Курс лечения гастрита и язвы желудка
Язва желудка и гастрит занимают лидирующее 1-е место среди гастроэнтерологических заболеваний. Для их лечения используется множество методов, включая медикаментозную терапию.
Знакомимся — препараты для лечения гастрита и язвы желудка.
Общая тактика лечения
Терапия гастроэнтерологических патологий включает в себя прием лекарств и немедикаментозные вспомогательные меры (диета, постельный режим при обострении).
Для того чтобы определить какие средства требуются, необходимо пройти медицинское обследование, включающее в себя:
- ФГДС;
- биопсию внутренней среды желудка;
- анализ крови, включая исследование на присутствие бактерий вида Хеликобактер пилори.
Терапию ведут по двум направлениям:
-
против симптомов заболевания (боли в эпигастрии, изжоги, тошноты, рвоты, отрыжки, чувства тяжести в желудке и т.п.); - против причины патологии (антибиотики, антисекреторные средства и т.п.)
Основные группы медикаментов
Для лечения язвы и гастритов применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- ферменты;
- антациды;
- гастропротекторы;
- антибиотики;
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
- эубиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору пищеварительного тракта;
- адсорбенты;
- ингибиторы протонной помпы;
- спазмолитики;
- обезболивающие средства;
- противорвотные препараты;
- прокинетики;
- растительные лекарства.
Аптечные препараты
Наиболее востребованными препаратами для лечения язвы желудка, гастрита и других гастропатий являются:
- Омепразол (торговые наименования Ортанол, Омез, Лосек мапс, Ультоп и др.) — блокирует продукцию соляной кислоты, тем самым снижает кислотность в желудке. Разрешен беременным женщинам и детям с 4-х лет;
- Эманера, Нексиум на основе эзомепразола — подавляют производство соляной кислоты, блокируя ферментную систему — протонную помпу. В отличие от своего предшественника омепразола, не оказывают токсического влияния на печень и обладают максимальной биодоступностью. Используются в комбинации с другими средствами для лечения желудка с 12-летнего возраста;
- Нольпаза и Контролок на основе пантопразола – механизм действия, схож с предыдущими препаратами. Используются с 18 лет;
- Ранитидин и Фамотидин – блокируют рецепторы, слизистой оболочки желудка. Снижают кислотность и объем желудочного сока. Подавляют активность пепсина, защищают стенки органов пищеварения от патологического влияния ферментов, желчных кислот и других веществ биогенной природы. Противопоказаны при беременности и кормлении грудью, детям в возрасте до 14 лет. Самые дешевые лекарства для лечения гастропатий – цена за упаковку составляет 50 рублей;
- Де-нол и Улькавис – таблетки от язвы желудка и гастрита на основе соединений висмута. Обладают гастропротекторным и антисептическим действием. Защищают поверхность стенок слизистой желудка от отрицательного воздействия повышенной кислотности, ферментов и желчных кислот. Заживляют эрозии и язвы. Уменьшают число бактерий Helicobacter pylori. Повышают эффективность антибиотикотерапии. Применяются с 4-х лет.
-
Гастрофарм. Таблетки для рассасывания, содержащие живые лактобациллы и продукты их жизнедеятельности, органические кислоты (нуклеиновую, молочную, яблочную), аминокислоты и белки, полипептиды и полисахариды. Препарат стимулирует регенерацию тканей в органах пищеварения, обладает обезболивающим и обвалакивающим действием (за счёт наличия белка). Разрешен к применению с 3-х лет, в том числе при грудном вскармливании и вынашивании ребенка; - Фосфалюгель обволакивает стенки желудка, нейтрализует избыток соляной кислоты, не нарушая нормальные физиологические процессы. Суспензия адсорбирует и удаляет газы, токсины и микроорганизмы, улучшает продвижение пищевой массы. Разрешен всем категориям пациентов, включая детей, беременных и кормящих женщин;
- Гевискон – линейка медикаментов в форме таблеток и суспензии с антацидным действием. Активные вещества — экстракт бурых водорослей и натрия альгинат. Устраняют диспепсические явления, которые сопровождают болезни желудка и кишечника. Разрешен при беременности и лактации, детям с 12 лет;
- Маалокс – суспензии и таблетки с адсорбирующим и обволакивающим действием. Препарат защищает и восстанавливает слизистую органов пищеварения. Устраняет изжогу, болевые ощущения, кислую отрыжку и другие симптомы диспепсии. Разрешен к применению во время грудного вскармливания, беременности и подросткам с 12 лет;
- Гастал – антацид в таблетках. Растворяясь в желудке, преобразуется в гель, обволакивающий стенки желудка и защищающий слизистые оболочки. Оказывает гастропротекторное действие, заживляет эрозии и язвы. Возможно применение детьми старше 6 лет и беременных;
- Ренни показан для лечения диспепсии на фоне заболеваний желудка. Показан взрослым и подросткам с 12 лет, разрешается беременным и кормящим женщинам;
- Алмагель — серия антацидов в форме суспензии для устранения диспепсических явлений при гастроэнтерологических заболеваниях;
- Линекс форте — пробиотик для лечения эрозийно-язвенных поражений желудка и кишечника. Стимулирует рост собственной полезной микрофлоры, подавляет рост патогенных бактерий, включая Helicobacter pylori. Применяется в комбинированной терапии. Безопасен для детей, кормящих и беременных женщин, больных с хроническими болезнями;
- Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум и другие адсорбенты используются при остром гастрите. Действуют местно, в просвете пищеварительных органов, не всасываясь в кровь. Их прием разрешен при лактации и беременности.
Схемы лечения
Существуют разные схемы лечения препаратами гастрита и язвы желудка, которые подбирают исходя из:
- симптомов;
- наличия бактерий хеликобактер;
- возраста пациента;
- состояния здоровья.
Наиболее популярные варианты:
- Антациды + ингибиторы протонного насоса;
- Гастропротекторы + ингибиторы протонной помпы;
- Антибиотики + гастропротекторы + ингибиторы протонного насоса;
- Противомикробные средства + блокаторы протонной помпы.
Исходя из сопутствующих симптомов, могут быть назначены препараты симптоматической терапии:
- противорвотные препараты;
- антациды;
- обезболивающие средства;
- спазмолитики;
- прокинетики;
- ферменты.
В каких случаях требуется антибактериальная терапия
Назначение антибиотиков при гастрите и язве желудка требуется при инфицировании Helicobacter pylori, чье присутствие определяется по результатам обследования.
Комбинация пенициллинов и макролидов
Антибиотикотерапия, включающая в себя комбинацию пенициллинов и макролидов, носит условное название первая линия.
Пенициллинсодержащие антибиотики:
- Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин);
- Комплексные средства Амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Аугментин, Экоклав).
Макролиды:
-
Кларитромицин (торговые наименования Клацид, Фромилид); - Джозамицин (Вильпрафен).
Комбинации этих средств используются совместно с препаратами, угнетающими синтез соляной кислоты:
- Амоксициллин – 1000 мг;
- Кларитромицин — 500 мг;
- Блокатор секреции соляной кислоты.
Кратность применения – 2 раза в сутки. Минимальная продолжительность лечения — 7 дней.
Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола
Такое сочетание относится к терапии второй линии, когда применяют Метронидазол комплексно с Тетрациклином, ингибиторами протонного насоса и соединениями висмута:
- Тетрациклин по 500 мг — 4 раза в день;
- Антисекреторное средство и препараты висмута — 2 раза в день;
- Метронидазол по 500 мг — 3 раза в день.
Минимальный курс приема антибактериальных средств — 7 дней.
Средства для лечения кислотозависимых состояний желудка (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы — медикаменты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Обладают замедленным действием, поэтому не устраняют повышенную кислотность моментально. Для быстрого устранения изжоги, кислой отрыжки и других симптомов, характерных для повышенной кислотности, применяют антациды. ИПП поддерживают нормальную pH-среду в желудке, благодаря чему исчезает болевой синдром, ускоряется заживление язв и эрозий, увеличивается эффективность антибактериальной терапии.
Список препаратов:
- Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп и пр.);
- Лансопразол (Эпикур, Ланзап, Ланзаптол);
- Пантопразол (Контролок, Нольпаза);
- Рабепразол (Разо, Зульбекс, Рабелок, Париет, Рабиет);
- Эзомепразол (Нексиум, Нео-зекст, Эманера).
Повышенная кислотность желудочной среды: лечение
Для лечения гиперацидных состояний рекомендованы 3 группы препаратов, снижающих секреторную функцию стенок желудка:
- Антациды;
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
- Ингибиторы протонного насоса.
Препараты могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе. Чаще всего ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов комбинируют с антацидами. Применение антацидов целесообразно в начале лечения, когда дискомфортные ощущения ярко выражены.
Сниженный синтез соляной кислоты: препараты
Существуют формы гастрита с пониженной секрецией соляной кислоты. Такие случаи требуют приема препаратов:
- Ацидин-пепсин;
- Ферментов (Мезим, Креон, Микразим, Панзинорм, Фестал, Энзистал);
- Хилак форте;
- Плантаглюцид.
Вспомогательное лечение
Помимо медикаментозной терапии, назначают диетотерапию, с ограничением жирной, жареной, острой и копченой пищи. Консистенция продуктов должна быть мягкой, предотвращающей раздражающее воздействие на стенки желудка и кишечника. Не рекомендуется прием излишне горячей или холодной пищи. Возможен прием лечебных столовых минеральных вод (Ессентуки, Нарзан), которые можно приобрести в аптеке.
Эффективно применение растительных средств:
- Иберогаста;
- Желудочно-кишечных сборов;
- Облепихового масла;
- Ромазулана (экстракта ромашки);
- Экстракта алоэ.
С разрешения врача основную терапию можно сочетать с рецептами народной медицины.
Противорвотные и обезболивающие лекарства
К противорвотным средствам относят:
- собственно противорвотные средства, влияющие на нервную регуляцию;
- местные анестетики;
- антациды;
- обволакивающие и вяжущие средства.
При рвоте, вызванной гастритом, применяют:
- Домперидон (выпускается под названиями Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Пассажикс);
- Метоклопрамид (Церукал, Реглан);
- Мятные таблетки;
- Настойку мяты.
При болевом синдроме рекомендован прием анестетиков, которые входят в состав:
- Алмагеля А;
- Белластезина;
- Беллалгина.
Устраняют боль также некоторые антациды, преимущественно — это суспензии:
- Фосфалюгель;
- Маалокс;
- Гевискон.
Для снятия болезненных спазмов применяют:
- Бускопан;
- Дицетел;
- Дюспаталин;
- Но-шпу.
Лечение антацидами
Лечение антацидами возможно в комбинации с другими средствами. Сами по себе мало эффективны, т.к. их эффект кратковременный и не лечит причину патологий. В качестве активных веществ используют соединения магния, кальция, алюминия. Большинство препаратов разрешается использовать во время беременности.
Согласно отзывам пациентов, самыми лучшими лекарствами являются:
-
Гастал; - Ренни;
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Гевискон;
- Рутацид;
- Гастрацид.
Они выпускаются в таблетках и в суспензиях.
Меры профилактики
Профилактика гастрита и язвы основывается на трех китах:
- правильное питание;
- здоровый образ жизни;
- режим и отдыха.
Рекомендации врачей для профилактики гастроэнтерологических патологий:
- Отказ от алкоголя, курения, вредной пищи, фаст-фуда, перекусов на бегу и всухомятку;
- Частые прогулки на свежем воздухе;
- Прием витаминов, фруктов и овощей;
- Тщательное пережевывание пищи;
- Перед едой мыть руки и обдавать кипятком овощи и фрукты;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые могут привести к хеликобактерной инфекции (ангины, кариеса и пр.).
Болезни желудочно-кишечного тракта считаются сегодня распространёнными. Причём трудности с желудком имеет и взрослое население, и дети. Причинами увеличения числа больных язвой, гастритом, прочими заболевания пищеварительной системы медики называют постоянные стрессы, плохое питание, связанное с низким уровнем жизни или постоянными диетами.
Многие исследователи заметили, что число летальных исходов по причине желудочных болезней увеличилось. Чаще прочего люди заболевают гастритом и язвой желудка. Язвенная болезнь появляется при попадании в организм инфекции Helicobacter pylori. Иная причина образования язвы – психоневрологические расстройства, частое употребление спиртных напитков или антибиотиков. Симптомами становятся кислая отрыжка, снижение веса, наличие редкостных кровяных выделений в кале, плохой запах изо рта.
Гастритом называют воспаление слизистой. Болячка появляется по причине пищевого отравления, чрезмерного употребления алкоголя, токсичного отравления, нарушения микрофлоры. Некачественная еда, слишком острая или жирная пища вполне способна спровоцировать заболевание.
Воспаление слизистой желудка
В острую стадию гастрит переходит под воздействием агрессивных факторов. Агрессивными факторами называют бактерии, токсические вещества, щёлочи, кислоты, алкоголь, слишком горячую или холодную пищу.
Симптомы острого гастрита появляются не сразу, примерно через шесть часов после попадания агрессивного агента в организм. В результате появляется тошнота, боли в животе, рвота, слабость в организме. Иногда в рвотных массах присутствует кровь. В таком случае нужно принять адсорбенты, упомянутые в статье.
Хронические гастриты имеют периоды улучшений и обострений. Во время обострения больные жалуются на симптомы: боли в животе и тяжесть, возникающую после принятия пищи. При гастрите больные чувствуют порой металлический вкус во рту.
Лекарства от язвы желудка и гастрита
Применение медикаментов от гастрита и язвы различается. Лечение острого гастрита зависит от стадии заболевания, вероятности рецидива. Приведём список лекарств, показанные при остром гастрите.
Препараты, направленные на лечение острого гастрита:
- Противобактериальные лекарственные препараты, устраняют инфекцию, как главную причину гастрита. К медикаментам группы относят цефалексин, фуразолидон, энтерофурил. Аналогичные препараты назначают пациентам, которым поставлен диагноз язвенный колит.
- Противорвотные лекарства от гастрита, останавливают рвоту, замедляя процесс обезвоживания. К препаратам группы относят церукал, реглан, сульпирид, креон, дюспаталин.
- Медикаменты, назначаемые для возобновления утраченной жидкости в организме. К группе относят раствор декстрозы, регидрон.
- Адсорбирующие препараты, применяют для связывания токсичных веществ – маалокс, активированный уголь, энтеросгель, полисорб. Фамотидин, циметидин, ранитидин при гастрите назначают для устранения эрозии, других дефектов слизистой.
- Острый аллергический гастрит и язву лечат при помощи антигистаминных препаратов – супрастина, лоратадина, тавегила.
- Препараты, устраняющие повышенную кислотность, делят на всасывающиеся и невсасывающиеся. К невсасывающимся препаратам относятся – креон, альмагель, никотиновая кислота, маалокс. Смесь Ренни, тримедат – всасывающиеся средства.
- Спазмолитические препараты, устраняющие спазмы мышц внутренних органов – дротаверин, но-шпа.
Препараты, назначаемые при острой форме гастрита
Лечение язвы и гастрита острой формы осуществляется при помощи препаратов пантопразол, омепразол, эзомепразол и другие. После применения медикаментов порой развиваются побочные эффекты в виде расстройства пищеварения, поносов или запоров, болей в животе, рвоты, тошноты, нарушения вкусовых качеств. Вероятны аллергические реакции в виде крапивницы, отёчности.
Противопоказаниями к омепразолу станут лактация, беременность, детский возраст, повышенная чувствительность. Аналогия касается препарата урсофальк, вызывающего тонус матки.
При язвенной болезни в стадии обострения не рекомендуется принимать аллохол или фестал. Аллохол содержит желчь животных, травы – чеснок и крапиву, которые нежелательно употреблять при язве и гастрите. Больные, употребляющие фестал, отмечают у себя рвотные позывы, общее недомогание, расстройство желудка.
Группы препаратов, применяемых при язве и гастрите:
- Препараты группы лансопразола: эпикур, ланзап, лансопразол, лансофед.
- Препараты группы пантопразола: пептазол, нольпаза.
- Препараты группы рабепразола: париет, рабелок, рабепразол.
- Препараты группы эзомепразола: нексиум.
- Группа препаратов, защищающие слизистую желудка: вентроксол, сукральфат.
- Группа антибиотиков, активных относительно Helicobacter pylori: амоксициллин, тетрациклин.
- Защитными функциями для желудка обладает висмут. При аутоиммунном гастрите, приводящем к атрофии слизистой, используют гормоны.
Во время беременности при гастрите желудка полная терапия не проводится, избегая навредить плоду. В таком случае гастроэнтеролог назначает полисорб, специальную диету, а полное лечение осуществляется уже после родов. С осторожностью относятся к препарату маалокс при гастрите и язве. Принимать ранитидин во время беременности нельзя.
Порой приём медикаментов отрицательно сказывается на состоянии слизистой желудка. Таблетки способны усиливать раздражение его тканей, при острой форме назначают капельницы и уколы от гастрита.
Как лечится острый гастрит
Острый гастрит лечится многопланово, включает медикаментозное лечение, соблюдение диеты, укрепление иммунитета. Гастрит в запущенной стадии способен привести к язве желудка. Гораздо легче справиться с заболеванием на раннем этапе.
При остром гастрите больных беспокоят симптомы – частые рвотные позывы и обезвоживание. Хронический гастрит способен долгое время развиваться скрытно либо сопровождаться слабыми симптомами. В результате больные откладывают визит к врачу, что приводит к появлению вторичных симптомов – нарушению функции всасывания, анемии.
Медикаментозное лечение язвы желудка
При язве желудка лечение ведётся с помощью препаратов:
- При наличии helicobacter pylory назначают антибактериальные таблетки от гастрита: метронидазол, амоксициллин. Для усиления эффекта проводится комбинированное лечение антибиотиками. Амоксициллин, принимаемый при гастрите, сочетается с кларитромицином.
- Медикаменты, подавляющие выделение желудочной секреции – фамотидин, гастроседин, квамател.
- Современные лекарственные препараты, уменьшающие выделение соляной кислоты – гастрогель, викалин, викаир. Со схожей целью советуют принимать ренитидин.
- Линекс при гастрите назначают для профилактики дисбактериоза.
Лечение при неизвестных причинах возникновения болезни
Если причина заболевания неизвестна, все симптомы налицо, назначаются лекарства от язвы, снижающие секрецию. Продолжительность лечения зависит от осложнений и применения параллельных методов лечения.
Широко используют препараты висмута, устраняющие повышенную кислотность, способствующие скорейшему заживлению слизистой. Если долгое время употреблять средство, это приведёт к потемнению каловых масс. Исключение составляет лекарство Де-Нол, болеутоляющий препарат. Спазмы и боли в желудке поможет снять дюспаталин. Для стабилизации соматических проявлений назначают эглонил. Но эглонил – средство, используемое исключительно по рекомендации врача, в малых дозах.
Какие травы пьют при язвах и гастритах
Желудочно-кишечный тракт и патологии, связанные с ним, лечат препаратами с травами в составе. К примеру, при язве и гастрите применяют препарат «таёжный доктор», в состав которого входят расторопша, живица кедровая.
Для профилактики и лечения гастритов, язвы желудка используют фитоконцентрат Ренорм БАЖ, в состав которого входят травы – корень валерианы, спорыш, репейник, зверобой.
С аналогичной целью рекомендуется пить травяной отвар из ромашки, спорыша, плодов шиповника, листьев стевии.
Принцип назначения препаратов при язве и гастрите
Лечение препаратами при язве предусматривает использование одного медикамента из каждой группы. При назначении схемы лечения требуется тщательная диагностика заболевания, желудок порой болит не только при язвенной болезни. Симптомы гастрита вполне сходны с прочими нарушениями пищеварения.
Последние годы стали прорывом в отношении хеликобактерной инфекции. Паразитируя внутри желудка, микроб разрушает его эпителиальную ткань, приводя к образованию язвы. При заболевании важно проводить антихеликобактерную терапию.
Вышеизложенные методы лечения относятся к первичной терапии. Вторичная терапия гораздо сложнее. Рассмотрим препараты 2-й линии, используемые для лечения язвы и гастрита?
Лекарства 2-й линии при язвенной болезни
При хеликобактерной инфекции желудок болит постоянно. В таком случае врачи назначают антибиотики. Лечение гастрита и язвы желудка препаратами окажется успешным, если пациент будет строго придерживаться графика приёма лекарств.
Препараты для лечения гастрита, язвы имеют позитивное и негативное влияние на организм. К примеру, длительное употребление пантопразола вызывает угнетение желудочной секреции. В таком случае для нормализации работы желудка назначают гастропротекторы. Это средства от гастрита и язвы, снижающие действие агрессивных факторов.
Применение антацидов при язвенной болезни
Неотъемлемой частью комплексной терапии, направленной на устранение патологий пищеварительной системы, являются антациды. С помощью этих препаратов лечат гастрит и язву желудка путём нейтрализации излишек соляной кислоты.
Но, принимая препараты от гастрита и язвы желудка, нужно помнить о противопоказаниях. К примеру, урсофальк нельзя совмещать с препаратами группы.
Антациды обладают и другими положительными качествами. По завершению приёма препаратов указанной группы у больных не наблюдается повышение секреции соляной кислоты. Они не провоцируют метеоризм, не вызывают побочных эффектов со стороны моторики желудка и кишечника. Они оказывают минимальное воздействие на слизистую оболочку. Последнее поколение препаратов этой группы приятно на вкус, что является стимулом для лечения. Ниже приводятся препараты антацидного действия нового поколения.
Алмагель
Препарат от язвы и гастрита обеспечивает длительное воздействие без нарушения метаболизма. Он не всасывается и не накапливается в слизистой, что исключает риск развития нарушений клеточного обмена. Путём обволакивающего и адсорбирующего действия он нейтрализует соляную кислоту.
Присутствующие в составе препарата вещества исключают агрессивное его воздействие на стенки пищеварительного органа. Терапевтический эффект появляется уже через несколько минут после приёма лекарства и держится от полутора до двух часов. Препарат оказывает болеутоляющее воздействие благодаря бензокаину, входящему в состав алмагеля.
Энтеросгель
Энтеросгель при гастрите и язве используется в качестве адсорбента, который поглощает вредные вещества и выводит их из организма. Это антацид нерастворимого типа. Проходя через весь кишечник, он сорбирует вирусы, бактерии, токсины. Главным его свойством считают способность обезвреживать агрессивные вещества, повреждающие эпителий. Кроме этого, он способствует формированию полезной микрофлоры кишечника.
Указанное фармакологическое средство совершенно безопасно, даже в случае длительного его приёма. Оно выпускается в виде гидрогеля, который нужно разводить в воде до пастообразного состояния. Принимать суспензию гидрогеля следует за час до еды, запивая при этом водой.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Если язва образует отверстие в стенках кишечника или желудка (перфорация), или продолжает кровоточить, несмотря на терапию, для лечения гастрита и язвы желудка может потребоваться хирургическое вмешательство. Подобные осложнения довольно редки.
Часто причиной образования язвы становится наличие Helicobacter pylori или приём противовоспалительных лекарств. Для лечения язвы и гастрита медработники назначают препараты, применяемые для снижения количества кислоты, вырабатываемой желудком. Медикаменты, применяемые для лечения язвы, гастрита эффективны, хирургическое вмешательство используется в самых крайних случаях.
Происходит операция, если гастрит и язва желудка представляют угрозу для жизни по причине перфорации, закупорки, обильного кровотечения. Но даже в сложных случаях к хирургии прибегают редко.
Лечение генетических форм заболевания
Наряду с приобретёнными формами заболевания называют наследственные причины его появления. Спровоцировать язву может агрессивная среда желудка, а предупредить генетические её формы невозможно. Потенциальным больным рекомендуется придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации лечащего врача.
Даже человек, считающий себя совершенно здоровым, должен проходить регулярное обследование и придерживаться правил рационального питания. Это делается, чтобы не пришлось расплачиваться за результаты самолечения, которое при наличии язвы недопустимо. Образцы препаратов, методы лечения, приведённые в статье, указаны с ознакомительной целью. Самостоятельное проведение лечения по приведённым схемам может привести к неблагоприятным последствиям.
