Лактофильтрум после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
перистальтике кишечника и выработке слизи;
обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
Увеличивается давление на печеночные протоки.
Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

временные боли в месте вмешательства;
тошнота от введения анестезии;
диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
пожелтением кожи и склер, зудом;
закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

механические повреждения тканей, органов и сосудов;
термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
1-2 месяца под запретом интимная близость;
носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно	Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба	Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки	Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке	Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи	Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара	Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло	Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб	Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты	Крепкий чай, кофе, какао
Каши	Манная крупа

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
женщинам не планировать детей в первый год после операции;
принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео

Источник

Хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря, чаще всего выполняется врачами по особым показаниям. К примеру, из-за отключения органа, в котором перекрыт желчевыводящий проток камнями.

Однако неправильное функционирование желчевыводящих структур в гепатоцеллюлярной зоне сохраняется. Поэтому, если удаленжелчный пузырь, какие лекарства нужно принимать, решает лечащий врач.

Когда требуется медикаментозное воздействие

Безусловно, желчный пузырь – это нужный орган, который предназначен для накопления запаса желчи. Тем не менее, в силу разных причин его приходится хирургическим методом удалять. Иногда для спасения жизни человека.

Сама по себе операция холецистэктомия не вызывает затруднений у врачей. Тогда как отсутствие органа непременно сказывается на функционировании пищеварительного тракта. Появляются различные расстройства:

воспаление в желчных протоках;
ухудшение усвоения пищи;
частые обострения гастрита с дуоденитом;
диспепсические расстройства.

Устранить неприятные симптомы – тяжесть в желудке, метеоризм и нарушение стула в восстановительный послеоперационный период помогает прием различных подгрупп медикаментов. Оптимальные схемы терапии будет подбирать гастроэнтеролог с учетом клинической картины болезни.

Основные подгруппы лекарств:

для купирования болевого синдрома – спазмолитики;
для улучшения моторики кишечника – прокинетики;
для восстановления пищеварительного процесса – ферменты;
для коррекции функционирования гепатоцитов – гепатопротекторы.

Самостоятельно принимать лекарства недопустимо, поскольку можно спровоцировать ухудшение самочувствия и перевести острое расстройство пищеварения в хронический патологический процесс.

Желчегонные средства

Часто задаваемый врачам вопрос людей, перенесших хирургическое вмешательство, какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря – желчегонные препараты допустимы или же от них необходимо отказаться. Поскольку основное предназначение подобных средств – предупреждать застойные проявления в печеночных протоках, то подобные лекарства вполне допустимо принимать в схемах по восстановлению полноценного пищеварения после операции.

Так, эффективен и популярен Холензим – комплексное лекарство на основе животных компонентов в комбинации с сухой желчью. Он мягко стимулирует синтез желчных соединений, одновременно с коррекцией ее перетекания по желчевыводящим протокам. К тому же ферменты, которые присутствуют в составе лекарства, помогают ускорять расщепление продуктов – у людей, которые его принимают, не возникает неприятной тяжести после еды, а также метеоризм с запором.

Растительный комплекс, в котором удачно сочетаются противовоспалительные с желчегонными эффекты – лекарство Холосас. Отлично зарекомендовало себя при застойных явлениях в гепатоцитах и печеночных протоках – моторика желчи улучшается, она мягче перетекает в петли кишечника. Одновременно, если принимать лекарство своевременно, корректируется деятельность поджелудочной железы, расслабляется гладкая мускулатура всех отделов ЖКТ.

Помогает предупредить рецидив камнеобразования в желчных протоках урсодезоксифолиевая кислота. Она присутствует в составе лекарств Урсофальк либо Урсосан. Их врачи рекомендуют принимать курсами, чтобы уберечь орган от негативного воздействия желчных кислот.

Гепатопротекторы

Не менее востребованы после того, как человеку пришлось удалить желчный пузырь, лекарственные средства, которые призваны улучшить работу гепатоцитов и снять с них нагрузку по выработке и перемещению желчных компонентов в ЖКТ. В эту подгруппу гепатопротекторов включены:

Эссенциале;
Гепамерц;
Карсил;
Урдокса;
Аллохол.

Многие гастроэнтерологи не совсем одобряют присутствие гепатопротекторов в лечении послехолецистэктомического синдрома, ведь их результативность не совсем доказана медицинскими исследованиями. Тем не менее, эти лекарства способны улучшать состав желчи и скорректировать ее реологические свойства после удаления конкрементов в желчном пузыре.

Если правильно принимать, как растительные, так и синтетические лекарства с гепатопротективными свойствами, наблюдаются эффекты:

ускорение регенерации поврежденных гепатоцитов;
усиление выработки желчи;
расслабление желчевыводящих протоков;
бактерицидное действие;
купирование болевого синдрома;
нормализация процессов пищеварения.

В целом, гепатопротекторам присущи больше положительные свойства, чем какие-либо негативные эффекты. Поэтому их рекомендуют принимать не только с лечебной, но и с профилактической целью, как результативные препараты после удаления желчного пузыря.

Спазмолитики

Зачастую ухудшают течение реабилитационного периода после удаления желчного органа болезненные ощущения в правом подреберье. Справиться с ними призваны представители подгруппы спазмолитиков. Они способствуют быстрому расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков в печени, а также сфинктера. На этом фоне жидкость лучше оттекает в кишечник.

К примеру, чаще всего принимают Дротаверин либо Но-шпу. Лекарства выпускают как в таблетках – действие начинается через 15–20 минут, так в виде инъекционного раствора – облегчение самочувствия достижимо через 5–7 минут.

Лекарственные средства миотропного действия – Дюспаталин, а также современный представитель спазмолитиков – Мебеверин. Они отлично снимают спазмы в ЖКТ, благодаря чему купируется дискомфорт в правом подреберье и околопупочной области. Препараты начинают действовать в сжатые сроки – на 15–18 минуте от момента приема. Тогда как побочные реакции им практически не свойственны – они полностью растворяются в кишечнике.

Не менее эффективен после удаления пузыря с желчью Бускопан. Он успешно справляется со спазмами в животе. Имеет множество положительных отзывов как со стороны врачей, так и самих больных после холецистэктомического вмешательства. Оптимальная продолжительность лечебного курса – около 1,5–3 недель.

Ферменты

Поскольку желчь является необходимым веществом для полноценного расщепления и усвоения питательных продуктов, которые поступают в ЖКТ извне, то после функционального сбоя в желчном пузыре и его удаления, людям необходимы медикаменты ферментативного характера.

Поэтому в схемах терапии по коррекции пищеварительного процесса в послеоперационном периоде обязательно присутствуют растительные или синтетические ферменты. Именно они указываются гастроэнтерологами при вопросе, какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря.

Вполне доступен по стоимости и может быть приобретен без рецептурного бланка от врача Мезим – комплексное средство, способное усиливать переработку жиров с углеводами и белками. У специалиста требуется лишь уточнить, какое количество активных компонентов принимать – 10 000 либо 25 000 ЕД. Оптимальное время приема капсул – одновременно с едой. Курс – как правило, около 1,5–2 месяцев.

Обладает массой преимуществ лекарство Креон. В капсулах ферменты содержатся в минишариках, которые постепенно высвобождают активные вещества. Поэтому процесс расщепления и усвоения питательных компонентов продуктов проходит благоприятнее и полнее.

Вполне успешно справляется со своей задачей – облегчить усвоение пищи, Микрозим. Он не только способствует перераспределению продуктов по тонкому кишечнику, чтобы они лучше расщеплялись, но и, в какой-то мере, купирует болевые ощущения в животе, если принимать его по назначенной врачом лечебной схеме.

Антибактериальные средства

Нередко бывают взаимосвязаны с удалением желчного пузыря антибактериальные препараты. Особенно в ситуациях, когда вмешательство осуществлялось по экстренным показаниям и в органе наблюдались инфекционные процессы.

Как правило, подавить воспалительные очаги помогают антибиотики с широким спектром противобактериальной активности. Хирурги отдают предпочтение представителям подгруппы цефалоспоринов – Цефтриаксон, Цефотаксим либо Цефдиротен.

Введение лекарств осуществляется внутримышечными инъекциями, что предупреждает увеличение нагрузки на гепатоциты. При этом наблюдается как бактериостатическое, так и бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору в очаге. Однако если требуется предварительная оценка восприимчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам, то специалист назначает забор желчи на бак. посев. Затем уже целенаправленно подбирается противобактериальная схема.

Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо, принимать их следует только по указанию врача. Ведь у человека может наблюдаться индивидуальная непереносимость отдельных подгрупп подобных медикаментов либо тяжелые аллергические реакции на средства. Все это будет усугублять ситуацию с постхолецистэктомическим синдромом.

Энтеросорбенты

Для устранения интоксикации, которая практически всегда сопровождает восстановительный период с удалением желчного пузыря, возникает необходимость в приеме энтеросорбентов, в том числе с лигнином. Ведь скорость пищеварительных процессов снижается, продукты застаиваются и начинают выделять токсины.

На аптечной полке подгруппа средств представлена:

Полифепан;
Полифан;
Энтегнин;
Лигносорб;
Фильтрум – СТИ;
Лактофильтрум.

Их фармакологическая активность взаимосвязана со способностью удерживать на своей пористой поверхности множество токсических, вторичных веществ, и затем выводить их из кишечника наружу. Если курсом принимать энтеросорбенты, то организм человека, который перенес удаление пузыря с желчными камнями, получает возможность лучше восстановиться, без отравления токсинами и различными шлаками.

Народные рецепты

Повысить результативность аптечных препаратов в период восстановления людей после удаленного оперативным образом желчного пузыря призваны рецепты народной медицины. Многие даже предпочитают изначально обращаться к помощи целебных растений, а не синтетических медикаментов.

Правильно подобранные отвары с настоями мягко и эффективно справляются с застойными проявлениями в желчных протоках. К примеру, выраженными желчегонными свойствами обладают кукурузные рыльца. Их всыпают в 250 мл кипятка и после настаивания в течение двух часов, выпивают по 25–30 мл до 5–6 раз в сутки.

Можно воспользоваться настоем из набора трав:

В емкости скомбинировать – 4 части корневища лапчатки с 3 частями тысячелистника, а также календулы. Всыпать 1 ст.л. смеси трав в 500 мл кипятка. Оставить в термосе на период ночного отдыха. На следующий день пить по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Перемешать в объемах 3 ч. цветков бессмертника: 1 ч. ромашки: 1 ч. корневища валерианы: 2 ч. зверобоя: 2 ч. календулы. Всыпать в 500 мл только что вскипевшей воды. Настоять на протяжение двух часов и профильтровать. Пить по 150 мл каждые 3–4 часа до еды.

Быстрого результата от курсов народной медицины ожидать не стоит. Целебные свойства растений раскрываются к концу 3–4 недели от начала лечения. Рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, перед тем, как начать фитотерапию, чтобы не нанести дополнительного ущерба ЖКТ после удаления желчного пузыря.

Источник