Консультация гастроэнтеролога по желчному пузырю
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме
КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме
ХАРНАС СЕРГЕЙ САУЛОВИЧ Лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, руководитель консультативного отдела хирургии и онкологии, опыт работы 37 лет, см полное резюме
МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ
Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор
Мы обследуем и лечим пациентов с:
- болезнями желчного пузыря – желчнокаменной болезнью (ЖКБ), дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря
- болезнями печени жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
- болезнями поджелудочной железы – панкреатитами,
- доброкачественными и злокачественными опухолями (см. здесь)
- болезнями пищевода ГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта, ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
- болезнями желудка и 12 перстной кишки: язвенной болезнью, эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, полипами, новообразованиями желудка и др
- болезнями кишечника: СРК – синдром раздраженной кишки, полипами кишечника, диареей и запорами, язвенным колитом и болезнью Крона, целиакией, СИБР – синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке, дисбактериозами и др
Мы проводим полные скрининговые осмотры CHEK UP на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций (в нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.)
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с разработкой схемы дообследования 1.750р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторныхданных сторонних медицинских учреждений – 2.000р
- Клинический осмотр гастроэнтеролога, к.м.н. с анализом лабораторных данных,составлением схемы медикаментозной терапии и индивидуальной диеты – 3.450р
- Консультация врача-специалиста с европейской практикой первичная – 1.750р
- Консультация лапароскопического хирурга, профессора, д.м.н. – 4.850р
СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
Телеканал СТС о нас: популярная программа о здоровье от 11.06.17
ФОТОГАЛЕРЕЯ ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ
Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА
o ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.
o ВО СНЕ: сделать исследование во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.
o ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ: во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.
o СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) – сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.
o ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА: наши врачи , к.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).
o СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.
o СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.
o СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.
o СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков – и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.
- СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
(КАМНИ ЖЕЛЧНОГОПУЗЫРЯ)
Образование камней в желчном пузыре обусловлено нарушением в организме в организме обмена билирубина и/или холестерина.
По каким причинам образуются камни желчного пузыря?
Чаще всего это являетсяследствием избыточного веса (ожирения), голодания, изменения в обмене гормонов у женщин при беременности, при приеме контрацептивов (противозачаточных препаратов), при болезнях тонкой кишки, алкоголизме, наследственных факторах, гипомоторной дискинезии желчного пузыря с осадком в нем или микрохолелитиазом (песок).
Какие симптомы сопровождают желчнокаменную болезнь?
Самой яркой картиной, характерной для желчнокаменной болезни является билиарная (желчная) колика: боли в правом подреберье, боли в верхней половине живота, вздутие живота, газообразование. Чаще такие симптомы возникают у пациентов при употреблении пищи, богатой жирами.
Как ведет себя камень в желчном пузыре?
Проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения камней в желчном пузыре и их размеров. Камень, который при сокращении желчного пузыря попадает в шейку желчного пузыря, закрывает выход из желчного пузыря- вызывает желчную колику. Иногда он возвращаетс
я обратно в желчный пузырь или проходит в протоки- пузырный, затем- общий желчный проток. Если камень имеет размер до полусантиметра, то он может провалится в двенадцатиперстную кишку и появиться в стуле. Если камень остановится в общем желчном протоке и перекроет его частично или полностью, возникнет еще более опасное осложнение- холангит. При этом возникает воспаление стенок общего желчного протока, повышается температура тела, ознобы, симптомы желтухи, пациент требует экстренной госпитализации.
Как диагностируют болезни желчного пузыря?
Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопию (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопию) с осмотром залуковичных отделов и Фатерова соска, биохимическое исследование крови, мочи. Пациента, у которого обнаружили камни желчного пузыря обязательно планово консультирует хирург для выбора наиболее оптимальной тактики лечения.
гастроцентр, цифровой видеоэндоскоп
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря.
В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
При единичном истинном полипе желчного пузыря, если он не достигает размеров 1 см и выявлен впервые чаще пациента наблюдают. Если полип более 1 см в диаметре или быстро растет, при множественных полипах – пациента обязательно консультирует хирург и решается вопрос об удалении желчного пузыря (холецистэктомии).
На современном этапе хирургия достигла громадных успехов в проведении миниинвазивных, щадящих и малотравматичных операций по удалению желчного пузыря. В нашем ГАСТРОЦЕНТРЕ пациентов с желчнокаменной болезнью консультирует лапароскопический хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат премии правительства Москвы за достижения в области медицины и онкологии Харнас Сергей Саулович
Полипы могут иметь холестериновую структуру, при этом их ультразвуковая картина отличается от таковой при истинных полипах, тактика при наличии таких полипов не хирургическая, в этом случае пациента клинически наблюдает и лечит гастроэнтеролог (см резюме специалистов)
Татьяна М
84 просмотра
18 декабря 2019
Доброго времени суток! Пожалуйста, подскажите, по моим вот таким результатам УЗИ: Печень: расположена типично, эхоструктура однородная, мелкозернистая, эхогенность средняя. Контуры долей четкие, ровные. Правая доля: КВР-122 мм, левая доля: толщина — 55 мм (норма). Сосуды не расширены: НПВ-25 мм, ВВ-8-9 мм, СВ-7 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Очаговые образования не выявлен. Желчный пузырь: расположен типично, грушевидной формы, не увеличен, стенки уплотнены и утолщены до 4-5 мм, желчь анэхогенная, в полости пузыря определяются множественные мелкие конкременты размером до 4 — 5 мм. Как лечиться и можно ли попробовать препараты растворяющие камни?
Возраст: 51
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Модно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты. А какая симптоматика присутствует? Приступив желчной колики Вам знакомы?
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо проговорить данную ситуацию с хирургом. Наличие множественных конкрементов может привести к развитию желчной колики, возможно даже желтухи.
Травматолог, Уролог, Хирург
Татьяна, здравствуйте !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ !
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте рассмотрите с хирургом удаление желчного пузыря
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Многое зависит от симптомо в заболевания. Если ранее не беспоколили приступы болей и сейчас боли не бесокоят, можно рассмотреть варианты терапевтического лечения. Неосложненные формы желчнкаменной боле зни лечатся терапевтическими методами. Для того. чтобы определитьсяс возможностью растворения камней, необходимо сделать компьютерную томографию брюшной полости для определения размеров и плотности камней. Если плотность камнй не более 100уе, можно начать курс растворения препаратами урсодезоксихолеой кислоты. В противном случае курсы профилактической терапии этими же препаратами для предотвращения роста камней. До получения результатов обследования рекомендую симптоматиечксую терапию. Что Вас сейчас беспокоит?
Татьяна М, 19 декабря 2019
Клиент
Марина, меня беспокоила ноющая боль с левой стороны под ребрами — лечили от гастрита, но боль не прошла. Сама сходила на УЗИ органов брюшной полости, результат — камни в желчном. Терапевт прочитав диагноз, со мной не стала больше разговаривать, ответ — идите к хирургу на удаление желчного. Но у меня не болит правый бок, ноет левый. 13.12.19 съездила в СПБ, сделала видеоколоноскопию — нечего не выявлено, но дополнительно проведена видеоэзофагогастродуоденскопия — недостаточность кардии, желчь в большом количестве — удалена через эндоскоп (краткое описание, если нужно подробнее — вышлю), после этой процедуры два дня меня мой бок не беспокоил, просто забыла про него, сейчас его чувствую, но немного. Поэтому хочу понять, действительно нужно удалить желчный, или лечить кардию ….
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Попробовать можно, но это малоэффективно и камни это как бомба замедленного действия поэтому я бы советовала не рисковать, сделать кт и убрать их оперативным путем
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Надо есть строго по часам , исключив холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад
Пить урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки 4_5 мес , при условии, что они рентгенонегативные
Обязательно Пит чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Все это позволит предотвратить застой желчи, дальнейший рост камней , а , возможно и растворение имющихся .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Про желчный я вам уже писала, а кардию не лечат, лечат последствия заброса желчи…
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Левый бок ноет оттого, что в процесс вовлечена поджелудочная железа, с формированием вторичного панкреатита. Если вы будете строжайшим образом соблюдать режим питания и образа жизни, то можно занять выжидательную тактику и, на фоне режима, пытаться проводить терапию урсосаном или урсофальком, а также сочетать приём пищи с ферментными препаратами. И все это только в том случае, если вы ранее не испытывали приступа желчной колики! Если такой в анамнезе был, то оттягивание решения вопроса с холецистэктомией, несёт за собой риск острой ситуации с осложнениями, в том числе в ходе оперативного вмешательства, которое будет выполнено традиционным способом, а не парой дворе, как это выполняется при лапароскопии. Обсуждать больше нечего. Поступите так, как поступите. Но лучше прислушаться к мнению компетентных врачей.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Сколько лет у вас камни в желчном пузыре? Как часто беспокоят?
Есть ли фото УЗИ ОБП?
Да, есть такие препараты урсосан и его аналоги, которые растворяют мягкие холестериновые камни и препятствуют росту плотных камней (холецистография дифференцирует, можно по фото УЗИ). Плотные растворяются очень редко. На фоне лечения проводится контроль УЗИ ОБП.
Наблюдаю пациентов с камнями в желчном пузыре.
Татьяна М, 19 декабря 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Кота рвёт
21 сентября 2019
Михаил
Вопрос закрыт
Цистит
28 сентября 2019
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
