Консультация хирурга по желчному пузырю
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
Удаление желчного пузыря в Москве: лучшие клиники
Найдено 97 клиник с услугой удаление желчного пузыря
Какая цена на удаление желчного пузыря в Москве
Цены на удаление желчного пузыря в Москве от 18400 руб. до 297780 руб..
Удаление желчного пузыря: отзывы
Пациенты оставили 4565 отзывов о клиниках, где есть удаление желчного пузыря
Что такое холецистэктомия?
Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Желчный пузырь собирает и хранит желчь, которая вырабатывается в печени и помогает организму расщеплять пищу. Небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями, могут образовываться в пузыре. Если их невозможно вывести консервативными способами, а они вызывают проблемы со здоровьем, такие как регулярные боли и колики, нарушения оттока желчи, то может потребоваться операция по удалению пузыря.
В прошлом врачи делали большой разрез в области живота, чтобы удалить пузырь. Современная минимально инвазивная хирургия позволяет удалять пузырь лапароскопически с помощью эндовидеохирургии и роботизированной хирургии.
В каких случаях прибегают к вмешательству?
К удалению прибегают в случае желчекаменной болезни с частыми обострениями, болевым синдромом и при блокирования камнями желчного протока, в результате чего возникает так называемая механическая желтуха. Чаще всего болезнь развивается у рожавших женщин с избыточным весом старше 40 лет.
Каковы симптомы проблем?
Симптомы могут включать в себя:
- Острую боль в животе,
- Тошноту и рвоту,
- Диспепсию
- Лихорадку
- Пожелтение кожи и белков глаз.
Как подготовиться к удалению?
Пациенту понадобится полное медицинское предоперационное обследование. Перед операцией доктор проведет ультразвуковое исследование желчного пузыря, сделает компьютерную томографию с контрастированием, чтобы определить насколько хорошо работает ваш желчный пузырь и желчный проток. Также понадобиться некоторые анализы.
Перед операцией накануне придется прекратить есть и пить в то время, которое укажет врач. Возможно, придется прекратить прием определенных лекарств перед операцией.
Как все происходит?
Лапароскопическое удаление проводится под общим наркозом. Хирург сделает небольшой надрез возле пупка и вставляет в брюшную полость порт для наполнения живота газом, чтобы создать пространство для выполнения манипуляций. Далее в порт вводится эндовидеоскоп, который будет показывать операцию на экране в операционной. Как только хирург будет видеть брюшную полость, он сделает еще 2 или 3 разреза, чтобы ввести лапарскопические инструменты. С их помощью врач удалит пузырь и выведет его через один из разрезов. Когда операция будет закончена, хирург зашьет разрезы крошечными швами, хирургической лентой или клеем. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.
После малоинвазивной операции можно будет пойти домой в тот же или на следующий день.
Кому может не подойти лапароскопия?
В некоторых случаях придется проводить открытую операцию:
- Если желчный пузырь имеет много рубцов.
- Если имеются большие рубцы от прежних операций.
- При значительном ожирении.
- Хирург не может видеть хорошо брюшную полость через лапароскоп.
- Во время лапароскопии возникло кровотечение.
Какие осложнения могут быть?
Осложнения могут включать кровотечения, инфекцию, грыжи, тромбоз и проблемы с сердцем.
- Удаление желчного пузыря
Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.
Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.
В каких случаях удаляют желчный пузырь?
Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:
- Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
- Закупорка желчных путей
- Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
- Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
- Бессимптомная желчекаменная болезнь
- Кальциноз желчного пузыря
- Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
- Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
- Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
- Развитие вторичного панкреатита
Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.
Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.
Обязательно ли удалять желчный пузырь?
Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?
Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:
- Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
- Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
- Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
- Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
- После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.
Операции по удалению желчного пузыря
При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.
Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:
- Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
- Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
- Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
- Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
- После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем
Подготовка к операции
Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.
Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:
- Общий и биохимический анализы крови и мочи.
- Исследования на сифилис, гепатит В и С.
- Коагулограмма.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
- ЭКГ.
- Рентгенография легких.
- Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.
Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.
Как подготовить кишечник?
За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».
Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.
Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.
Как проходит удаление желчного пузыря?
Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:
- Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
- В живот нагнетается газ, который улучшает видимость
- Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
- После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия
Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.
После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.
Возможные осложнения после операции
В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:
- Нагноение швов
- Кровотечения в животе
- Истечение желчи
- Образование спаек
- Травмы желчных протоков во время операции
- Аллергические реакции
- Тромбоэмболические последствия
- Обострение другого хронического заболевания
Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.
Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.
Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?
Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.
Реабилитация после удаления желчного пузыря
Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.
Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.
Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.
Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.
Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.
Питание после удаления желчного пузыря
Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.
Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.
Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.
Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.
Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.
Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.
При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.
Медикаментозное лечение и гимнастика
После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.
Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.
Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.
Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.
Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:
Высокотехнологично
Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.
Профессионально
Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.
За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.
Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.
В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.
После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.
После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.
Комфортно
В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.
После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.
Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.
Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Не найден
Извините по Вашему запросу ничего не найдено.
ВРАЧИ
Наши клиники в Москве
Запишитесь на прием к врачу
