Комаровский желчный пузырь у детей
Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше.
Такие симптомы характерны для проблемы, которая называется врачами «дискинезией желчевыводящих путей» и относится к функциональным расстройствам, то есть при ней желчный пузырь не может правильно выполнять свою функцию.
Что такое дискинезия?
Многим мамам такое название непонятно, но доктор Комаровский объясняет, что оно образуется от слова «кинетика», означающего «движение», то есть связано с двигательной активностью желчного пузыря. А присутствие приставки «дис» указывает на нарушение такой активности, которое бывает двух типов.
- По гипермоторному типу, который также называют гипертоническим или гиперкинетическим. Эта форма характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, из-за которого он сокращается очень сильно и быстро, вызывая болезненные ощущения по типу спазмов.
- По гипомоторному типу, также называемому гипокинетическим. При этой форме, напротив, желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно, что тоже приводит к появлению болей, но они тупые и распирающие.
Почему возникает?
Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Всем мамам известно, что в организме человека имеется орган под названием «желчный пузырь». Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник (в его первый отдел – 12-перстную кишку).
В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания (в частности, помочь переварить жиры).
Если же желчь выделяется слишком рано, когда пища в 12-перстной кишке еще отсутствует либо же ситуация противоположная, когда пищевые массы поступили, а желчь – нет, тогда и ставят диагноз «дискинезия».
К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:
- заболевания печени;
- проблемы с гормональной регуляцией;
- патологии желудка;
- инфекционные болезни;
- заражение глистами;
- аллергия;
- болезни 12-перстной кишки.
Однако одной из основных причин возникновения дискинезии в детском возрасте, по мнению Комаровского, является кормление без аппетита, когда ребенка заставляют есть.
Кроме того, такую проблему могут вызывать:
- избыток жиров в пище, которую съел малыш;
- слишком большой объем пищи на один прием (например, если ребенку дают первое блюдо, после него – гарнир и мясо, а затем – компот);
- постоянное перекусывание небольшим количеством пищи.
Как выявить?
Самым надежным методом в диагностике состояния желчных путей Комаровский называет УЗИ. При этом он отмечает, что именно благодаря внедрению в практику такого метода обследования врачи начали чаще выявлять изменения формы желчного пузыря, загибы, перетяжки, увеличение и так далее.
Еще несколько десятилетий назад медикам было попросту недоступно увидеть, что желчный пузырь как-то изменен по форме, увеличен или изогнут. К тому же на его вид влияет и время обследования. К примеру, ребенок может прийти на УЗИ с еще не полностью заполненным пузырем, а врач-диагност увидит перетяжку или перегиб, хотя при проведении того же исследования через некоторое время, когда желчь наполнит орган полностью, никаких изменений у данного пациента обнаружено бы не было.
И поэтому Комаровский называет «загиб» или «перетяжку» в желчном пузыре не диагнозом, а лишь признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом обследовании, который часто трактуют неправильно. По словам Евгения Олеговича, такие слова в заключении УЗИ привлекают внимание мам, так как подтверждают их опасения о здоровье малыша и могут объяснить боли в животе и прочие дискомфортные симптомы. Но на деле в проблемах с выделением желчи зачастую виноваты не изменения самого пузыря или особенности его строения, а неправильный режим кормления и отсутствие аппетита у маленького пациента.
Если же у ребенка действительно есть такие анатомические изменения в желчном пузыре, которые мешают его нормальной функции (например, он перекручен), то это будет проявляться сильными болями в области правого подреберья, спустя примерно 20 минут после еды.
Такая ситуация, по мнению Комаровского, является свидетельством реальных проблем с пузырем и требует решения (лечения у специалиста), но, в отличие от функциональных расстройств, встречается очень редко.
Как лечить?
Известный педиатр делает акцент на том, что лечение любых проблем с желчными путями должно быть индивидуальным.
К тому же, по словам Комаровского, следует не лечить саму дискинезию, а воздействовать на причины, из-за которых она появилась.
Поскольку в подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то родителям нужно узнать у лечащего врача о диете, которой должен придерживаться ребенок с заболеваниями желчного пузыря, а также о режиме дня и прочих нюансах.
В свою очередь, Комаровский обращает внимание на такие условия:
- ребенка нельзя перекармливать – лучше кормить его дробно, небольшими порциями;
- малыш должен получать еду по аппетиту, когда он ее просит;
- в меню карапуза должно быть меньше жирных продуктов, кондитерских изделий (особенно испеченных на маргарине), чипсов, сухариков и прочих закусок;
- из рациона малыша рекомендуется исключить очень соленое и очень острое;
- ребенок должен достаточно гулять и активно играть («нагуливать аппетит»);
- он также должен получать достаточно чистой воды в течение дня.
Известный врач указывает на то, что никакой опасности загиб желчного пузыря или дискинезия для здоровья ребенка не несет и не требует как серьезного медикаментозного лечения, так и операции. Поскольку по мере роста форма пузыря тоже будет меняться, у многих пациентов проблемы с выделением желчи проходят самостоятельно.
Что касается медикаментозного лечения, то детям с гипомоторной дискинезией врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые стимулируют моторику и тем самым помогают устранить неприятные симптомы. К ним относят желчегонные средства на растительной основе, например:
- «Хофитол» – такой раствор на основе артишока применяется с рождения, а таблетированную форму выписывают с 6 лет;
- «Фламин» – это средство в гранулах, содержащее флавоноиды из бессмертника, можно давать детям старше 1 месяца, а в таблетках – с 12 лет;
- «Аллохол» – такие таблетки, в основе которых вещества из крапивы и чеснока дополняются активированным углем и сухой желчью, назначают с 7 лет;
- «Холосас» – этот сироп, содержащий вытяжку из шиповника, разрешен с трехлетнего возраста.
Если дискинезия гипермоторная, то показано применение спазмолитиков, благодаря которым желчные пути расслабляются, и боли проходят.
В комплекс лечения также могут включать лекарства, которые нормализуют работу печени и витаминные препараты.
В зависимости от причины ребенку также могут выписать противопаразитарные лекарства или антибиотики (если заболевание спровоцировали гельминты или бактерии).
В отношении растительных препаратов, применяемых при проблемах с желчным пузырем, нужно отметить, что Комаровский не считает их действенными, но называет безвредными, то есть такие средства не навредят малышу, но и особой пользы при дискинезии не принесут.
По мнению врача, они в основном успокаивают маму, что тоже в некоторой мере имеет положительное влияние на течение болезни.
Среди вспомогательных методов лечения дискинезии Комаровский отмечает физиотерапию и лечебную физкультуру. Благодаря этим методам улучшается кровоснабжение желчных путей, повышается активность мускулатуры в области печени, и облегчается отток желчи, что способствует восстановлению функции желчного пузыря.
Подробнее о проблемах с желчным пузырем вы узнаете из следующей передачи доктора Комаровского.
Войти
Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.
Источник: https://lecheniedetok.ru/gastroenterolog/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-lechenie-u-detej.html
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Малыш плохо кушает, у него болит живот и нарушенный стул — это беспокоит, как правило, всех заботливых родителей. И не зря, ведь некоторые поведенческие особенности и состояние организма ребенка могут сигнализировать о многих серьезных патологиях.
Дело в том, что детский организм очень чувствителен к различным факторам внешней и внутренней среды, которые негативно воздействуют на функциональность внутренних органов, вследствие чего у малыша развиваются заболевания, часто протекающие без выраженной симптоматики. А вот в период обострения болезни дают о себе знать не самым лучшим образом, доставляя тем самым дискомфорт и болезненные ощущения. Одним из таких недугов является ДЖВП, или дискинезия желчевыводящих путей.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей
У маленьких пациентов данный недуг развивается на фоне нарушенной функциональности либо деформирования желчного пузыря, вследствие чего происходит плохой отток желчи. Главные причины возникновения патологии следующие:
- нарушение ЦНС;
- врожденная патология либо изменение желчного пузыря;
- предрасположенность к аллергии;
- психоэмоциональная нагрузка;
- неправильный режим питания;
- паразитарные заболевания.
В медицине выделяют два основных типа дискинезии:
- По гипотоническому типу: характеризуется снижением мышечного тонуса желчного пузыря, чаще всего развивается у детей-школьников, которые имеют астеническое телосложение. Расслабленное состояние внутреннего органа и плохой отток желчи приводят к нарушению процесса пищеварения и увеличивают риск развития холестаза — застойных явлений в желчном пузыре. При гипотонической ДЖВП у ребенка наблюдаются такие симптомы, как тупая боль в правом боку, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, а также нарушенный стул.
- По гипомоторному типу: характеризуется повышенным тонусом мышц желчного пузыря, вследствие чего желчь быстро выделяется из желчевыводящих протоков. Дискинезии данной формы характерны следующие симптомы: колющая боль в правом боку, появляющаяся в основном после приема пищи или физической активности, а также слабость и головная боль.
Также существует и третий тип ДЖВП — смешанный, который сочетает признаки двух вышеописанных форм заболевания и возникает в основном у детей-подростков.
Дискинезия желчевыводящих путей у грудных детей: симптомы
Симптоматика ДЖВП у грудного ребенка проявляется не сразу, а в результате продолжительного прогрессирования. Сложность заключается в том, что ребенок грудного возраста неспособен рассказать маме и папе о том, что у него болит. Но для родителей первыми тревожными звоночками должны стать отсутствие аппетита, нарушенный стул (запор, понос ), плохой набор веса, а также боли в области пупка и правом боку, которые малыш демонстрирует подтягиванием ножек к животику.
Также характерными признаками ДЖВП являются поведенческие изменения малыша. Вялость, капризы, беспокойное состояние — тоже могут сигнализировать о проблеме с выведением желчи.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей у детей
Данную патологию у детей нельзя оставлять без должного внимания, так как при несвоевременном лечении дискинезия может стать причиной развития многих опасных осложнений:
- воспалительного процесса в желчном пузыре;
- образования в нем камней;
- воспаления слизистой оболочки желудка;
- хронического воспалительного заболевания кожного покрова;
- воспаления желчных протоков, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей
Терапия ДЖВП включает прием лекарственных препаратов и соблюдение диетического питания. Однако методы лечения и выбор медикаментов во многом зависят от типа заболевания.
Чем лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей: л екарства
При гипотонической ДЖВП врач назначает физиотерапию (электрофорез, гальванизация, диадинамические токи и т.п.) и прием лекарственных препаратов:
- для стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон или Метаклопрамид);
- для активизации выработки желчи (Аллохол, Холензим и др.);
- для нормального желчеотделения и расслабления мышечного тонуса желчного пузыря (Сорбит, Магния сульфат, Маннит и др.);
- для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Фестал);
- для улучшения работы печени (Эссенциале).
При гипомоторной ДЖВП врач также назначает физиотерапевтические процедуры (ультразвук, парафиновые аппликации, электрофорез и т.п.) и фармацевтические препараты:
- ферментные медикаменты;
- гепатопротекторы;
- средства, улучшающие отток желчи (холеспазмолитики);
- желчегонные лекарства (гидрохолеретики);
- седативные препараты (экстракт валерианы).
При хроническом воспалении желчного пузыря врач может назначить антибиотикотерапию . А если болезнь возникла по причине паразитарной инфекции, то в терапию входит также прием противоглистных препаратов .
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей: диета
Вылечить дискинезию можно только при сочетании медикаментозной терапии и диетического питания. Для этого родителям нужно позаботиться, чтобы в меню малыша входили следующие блюда и продукты:
- овощные супы;
- нежирное мясо;
- фруктово-овощная продукция;
- сыры (желательно нежирного сорта);
- сухое печенье, мед, варенье;
- некрепкий чай;
- сливочное и растительные масла;
- молочная продукция (сметана, молоко).
А вот жирные, жареные, острые, копченые блюда, а также консервированные продукты, черный хлеб, бобовые, шоколад, свежую выпечку, газированные напитки необходимо исключить из детского меню.
Лечение народными средствами
В арсенале народной медицины есть немало средств для лечения дискинезии у детей. Например, при гипотонической форме заболевания полезным лекарством является оливковое масло, которое советуют употреблять по столовой ложке один раз в день, запивая при этом его соком лимона с сахаром.
Благоприятно влияет на функциональность желчного пузыря настой из геркулесовых хлопьев, который необходимо выпивать два раза в день за полчаса до приема пищи. Также эффективными и полезными лекарствами при ДЖВП являются грейпфрутовый сок и отвар из плодов шиповника.
Народная медицина — это мощное оружие против многих болезней, в том числе и дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. Однако перед тем как его применять, не забудьте проконсультироваться с детским врачом.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей: Комаровский
Широко известный среди молодых родителей доктор Евгений Комаровский считает, что главная причина заболевания желчевыводящих путей — неправильная организация питания ребенка. Чтобы устранить проблему, детский врач советует родителям придерживаться определенных рекомендаций:
- кормить малыша по желанию, а не графику;
- не перекармливать;
- исключить из детского меню вредные продукты;
- не экспериментировать с прикормами и различными деликатесами;
- не проводить излишней кулинарной обработки блюд.
Комментарии
Добавить комментарий
Читайте также:
Прививка от гриппа детям
Гельминтозы у детей
Родинки у детей
Жесткое дыхание у ребенка
Амброгексал для детей
Кишечная инфекция у детей
Последние статьи
Диазолин при беременности
Развитие ребенка в 7 месяцев
Анальгин при беременности
Копирование информации без письменного
разрешения и гиперссылки на источник запрещено.
Внимание! Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Проконсультируйтесь с врачом!
Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/diskineziya-zhelchevyvodyashchikh-putej-u-detej.html
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Заболевание характеризуется повышенным или пониженным тонусом пузыря, повышенной или пониженной моторикой желчевыводящих путей. Симптоматика несерьёзная, но последствия дискинезии печальны: камни в желчном пузыре, панкреатит, холецистит.
Одна патология в двух лицах, расстройство функции моторики. Дети плохо себя чувствуют, существует опасность развития хронической формы. Ведёт к серьёзным последствиям. Заболевания связаны с определёнными внутренними органами.
Характерны изменения в органах желчевыводящей системы:
- желчного пузыря;
- внепечёночные желчные пути страдают разновидностью такого заболевания.
Протекание болезни в гипофункции не влечёт отток желчи. Она закисает, запускает цепочку нежелательных последствий: глисты, различные воспаления. В группе риска: люди с нервным темпераментом, неуравновешенные и легковозбудимые. Жалобы: переменный тип сна, хроническая усталость, повышенная потливость, спад настроения, приливы, боль в сердце, мурашки в конечностях.
Люди, перенёсшие колит, аппендицит, язву – под угрозой рефлекторной дискинезии. Риски будет представлять лямблиоз, болезни щитовидки, яичников, ЖКТ, кариес, аллергия, дизентерия, вирусный гепатит, тонзиллит. Характер дискинезии переменчив и облегчает существование длительным периодом ремиссии, но не стоит нарушать режим.
Обострения могут являться временными, сменяться ремиссионными периодами, начинают появляться воспаления и образование камней в желчном пузыре. Обострение указывает на хронический характер болезни.
Различают два типа: по гипофункции и по гиперфункции. У человека два пузыря: мочевой и желчный. Задача второго накапливать и выводить желчную жидкость. Желчный пузырь – неотъемлемая часть желчных протоков, резервуар для накапливания желчи помогает эмульгировать жир. По необходимости вырабатываемые кислоты вбрасываются в желчный пузырь и после этого принимают участие в пищеварении в двенадцатиперстной кишке. Вторая функция – сокращение во время еды. Сокращается он по-разному у разных типов людей. Это зависит от нервной системы.
Главный враг выводящих протоков – ошибочное пищевое поведение: переедание, нерегулярность питания, голодание, жирное.
- По гиперфункции. «Гипер» – от слова «слишком», функциональные сокращения при оттоке желчи повышены, пузырь выплёскивает жидкость.
- По гипофункции. Здесь моторика снижена, он не справляется с накапливанием желчи.
Симптомы заболевания
Боли в подреберье справа – главные симптомы. Характер позволяет определить тип дискинезии:
- Гипертонически-гиперкинетический тип. Кратковременные боли, похожие на резкий спазм. Сильнее становятся от обильной жирной или острой пищи. Усиление происходит при занятиях спортом (быстрая ходьба и бег). Продолжительность приступа – около часа. Причина – нарушение спокойствия. Так как тонус повышен, едкая жидкость не успевает выделяться в нужном количестве из-за резких сильных сокращений. Вследствие чего её не хватает. Больше больных дискинезией по гипертонусу среди мужчин.
- Гипотонически-гипокинетический тип. Боли – протяжённее по времени. Тупые. Изматывающие. Также присутствует при дискинезии: отрыжка либо рвотные реакции, возникает ощущение тошноты. Приступы появляются после принятия жирной и сладкой пищи. Астеники, малоподвижные и люди после сорока лет склонны к заболеванию по гипотонусу. Провокаторами бывают долгие перерывы в приёме пищи. Чаще болеют женщины.
- сердцебиение;
- побледнение кожных покровов;
- боль (головная);
- увеличение количества выделяемого пота;
- боли в сердце, правом плече и лопатке;
- но – мягкий живот.
Как лечить
Изменив свои привычки, образ жизни, упомянутый выше – все это не остановит протекание болезни, а только усугубит. Рациональное питание, сон 7-8 часов. Восстановленная нервная система обеспечит полноценную работу органов желчевыделительной системы.
В зависимости от типа заболевания назначается диета. Содействующими средствами будет вода (минеральная, пониженного содержания минеральных включений), холинолитики, спазмолитики и физиопроцедуры/тонизирующие физиопроцедуры, психомоторные стимуляторы, лечебная физическая культура, стимуляторы моторики и дуоденальное зондирование. Все процедуры и лекарственные препараты пить строго по назначению врача! Здоровый образ жизни приводит всё в норму, работа органа нормализуется и это восстанавливает психические возможность организма справляться с неприятностями и благотворно влияет на общий тонус организма.
Нельзя есть на ночь. У ребенка формируется плохая привычка. Противопоказания в еде: бульон с мясом, свежая выпечка, хлеб и пельмени, воздержаться от молока. Заболеванию сопутствуют частые запоры, поэтому пользу принесут свежие овощи (тёртые), съеденные натощак вместо завтрака, с небольшим количеством подсолнечного масла и без соли.
Как лечить дискинезию у детей
В детском возрасте – болезнь нечастая. Чтобы лёгкие недомогания перешли в фазу болезни, должно пройти определённое количество времени. Родители берегут здоровье малыша, но не всегда это удаётся. Развитие провоцируют следующие факторы:
- предрасположенность;
- нарушенная схема питания;
- большое количество жирной сладкой пищи;
- заболевания органов пищеварения;
- вирус гепатита;
- заражение глистами;
- кишечная инфекция.
Диагноз ставится детским гастроэнтерологом. Первый признак дискинезии у грудничка – беспокойство. При сниженной функции органа происходит его наполнение необходимой для процесса пищеварения желчью. Ребёнок жалуется криком и плачем – следует прощупать его желчный пузырь через брюшную стенку. Груднички слабо набирают в весе, вялые, имеются нарушения стула – признаки заболевания. Гиперфункция проявляется возбуждением, поджиманием ножек к животу, срыгиванием. У детей – резь, горький вкус во рту, рвота.
У подростков наблюдается тот же симптом, что у взрослого человека. Возраст изменений личного плана граничит с нервными расстройствами, поэтому нежелательные последствия эффективнее предотвратить, чем лечить. Вовремя обратившись к врачу, родители помогут ребёнку быстрее и проще справиться с этой проблемой. Психологи считают дискинезию психосоматической патологией.
Люди часто, по их мнению, подвержены этой болезни, если они: постоянно злятся, вступают в конфликты, вспыльчивые, обидчивые. Такие личности долго копят в себе гнев и в итоге начинают «пилить» либо себя, либо окружающих. Категория людей, у которых находят камни в желчном пузыре, отличается самокритикой, комплексом жертвы: мне – ничего, всё для других. У таких пациентов частые депрессии, панические атаки и тревожность.
Доктор Комаровский советует
По мере прохождения пищи по пищеварительному тракту, она проходит три этапа обработки. Слюна начинает этот процесс, желудочный сок – продолжает, и желчь – заканчивает.
Когда пищеварение не даёт сбоев, осевшая в кишке пища обрабатывается желчью. Она растворяет жиры, и реакция здорового организма на присутствие жира – выработка желчи.
Когда не успевает вырабатываться либо её слишком много, и она попадает в кишку без продуктов переработки. Такая ситуация спровоцирована ненормальной работой двигательной активности жвп (проток, желчевыводящие пути). Это и называют дисфункцией.
- По гипермоторному типу начинает развиваться при повышенной моторике, при пониженной – по гипомоторному.
- Болезнь – это последствия, поэтому есть необходимость найти первопричину заболевания (см.выше). Также важно правильно поставить диагноз и определить тип дискинезии. От этого во многом зависит функциональный метод лечения. Обезболивающие препараты только усугубляют процесс. При гипермоторике – противопоказана но-шпа.
С чего начинать? С УЗИ.
Порядок обследования у специалистов:
Доктор Комаровский добавляет: «Я ни разу не видел дискинезии у кого-нибудь из многодетной семьи…».
Дискинезия – это следствие неправильного подхода к своему здоровью, а причины лежат глубже. Другие формы дискинезии могут идти вкупе с началом серьёзного заболевания, усугублять ситуацию. Страдает кишка, печень, другие органы. Необходимо рассматривать все факторы комплексно и лечение не откладывать.
Источник: https://gastrotract.ru/bolezn/diskineziya/zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej.html
Source: medicinavdome.ru
