накопить столько примерно.ну ты мне потом расскажешь как у тебя все пройдет, заманила ты меня своим врачем)
Лучик
хорошо, обязательно расскажу все)
Сколько стоит эта процедура не знаю, а вот цену клостилбегита сказать могу. Я его купила примерно за 600р., я его еле нашла! Подключила всех родственников!))))) По поводу укола хгч тоже ничего сказать не могу
Светлана
Это там десять таблеток? Я вот думаю, если мне все таки его выпишут, то попросить в аптеке заказать какой-нибудь. Светлана, а что без уколов хгч после клоста фоллик сам лопнул?
Лучик
да, 10 таблеток. Я заходила в аптеки и просила привезти на заказ, к сожалению никто не согласился. Хотя я его согласна была купить за любую стоимость. Нашла совершенно случайно. Врач сказала без уколов обойдемся, но не вышло так как хотелось. Фолликул превратился в кисту
Спасибо, ДЕВОЧКИ РОДНЕНЬКИЕ, за отклики! Очень ценю вашу помощь! спасибо вам!
Тверь, бесплатно, в шикарной клинике. Не знаю, просто репродуктолог направила, показала полис и мне сказали день операции…
Узнайте в женских, должны же делать бесплатно!!!
У меня знакомая делала в обычной больнице бесплатно по полису, конечно наши больницы оставляют желать лучше в плане отношения, но все же… я делала бесплатно, но в крутой клинике, как за границей, нам повезло, один меценат построил крутой госпиталь в городе, со специалистами со всей России, у которых руки золотые, и выделяют квоты, я попала по квоте на бесплатную операцию… ходила лишь на приём к гинекологу два раза платно на консультации, но тут конечно и условия, и отношение, и оборудование… все на высшем уровне! Я думаю, что лапары в любом городе делают бесплатно… это обычная рядовая операция… я за год на дюфастон больше потратилась, чем сходив два раза на Платный приём к толковому врачу!
В СПБ в МЦРМ делала за 55 тыс
Я лапару умудрилась за 170 т.р. Сделать ) а в обычной больнице 80000 стоила
Мне узи-гсг обошлось в 15000, стимуляция клостилбегитом с уколом хгч и дюфастоном в поддержку, с УЗИ 3 раза примерно в 8000-10000р. В основном из-за узи
Не знала что фоликулометрию просто можно делать и платила за УЗИ каждый раз больше 2000р)
Кристина
Ого… если у нас так заломят цены… плакала моя лапара… а фолликулометрия 200рублей в основном… у вас же там врачи суперские, а у нас кто остался, не уехал от войны, на их помощь в лечении и надеемся)
Лучик
Врачи суперские, а результата уже 5 лет нет (…
Кристина
Ого… а врачи небось убеждают что нашли истинные помехи для беременности и типа всё исправили… так что же теперь на эко?
И тоже сказали что было и что сделали
Я делала лапару бесплатно по направлению, гсг 1800
Я делала лапару в спб, обошлось примерно в 20тыс. И сразу и про трубы сказали, и про эндометрий… сразу причину нашли!
Сделайте сначала гсг.
Наталия
Паникерша я)начиталась как с этим гсг спазмы матки и показания не правильные… или начать с ГСГ хотя бы потому что это не дорого?
Лучик
Нет. Потому что диагностирует проходимость труб, загиб матки и т.д, и т.п.
Лучик
И не читайте о гсг ничего. Я только от этого «начиталась» чуть в обморок не упала. Мед.сестра из рук нашатырь не выпускала ? на самом деле- вообще ничего страшного
У меня подруга в Москве делала за 85000.
Татьяна
Это ж что ж за лапара за 85тыс? Золотая прям!!!
Хирургическое отделение Луганской республиканской клинической больницы выполняет задачу лечения наиболее сложной хирургической патологии брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. Было открыто со дня основания больницы (ранее – Луганская областная клиническая больница). Отделение оказывает помощь больным со следующими заболеваниями: желчекаменная болезнь и её осложнения, механическая желтуха, острый панкреатит, кисты и свищи поджелудочной железы, абсцессы и кисты печени, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи передней брюшной стенки, смешанный (многоузловой) и токсический зоб.
Основным направлением работы отделения является лечение желчекаменной болезни и её осложнений. Хирургическое отделение ЛРКБ является областным, а ныне − республиканским центром лечения механической желтухи. В отделении выполнялись и сейчас выполняются наиболее сложные оперативные вмешательства по поводу холедохолитиаза, рубцовых стриктур гепатохоледоха, осложнённых механической желтухой, создание билиодигестивных анастомозов. В 90-ые и 2000-ые года данной проблематикой занимались выдающиеся хирурги – Кириченко Борис Борисович, Бабенков Геннадий Дмитриевич, Ковешников Александр Владимирович, Пицул Сергей Дмитриевич, Щербаченко Ирина Викторовна, Сердюк Валерий Александрович.Активную помощь хирургическому отделению оказывала кафедра госпитальной хирургии Луганского государственного медицинского университета в лице профессора Ольшанецкого Александра Александровича
Кириченко Борис Борисович – это целая эпоха в развитии хирургии Луганской области (ныне – республика). Талантливый и результативный хирург, волевой человек, выполнял и выполняет наиболее сложные операции на жёлчных протоках, печени и поджелудочной железе, такие как бигепатикоеюностомия, гемигепатэктомия, резекция хвоста поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, панкреатоцистоеюностомия. С его именем также связаны резекции желудка и реконструктивные операции на желудке, резекции толстой кишки, реконструктивно-восстановительные операции при заболеваниях толстой кишки.
С гордостью отмечаем, что наше отделение первое в области (ныне – ЛНР) выполнило лапароскопическую холецистэктомию, ставшую в настоящее время рутинной операцией. У истоков лапароскопической хирургии в 1993 г. были Авершин Валерий Иванович, Кузан Олег Ярославович. Их учениками и последователями стали Телешов Андрей Яковлевич, Ковешников Александр Владимирович, Глущенко Роман Николаевич, Заика Александр Викторович, которые выполнили сотни подобных вмешательств.
В начале 90-ых впервые в области в хирургическом отделении был внедрён эффективный метод лечения холедохолитиаза – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Данное нововведение связано с именем Авершина Валерия Ивановича, который впервые в области выполнил холангиографию и холангиостомию под ультразвуковым контролем, а Зверев Герман Ридович в 1992 г. впервые в Луганске выполнил эндоскопическую папиллосфинктеротомию. Его последователями были Гаркавенко Владимир Николаевич, Шпак Константин Владимирович.
Существенным направлением в работе хирургического отделения ЛРКБ является малоинвазивная хирургия, а именно пункции и дренирование кист и абсцессов печени, поджелудочной железы под ультразвуковым контролем, чрескожная чреспечёночная холангиостомия. Данным направлением занимались и занимаются Зинченко Александр Васильевич, Кононовы Виталий Николаевич и Валерий Николаевич.
Параллельно с хирургическим отделением в областной клинической больнице было отделение проктологии, временно закрыто в военные годы. Чубарь Виталий Фёдорович, Цымлов Евгений Иванович, Макарцов Леонид Петрович, Усачёв Сергей Николаевич занимались лечением заболеваний толстой и прямой кишки, выполняли как многосложные, так и рутинные операции. Их опыт переняли сотрудники хирургического отделения, которое в настоящее время включает проктологические койки.
В хирургическом отделении сосредотачивались больные с наиболее сложными формами вентральных грыж с тяжёлой сопутствующей кардиальной патологией, требующие как высокого мастерства хирурга, так и высокой квалификации анестезиолога для проведения анестезии и ведения послеоперационного периода. То же можно сказать про лечение больных с многоузловым и диффузно-токсическим зобом, лечением которых занимались Телешов Андрей Яковлевич, Ковешников Александр Владимирович, Щербаченко Ирина Викторовна, Старцева Любовь Николаевна.
С 2012 по 2015 гг. хирургическое отделение возглавлял Торба Александр Владимирович, который существенно расширил спектр лапароскопических вмешательств: лапароскопическая аппендэктомия, лапароскопическая адреналэктомия, лапароскопическая гемиколэктомия; внедрил в клиническую практику в отделении абдоминопластику, пластические операции на молочной железе. Но время его заведования совпало с боевыми действиями 2014 года, когда за лето и осень Торба Александр Владимирович, Степченков Роман Петрович, Телешов Андрей Яковлевич, вернули к жизни более тысячи раненых с минно-взрывной травмой, огнестрельными ранениями живота.
С 2015 года отделение возглавляет Тадевосян Артак Ашотович – незаурядный хирург и руководитель. Коллектив отделения на высоком и современном уровне держит свою профессиональную подготовку, что отражается на высоком рейтинге отделения и большом количестве благодарных пациентов.
Холецистэктомия – оперативное вмешательство, призванное удалить патологически измененный желчный пузырь. Основным методом лечения заболеваний желчного пузыря, как и желчнокаменной болезни, по прежнему остается оперативное вмешательство.
Пациенты, готовящиеся к удалению желчного пузыря, часто задаются вопросом – неужели данный орган не нужен, что его можно так легко удалить, без особых последствий? Здоровый желчный пузырь это действительно нужный орган, он принимает активное участие в пищеварении. Когда пища, поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку возникает сокращение желчного пузыря и из него происходит выделение около 45-60 мл желчи в кишечник. Происходит ее смешивание с пищей, что облегчает процесс пищеварения. Патологически изменённый желчный пузырь не может в полной мере выполнять данную функцию. В большинстве случаев он является рассадником инфекций, вызывает сильные болевые приступы, нарушает работу поджелудочной железы. Поэтому оперативное вмешательство, с последующим удаление желчного пузыря сказывается благотворно на самочувствии пациента и его пищеварении. Холецистэктомия полностью убирает симптоматику более чем у 90% больных. В последние годы в лечебную практику внедряются методы малоинвазивной хирургии, среди которых наиболее распространена лапароскопическая холецистэктомия. Главным преимуществом данной операции является сочетание низкой травматичности (сохраняется целостность тканей брюшной стенки) с повышенной радикальностью, которая характеризуется полным удалением конкрементов и патологических изменений желчного пузыря.
Показания
- Калькулезный холецистит хронический. Следует заметить, что на положительный результат операции в данном случае не влияет ни число и размер конкрементов, ни длительность заболевания.
- Полипоз желчного пузыря. Всвязи с высокой вероятностью перерождения полипов и, как следствие, развития папилломатозных разрастаний с последующей абтурацией пузырного протока, лапароскопия должна быть проведена в самые ближайшие сроки после постановки диагноза.
- Острый холецистит. В том случае, если оперативное вмешательство может быть проведено еще до возникновения воспалительных изменений органа (в период 2-3 суток от начала заболевания), больной может рассчитывать на скорое избавление от недуга.
- Холецистолитиаз бессимптомный. В связи с большой вероятностью развития различных осложнений при бессимптомном холецистолитиазе показана холецистэктомия. Наличие мелких и крупных камней в желчном пузыре с отсутствием любых клинических проявлений может привести к миграции камней в общий или пузырный протоки, спровоцировать появление пролежней стенок желчного пузыря или развитие острого холецистита.
Оперативное вмешательство данного вида противопоказано в таких случаях:
- Ранее перенесенные хирургические операции в области верхнего этажа брюшной полости.
- Нарушения свертываемости крови также должны обусловить отказ от оперативного вмешательства, которое в данном случае может привести к крайне серьезным осложнениям.
- Выраженные заболевания сердца и легких. Данный вид операции предполагает применение напряженного пневмоперитонеума, который приподнимает диафрагму, тем самым нарушая ее подвижность, оказывая негативное влияние на дыхательную и сердечную системы.
- Злокачественные опухоли в области желчного пузыря.
- Третий триместр беременности. Причинами противопоказаний к проведению операции на поздних сроках беременности есть значительное увеличение матки, которое усложняет проведение многих процессов, предусмотренных лапароскопической холецистэктомией. Кроме того, применение напряженного пневмоперитонеума может оказать отрицательное влияние на состояние плода.
Подготовка
Пациент должен перед госпитализацией подготовиться к холецистэктомии. На этом этапе необходимо соблюдать назначенную диету и делать гимнастику, это позволит легче перенести хирургическое вмешательство. В течении 3-4 дней нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму, фрукты и овощи, зерновые и бобовые культуры. Также следует сдать все необходимые анализа.
Биохимический анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Выписка от терапевта.
Заключение стоматолога.
Анализы на ВИЧ/СПИД, сифилис, гепатит В и С.
Данные о группе крови и резус-факторе.
Флюорография.
ЭКГ и ЭГДС,
Коагулограмма.
К операции допускаются только те пациенты, у которых все показатели находятся в пределах нормы. При отклонениях проводится предварительная терапия, направленная на нормализацию результатов исследований.
При назначении операции необходимо сообщить врачу о:
текущей или планируемой беременности;
аллергических реакциях на медикаменты;
случаях кровопотери или приеме препаратов, уменьшающих свертываемость крови (витамин Е, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, антикоагулянты).
Подготовка в стационаре
В день перед операцией принимайте только легкую пищу до 19.00.
Вечером накануне и утром перед операцией поставьте очистительную клизму.
Перед операцией примите душ, побрейте живот и лобок.
В день операции не употребляйте еду и напитки.
Снимите с себя все украшения, контактные линзы и зубные протезы.
Перед самой операцией медики бинтуют нижние конечности пациента эластичными бинтами (от пальцев до паховых складок). Это предотвращает тромбоэмболические осложнения.
Техника лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим наркозом с применением мышечных релаксантов и интубацией трахеи, либо со спинальной анестезией.
В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия выполняется бригадой высококвалифицированных хирургов. Лапароскоп имеет в своем составе видеокамеру, что обеспечивает полную и четкую визуализацию всех внутрибрюшных манипуляций хирурга в цветном режиме. Изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени.
На первом этапе при удалении желчного пузыря методом лапароскопии выполняются четыре небольших разреза кожи в области передней брюшной стенки. Данные разрезы необходимы для введения специальных троакаров, через которые в дальнейшем будут вводиться лапароскопические инструменты. Затем производится обзорный лапароскопический осмотр, который кроме самого желчного пузыря предполагает осмотр органов брюшной полости и малого таза, в том числе печени, желудка, селезенки, кишечника, а у больных женского пола — еще матки и придатков. Все последующие шаги оперативного вмешательства методом лапароскопии зависят от вида заболевания и цели холецистектомии.
Осложнения
К сожалению, как и любая другая эндоскопическая или хирургическая операция, лапароскопическая холецистэктомия может сопровождаться определенными осложнениями. Частота таких осложнений, а также их своевременная диагностика и устранение, в основном зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию. Зачастую в погоне за низкими ценами, пациенты не уделяют должного внимания этому вопросу. А стоит обратить особое внимание на фактор квалификации и репутации персонала, задействованного в выполнении процедуры. Большинство осложнений, возникающих в ходе проведения операции, могут быть связаны с техническими ошибками врачей.
Наиболее часто встречаются такие осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря, как:
- повреждение сосудов в области брюшной стенки;
- перфорация желудка или кишечника;
- повреждение гепатикохоледоха;
- кровотечение из ложа печени или пузырной артерии и прочее.
Реабилитационный период
При использовании метода лапароскопии передняя брюшная стенка подвергается минимальному травмированию. Из-за этого у пациентов, перенесших холецистэктомию, реабилитационный период протекает значительно легче, чем у больных, которые перенесли другие виды хирургических операций. Уже через сутки боль после оперативного вмешательства в области живота становится незначительной, и это позволяет сократить дозу анальгетиков или вообще прекратить их прием.
В большинстве случаев общее состояние пациента после холецистэктомии допускает его выписку из стационара на третьи сутки. Срок возобновления трудовой деятельности определяется в индивидуальном порядке и зависит не только от успешности проведения оперативного вмешательства, но и от сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Жизнь после удаления желчного пузыря
Проведение операции холецистэктомия накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека, в особенности на рацион его питания. Значительные ограничения действуют в первые 2 месяца после операции, когда идет начальный этап восстановления организма. Полный период реабилитации занимает порядка 1 года, в течение которого также предстоит тщательно следить за своим питанием.
В основе питания лежит специально разработанный лечебный рацион – диета №5. Его основные принципы выглядят следующим образом:
- Питаться нужно часто, но небольшими порциями, то есть каждые 2,5-3 часа, употребляя за один прием не более 200 грамм пищи;
- Все блюда в идеале нужно употреблять в форме пюре, что облегчит их усвоение и переваривание;
- Стоит отказаться от горячей и холодной пищи – оптимальная температура блюда составляет 32-40 градусов;
- Сырые овощи и фрукты стоит заменить на запеченные или приготовленные на пару;
- Необходимо значительно ограничить в рационе жиры и простые углеводы.
Особые рекомендации касаются употребления алкоголя. Из-за отсутствия желчного пузыря принятие спиртных напитков может стать причиной развития дисбактериоза, а также спровоцировать кишечную инфекцию. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от него в первый год после операции. В дальнейшем его прием возможен, но в крайне ограниченных количествах. Однако, по наблюдениям специалистов, многие их пациенты после холецистэктомии сами отказываются от алкоголя из-за его непереносимости организмом и возникающих после приема неприятных симптомов. Детальнее о диете после удаление желчного пузыря можно почитать здесь.
То же самое касается и курения. Эта крайне опасная для здоровья привычка после удаления желчного пузыря может стать причиной развития колитов и энтеритов. Значительно увеличивается и риск рака печени и желудка. Поэтому в идеале от курения стоит полностью отказаться.
Если говорить о физических нагрузках, то в умеренной форме они даже полезны. Это должен быть легкий фитнес или активные прогулки на свежем воздухе. При этом от тяжелой физической работы на даче, а также мытья полов в наклонном положении, лучше отказаться, по крайней мере, в первые 1-1,5 года.
Удаление желчного пузыря в Киеве, видео операции
В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической холецистэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.
В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.
У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопической холецистэктомии, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.
Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.
В украине от 7 тысяч лапара