Куда деть камни после удаления желчного пузыря

Однажды проснувшись утром, у меня сильно болела спина.  Я обратилась в поликлинику за помощью, гастроэнтеролог назначил мне мезим. Но боль не стихала, спала я уже стоя, та как лежать не могла.  В результате, я обратилась в приемный покой, меня госпитализировали. Обнаружили камни в желчном пузыре. Для меня этот диагноз был шоком. Сильная боль была от того, что один камень застрял в желчном протоке, еще я пожелтела. В итоге, за 14 дней, проведенных в больнице, мне освободили проток от камня (не приятная процедура) и сняли воспаление. Но хирурги настаивали на операции по удалению желчного пузыря. Услышать такой приговор от хирурга в 25 лет это страшно и ужасно. Ну что же делать что есть, то есть. На операцию нужно было прийти через 3 месяца, а это время соблюдать строгую диету. Конечно же я не пришла. По какой причинам  я не делала операцию еще 6 лет, объяснять не буду. Это долго, и думаю не всем будет интересно. Операция по удалению желчного пузыря.

Я много читала о камнях в желчном пузыре. Есть способы растворить желчные камни таблетками, но полностью они не исчезнут, другой способ раздробить, но это опасно, так как мелкие камни более подвижные, чем крупные и они снова забьют желчный проток. После долгих поисков и колебаний я поняла, что единственный выход – это операция. Как бы страшно это не звучало.

На тот момент мы переехали в небольшой зауральский городок Куртамыш, Курганской области. Я узнала, что у нас в Куртамыше делают только полосную операцию, тогда я взяла направление в Курган. Легко конечно написать, что я взяла направление, реально чтобы его взять, надо столько очередей простоять и еще убедить, некоторых хирургов, что мне нужна эта операция. В Кургане я записалась на плановую операцию на 14 апреля. Собрала все анализы к этому сроку. 14 апреля в 8 часов утра я подъехала в назначенное место. Немного было волнительно.

Перед операцией….

Меня положили в палату, где было 6 человек. Пришла врач и сказала, что не известно, когда будет операция или завтра, или в понедельник. Я легла в четверг. Для меня это было шоком, что просто придётся здесь сидеть все выходные. Через час хирург сообщила, что операция завтра и эта будет – мини-доступ.

Мини-доступ – это два прокола и один небольшой разрез (4см). Я хотела конечно же проколами без разреза, и настаивала на своем. Тогда врач мне рассказала о разнице между этими операциями. Из ее рассказа я поняла, что операция мини-доступ лучше чем проколы; при мини-доступе, если начнется кровотечение, то хирург быстро его остановит и видно где отжигать желчный пузырь. При лапароскопии (проколами) если начнется кровотечение, то врач в дырку засовывает бинтик и так тяжелее остановить кровотечение. Операция лапароскопия длиться 3 часа, а мини-доступ – 1 час. Еще об этих операциях вы можете прочитать и на других сайтах, я не врач, подробно описывать не буду.

Это было небольшое отступление, вернемся в день перед операцией.  Вечером я ничего не ела, выпила магнезию, конечно по назначению хирурга и началось очищение кишечника.

Ну вот настал час….

Утром началась паника и страх. Операция была назначена на 9 утра. В 8:45 повезли. Положили на операционный стол. Вся жизнь промелькнула перед глазами, пока я лежала на этом столе в сознании. Пришел анестезиолог, одел маску  и сказал вздохнуть, больше я ничего не помню….

Я проснулась от толчка в бок, анестезиолог сказал, что операция длилась 1 час. Меня переложили с операционного стола на каталку и увезли в палату. Чувствовала сильную боль в правом боку, я попросила обезболивающее, мне поставили, боль не стихала, поставили еще и я уснула. В этот день лежать разрешили только на спине без подушки. Так прошел первый день. На второй день можно поворачиваться на бок и выпить 2 стакана воды. Второй день тяжело было лежать на спине вся поясница затекала, поэтому я пыталась поворачиваться, но было больно. Зонт, вставленный в бок мешал. На третий день с утра мне вытащили этот зонт, я потихоньку встала и начала ходить. Весь день разрешили пить воду и кисель. На 7 сутки после операции меня выписали.

После операции по удалению желчного пузыря.

После удаления желчного пузыря, нужно 4-6 недель соблюдать диету.  А потом можно есть все.

Что разрешено есть после удаления желчного пузыря?

1. Куринная грудка;
2. Говядина;
3. Каши приготовленные из круп;
4. Овощи вареные;
5. Фрукты;
6. Кисломолочные продукты ( творог, кефир, простокваша, йогурты);
7. Печенье Мария, галеты.

Что нельзя есть после операции по удалению желчного пузыря?

1. Жирное (свинина, баранина);
2. Копчёное;
3. Острое маринованное;
4. Куринные бедрышки, крылышки
5. Сливочное масло
6. Сыр
7. Майонез
8. Печенье песочное, булочки, пирожное
9. Газированные напитки

Можно ли есть после операции сметану?

Да 2-3 столовые ложки в день.

Как часто есть?

5-6 раз в день небольшими порциями.

Почему порция должна быть небольшая?

Когда мы съедаем пищу, то для ее переработки в организм выделяется желчь.  Если съесть много еды, то выделяется много желчи. Если постоянно передать, то организм будет выделять  много желчи, даже тогда когда вы съедаете всего одно яблоко.  Это приводит к нарушению в работе пищеварительной системы организма.

Обязательно  ли есть в одно и то же время?

Нет, не обязательно.

Какие настойки необходимо делать для очищения печени?

2 стакана овса залить 1,5л кипяченной воды, настоять 10-12 часов (ночь), слить и поставить в холодильник. Пить по 0,5стакана 3 раза в день до еды.  Пить в течение месяца, потом перерыв 5 месяцев и снова пить 1 месяц. В общем 2 раза в год.

Ну вот пожалуй и все.

В заключении хочу выразить благодарность хирургу Колпаковой Галине Ивановне. Спасибо всем кто осуществляет уход за больными после операции – это медсестры и санитарки и отдельное спасибо анестезиологу ( к сожалению не знаю его имени), который подбадривал меня перед операцией.

Операция по удалению желчного пузыря.

Куда девать удаленные желчные камни?

Кто-то говорит, что нужно их закопать; другие считают, что нужно сжечь; третьи – сжечь на убывающую луну. Решайте сами, что с ними сделать.

Осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни) является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология (самостоятельное образование холециститных уплотнений), так и побочный результат основного заболевания. Конкременты в желчевыводящих путях – часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет. Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек. Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам – язве, прободению, разрывам.

Основные причины

В желчные протоки камни попадают из пузыря (в 80% случаев). Перемещение конкрементов происходит из-за нарушенной сократительной функции органа. Давление утолщенных стенок в прямом смысле выталкивает камни в желчевыводящие пути. Маленький размер отложения увеличивает вероятность его попадания в проток. Это главные причины холедохолитиаза.

В самом холедохе образование камней происходит в 15-20% случаях желчнокаменной болезни. Их формирование обусловлено воспалительными процессами, паразитарными заражениями (гельминтозами), механическими повреждениями  во время эндоскопических процедур или хирургическим вмешательством. Разрастание соединительной ткани в протоках способствует образованию спаек, которые в свою очередь задерживают прохождение билиарного сладжа. Осадок накапливается, уплотняется и шлифуется – классическая схема образования конкрементов.

В процессе миграции камней из пузыря в проходы стенки органа раздражаются, появляются отек, воспалительный очаг. Пока конкременты маленькие и повреждение тканей незначительно, твердые субстанции могут самостоятельно выходить в двенадцатиперстную кишку.

По мере роста камней, прогрессирования воспалительных процессов и разрастания спаек происходит полная или частичная закупорка желчевыводящих путей. В результате холедох аномально расширяется над пробкой, желчь застаивается, появляются абсцессы и гнойные папулы. В тяжелой стадии камни в протоках вызывают прободение желчных проходов, полное отключение циркуляции биологической жидкости.

Симптомы камней в протоках

В 20% случаев камень в протоке никак себя не проявляет, не вызывает увеличения объема желчи и дискомфорта. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки.

Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни. Комплекс симптомов состоит из:

• интенсивных болей в области брюшины;
• повышенной общей температуры тела;
• озноба, лихорадки в ночное время суток;
• обесцвечивания кала с большим содержанием жира;
• темной, мутной мочи.

Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются.

Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов. Если приступ длится менее 2-3 часов, механическая желтуха не успевает развиться. Но уровень  билирубина незначительно повышается. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт.

Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики. Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой.

Методы обследования

Камни в протоках желчного пузыря диагностируются путем проведения лабораторных, инструментальных, оперативных исследований. Первый этап – сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Выясняются время появления симптомов, развитие болезни, сопутствующие заболевания, образ жизни.

На основании первичных данных сдаются анализы крови, мочи и кала. Если камень в желчном протоке присутствует, билирубин и холестерин в крови имеют повышенный уровень. Но часто показатели биохимического анализа остаются в норме. Миграция конкрементов определяет состав биологического материала. Если в момент забора камни эвакуируются из холедоха, лабораторные исследования не выявят аномалий.

В обязательном порядке назначается УЗИ желчного пузыря и печени. Это позволяет обнаружить анатомические изменения в проходах, застой желчи, конкременты в просветах холедоха.

Если результаты исследования смазаны или вызывают сомнения лечащего врача, дополнительно назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Преимущество метода заключается в одновременной диагностике и удалении камней.

Для уточнения диагноза ЖКБ, осложненной холедохолитиазом (камень в желчном протоке), применяется печеночная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. КТ желчевыводящих путей используется редко в силу низкой информативности для данной патологии.

Методы лечения

Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей – восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение камня в желчном протоке без операции является скорее поддерживающим методом, чем основным. Фармакологические средства назначаются для снятия первичной симптоматики – боли и воспаления, так называемая скорая помощь при камнях. Медикаментозный курс состоит из комплекса препаратов:

• антацидная группа – для понижения кислотности в ЖКТ;
• ферменты для пищеварения;
• нитроглицерин для восстановления сократительной функции оттока желчи;
• антибиотики для устранения воспалений, причиной которых является микроб или грибок;
• анестетики и спазмолитики для снятия сильных схваткообразных болей, при которых состояние больного оценивается как тяжелое.

Медикаменты не удаляют камни – об этом следует помнить при покупке широко рекламируемых препаратов.

Лапароскопия

Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости (как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см). Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача.

Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз. Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией.

Холедохотомия

Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей. В 30% случаев холедохотомию проводят в рамках холецистэктомии для исключения развития опухолей, в том числе злокачественных.

Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка.

Полный отказ – упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости. Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма.

Ультразвуковая терапия

Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему. Длительность неинвазивной операции составляет 30-40 минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев. Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс.

Контактная литотрипсия

Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.

Процедура длится не более получаса, реабилитационный период – 10-14 дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов.

Оперативное удаление камней в протоках

Классическая хирургическая операция показана, когда камни в желчном протоке невозможно удалить малоинвазивным эндоскопическим способом. Операция сочетается с холедохотомией или полным удалением придаточного органа. Показаниями является рецидив холедохолитиаза с образованием множественных камней.

Народная медицина

Домашние способы лечения не могут способствовать рассасыванию камней. Но помогают предупредить их рост путем нормализации состава желчи, уменьшения уровня холестерина и стабилизации циркуляции жидкостей в организме. Регулярное употребление простых и доступных продуктов, отваров, настоек продлевает ремиссию желчнокаменной болезни. Хорошим эффектом обладают:

• лимонная вода – 4 столовых ложки свежевыжатого сока лимона развести в 250 мл кипяченой воды. Пить натощак каждое утро;
• овощной сок – отжать 1 свеклу, 4 моркови, 1 огурец. Употреблять 2 раза в день в течение 14 дней;
• яблочный уксус – 1 столовую ложку уксуса развести в 250 мл яблочного сока (можно консервированного). Применять в период возникновения болевого симптома.

Для облегчения состояния также применяют чай из перечной мяты, отвары лекарственных трав, настойку корня одуванчика.

Профилактика камнеобразования

При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря (генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни) необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:

• регулярно очищать организм при помощи лечебной диеты №5;
• полностью пересмотреть режим питания, исключив продукты с большим содержанием жиров;
• приемы пищи раздробить на маленькие порции;
• привести вес к нормальным физиологическим показателям;
• своевременно и тщательно пролечивать все заболевания, особенно сезонные.

Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку. Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Проявить внимание, не игнорировать первичные симптомы – единственное условие для снижения риска  опасных патологий.

Видео