Кт желчного пузыря как подготовиться
КТ желчного пузыря позволяет при помощи рентгеновского облучения получить информацию о наличии твердых отложений, холецистите и состоянии желчевыводящих протоков. Процедура проводится по назначению врача в диагностических целях и как подготовка к хирургическому вмешательству. В результате исследования получают послойные снимки, дающие исчерпывающую информацию о строении самого пузыря и его протоков.
Компьютерная томография как метод диагностики желчнокаменной болезни используется при невозможности провести УЗИ. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование более информативно. Пациентам с высоким положением печени и при чрезмерной массе тела рекомендуется пройти КТ.
Можно ли делать КТ желчного пузыря
Метод компьютерной томографии не всегда позволяет обнаружить желчнокаменную болезнь. Поэтому это исследование назначают при отсутствии возможности прибегнуть к иным диагностическим процедурам или в целях уточнения диагноза. Комплекция и анатомические особенности пациента являются определяющим фактором при выборе средств обследования.
Существует ограничение на проведение КТ желчного пузыря, что показывает небезопасность такого способа для здоровья. Рекомендуемая частота проведения процедуры – не чаще одного раза в 3 или 4 месяца. Первостепенной целью компьютерной томографии являются:
- Диагностика конкрементов и их отличие от опухолевидных процессов доброкачественного и злокачественного характера.
- Определение типа желтухи (гемолитической, механической или паренхиматозной).
Если клиническая картина заболевания нетипична, то рекомендуется проведение томографии. Это исследование позволяет точно установить, имеется ли утолщение стенок, изменение формы, и увидеть структурные изменения органа лучше, чем на УЗИ. Однако выявление гнойных процессов при помощи КТ затруднено, поскольку желчь и гной имеют равный коэффициент абсорбции.
Использование контраста дает возможность представить изменения воспалительного характера. Однако это обследование является дополнительным при холецистите и помогает получить данные для корректного выбора последующей тактики лечения.
Показания
Компьютерная томография желчного пузыря проводится наряду с изучением состояния поджелудочной железы и печени. Эта процедура назначается по таким причинам:
- вторичные изменения в органах брюшной полости, обусловленные нарушением кровотока;
- обнаружение новообразований разного происхождения и метастаз;
- панкреатит в острой и хронической форме;
- выявление степени поражения после травмы брюшной полости;
- гепатомегалия (превышение нормальных размеров печени по невыясненным причинам);
- механическая желтуха (для выявления причин заболевания);
- патологии, влияющие на структуру печени (гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, гемохроматоз, кисты);
- холелитиаз (наличие камней в полости самого пузыря или протоках);
- болезненные ощущения после еды справа в подвздошной области;
- предварительные обследования перед операцией и контрольные после вмешательства;
- паразитарные болезни;
- контроль продуктивности лечения опухолевого процесса.
Для выявления патологических очагов в печени, в том числе и опухолевых процессов, томография является наилучшим исследованием. Этот метод дополняет компьютерная холангиопанкреатография, позволяющая получить изображения желчных протоков и пузыря. При диагностике можно проследить наличие желчи и ее движение. Благодаря этому удается определить сужение просвета желчных протоков, аномалии их строения, диагностировать наличие конкрементов и склерозирующего холангита.
Противопоказания
Поскольку процедура проводится с использованием рентгеновских лучей, существуют противопоказания к ее назначению. Исследование не проводится при:
- грудном вскармливании;
- беременности;
- множественной миеломе;
- опухолях любого характера;
- бронхиальной астме;
- клаустрофобии;
- аллергии на йод и препараты, используемые в качестве контраста;
- использовании йода и бария в предыдущие 5 дней в качестве контрастного вещества.
В детском возрасте томография проводится только в случае крайней необходимости, рекомендуется заменить ее на более щадящие способы диагностики (МРТ и УЗИ). Детям до 6 лет применяют седативные лекарственные средства или наркоз, чтобы исключить подвижность во время этой процедуры. Обо всех ограничениях, противопоказаниях и последствиях облучения врач должен рассказать пациенту в процессе подготовки к сеансу.
Подготовка
Компьютерная томография желчного пузыря требует выполнения некоторых условий. Подготовка заключается в соблюдении диеты на протяжении 2 дней перед процедурой. Ограничения накладываются на продукты, способствующие газообразованию:
- овощи, содержащие грубую клетчатку;
- газированные напитки;
- молочные продукты;
- хлебобулочные изделия.
С вечера перед исследованием требуется исключить прием пищи. В противном случае информативность метода будет сомнительной: на снимках будут видны затемнения и пятна от пищевых комков, дифференцировать которые будет невозможно. Перед этим мероприятием следует выпить слабительное или сделать клизму. Накануне сеанса могут быть назначены медикаменты, задерживающие рентгеновские лучи, в качестве контрастного вещества. За несколько часов до диагностики рекомендуется выпить негазированную воду (2-3 л).
Обязательное условия допуска к такой диагностике – отсутствие на теле металлических украшений и пирсинга, поскольку эти предметы способны исказить результаты такого обследования.
Как происходит диагностика
КТ брюшной полости с определением плотности камней при их наличии проводит обученный персонал. Процедура длится от 20 минут до получаса. Полученные результаты расшифровываются рентгенологом, который выдает окончательное описание. Этот медицинский документ впоследствии предоставляется лечащему врачу.
Перед сеансом пациент должен снять одежду, украшения и обувь, остаться в нижнем белье. В некоторых центрах предлагают надеть одноразовый халат.
Томограф представляет собой громоздкое устройство с круглым отверстием. Во время диагностики стол, на котором лежит человек, медленно движется в кольцевой зоне прибора. Аппаратура издает щелкающие звуки и делает снимки в разных проекциях.
Во время сканирования запрещено шевелиться, в противном случае добиться точности изображений не получится. Персонал контролирует ход исследования из другого помещения и поддерживает связь с пациентом по особому приспособлению. Это позволяет контролировать процесс и гарантирует своевременное оказание помощи при необходимости.
КТ с контрастом
Проведение КТ желчного пузыря с контрастированием необходимо для получения точных сведений. Поскольку желчь обладает отражающей способностью, метод применяют чаще для пациентов с нестандартным размещением внутренних органов. Введение специального вещества проводится одним из способов:
- Внутривенно. Препарат вводят за 30 минут до исследования.
- Перорально. За 12 часов до сеанса проводится прием иопаноиковой кислоты. За треть часа до процедуры употребляют жирную пищу.
Выявление камней возможно и без приема специфических медикаментов в случае, если плотность конкрементов не совпадает с плотностью желчи. На снимках в большинстве случаев проявляются камни, содержащие кальцинаты. Установить наличие образований с иным химическим составом затруднительно, но возможно. Определение наличия конкрементов и полипов зависит от профессионализма врача.
Компьютерная томография желчевыводящих путей с контрастом не проводится при наличии индивидуальной непереносимости препарата. Если в анамнезе присутствуют такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа или тиреотоксикоз, то от введения йодсодержащих препаратов следует отказаться. В противном случае могут развиться нарушения обмена веществ.
Результаты исследования
Компьютерная томография желчного пузыря представляет точные сведения о расположении, структуре и присутствии конкрементов. Исследование позволяет установить уплотнение стенок протоков билиарного тракта, что свидетельствует о воспалительном процессе в этой области. С помощью такого метода удается обнаружить приобретенные и врожденные аномалии органов брюшной полости.
Опухоли, поразившие желчный пузырь, на КТ определяются как участки с измененной плотностью. Скопления масс, заключенных в капсулу, – признак гнойного процесса (абсцесса). Последствия травматических поражений выглядят так:
- Гематомы на снимке визуализируются как участки с однородной структурой без капсулы, границы которых – внутренняя ткань органа.
- Разрывы протоков характеризуются выходом контрастного вещества за их пределы.
Присутствие инородных тел и их расположение определяются на томографии с высокой точностью. Скорость выдачи медицинского заключения зависит от регламента работы медицинского центра и может занимать от нескольких часов до 2 дней. Пациенту предоставляется такой комплект:
- CD-диск, на котором содержатся все сделанные снимки;
- заключение врача, написанное от руки или распечатанное на принтере с подробным описанием имеющихся отклонений;
- группа снимков на пленке.
Преимущества и недостатки КТ метода
Диагностика при помощи томографа обладает рядом преимуществ:
- возможность получения срезов толщиной 0,5 см;
- отсутствие неприятных ощущений для испытуемого;
- выдача трехмерных изображений увеличивает информативность метода;
- малые временные затраты на обследование;
- использование контраста при необходимости;
- минимальная лучевая нагрузка на организм;
- точное выявление факторов, повлиявших на закупорку протока и определение места расположения патологического процесса;
- хорошее качество снимков позволяет обнаружить малейшие изменения;
- определение наличия камней и их плотности;
- исключение или подтверждение острого холецистита;
- неинвазивность;
- возможность сочетания с другими методами обследования.
К недостаткам метода можно отнести:
- вред рентгеновского излучения ограничивает возможность применения;
- с помощью томографии нельзя судить о том, как функционирует орган;
- данный способ обладает более низкой точностью по сравнению с МРТ или УЗИ;
- повторить процедуру можно только через 120-160 дней;
- людям с высокой степенью ожирения невозможно пройти обследование;
- высокая стоимость делает метод недоступным для людей с ограниченным бюджетом.
Не стоит ограничиваться одной КТ. Рекомендуется пройти всестороннее обследование.
Какие есть аналоги этого метода
МРТ и УЗИ являются альтернативой компьютерной томографии. По содержательности и доступности первое место занимает ультразвуковая диагностика. Поскольку УЗИ позволяет выявить патологии данного органа (новообразования, холецистит, камни), его можно назвать оптимальным.
Магнитно-резонансная томография не представляет угрозы для здоровья, поскольку вместо рентгеновских лучей используется электромагнитное поле. МРТ позволяет диагностировать все нарушения в работе органа, но высокая стоимость исследования ограничивает доступность для некоторых граждан.
КТ рекомендуется назначать при постановке диагноза для выбора правильной тактики лечения.
Цены на диагностику
Стоимость исследования колеблется в пределах 2000-6000 рублей. Если используется контрастное вещество, то окончательная цена может составить 11000 рублей. Рыночная политика, рейтинг медицинского учреждения и технические параметры томографа оказывают влияние на окончательную стоимость томографии. В Москве снижение цен наблюдается во время акций и в ночной период.
КТ желчного пузыря — это комплексный компьютерный способ диагностики, где обследуется не только сам пузырь, но и его протоки, а также осматривается печень.
Содержание статьи:
- Для чего проводится КТ желчного пузыря
- Как подготовиться к томографии желчного пузыря
- Что происходит в процессе КТ желчного пузыря
- Что эффективнее: КТ или УЗИ
КТ желчного пузыря не значительно, но все-таки уступает в информативности ультразвуковому исследованию. Поэтому применение томографии для диагностики болезней этого органа ограничено несколькими случаями: невозможностью сделать УЗИ, недоступностью желчного пузыря из-за анатомических особенностей пациента или его физической формы.
Для чего проводится КТ желчного пузыря
Одним из основных показаний к проведению сканирования является подозрение на наличие у пациента желчнокаменной болезни. Поскольку КТ предполагает облучение больного незначительной дозой вредного спектра волн, томография не проводится чаще 3-4 раз за один календарный год. В ходе сканирования решаются две основных задачи:
- выявить новообразования (доброкачественные и злокачественные) и их дифференциацию от проявлений желчнокаменной болезни;
- установить, является ли желтуха результатом механических повреждений внутренних органов или имеет другую природу.
В ряде случаев результаты томографии не позволяют выявить желчнокаменную болезнь. По этой причине КТ остается «запасным вариантом» при отсутствии возможности провести иные исследования.
Как подготовиться к томографии желчного пузыря
Точность современных сканеров является достаточной для того, чтобы выявить присутствие посторонних образований в желчном пузыре. Так, холестериновые образования не отображаются на рентгенограмме, а УЗИ позволяет увидеть их. Врач посредством КТ проводит холецистографию и делает вывод о составе камней, обнаруженных в желчном пузыре.
Для достижения максимального результата от сканирования пациенту следует:
- воздержаться от приема пищи при КТ с контрастом. Без использования контрастного вещества соблюдать это ограничение необязательно;
- пройти консультацию у лечащего врача. Он расскажет о том, как протекает процедура, что она безопасна и безболезненна;
- убедиться, что отсутствуют противопоказания к употреблению контрастного вещества, представляющего собой слабый йодный раствор. При излишней восприимчивости организма к продуктам йода возможна аллергическая реакция, анафилактический шок, тошнота и т.д.
При участии в томографии желчного пузыря рекомендуется предоставить врачу результаты предыдущих исследований, включая все УЗИ. Могут потребоваться и лабораторные исследования секреции желчи на основании результатов введения дуоденального зонда.
Что происходит в процессе КТ желчного пузыря
После предварительной подготовки и консультаций с лечащим врачом пациент допускается в кабинет сканирования. Перед помещением в томограф ему следует снять металлические украшения и лечь спиной на диагностический стол. Стол втягивается в аппарат КТ, арка которого с помощью излучателей формирует изображения желчного пузыря, его протоков и поперечных слоев печени. Полученные снимки печатаются или записываются на диск и расшифровываются.
Получаемые в ходе КТ снимки показывают только те камни, удаление которых производится хирургическим путем. Если же томография не показывает наличие камней, а на УЗИ они есть, то существует вероятность их вывода желчегонными препаратами.
Диагностика желчных образований проводится на томографе в режиме холецистографии, но существуют ограничения по физическому состоянию пациента. Процедура противопоказана больным с почечной недостаточностью и сильными аллергическими реакциями.
Что эффективнее: КТ или УЗИ
Ни один из рассмотренных выше методов диагностики нельзя считать более эффективным. В большинстве ситуаций ультразвуковые исследования дополняются результатами томографии. На основании данных из нескольких источников лечащий врач может сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента, назначить методы лечения или принять решение о хирургическом вмешательстве.
Применение конкретного способа диагностики зависит не только от технического оснащения больницы и профессионализма ее персонала, но и от индивидуальных показателей пациента.
На КТ желчного пузыря цена устанавливается в зависимости от методики проведения диагностики. Значительную роль в выборе метода диагностики играет физическое состояние человека, индивидуальные противопоказания к тем или иным диагностическим процедурам.
Компьютерная томография – это рентгеновский метод, который хорошо показывает твердые ткани. Желчный пузырь содержит жидкость, поэтому без контрастирования прослеживается недостаточно четко. Хорошо визуализируется при нативном сканировании на МР-томограммах из-за насыщенности желчью, но КТ и магнитно-резонансная томография решают разные диагностические задачи.
КТ желчного пузыря с контрастированием – что показывает
Компьютерная томография желчного пузыря с контрастом показывает состояние стенки, слизистой оболочки, полипы, камни и новообразования.
КТ-диагностика желчнокаменной болезни
Для выявления камней в желчном пузыре на КТ требуется высокая квалификация врача. При бесконтрастном сканировании визуализируются конкременты, которые плотнее или менее густые, чем желчь. По этой причине примерно 5-ая часть конкрементов желчного пузыря не обнаруживается на изображениях.
При контрастном сканировании видимость камней усиливается из-за «окутывания» йодсодержащим препаратом. На томограммах будут визуализироваться дополнительные признаки конкрементов – накопление газа, закупорка просвета желчевыводящих путей, расширение внутрипеченочных протоков.
Большинство желчных конкрементов состоит из билирубина и холестерина, поэтому хорошо визуализируются при УЗИ. Для выполнения КТ требуются строгие показания.
При подозрении на желчнокаменную болезнь информативность исследования уступает УЗИ и МРТ.
Контрастное КТ желчного пузыря при полипах применяется не для постановки диагноза. Выявление разрастаний слизистой оболочки чаще является случайной находкой при томографии по поводу злокачественных новообразований. Специфичность обнаружения полипов при обследовании достаточно низка, что обусловлено техническими особенностями метода. Диагностируется полипоз даже на УЗИ, поэтому особой рациональности в использовании компьютерной томографии не существует.
После удаления желчного пузыря выполнение КТ рационально только при проблемах с перевариванием жиров и последующими диспепсическими расстройствами – тошнота, рвота, кишечная непроходимость.
Эталонный метод выявления полипов и камней желчного пузыря – УЗИ. Компьютерная томография применяется при подготовке к операции для выбора лечебной тактики.
КТ желчного пузыря – подготовка
Повышает эффективность исследования использование режима «холецистография» программного обеспечения, поставляемого с оборудованием.
Если врач назначил компьютерную томографию желчного пузыря, следует правильно подготовиться, чтобы изучить не только стенку органа, но также выявить камни, другие дополнительные образования:
- Предварительная психологическая подготовка пациента предполагает объяснение основ сканирования. Процедура безболезненна. Внутривенное введение контраста редко вызывает осложнения, так как препарат не вступает в метаболические реакции;
- Нельзя употреблять пищу за 4-5 часов до процедуры, чтобы содержимое кишечника не искажало КТ-сигнал. Особую диету соблюдать не нужно (только по назначению врача);
- Сканирование при желчнокаменной болезни требует введения контраста. Для исключения аллергии на препарат проводится предварительная проба – введение небольшого количества средства с отслеживанием изменений в организме пациента.
Перед процедурой врачи проанализируют результаты предыдущих исследований. Определят проекции, шаг срезов, режимы обследования для получения максимума диагностической информации.
Не существует трудностей с решением задачи, где сделать кт желчного пузыря в СПб и Москве, так как более 70 частных клиник предлагает услугу. Сложности возникают с правильностью выбора обследования для выявления патологии гепатобилиарного тракта. Рентгеновские лучевые исследования приводят к радиационному облучению тканей, поэтому их должны назначать врачи.
