Консультация по раку желудка

Рак желудка

Рак желудка — онкологическое заболевание, характеризуется злокачественной трансформацией эпителиальной части слизистой желудка. Согласно статистическим данным на 2008 год, было зарегистрировано 750 тысяч летальных исходов во всем мире.

Онкопатология желудка занимает четвертое место среди раковых заболеваний, имеет высокий порог смертности. Болезни чаще всего подвергаются пациенты мужского пола нежели женщины.

Факторы риска и причины развития рака желудка

Специалисты отмечают следующие факторы и причины развития рака желудка:

• Возраст пациента. Развитие злокачественного процесса чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста. В 90% случаев опухоли диагностируется у людей старше 55 лет.
• Рацион питания. Ученные в области онкологии доказали связь между дефицитом в организме аскорбиновой кислоты и раком желудка. Также увеличивается шанс развития онкологии у пациентов, в рационе которых преобладает соль, маринованные и копченые продукты.
• Инфекция Хеликобактер Пилори. Как известно, данная бактерия является первоначальным фактором развития гастрита и язвенных заболеваний органов пищеварения.
• Курение. Люди, регулярно увлекающиеся табакокурением, удваивают шанс развития рака желудка и только при устранении пагубной привычки риск онкопатологии снижается.
• Воспаление желудка хронического типа. Хроническое воспаление слизистой желудка повышает шанс образования злокачественных опухолей. Пациентам при наличии такой проблемы необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проводить УЗИ-исследование.
• Другие виды патологий. Было установлено, что в ряде случаев, именно гастроэзофагеальный рефлюкс провоцировал развитие атипичных клеток, что в свою очередь приводило к образованию опухоли желудка.
• Генетическая предрасположенность. При наличии онкопатологии желудка у близких родственников, данный факт рассматривается как возможность возникновения опухоли и у других членов семьи. Однако здесь шанс невелик, поскольку сам рак желудка не является генетическим заболеванием.
• Наличие других онкопатологий. Согласно медицинским данным, мужчины с наличием рака простаты или яичек больше подвержены развитию злокачественного процесса в желудке. У пациенток шанс развития рака желудка увеличивается в случае диагностирования онкологии органов малого таза.
• Полипоз. Образование доброкачественных разрастаний на слизистой органов пищеварения увеличивает риск развития онкологии желудка.
• Иммунодефицит. Было установлено, что пациенты с ВИЧ-заболеванием более подвержены развитию рака желудка, на фоне критичного снижения иммунитета.
• Лишний вес. При наличии у пациента лишней массы тела или стадии ожирения риск образования аденокарциномы значительно увеличивается.

Каким бывает рак желудка?

В настоящее время существует следующая классификация (виды) заболевания:

• Перстневидно-клеточный тип. Является наиболее распространенным видом рака желудка. Данный тип возможно диагностировать в ходе гистологического и цитологического анализа. В ходе исследования четко видно, что патология состоит из перстневидных клеток плоского типа. Именно этот вид рака желудка отличается наиболее агрессивным течением. Также было установлено, что перстневидноклеточный рак желудка является одной их форм патологии, развитие которой связано с гормональной природой. При диагностировании рака у женщин параллельно можно обнаружить повышение уровня эстрогена, у пациентов мужского пола — прогестерона. Было выявлено, что данный тип рака желудка в большей степени поражает женщин, у мужчин диагностируется реже.
• Ифильтративный тип. Опухоль характеризуется отсутствием четких границ, относится к наиболее злокачественным образованиям. Примерно 90% роста атипичных клеток происходит в толщу стенки органа. Опасность данного вида рака заключается в способности поражать не только пациентов пожилого возраста, но и молодых людей.
• Низкодифференциальный тип. Очаги опухоли состоят, как правило, из стволовых клеток, а само новообразование относится к аденокарциноме. Данный тип характеризуется наиболее быстротечным развитием опухоли.

Симптоматика рака желудка

К сожалению, не существует типичных признаков рака желудка. Только по некоторой симптоматике возможно предположить развитие онкопроцесса. Симптомы, позволяющие заподозрить заболевание, принято делить не несколько групп:

• Неспецифические признаки: стабильное повышение температуры тела, как правило, 37,2-38 градусов, хроническая слабость, отсутствие аппетита и как следствие — снижение массы тела.
• Специфические признаки. В свою очередь, данные признаки можно разделить на следующие симптомы:
  1. Боли в области эпигастрии и живота: возможно наличие тупых и ноющих болей, возникающих после приема пищи или незначительных физических нагрузках. В начале развития онкологии боль периодическая, далее приобретает постоянный характер.
  2. Ощущение тошноты, рвота: могут наблюдаться как после приема пищи, так и не зависимо от нее.
  3. Рвота с наличием застойного содержимого: присутствие остатков пищи, употребление которых было несколько дней назад, что говорит о стенозе на фоне опухоли.
  4. Рвотные массы не естественного цвета: в большинстве случаев такие выделения темного, кофейного цвета.
  5. Изменение цвета кала: наблюдается дефекация черного цвета, что говорит о развитии кровотечения из новообразования.
  6. Нарушается проходимость пищи и жидкости: считается, что данный признак наиболее четко отображает присутствие онкопроцесса в желудке.
  7. Другая симптоматика: отмечается увеличение приступов изжоги, метеоризма, ощущение переполнения желудка после небольшого количества приема пищи.

По мере развития заболевания и перехода его в новую стадию возможно появление новых признаков, наиболее выраженных:

• резкая боль в области живота при пальпации;
• наблюдается увеличение живота, поскольку рак желудка нередко сопровождается асцитом;
• резкое снижение концентрации гемоглобина, кожные покровы больного бледны, часто диагностируется желтуха;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной зоне и области пупка, чаще всего характерно для начала процесса метастазирования.

При обнаружении какого-либо из выше описанных признаков, даже на первый взгляд незначительных — обратитесь к специалисту с просьбой осмотреть и назначить необходимые диагностические мероприятия. Начало онкологического процесса часто протекает бессимптомно, поэтому только своевременное обнаружение патологии увеличивает шансы эффективного лечения.

Диагностика рака желудка

В большинстве случаев, онкологический процесс протекает достаточно медленно и без выраженных признаков, что затрудняет его диагностирование. Как правило, при первых симптомах пациенты не обращаются к врачу, воспринимая их как обычное расстройство пищеварения.

Важную часть диагностических мероприятий составляет симптоматическое исследование, основанное на выявлении характерных признаков для данного патологического процесса. Проводится тщательный сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента, а также опрос о состоянии здоровья родственников и наличие у кого-либо рака желудка.

После беседы с врачом в обязательном порядке проводится ряд инструментальных исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть развитие злокачественного процесса. Основополагающей частью инструментальной диагностики является рентгеновское просвечивание и эндоскопия.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить на слизистой желудка различные дефекты и развитие ракового процесса. Как альтернатива может использоваться компьютерная томография. Процедура позволяет выявить трудно диагностируемые формы рака желудка и проследить развитие метастаз.

В отдельных случаях для диагностики рака желудка может рекомендоваться МРТ-исследование. Отсутствие рентгеновского излучения и необходимости введения пациенту радиоактивных компонентов делает процедуру максимально безопасной. Однако, по мнению многих специалистов информативность данного исследования при онкопатологии желудка не высока.

Поэтому, практически всегда назначается рентген с введением контрастирующего вещества и эндоскопия. Диагностика при помощи эндоскопа позволяет визуализировать патологический процесс и тщательно изучить состояние слизистой желудка. Эндоскопическое исследование является наиболее информативным, к тому же, в процессе диагностики возможно изъятие биоптата и дальнейшее его изучение на наличие атипичных клеток.

В обязательном порядке проводится взятие венозной крови для последующего лабораторного анализа на онкомаркеры. Именно это исследование позволяет верифицировать онкологию при отсутствии клинических признаков.

Лечение рака желудка на разных стадиях

В настоящее время единственным эффективным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Именно хирургия считается золотым стандартом в терапии онкопатологий ЖКТ. При необходимости операция дополняется курсами лучевого лечения или химиотерапии.

Существуют различные типы хирургического вмешательства при раке желудка, которые зависят от стадийности процесса. Так, при начальной (нулевой) форме болезни хирург-онколог проводит эндоскопическую резекцию — наиболее щадящий оперативный метод.

При первой стадии онкопроцесса применяется гастроэктомия — тотальное удаление органа с последующим образованием анастомоза. Метод имеет высокую эффективность на данной стадии рака желудка и, как правило, не требует дополнительных методов лечения.

При диагностировании злокачественного процесса второй стадии онколог назначает курс химиотерапии, проводимый до оперативного вмешательства и после. Химиолечение позволяет снизить риск рецидива и повторное образование атипичных клеток.

Сегодня, наиболее инновационным методом в лечении рака желудка считается таргетная терапия. Лечение основано на приеме определенных медикаментозных препаратов, проводящих точечную борьбу с клетками рака. При этом негативное влияние на здоровые органы минимально. Данный вид лечения актуален при любой стадийности процесса.

Менее эффективной считается радиотерапия. Назначается до четвертой стадии заболевания и исключительно в качестве снижения выраженности симптоматики.

Также довольно часто можно услышать о паллиативной терапии. Однако, данный метод не следует рассматривать как разновидность лечения рака желудка. Главная цель паллиативного лечения — улучшение качества жизни пациента и ликвидацию симптоматики. Как правило, назначается при 3-4 стадии злокачественного процесса, когда другие методы бессильны.

Прогноз

Корректное лечение при нулевой стадии позволяет достичь максимально высокого эффекта. В 92% наблюдается полное выздоровление.

Пятилетняя выживаемость при первой степени рака желудка наблюдается у 80-82% пациентов.

При обнаружении рака желудка второй стадии и своевременного лечения, пятилетняя выживаемость составляет 50-55%.

Третья стадия рака характеризуется тотальным повреждением стенок желудка и лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость около 20-40%.

Последняя стадия рака желудка — четвертая, поражает всю лимфатическую систему, во многих случаях метастазирование по всему организму. Выживаемость в течение 5 лет не более 5%.

Профилактика заболевания

Основа профилактики — предупреждение развития патологий органов пищеварения. Врачи советуют придерживаться правильного образа жизни, минимизировать стрессовые ситуации, своевременно проводить лечение воспалительных процессов ЖКТ. Рацион питания должен составлять максимальное количество полезных продуктов — овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, морепродукты. Для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья следует в привычный образ жизни ввести физические нагрузки и регулярное пребывание на свежем воздухе.

Рак желудка, как и любая другая онкопатология, требует правильного и своевременного лечения. При игнорировании симптоматики болезни возможно развитие внутреннего кровотечения, на фоне чего летальный исход для больного может произойти в кратчайшие сроки.

Своевременная и только квалифицированная помощь врача-онколога может предоставить пациенту выздоровление и улучшение качества жизни при раке желудка.