Кольпоскопия желчного пузыря что это

Для лапароскопической операции на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, используются специальные инструменты: лапароскоп и троакары через которые водятся инструменты манипуляторы. Лапароскоп – это оптическая система линз заключенная в трубку, которая подключается к видеокамере с осветительным прибором. Его вводят в брюшную полость через небольшой прокол на передней стенке живота. После этого изображение с видеокамеры передается на экран. На нем хирург видит все внутренние органы. Ориентируясь именно на это изображение, он дальше

будет проводить операцию. Таким образом, при лапароскопии хирург видит органы не через разрез передней брюшной стенки, а через видеокамеру, введенную непосредственно в брюшную полость.

Длина прокола, через который вводится лапароскоп, от 1,5см до 2 см. Рубец, который остается на его месте, маленький и практически незаметный.
Итак, лапароскопическая операция начинается введением через небольшие проколы, длина которых от 1,5 см до 2 см, троакаров в брюшную полость. Один из них предназначен для того, чтобы получить изображение, а остальные – для выполнения непосредственно хирургического вмешательства. В дальнейшем методика, суть и ход оперативных вмешательств, которые производят при помощи лапаротомии (разрез брюшной стенки) и лапароскопии, совершенно одинаковы, они ничем не отличаются.
Правильное название операции по удалению желчного пузыря с использованием лапароскопического доступа звучит так: «лапароскопическая холецистэктомия».

На желчном пузыре производят два вида вмешательств лапароскопическим доступом:

удаление желчного пузыря;
удаление камней из желчного пузыря.

В настоящее время камни из желчного пузыря практически никогда не удаляют. Если в желчном пузыре имеются камни, то появляются выраженные патологические изменения, его стенки склерозируются, вокруг органа образуются спайки. Он никогда не сможет нормально функционировать. Кроме того после удаления камней они в 90% образуются вновь. Поэтому выполняют лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Преимущества лапароскопической операции перед лапаротомией (разрезом брюшной стенки)

Без сомнения, лапароскопический метод удаления желчного пузыря имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:

для проведения операции используют не разрез, а четыре прокола, передней брюшной;
боли после оперативного вмешательства стихают в течение одних суток;
по окончанию операции пациент может самостоятельно ходить и выполнять простые действия;
сроки пребывания в стационаре сокращаются (от 1 до 4 суток);
реабилитация и восстановление трудоспособности происходят быстро;
риск образования послеоперационной грыжи снижается до минимума;
рубцы или малозаметны, или их вовсе нельзя увидеть невооруженным глазом.

Обезболивание в ходе лапароскопического удаления
желчного пузыря

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии используют только общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз) с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Для наркоза применяют смесь газов, обладающих комбинированным действием. Пациент будет дышать через специальную трубку при помощи аппарата искусственной вентиляции.

Ход лапароскопического удаления желчного пузыря

После ведения троакаров в брюшную полость подается углекислый газ, для надувания брюшной полости и таким образом увеличения ее объема. После ведения видеосистемы хирург осматривает всю брюшную полость для выявления других возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если таковых не выявлено приступают непосредственно к удалению желчного пузыря. Для этого выделяют пузырный проток, который впадает в общий желчный проток (холедох) и предварительно наложив специальные клипсы, пересекают его. После чего производят выделение желчного пузыря из его ложа в печени. Желчный пузырь извлекают из прокола над пупком.

По окончанию операции хирург удаляет все троакары и заклеивает или зашивает проколы на коже. В один из проколов в некоторых случаях хирург вводит дренажную трубку, которую оставляет на 1 или 2 дня.
Если по ходу операции возникают трудности, которые нельзя преодолеть при помощи лапароскопической техники, у хирурга всегда имеется возможность удалить троакары и выполнить классическую лапаротомию (разрез).

Длительность операции

Продолжительность операции лапароскопической холецистэктомии зависит от сложности операции и опыта хирурга. Лапароскопическая холецистэктомия в среднем длиться от 40 минут до 1,5, но в сложных случаях до3 — 5 часов.

Показания к лапароскопическому удалению желчного пузыря

Лапароскопическое удаление желчного пузыря выполняют при наличии следующих показаний:

хронический калькулезный холецистит;
полипы желчного пузыря;
бессимптомный холецистолитиаз (наличие камней в желчном пузыре, которые не беспокоят пациента) если они меньше одного сантиметра;
острый холецистит (не позже двух, трех дней от начала заболевания).

Подготовка к лапароскопическому удалению желчного пузыря

Анализы перед операцией рекомендуется делать не позже двух недель до планируемой даты лапароскопии желчного пузыря. Пациенту следует предоставить результаты таких исследований:

общего анализа крови и мочи;
биохимического анализа крови с определением концентрации общего белка, глюкозы, билирубина, глюкозы и щелочной фосфатазы;
коагулограмму (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген);
реакции Вассермана, анализов на наличие антигенов к ВИЧ, а также гепатиты типа В и С;
электрокардиограмму.
Гастроскопию
УЗИ органов брюшной полости

Если результаты анализов будут в пределах нормы, пациента допускают к операции. Необходимо согласовать с оперирующим хирургом и анестезиологом прием любых лекарственных препаратов.
В день, предшествующий оперативному вмешательству, рекомендуется закончить прием пищи к 18.00 часам, а жидкости – к 22.00. После этого пациенту не разрешается прием воды и пищи вплоть до начала операции. Никакой другой подготовки при лапароскопическом удалении желчного пузыря не производится. В некоторых клиниках продолжают выполнять очистительные клизмы перед операцией, но никакого смысла в этом нет.

Послеоперационный период после лапароскопии желчного пузыря

После того как операция будет закончена, анестезиолог прекращает подачу газовой смеси и будит пациента. В день операции ему следует соблюдать постельный режим в течение 4 – 6 часов. После того как это время пройдет, пациенту разрешается поворачиваться в кровати, садиться, а также вставать и ходить. Он может выполнять простые действия.

Пациенту с этого времени разрешают пить негазированную воду, а со второго дня принимать мягкую, легкую пищу. Меню может состоять из некрепкого бульона, фруктов, обезжиренного творога, йогурта, отварного нежирного измельченного мяса. Порции должны быть небольшими, но кушать надо от 5 до 7 раз в сутки. Также не следует забывать, что в течение всего второго дня после оперативного вмешательства пациенту необходимо пить много воды.

На третий день после операции разрешают кушать обычные блюда. Из рациона следует исключить те продукты питания, которые вызывают образование большого количества газов в кишечнике. К ним относятся черный хлеб и бобовые. Также не разрешается принимать пищу, которая стимулирует образование желчи (лук, чеснок, пряности и соления). После лапароскопической холецистэктомии с третьего или четвертого дня рекомендуется питаться согласно диете № 5.
Обычно пациента перенесшего лапароскопическое удаление желчного пузыря выписывают на вторые сутки после операции.

Первые 2 дня после операции пациента может беспокоить незначительная боль в области проколов на коже, а также в правом подреберье и над ключицей. Боль пройдет полностью спустя 1 – 4 дня. Но в том случае, когда боль не утихает и ее интенсивность усиливается, следует обратить на это внимание врача, поскольку это может быть признаком осложнения.

Послеоперационный период продолжается от 7 до 10 дней. В это время пациентам не рекомендуется поднимать тяжести или выполнять работы, которые сопровождаются физической нагрузкой. Им следует в этот период носить мягкое белье, которое не раздражает места проколов на коже. На 7 или 10 сутки после операции пациентам в поликлинике снимают швы. На этом заканчивается послеоперационный период. Пациентам выдают лист временной потери трудоспособности на все время нахождения в стационаре и еще на 10 или 12 дней. Если у пациента развиваются какие-либо осложнения поле операции, то в таком случае срок нетрудоспособности определяют в индивидуальном порядке.

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии

Реабилитационный период после лапароскопического удаления желчного пузыря непродолжительный, он в большинстве случаев протекает без осложнений. Тем не менее, полное восстановление, физическое и психологическое, наступает спустя 5-6 месяцев. Но это не значит, что все это время человек плохо себя чувствует или не способен нормально работать и жить. Полная реабилитация включает не только психическое и физическое восстановление после перенесенной операционной травмы и стресса. Это также накопление резервов, которые позволят человеку успешно выдержать новые стрессовые ситуации и жизненные испытания без какого-либо вреда для себя.

Человек чувствует себя нормально и способен выполнять привычную работу, не связанную с физическими нагрузками, уже через 10 или 15 дней после оперативного вмешательства. Начиная с этого момента для того, чтобы реабилитация происходила наиболее быстро и полноценно, пациентам следует выполнять такие рекомендации:

организовать правильное питание, которое помогало бы избежать запоров;
спортивные тренировки следует начинать с минимальных нагрузок спустя один месяц после операции;
физическим трудом не стоит заниматься в течение первого месяца после операции;
на протяжении первых трех месяцев после лапароскопической операции можно поднимать не более 3 кг веса, а с третьего по шестой месяц – не более 5 кг;
от 3 до 5 месяцев следует соблюдать диету № 5.

Диета после удаления желчного пузыря

Предназначение диеты после лапароскопического удаления желчного пузыря – обеспечить нормальную работу печени. В норме этот орган продуцирует за сутки от 600 до 800 мл желчи. Она должна выделяться только после того, как пищевой комок попадет в двенадцатиперстную кишку. Если выделение желчи происходит произвольно, это может создать определенные сложности. Чтобы такого не происходило, следует соблюдать диету, способную минимизировать последствия отсутствия желчного пузыря.

Так, на 3 и 4 сутки после лапароскопической операции пациенту разрешается кушать пюре из овощей, обезжиренный творог, а также отварное мясо и рыбу нежирных сортов. Такое меню составляется еще на 3 или 4 дня, а затем можно перейти на диету № 5.

Она предполагает дробное частое питание маленькими порциями. Следует принимать пищу 5-6 раз в день. Все блюда должны быть теплыми, продукты рекомендуется измельчать. Нельзя кушать холодную или горячую пищу. Для приготовления блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты питания можно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Ни в коем случае не разрешается их жарить на жиру.

Из рациона следует исключить такие продукты:

сало;
жирные сорта мяса и рыбы;
молочные продукты с высоким содержанием жиров;
рыбные, мясные и овощные консервы;
соления и маринады;
копчености;
острые приправы (хрен, чеснок, имбирь, горчицу, перец-чили);
субпродукты (почки, печень, мозг, желудок);
любые грибы;
сырые овощи, включая зеленый горошек;
свежий белый и ржаной хлеб;
сдобную выпечку и кондитерские изделия (блинчики, пирожки, пирожные и торты);
спиртные напитки;
шоколад, черный кофе и какао.

Меню людей, которым удалили желчный пузырь лапароскопическим доступом, должно состоять из блюд, приготовленных из таких продуктов:

нежирных сортов мяса (индюшатины, крольчатины, курятины и телятины);
нежирной рыбы (щуки, окуня и судака);
полужидких каш из любых круп;
супов на слабом бульоне или воде, заправленных овощами, макаронами или крупами;
паровых или тушеных овощей;
обезжиренных или содержащих мало жиров молочных продуктов (кефира, молока, простокваши, сыра);
некислых ягод и фруктов в свежем виде;
компотов, муссов и желе из этих же ягод;
вчерашнего белого хлеба;
меда, варенья или джема.

Из указанных продуктов составляют рацион питания и готовят различные блюда. В них можно непосредственно перед едой добавить от 45 до 50 г сливочного масла или же от 60 до 70 г растительного масла. Это суточное количество жиров следует распределить на несколько приемов. В сутки можно съедать не более 200 г хлеба и не больше 25 г сахара. Также рекомендуется перед сном выпить один стакан обезжиренного кефира.

Рекомендуется пить некрепкий чай, сладкие соки, разведенные напополам водой, компот, кофе с молоком и настой шиповника. Количество питьевой воды, выпиваемой за сутки, устанавливается индивидуально. Оно зависит от самочувствия человека. Так, например, если желчь довольно часто выделяется в кишечник, то рекомендуется уменьшить количество употребляемой воды, а если не очень часто, то его можно увеличить.
Начиная с четвертого или пятого месяца соблюдения диеты №5 в рацион можно включить неизмельченную рыбу и мясо, а также сырые овощи. По истечении этого времени можно понемногу кушать всю еду.

Последствия лапароскопического удаления желчного пузыря

К сожалению после удаления желчного пузыря достаточно часто пациентов беспокоят диспепсические явления, Они проявляются такими симптомами:

боль и урчание в животе;
тошнота и рвота;
кишечные расстройства (метеоризм, понос или изжога);
отрыжка горьким;
крайне редко — повышение температуры тела и желтуха.

Диспепсические явления могут периодически беспокоить человека, и от них избавиться на всю жизнь не представляется возможным. К счастью жалобы пациентов беспокоят редко и в основном после значительных погрешностей в диете. При появлении этих симптомов необходимо строго соблюдать диету № 5. Если возникает сильная боль, ее купируют спазмолитиками (Но-шпа, дуспаталин). После консультации с гастроэнтерологом принимают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан и др.). Она снижает концентрацию желчи и тем самым облегчает самочувствие пациентов

Лапароскопия желчного пузыря в Краснодаре
тел. +79284177828, +7 (861) 222-00-02
Краевая клиническая больница № 2

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Лицензия ФС 23-01-004528

Автор Сиюхов Р.Ш.

Источник

Лапароскопия желчного пузыря, или лапароскопическая холецистэктомия – самый малоинвазивный (нетравматичный) способ резекции. Как известно, желчный расположен в брюшной полости. Это важное звено в пищеварительной цепи организма. Его основная задача заключается в сборе секрета (желчи), вырабатываемого печенью, для дальнейшей транспортировки в двенадцатиперстную кишку. Желчь туда поступает сразу после появления еды в желудке.

Этот орган очень важен для человека: он сохраняет ферментативную функцию желудочно-кишечного тракта, обеспечивая нормальный пищеварительный процесс. При ряде патологий, не поддающихся консервативному лечению, он удаляется. Организм способен функционировать и без ЖП: он важен, но не является жизненно необходимым для человека. Когда встает необходимость извлечения больного органа, медицинские специалисты рекомендуют использовать самую современную и безопасную методику удаления.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Эта процедура отличается высокой эффективностью и одновременно невысокой травматичностью тканей малого таза и брюшины. За последние годы данный вид хирургического вмешательства в полость брюшины стал самым востребованным и часто используемым, а цена стала доступнее. Процедура показана при желчнокаменной болезни, поскольку имеет минимум осложнений и позволяет восстанавливаться в короткие сроки.

Хирургическая операция осуществляется с применением специального оборудования (лапароскопа) и инструментов (троакаров). Лапароскоп — это трубка с камерой на конце, оснащенная небольшим фонариком. Оборудование внедряется в полость живота через небольшое отверстие на передней стенке брюшины. Камера транслирует изображение на монитор для врача, проводящего манипуляцию. Благодаря микроскопическому оборудованию специалист видит происходящее внутри тела человека, не делая большой полостной разрез скальпелем.

После операции остается незаметный рубец, поскольку для введения лапароскопа необходим прокол до 2 см длиной.

Кроме транслирующего оборудования, в брюшную полость через проколы вводятся трубки-манипуляторы. С их помощью хирург управляет инструментами. Эти трубок три штуки, они полые. Через них к месту манипуляции доставляются принадлежности, которыми медик иссекает и удаляет сам орган или полипы/камни из него.

Когда требуется проведение лапароскопии?

Желчнокаменная болезнь — главное показание к оперативному вмешательству с использованием методики лапароскопии. На фоне данной патологии нередко развиваются осложнения:

острый болевой синдром, сопутствующий желчнокаменной болезни. Это показание к срочной операции, потому что при возникновении второго болевого приступа могут развиться серьезные осложнения, при которых методика противопоказана;
бессимптомное течение ЖКБ. Операция делается при выявлении камней большого размера, поскольку они могут стать причиной формирования пролежней на одной из стенок пузыря;
при прохождении курса терапии от ожирения у пациентов с большим лишним весом также удаляется желчный, так как при резком снижении жировой прослойки камнеобразование увеличивается;
холедохолитиаз, при котором наряду с желчнокаменной болезнью происходит закупорка и последующее воспаление протоков. Лапароскопическая холецистэктомия в этом случае сопровождается санацией путей. Необходимо установить дренаж по окончании процедуры;
холецистит в острой фазе. Патология требует срочной операции, поскольку чревата грозными осложнениями – сепсис, разрыв стенки органа, перитонит;
холестероз. При данном заболевании на стенках откладывается холестерин. Этот процесс серьезно нарушает работу органа;
полипоз ЖП. Если размеры новообразований превышают 1 см или они похожи на злокачественные разрастания (с сосудистой ножкой), требуется удаление.

Где и кем проводится лапароскопическое удаление ЖП?

Процедура хирургического удаления из брюшной полости проводится в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии городской или районной больницы. Помимо этого, операцию на желчном пузыре можно сделать в одном из научно-исследовательских институтов или частных клиник, специализирующихся по пищеварительной системе.

Проводит процедуру оперирующий хирург, который иначе называется лапароскопическим хирургом. Манипуляция с малоинвазивным проникновением в брюшную полость занимает 45–90 минут. Среднее время проведения составляет один час.

Противопоказания к проведению резекции желчного пузыря

Для данной процедуры существует ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные:

серьезные нарушения работы мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
плохая свертываемость крови.

Существуют и относительные противопоказания к проведению процедуры лапароскопическим методом:

перитонит;
заболевания инфекционного характера;
острая форма холецестита, приступ при которой не проходит несколько дней;
атрофический желчный пузырь;
полостные операции в прошлом;
грыжа больших размеров на передней стенке брюшной полости;
абсцесс ЖП;
беременность (последний триместр);
аномальное расположение органов в животе;
панкреатит в острой фазе;
желтуха, вызванная закупориванием желчевыводящих протоков;
подозрение на онкологию;
наличие свищей между двенадцатиперстной кишкой и желчевыводящими путями;
встроенный кардиостимулятор.

Во время пребывания в стационаре и в послеоперационный период пациенту должен быть предоставлен больничный лист. При наличии тяжелой физической работы человеку положены более легкие условия труда в течение всего восстановительного периода (до полугода).

Анестезия или наркоз?

Операция по удалению с использованием лапароскопа подразумевает использование общего наркоза. Другие варианты анестезии не рассматриваются, поскольку не позволяют полностью расслабить брюшные мышцы и полноценно обезболить.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много положительных сторон в сравнении с лапаротомией (открытой полостной операцией):

минимальная кровопотеря (30-40 мл) за счет сохранения большого числа кровеносных сосудов брюшной полости;
малоинвазивность. Доступ к внутренностям осуществляется через несколько небольших проколов в животе, а не посредством разреза брюшной стенки;
короткий восстановительный период: при отсутствии осложнений пациента выписывают через 1-3 суток;
спустя всего 7 дней он имеет среднюю работоспособность;
после операции присутствует незначительная боль, которая быстро купируется анестетиками из домашней аптечки;
низкий риск возникновения осложнений: спайки практически не появляются после оперативного вмешательства, поскольку отсутствует прямой контакт рук хирурга и салфеток с внутренностями.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Перед резекцией необходимо провести правильную подготовку. Она включает в себя необходимые диагностические и лабораторные исследования с целью определения точного состояния организма больного. Во время подготовки обнаруживаются особенности строения оперируемого органа, протоков и пограничных тканей, выявляются возможные осложнения.

Перед хирургическим вмешательством требуется сдать крови на выявление:

ВИЧ;
сифилиса;
гепатитов;
свертываемости крови.

Также необходимы клинические анализы крови и мочи, биохимия, ультразвуковое исследование малого таза и брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, ЭФГДС.

Дополнительно по рекомендации хирурга проводятся эндоскопическая холангиопанкреатография или МР-холангиография, позволяющие увидеть состояние желчных протоков.

Пациент накануне хирургической манипуляции должен тщательно вымыться и удалить волосяной покров в нижней части живота и на лобке. Медик, который будет проводить процедуру, в обязательном порядке доводит до пациента общие сведения: этапы проведения, время, возможные риски и осложнения.

Что можно есть накануне процедуры?

За несколько дней до процедуры следует изменить режим питания. Новый принцип употребления пищи заключается в следующих правилах:

прием легкой и низкокалорийной еды накануне;
последний раз можно поесть за 18 часов до хирургической манипуляции;
кишечник вечером и утром в назначенный день очищается при помощи клизмы;
употребление лекарств перед процедурой разрешается только под строгим контролем лечащего специалиста.

Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Мероприятие проводится под общей анестезией. Основные этапы заключаются в следующем:

пациент вводится в сон при помощи общего наркоза. Это задача врача-анестезиолога;
интеграция зонда в полость желудка для отвода газов и выведения лишней жидкости. Эта манипуляция позволяет исключить риск возникновения рвоты и последующей асфиксии из-за попадания переваренной пищи в дыхательные пути. Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания работы специалиста;
наложение маски на нос и рот пациента, которая соединена с оборудованием для искусственной вентиляции легких. ИВЛ обеспечивает под наркозом полноценное дыхание во время оперативного вмешательства. Работа аппарата жизненно необходима для оперируемого, потому что стерильный углекислый газ, нагнетаемый в брюшину, оказывает сильное давление на диафрагму. По причине сдавливания легкие не способны работать в полной мере, и без ИВЛ человек может задохнуться;
введение троакара с осветительным прибором и камерой через небольшой разрез в пупочной складке. Врач внимательно осматривает брюшину, обращая особое внимание на оперируемый пузырь. Соседние органы в брюшной полости практически не задеваются троакарами за счет нагнетания газа;
в районе правого подреберья делается еще 3 небольших надреза, через них интегрируются полые трубки для последующих хирургических манипуляций внутри живота;
Если специалист замечает образовавшиеся спайки, возникшие в результате хронического воспалительного процесса, он сначала рассекает их, после чего извлекает пузырь;
добравшись до конечной точки, врач производит оценку желчного. Если он излишне наполнен и перенапряжен, перед удалением необходимо убрать часть жидкости;
орган зажимается специальным приспособлением, после чего медицинский специалист выделяет из желчнопузырных тканей проток, при помощи которого он соединен с ДК. Его требуется иссечь и выделить пузырную артерию из находящихся вокруг тканей;
просвет артерии зашивается;
когда ЖП полностью освобожден, врач приступает к его извлечению из печеночного ложа. Манипуляция проводится очень аккуратно и медленно. В ходе процесса каждый кровоточащий сосуд коагулируется;
после полного удаления из ложа ЖП очень аккуратно извлекают наружу через прокол в складке пупка;
на этом работа хирурга не закончена. После извлечения больного органа специалист производит осмотр брюшины. Он должен определить, не осталось ли в полости желчи, кровоточащих сосудов, видоизмененных тканей;
после осмотра все сосуды прижигаются током, чтобы они не кровоточили. Подозрительно измененные ткани убираются, внутренность промывается антисептическим раствором. После этой манипуляции остатки раствора отсасываются из полости живота;
как только все манипуляции закончены, троакары убираются, а проколы заклеиваются или зашиваются.

Иногда в случае необходимости в одном из проколов врач может оставить дренаж. Через специальную трубку наружу должен вытечь оставшийся антисептический раствор. Дренаж не ставится, если у пациента не выходила желчь во время хирургического вмешательства и не обнаружилось сильного воспалительного процесса в ЖП.

Как производится лапароскопия камней желчного пузыря?

При извлечении камней в ЖП соблюдаются те же правила погружения человека в искусственный сон, введения в желудок специального зонда, подключения к аппарату ИВЛ, проколов в животе и введения через них зондов для хирургических действий. Когда стерильный углекислый газ запущен в брюшину и туда же внедрены троакары, хирург осматривает брюшину. При обнаружении спаек он производит их отсечение. Далее разрезается стенка и через надрез посредством отсоса выводится наружу содержимое с камнями или полипами.

Как только ЖП опорожнен, разрез зашивается, изнутри брюшины все промывается введенным антисептическим раствором, троакары удаляются, проколы заклеиваются или зашиваются.

В случае возникновения осложнений во время проведения лапароскопического удаления камней из ЖП хирург переходит на лапаротомию.

На какой день после хирургического вмешательства снимаются швы?

Швы накладываются с использованием специального саморассасывающегося материала. Такие шовные нити не нужно снимать, они рассасываются самостоятельно на 5-7-е сутки после оперативного вмешательства. При использовании съемного материала нити необходимо удалить, как только рана затянется.

Хирург решает, когда снимать швы после лапароскопии, в каждом случае индивидуально. Многое зависит от состояния организма пациента, его возраста и других факторов. В среднем, швы при отсутствии осложнений принято снимать на 5-7-й день после возвращения из операционной. В отдельных случаях рана затягивается медленно, поэтому хирург может ждать несколько недель. Тогда рекомендуется нанесение специальных заживляющих мазей.

Послеоперационный период

По окончании хирургических манипуляций по удалению наступает послеоперационный период. Он включает в себя пребывание в реанимационном отделении в течение 3-4 часов. Сотрудники реанимации внимательно следят за состоянием поступившего пациента, в частности, как он выходит из наркоза. После перехода в удовлетворительное состояние врачи отделения интенсивной терапии переводят прооперированного человека в палату. Здесь ему предстоит провести несколько следующих дней.

Первые 4-5 часов больной должен лежать в абсолютном покое, желательно не двигаясь. Пить, есть и пытаться подняться запрещено. Примерно через 6 часов пациенту разрешается пить обычную воду без газа и добавок. Жидкость должна поступать в организм небольшими порциями, то есть можно пить маленькими глотками. Интервал между питьем составляет 7-10 минут. Приступать к приему пищи разрешается только спустя сутки после оперативного вмешательства.

На вторые сутки после процедуры пациенту разрешается встать. Это следует делать только под контролем медицинского персонала больницы. Через 2 дня разрешается принимать жидкую пищу и ходить самому.

В чем заключается реабилитация и восстановление после лапароскопии ЖП?

Восстановительный период не занимает много времени и протекает без осложнений. Примерно через полгода наступает полная реабилитация (психологическое и физическое восстановление организма). На протяжении этого времени пациент не ощущает себя плохо или неполноценно — он может вести привычный образ жизни, работать. Ему требуется отказаться лишь от чрезмерных физических нагрузок и пересмотреть режим питания.

Уже через пару недель можно выходить на работу и включаться в социальную жизнь. Но спорт и тяжелую работу необходимо на время исключить.

После выхода из клиники, где проводилась лапароскопия ЖП, требуется соблюдать ряд правил:

в течение 14-30 дней исключается половая жизнь;
во избежание запоров пересматривается принцип питания;
возобновлять спортивные тренировки разрешается не раньше чем через месяц после лапароскопической холецистэктомии. На первых порах допустимы только минимальные нагрузки на организм;
тяжелый физический труд противопоказан как минимум месяц после процедуры;
поднимать тяжести запрещено! Первые 3 месяца — максимум 3 кг, далее в течение следующих 3 месяцев — максимум 5 кг;
последующие 3-5 месяцев после хирургической манипуляции необходимо питаться по диете №5.

Кроме этих требований, восстановительный процесс реабилитации не требует дополнительных мер. Если соблюдать все правила, то уже через полгода можно вернуться к полноценной жизни. Скорейшему заживлению швов способствуют физиотерапевтические процедуры. Лечащий врач прописывает курс физиотерапии спустя 30-40 дней после удаления. Ускоряет реабилитацию прием витаминных комплексов, таких как Мульти-Табс, Витрум, Супрадин, Центрум и другие.

Отзывы после операции

Алевтина:

У нас методом лапароскопии оперировали бабушку 75 лет. У нее все началось банально: резкая боль под ребрами справа, далее рвота желчью, появление желтизны глаз и кожи. Вызванный по скорой помощи врач быстро поставил предварительный диагноз и бабушку срочно госпитализировали. В больнице после очищения при помощи капельницы было сделано УЗИ брюшной полости, которое показало наличие камней в ЖП. Хирург велел готовиться к операции.
За день до ее проведения бабушке запретили есть, только утренний прием пищи. Удаление органа было проведено методом лапароскопической холецистэктомии, то есть ей убрали пузырь вместе с камнями при помощи нескольких небольших разрезиков в животе. У бабушки это были отверстия величиной не больше полутора сантиметров.
Во время операции оказалось, что камень один, но крупный, поэтому его дробили внутри, чтобы вывести. Когда нам отдали этот «камушек», мы удивились — внутри у бабули помещалась фракция размером с целое перепелиное яйцо. Все манипуляции длили около 1,1 часа.
Хоть пациентка была престарелая, врач сказал, что она перенесла операционный процесс хорошо и восстановление происходит по стандартной схеме. Уже через сутки было разрешено пить воду, пытаться вставать и чуть позже ходить. Первые несколько месяцев она старалась строго придерживаться рекомендуемой хирургом диеты. Сегодня по прошествии времени она питается практически, как обычный человек, за исключением некоторых продуктов. Хорошо, что мы вовремя успели госпитализировать бабушку и удаление ей провели лапароскопическим методом.

Татьяна:

Проблемы у меня обнаружились при прохождении гастроскопии. Узист, когда я глотнула кишку, обнаружил приличное количество желчи в ЖКТ. Это показалось ему очень подозрительным, и он направил меня на УЗИ, которое и показало камушки внутри. После анализов и дополнительных обследований врач принял решение удалять больной орган. Мне была сделана операция с использованием лапароскопа, когда в живот вводятся несколько трубок и делается только 3-4 мини-прокола вместо большого разреза брюшной полости.
Все сделали под общим наркозом, вышла я из него легко, уже через пару дней ходила по больнице, расхаживалась. Ввиду того, что я еще достаточно молода и процедура прошла без осложнений, меня выписали уже на 4-е сутки, чему я была очень рада. Еще через несколько дней я поехала к оперировавшему меня медику на снятие швов.
Я очень боялась ложиться на хирургический стол, но оказалось, что зря: мероприятие совсем не страшное, а реабилитация проходит довольно быстро. Я даже не сидела долго на больничном, очень скоро вышла на работу. Немного сложно было придерживаться несколько месяцев специальной диеты, но я привыкла. Ведь это все ради собственного здоровья.

Видео