Кто удалял желчный пузырь владивосток

Откуда эти камни берутся и как от них можно избавиться, рассказывают главный гастроэнтеролог Владивостока Валентина ЛОГИНОВА и хирург Отделенческой железнодорожной больницы на станции Владивосток, кандидат медицинских наук Александр КРЕКОТЕНЬ.

Желчнокаменная болезнь может заявить о себе практически в любом возрасте, у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Причины ее развития – неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стресс. Важную роль играет наследственная предрасположенность (в этом случае камни выявляются в 2-4 раза чаще).

ОТКУДА КАМНЕПАД?

– Вспомните школьный опыт, когда в соленый раствор бросают песчинку, и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре, – поясняет Валентина Логинова. – В желчи здорового человека содержатся холестерин (жир, который вырабатывается печенью и всасывается из кишечника) и желчные кислоты, которые способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот образуются камни.

– Можно понять, когда желчнокаменной болезнью страдают любители вкусно поесть. Но почему она развивается у тех, кто «сидит» на голодных диетах?

– Когда женщины с целью снижения веса «садятся» на бедные жирами диеты, организм для получения энергии начинает расщеплять подкожно-жировую клетчатку, при этом из тканей быстро выходит большое количество холестерина, который поступает в желчный пузырь. О чём это говорит? Если вы хотите похудеть, совсем отказываться от жиров нельзя. Определенное количество жиров (но не животных, а растительных) обязательно должно присутствовать в рационе питания.

– А почему у женщин камни образуются чаще, чем у мужчин?

– Женские половые гормоны стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь и способствуют снижению уровня желчных кислот.

– Бывает ли, что желчнокаменная болезнь на начальном этапе никак себя не проявляет?

– Да, примерно у 60% больных заболевание протекает бессимптомно. Образовавшиеся камни годами находятся в желчном пузыре и часто становятся случайной находкой, когда человека обследуют совсем по другому поводу. Такое бессимптомное течение заболевания может длиться от 5 до 11 лет. Но «везение» это сомнительное, поскольку высока вероятность, что заболевание впервые проявит себя уже с осложнениями.

Однако у многих больных желчнокаменная болезнь протекает по типу болевого приступа – печеночной колики. Среди причин, провоцирующих печеночную колику, могут быть погрешности в диете (острая или обильная жирная пища), физическая нагрузка, сотрясения тела (например, при беге, езде по плохой дороге). Работа в наклонном положении тоже может способствовать перемещению камня и закупорке желчного протока. У женщин печеночные колики нередко совпадают с менструациями.

– Правда ли, что приступ печеночной колики может привести к инфаркту?

– Да, в ряде случаев приступ желчной колики провоцирует стенокардию, что может привести к инфаркту миокарда.

– А камни можно растворить?

– Если это холестериновые камни и их размеры невелики – в пределах 0,3-0,4 см – можно ожидать эффекта от приема препаратов, в состав которых входят желчные кислоты. Играет роль и то, сколько времени камешки находятся в желчном пузыре, ведь со временем на них откладываются соли, и камни отвердевают.

– Лечение практически всех заболеваний печени и желчного пузыря народные знахари рекомендуют начинать с очищения ударными дозами оливкового масла с лимонным соком. Как к этому относится официальная медицина?

– Отрицательно. Если есть симптомы желчнокаменной болезни, применять подобную смесь нельзя категорически: велик риск того, что вместе с потоком желчи к выходу устремятся и камни, которые закупорят желчный проток. А это – прямой путь на операционный стол.

Если же у человека камней в желчном пузыре нет, и это делается в целях профилактики (чтобы активизировать отток желчи), какой смысл травить себя подобной смесью? Ведь это очень большая нагрузка на поджелудочную железу.

При застоях желчи рекомендуется делать тюбажи с минеральной водой, мёдом, магнезией. Это все желчегонные средства, которые действительно помогают сокращаться желчному пузырю. Но при желчнокаменной болезни они могут спровоцировать обострение.

КОГДА КАМНИ «ЗАГОВОРИЛИ»

– Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление называют «молчащими камнями»). Но гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря – холециститу, – говорит Александр Крекотень. – Если к воспалению добавляется инфекция, возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного вмешательства. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы и вызвать смертельно опасный недуг – острый панкреатит.

– Но если до этого пока не дошло, надо ли спешить с операцией?

– Если это был первый приступ желчнокаменной болезни, можно обойтись без операции. Но на протяжении всей жизни больному придется соблюдать строгую диету: не употреблять жирного, жареного, алкогольных и газированных напитков, которые могут спровоцировать приступ печеночной колики. После второго приступа надо настраивать себя на плановую операцию – скорее всего, приступы желчнокаменной болезни будут повторяться.

Если же симптомов заболевания нет, и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое. Тем не менее надо строго следовать предписаниям врача, чтобы камни не «ожили».

БЕЗ ШРАМОВ И БОЛИ

– На сегодняшний день радикальным методом лечения ЖКБ является оперативное удаление желчного пузыря – операция холецистэктомии, – продолжает Александр Крекотень. – Эта операция избавляет больного от желчных колик и опасных осложнений.

Золотым стандартом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Железнодорожная больница – пионер и один из лидеров в выполнении эндоскопических операций, которые проводятся здесь с 1993 года. Самое современное на сегодняшний день медицинское оборудование и почти двадцатилетний опыт – всё это способствует максимально благоприятному исходу хирургического вмешательства.

Выполняется операция следующим образом: через небольшие проколы в стенке живота в брюшную полость вводятся инструменты, и удаляется больной орган. Благодаря этой методике удаётся избежать таких осложнений, как нагноение послеоперационной раны и формирование послеоперационной грыжи. Также преимущество эндоскопической операции в том, что она гораздо легче переносится больными и дает хороший косметический эффект, минимально ограничивая физические нагрузки в дальнейшем. При этом реабилитация происходит очень быстро – в тот же день пациент встает с постели.

– Слышала об уникальных операциях по удалению желчного пузыря, которые проводятся в железнодорожной больнице, начиная с 2011 года. Чем они отличаются от других?

– Это операции с помощью недавно разработанной методики «одного прокола». Проводятся через один мини-разрез диаметром около 2 см, так что у человека практически не остается шрама после хирургического вмешательства. Разрез делают в проекции пупка, и в образовавшееся отверстие вставляют необходимые инструменты. Такие операции еще только проходят этап внедрения в ведущих клиниках мира. И мы получили возможность проводить новейшие эндоскопические операции одновременно с зарубежными коллегами.

– Есть методика, когда удаляют только камни из желчного пузыря, а сам пузырь при этом сохраняется. Но далеко не все клиники делают подобные операции…

– Не делают по той простой причине, что в хорошо опорожняемом желчном пузыре камни не образуются. А если мы его разрежем, потом снова зашьем, пузырь начнет сокращаться еще хуже. И через год-другой человек вновь придет к нам с этой же проблемой.

– А как удаляются камни в желчном протоке?

– Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии – такую процедуру проводят в нашем эндоскопическом отделении. В общий желчный проток вводится гибкий катетер, который перемещают к камню под контролем рентгеноскопии. Через катетер подводят специальную корзинку, открывают ее, захватывая камень, закрывают и протаскивают через катетер наружу. Либо перемещают в двенадцатиперстную кишку, откуда камни потом выходят вместе с калом.

– Александр Анатольевич, многих волнует вопрос: возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

– Назначение желчного пузыря – быть хранилищем желчи, пока она не понадобится для переваривания жиров в тонкой кишке. После удаления желчного пузыря печень будет выделять желчь непосредственно в тонкую кишку. Таким образом, желчный пузырь является одним из немногих органов, без которых можно жить. Конечно, определенное время после операции необходимо соблюдать диету, однако в дальнейшем характер питания не будет отличаться от такового у здорового человека.