Когда опорожняется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, периодически поступающая из печени.

Желчный пузырь имеет коническую или грушевидную форму и находится на нижней поверхности печени. Его длина колеблется от 5 до 14 см, ширина – от 2 до 4 см, емкость – от 30 до 70 мл.

При патологических состояниях форма, величина и ёмкость желчного пузыря могут значительно изменяться.

ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Функция желчного пузыря заключается в накоплении, концентрации желчи поступающей из печени, с целью её дальнейшей транспортировки в 12-перстную кишку для окончательного расщепления пищи.

ЖЕЛЧЬ

Желчь – неотъемлемая составляющая желчного пузыря. Наряду с кровью и лимфой, желчь — одна из важнейших жидкостей нашего организма. Она регулирует пищеварение и ритм сокращений гладкой мускулатуры кишечника — перистальтику, активизирует всасывание питательных веществ в тонком кишечнике и от ее структуры зависит обмен холестерина и жиров в целом, а значит и уровень энергии.

Желчь — жидкий секрет желтовато-коричневого цвета, вырабатываемый клетками печени. Желчь необходима для физико-химической обработки, переваривания и всасывания жиров и жироподобных веществ в кишечнике человека. С желчью из организма выводятся конечные продукты обмена гемоглобина, холестерина и других соединений.

Главные компоненты желчи – соли желчных кислот, фосфолипиды, составляющие основную часть плотного остатка желчи, билирубин (красящее вещество, пигмент), белки и физиологически активные вещества (гормоны и витамины).

Желчь секретируется печенью непрерывно. В период, когда не происходит процесса пищеварения, желчь накапливается в желчном пузыре. После приёма пищи желчь начинает поступать в кишечник. Сначала сюда попадает желчь, находящаяся в общем желчном протоке, затем более тёмная желчь из желчного пузыря (пузырная желчь), дальше идёт желчь из мелких и крупных желчных протоков и, наконец, светлая желчь, только что образовавшаяся в клетках печени.

Химический состав, свойства и количество желчи у человека изменяются при различных заболеваниях (например, при желчнокаменной болезни).

На способность желчного пузыря мгновенно сокращаться играют многие факторы, но один из них это — продукты питания. А именно: яйца, сливочное масло, молоко, грибы.

После приёма данных продуктов происходит моментальный выброс желчи.

УЧАСТИЕ ЖЕЛЧИ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ

Сам процесс происходит следующим образом:

Итак, сначала пища поступает в желудок, где проходит определённую обработку желудочными соками (соляной кислотой), затем открывается нижний мышечный клапан желудка — пилорус, расположенный в нижней части желудка (отделяющий полость желудка от полости 12-перстной кишки). В результате чего пища из желудка переходит в 12-перстную кишку, где оказывается прямо под сфинктером Одди.

В связи с этим, в желчный пузырь поступает команда, что желудок пищу пропустил, и тогда желчный пузырь, сокращаясь, высвобождает себя от желчи. Кстати, желчный пузырь полностью опорожняется только при поступлении в двенадцатиперстную кишку достаточного количества жира. При вегетарианском питании, как, впрочем, и при любой другой обезжиренной диете, застоя желчи и соответственно, выпадения камней в желчном пузыре практически не избежать.

Концентрированная желчь накопившаяся в желчном пузыре попадает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчный протоки (сфинктер Одди) для обеззараживания пищи и окончательного её расщепления. В дальнейшем, пища дополнительно обеззараживается, перерабатывается и следует далее.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ

Качество желчи отображает качество работы печени, а значит и способность организма превращать питательные вещества в строительный материал — усваивать белки, запасать энергию на будущее — усваивать жиры. С другой стороны именно благодаря желчи печень умеет защищать кровь от токсинов. Иначе им было бы не с чем выйти.

Немного физиологии. Вырабатывается желчь в печени. Это первичная, так называемая «молодая» желчь. По протокам она поступает в желчный пузырь, где накапливается в ожидании того, пока вы что-то съедите. Как только первые порции пищи устремляются из желудка в кишечник, мозг подает команду, и «резервуар с желчью» начинает сокращаться, чтобы желчь успела смешаться со съеденными продуктами.

Большую часть времени она просто стекает вниз, подчиняясь силе тяготения, и лишь из пузыря выталкивается за счет сокращения его стенок.

По пути к кишечнику желчь преодолевает несколько природных барьеров — сфинктеров, не дающих ей двигаться в обратном направлении. Управляет «воротами» мозг, своевременно посылая нервные импульсы и контролируя сокращения желчного пузыря.

Две главные причины, вызывающие застой желчи как раз связаны с местом ее образования — печенью и регуляцией тонуса желчевыводящих путей:

Нарушение работы клеток печени из-за неправильного питания богатого животными жирами, высококалорийными продуктами с химическими добавками (красителями, консервантами, гормонами и т. п.).
Проблемы с нервной системой. Стрессы и неврозы, переутомление провоцируют нарушение работы вегетативной нервной системы, руководящей всеми внутренними органами, провоцирует спазм, ухудшая отток желчи.

типичный портрет человека с застоем желчи:

перекусывает фаст-фудом, много мучного, жирного, животного белка, мало каш, овощей, других источников клетчатки;
сильно переутомляется на своем рабочем месте;
часто подвергается стрессам, расстраивается или пребывает в гневе;
плохо спит по ночам, страдает от головной боли и болезненных ощущений в правом подреберье;
имеет вегето-сосудистую дистонию и другие проблемы с нервной системой;
ранее болел гепатитом, имеет паразитов, жировой гепатоз и другие нарушения работы печени;
редко ест — 1-2 раза в день, ужин — больше по объему чем завтрак.

Застой желчи — это не самостоятельная болезнь, а симптом неблагополучия работы печени. Но последствия его очень глобальные: в молодости синдром хронической усталости и плохая кожа, склонность к аллергии и головные боли, нарушение пищеварения и нестабильный стул, в более старшем возрасте появляются камни желчного пузыря, а затем и атеросклероз.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ

Если вас беспокоит нарушение работы желчного пузыря или печени, вполне вероятно, что вы можете столкнуться с одним из осложнений застоя желчи. Так чего же должен опасаться человек с дисфункцией желчного пузыря и протоков?

Перечень основных проблем:

Темнеет и становится тонкой и сухой кожа из-за того, что в кровь поступает много желчного пигмента билирубина и мало витаминов. Цвет лица и тела может меняться резко или постепенно, но в любом случае бросается в глаза.
Застой желчи способствует образованию желчных камней. Они приносят с собой риск закупорки просвета желчевыводящих путей.
Боль также возникает из-за перерастяжения или резких и частых сокращений желчного пузыря. Чаще она тупая и ноющая.
Поносы чередуются с запорами, сопровождаются тошнотой. При этом совершенно выбиваешься из сил, не можешь работать и все мысли только о том, как бы дойти до кровати и рухнуть на нее, свернувшись клубочком.
Жизненные силы человека с застоем желчи подтачиваются изнутри каждый день. Дело в том, что с ней в норме выводятся из организма токсины в связанной форме, продукты обмена веществ, стероиды, тяжелый холестерин. При застое все эти вещества остаются внутри, постепенно отравляя тело.
Высокий риск нарушения мозгового и периферического кровообращения может возникнуть из-за постоянной циркуляции плохого холестерина в организме. Обычно он выводится с калом, благодаря желчи, но при застое это не происходит.
Резкое исхудание также может стать последствием застоя желчи, ведь 70 процентов жиров и белков из пищи просто не поступают в кровь, так как не обрабатываются желчью в достаточной мере, чтобы быть усвоенными.
От застойных процессов страдает и мозг, ведь он состоит из жиров более чем на ½, а они, как мы уже знаем, просто не поступают в усваиваемой форме.
На фоне застойных процессов нарушается и иммунитет. Поскольку с одной стороны они провоцируют дефицит энергии (жиров не хватает), а с другой поддерживают дисбактериоз в кишечнике.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Заболеваний у желчного пузыря много, но наиболее часто встречающиеся: дискинезия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь, холецистит.

НАШ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ЛЮБИТ

Активный образ жизни, это не даёт застаиваться желчи и способствует своевременному сокращению желчного пузыря.
Жирная пища обязательно! Желчный пузырь полностью опорожняется только при поступлении в двенадцатиперстную кишку достаточного количества жира.
Пяти разовое дробное питание (завтрак – обязательно!!!) — способствует правильной работе желчного пузыря и избавит от образования камней.
Достаточное потребление воды (8-12 стаканов) препятствует сгущению желчи, и, соответственно образованию камней.
Последний приём пищи, за полчаса до отхода ко сну (молочные продукты – кефир, ряженка).

НАШ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ЛЮБИТ:

Малоподвижный образ жизни. Способствует застою желчи и камне-образованию.
Длительный сон (более 9 часов), способствует сгущению желчи, что в дальнейшем может привести к камне-образованию.
Нерегулярное питание (1-2 раза в сутки). Приводит к застою и сгущению желчи.
Диеты. Всевозможные диеты с ограничением или полным исключением жиров из рациона приводят к камне-образованию.
Стресс. Вызывает спазм желчного пузыря и желчных протоков, что приводит к камне-образованию.
Недостаток жидкости в организме. Малое количество потребляемой воды сгущает желчь, которое приводит к камне-образованию.

Источник

Поступление желчи
из желчного пузыря в двенадцатиперстную
кишку регулируется нервными и гуморальными
механизмами. Центральная нервная система
оказывает влияние на мускулатуру
желчного пузыря и сфинктер
печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер
Одди) через блуждающие и симпатические
нервы. Под влиянием блуждающих нервов
сокращается мускулатура желчного пузыря
и одновременно с этим расслабляется
сфинктер, что приводит к поступлению
желчи в двенадцатиперстную кишку. Под
влиянием симпатических нервов наблюдается
расслабление мускулатуры желчного
пузыря, повышение тонуса сфинктера и
его закрытие. Опорожнение желчного
пузыря осуществляется на основе условных
и безусловных рефлексов. Условнорефлекторное
опорожнение желчного пузыря происходит
при виде и запахе пищи, разговоре о
знакомой и вкусной пище при наличии
аппетита.

Безусловнорефлекторное
опорожнение желчного пузыря связано с
поступлением пищи в ротовую полость,
желудок, кишечник. Возбуждение рецепторов
слизистой оболочки этих отделов
желудочно-кишечного тракта передается
в центральную нервную систему, а оттуда
по волокнам блуждающего нерва поступает
к мускулатуре желчного пузыря и сфинктеру
печеночно-поджелудочной ампулы. Желчь
через открытый сфинктер поступает в
двенадцатиперстную кишку.

К влиянию нервной
системы присоединяется и действие
гормонов, образующихся в желудочно-кишечном
тракте. Холецистокинин — панкреозимин
вызывает сокращение желчного пузыря,
расслабление мускулатуры сфинктера
Одди и концевого отдела общего желчного
протока, то есть облегчает поступление
желчи в двенадцатиперстную кишку.
Подобным же действием обладает
урохолецистокинин и в меньшей степени
гастрин. Антиурохолецистокинин образуется
в слизистой оболочке желчного пузыря
и пузырного протока и является антагонистом
холецистокинина и урохолецистокинина.

Сфинктер Одди
остается открытым в течение всего
процесса пищеварения, поэтому желчь
продолжает свободно поступать в
двенадцатиперстную кишку. Как только
последняя порция пищи покидает
двенадцатиперстную кишку, сфинктер
Одди закрывается.

Пищеварение в тонком кишечнике

Кишечное пищеварение
завершает этап механической и химической
обработки пищи. Пищеварение в тонком
кишечнике дополняет пищеварение в
двенадцатиперстной кишке и находится
с ним в тесной связи. Функциональным
взаимосвязям между двумя этими отделами
желудочно-кишечного тракта способствует
поступление в тонкий кишечник секрета
дуоденальных желез (бруннеровых),
поджелудочной железы и печени. Здесь
пищеварительные соки продолжают свое
переваривающее действие, так как в
тонком кишечнике имеется также щелочная
среда. К влиянию этих пищеварительных
секретов присоединяется мощное действие
кишечного сока.

Состав, свойства кишечного сока и его значение в пищеварении

Кишечный сок
представляет собой секрет желез,
расположенных в слизистой оболочке на
протяжении всего кишечника (кишечные
крипты, либеркюновы железы). У взрослого
человека за сутки отделяется 2—3 л
кишечного сока слабощелочной реакции.

Представителями
пептидаз являются лейцина-минопептидаза
и аминопептидаза, расщепляющие продукты
переваривания белка, образующиеся в
желудке и двенадцатиперстной кишке. В
кишечном соке имеется катепсин. Этот
фермент действует на белковые компоненты
пищи и пищеварительных соков в слабокислой
среде, которая создается микрофлорой
дистальной части тонкого и толстого
кишечника. В кишечном соке содержатся
кислая и щелочная фосфатазы, участвующие
в переваривании фосфолипидов. В кишечном
соке обнаруживают в небольшом количестве
липазу, которая действует на нейтральные
жиры. Липаза кишечного сока менее активна
по своим ферментным свойствам, чем
липаза поджелудочного сока. Кишечная
липаза превращает нерасщепленные в
двенадцатиперстной кишке жиры в глицерин
и жирные кислоты. В кишечном соке
содержатся карбогидразы (амилаза,
мальтаза, сахараза, лактаза), расщепляющие
полисахариды и дисахариды до стадии
моносахаров. Специфическим ферментом
кишечного сока является энтерокиназа,
открытая и изученная Н.П. Шеповальниковым
(1899) в лаборатории И.П. Павлова. Энтерокиназа
катализирует превращение трипсиногена
в трипсин. Вырабатывается энтерокиназа
клетками слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки и верхнего
участка тощей кишки.

Основная часть
ферментов поступает в кишечный сок при
отторжении клеток слизистой оболочки
кишечника. При этом образуются богатые
ферментами слизистые комочки, в которых
сосредоточено более 90% энтерокиназы и
большая часть других, вырабатываемых
кишечником, ферментов. Таким образом,
жидкая часть сока содержит небольшое
количество ферментов. Установлено
также, что значительное количество
ферментов адсорбируется на поверхности
эпителиальных клеток кишечника,
осуществляя контактное, или пристеночное,
пищеварение (А.М. Уголев).

Методы получения
кишечного сока. Кишечный сок в чистом
виде можно получить у животных,
оперированных по методу Тири—Веллы
(1864). Сущность операции состоит в том,
что через разрез брюшной стенки вытягивают
кишечную петлю, иссекают сегмент кишки,
оставляя неповрежденной его брыжейку
с проходящими в ней кровеносными,
лимфатическими сосудами и нервами.
Верхний и нижний концы кишечника сшивают,
восстанавливая таким образом непрерывность
кишечного канала. Оба конца вырезанной
кишечной петли вшивают в кожную рану
передней брюшной стенки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Факторы риска

дискенезия желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
Хронический стресс и бессонница.
Недостаточная физическая активность.
Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.

Другие признаки:

тошнота и рвота;
ухудшение аппетита;
вздутие живота;
жидкий стул или запоры;
горечь во рту;
пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
бессонница;
слабость и усталость;
головокружение;
эмоциональная лабильность.

Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.

Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.

Терапевтическое лечение

Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.

Возможные назначения:

Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.

Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.

В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.

Прогноз и осложнения

Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.

Возможные осложнения:

печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
воспаление желчного пузыря и его протоков;
возникновение вторичной инфекции;
недостаточное поступление питательных веществ в организм.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.

Профилактика

Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.

Основные рекомендации

Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
Избегание стрессов, лечение тревоги.
Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.

Источник