Колики желчного пузыря при беременности
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Желчная колика при беременности: в чем причины?
Поражениями желчного пузыря, в том числе желчнокаменной болезнью, страдает несколько миллионов россиян. Причем, более 65% из них — женщины. Хотя в молодом возрасте патология встречается реже, с осложнением ЖКБ в форме желчной колики сталкиваются и будущие матери во время беременности. Острая боль в животе, рвота и недомогание приводят к госпитализации, требуют немедленного лечения. Одной из причин является влияние гормонов, в сочетании с нерациональным питанием. Обсудим подробнее причины и симптомы желчной колики.
Образование желчных камней или функциональные расстройства желчного пузыря могут повлиять на беременность, приводя к неприятным осложнениям. Но если вовремя распознать признаки болезни и начать лечение, это состояние не причинит вреда будущему ребенку. Тем не менее, желчная колика вызывает дискомфорт и боль, и поэтому стоит заранее позаботиться о профилактике осложнений, зная основные факторы риска желчнокаменной болезни при гестации.
Сам желчный пузырь — это небольшой полый орган, который расположен под печенью. Его основная задача — собирать желчь, выделяемую печенью для того, чтобы переваривать жирную пищу. По мере продвижения пищи из желудка желчный пузырь получает импульсы на сокращение и выделение желчи в кишку.
Иногда возникают ситуации, когда желчь застаивается в желчном пузыре, густеет и кристаллизуется, формируя желчные камни. Они при движении желчи могут попасть в проток и вызвать его обструкцию, провоцируя боль. Во время беременности создаются предпосылки для камнеобразования за счет влияния гормонов и изменения режима питания, набора веса.
Причины гестационного камнеобразования
Женщины намного чаще мужчин страдают желчекаменной болезнью или функциональными расстройствами работы желчного пузыря. Беременность — это один из критических периодов в отношении камнеобразования. Это связано с изменением баланса гормонов и ростом матки, изменением моторики кишечника, набором лишнего веса. Так, в частности, женские половые гормоны, (в особенности эстрогены) при беременности повышают уровень холестерина. Повышение концентрации холестерина, в свою очередь, снижает уровень гормона прогестерона, который расслабляет сфинктеры и опорожняет желчный пузырь. Это повышает риск возникновения проблем с желчным пузырем у беременных. Если гормоны назначаются женщине с лечебной целью, это также повышает риск.
Также влияет и избыточный вес: когда в организме откладывается больше жира, вырабатывается больше эстрогена. Поэтому будущим мамам рекомендуется держать вес под контролем для предотвращения осложнений беременности.
Другие риски при беременности
Если беременность осложняется диабетом или он имелся и ранее, это повышает риски ЖКБ. У людей с диабетом, в то числе беременных женщин, повышается риск патологий желчного пузыря. Следовательно, если беременность сопровождается диабетом, он должен быть под контролем, уровень сахара нужно держать в пределах нормы.
Некоторые другие факторы, ответственные за образование камней в желчном пузыре во время беременности, включают неблагоприятную наследственность, нерациональное питание и любые предшествующие проблемы с желчным пузырем. Для своевременного лечения любых симптомов желчнокаменной болезни во время беременности важно наблюдать за изменениями в организме и обращать внимание на любые тревожные симптомы.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Общие признаки: боль, нарушения пищеварения
На возможные проблемы с желчным пузырем или обострение ЖКБ у беременных могут указывать определенные признаки и симптомы. К ним относятся:
- Тошнота, иногда с рвотой желчью;
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха);
- Сильные боли в верхней правой или средней части живота. Это может быть острая режущая боль, спазмы, тупые ноющие ощущения;
- Сильный зуд кожи;
- Моча темного цвета, иногда с обесцвечиванием стула;
- Усталость, астения, слабость;
- Раздражительность;
- Потеря аппетита.
Варианты гестационных патологий: колика, холестаз
Существуют различные варианты патологий желчного пузыря, которые могут возникнуть в результате воспаления и закупорки желчных протоков:
- Калькулезный холецистит. Если нарушается баланс желчных солей или холестерина, или если желчный пузырь не высвобождает свое содержимое должным образом, это приводит к образованию желчных камней. Они обычно состоят из билирубината кальция, холестерина и карбоната кальция. Гормон прогестерон, вырабатываемый во время беременности, вызывает расслабление гладких мышц. Поэтому отток желчи замедляется, что приводит к развитию камней в желчном пузыре и воспалению желчного пузыря (холецистит).
- Холестаз. Повышение уровня эстрогенов может увеличить концентрацию холестерина в желчи и затормозить сокращения желчного пузыря. Замедление сокращений известно как холестаз (уменьшение оттока желчи). Он иногда упоминается как внепеченочный холестаз (застой желчи происходит вне печени) и внутрипеченочный или акушерский холестаз (который происходит внутри печени).
- Желчная колика. Она возникает из-за закупорки желчных протоков. Если желчь не может оттекать из желчного пузыря из-за камней, это может вызвать воспаление внутри желчного пузыря. Колика провоцирует острую боль и нарушения пищеварения. Нарушение высвобождения желчи нарушает переваривания жиров в тонкой кишке. Все это формирует стреляющие боли в верхней части живота и спины, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. На фоне боли при колике возможна тошнота и рвота.
- Билиарный сладж. В основном это происходит, когда желчный пузырь заполнен избытком холестерина и недостаточным количеством желчи. По своим качествам желчь похожа на мыло, она эмульгирует жиры, чтобы они могли всасываться в пищеварительном тракте. Если не хватает желчи, оставшийся жир превращается в липкую слизь, называемую шламмом желчного пузыря. В некоторых случаях шламм сгущается и превращается в желчные камни, но зачастую он просто исчезает. Если проблема с желчным пузырем выявляется на УЗИ, доктор может назначить лекарства чтобы нормализовать работу желчевыделительной системы.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. // Архивъ внутренней медицины. — 2016. — №3. — 29
Билиарный сладж: клиническое значение и диагностика / Гирса В. Н., Немцов Л. М. // Вестник ВГМУ. — 2013. — №4
Желчнокаменная болезнь у беременных / Научный журнал // Агазова Айсылу Рафисовна, Салихова Гулия Сириновна . — 2016. — №11. — 12
Хронический калькулезный холецистит беременных (клинический случай) / Трефилова Марина Аркадьевна, Гафурова Миляуша Марселевна // Вестник науки и образования. — 2017. — №5. — 29
Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека. Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваний этого органа в связи с изменением гормонального фона и давлением плода. Часто именно в период вынашивания плода впервые диагностируется желчнокаменная болезнь. Но ее лечение возможно и в это время.
Беременность и ее влияние на желчный пузырь
В этот непростой период могут обостриться хронические неполадки в работе желчного пузыря или возникнуть новые заболевания. Одна из главных причин – воздействие прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру и снижает тонус желчного пузыря. Ухудшается отток желчи, на фоне застоя в органе начинают формироваться камни.
Еще одна причина нарушения желчного оттока – давление матки на органы брюшной полости. Особенно сильно оно ощущается у миниатюрных женщин. Часто желчекаменная болезнь при беременности осложняется воспалительным процессом, в пузыре распространяется инфекция.
Группа риска среди беременных
У женщин с наследственной предрасположенностью к болезням желчного пузыря вероятность осложнений во время беременности повышена. Также в группе риска находятся те, у кого орган имеет неправильную форму (изогнут) – это затрудняет отток желчи.
Другие факторы, влияющие на вероятность образования камней:
- избыточный вес;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- сахарный диабет;
- повышенный холестерин;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление вредной пищей.
Перед беременностью желательно обследоваться, чтобы выявить риск возникновения камней. Если УЗИ покажет, что в желчном пузыре уже появились конкременты, необходимо пройти курс лечения и устранить патологию.
Проявление заболевания у беременной женщины
Иногда симптомы желчнокаменной болезни принимают за токсикоз. Но болезни желчного пузыря чаще обостряются во втором триместре, а токсикоз обычно появляется в первом. Будущую маму может беспокоить не только тошнота, но и колики в правом боку, горечь во рту, изжога, температура – эти симптомы заставляют задуматься о заболевании желчного пузыря. Может возникать зуд и желтушность кожных покровов.
ЖКБ диагностируется у беременных посредством УЗИ. Исследование помогает выявить наличие камней и очага воспаления в желчном пузыре. Дополнительно выполняют анализ крови, берут пробу желчи.
В крови при ЖКБ у беременных обнаруживается повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, СОЭ. Желчь также содержит лейкоциты и «хлопья», имеет повышенную густоту.
Приступ желчнокаменной болезни
Колику в желчном пузыре при наличии в нем камней или воспаления провоцирует употребление жирной или жареной пищи. При шевелении плод может надавить на органы и усилить неприятные ощущения. Возможен выход камня из пузыря и его застревание в желчных путях, которое также сопровождается болью.
При возникновении приступа колики у беременной женщины принимать лекарства можно только с разрешения врача. Необходимо по возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий желчнокаменной болезни – травм и разрывов желчного пузыря, воспалительного процесса.
Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности
Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.
Лечение лекарствами
При наличии камней врач выписывает желчегонные средства с осторожностью. Их можно применять, если в желчном пузыре находится песок или мягкие конкременты небольшого размера.
Растворить крупные камни помогут такие средства, как Урсосан, – их можно принимать начиная со 2-го триместра.
При воспалительном процессе в желчном пузыре выбор антибиотиков для беременных ограничен. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые не проникают в плаценту и не вредят плоду. Для облегчения спазмов и боли используют спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу.
Народная медицина
Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.
Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.
Операция
Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.
Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры.
Диета и питание
При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:
- творог, йогурты;
- супы и каши;
- свежие и тушеные овощи;
- фрукты, компоты.
Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.
Влияние желчнокаменной болезни на плод
Негативным фактором может оказаться начавшееся инфекционное воспаление, а также болевой синдром, во время которого приходится принимать обезболивающие препараты.
Сами по себе камни в желчном пузыре при беременности никак не влияют на малыша, но боли ухудшают общее состояние женщины. Возникшее нарушение пищеварения может снизить усвоение пищи и ослабить организм.
Что делать, если началась колика
Если во время беременности возник приступ колики в области желчного пузыря, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом не рекомендуется. В крайнем случае разрешено принять таблетку Но-Шпы или Дротаверина, эти препараты оказывают минимальный вред и быстро снимают болевой спазм.
