Классификация tnm рак желудка

У 80—90 % больных раком желудка возникнут метастазы.  При ранней диагностике в 65 % случаев достигается полная ремиссия. Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака желудка. Выясните, какие симптомы рака желудка и методы его диагностики существуют по стадиям. Узнайте, какие существуют способы профилактики рака желудка. 

• Международная классификация стадий рака желудка
• Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?
• Особенности диагностики и лечения рака желудка на разных стадиях
• Способы профилактики рака желудка
• Возможные прогнозы при раке желудка

Международная классификация стадий рака желудка

Рак желудка —  это тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),  после рака легкого занимает второе место.  Огромный опыт накоплен в лечении за границей данного заболевания.  Коварство его в том, что на протяжении длительного времени оно никак себя не проявляет.

Исход болезни зависит в основном от стадии рака, от месторасположения новообразования, характера опухоли и назначенного лечения.

• 0 стадия. Происходит мутирование здоровых клеток в раковые. Они находятся в эпителии на слизистой, и во внутреннии слои не проникают. Протекает болезнь бессимптомно, в связи с чем выявить ее крайне сложно. 
• 1 стадия квалифицируется на подстадии 1А и 1В, в зависимости от распространенности и локализаци опухоли.  В стадии 1А опухоль находится только в слизистой эпителия желудка, а в 1В она распространяется в 1-6 лимфоузлах органа. Может быть также задет мышечный слой, но без региональных метастазов.
• 2 стадия характеризуется проникновением атипичных клеток сквозь слои желудка, без распространения на лимфоузлы. Или опухоль может находиться в подслизистом слое желудка с метастазами в 7-15 лимфатических узлах.
• В 3 стадии новообразование проходит через стенки желудка, проникая в соседние ткани, поражается до 15 лимфоузлов, опухоль непрерывно растет.
• 4 стадия подразделяется на 3 фазы. Фазой 4А обозначают процесс распространения по висцеральной брюшине в ближайшие органы и любое количество лимфоузлов. В фазе 4Б новообразование любого размера проникает в другие органы, но имеются метастазы в более  чем 15 группах лимфатических узлов. В фазе 4В метастазы распространяются сквозь лимфу и кровь, создавая вторичные очаги в других органах. Повреждаться могут абсолютно любые органы, независимо от того, близко они находятся к желудку или нет: поджелудочная железа, печень, кости, лимфатические узлы, легкие и даже мозг.

При лечении рака за границей  во внимание принимается в первую очередь именно стадия заболевания.

Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?

Симптомы рака желудка по стадиям проявляются по-разному.  

На 1 стадии рака симптомы могут не проявляться вообще или слабо выражаться, поэтому чаще больной просто не обращает на них внимания.

Обычно наблюдается:

• снижение в крови уровня гемоглобина;
• ухудшение аппетита и следовательно похудание;
• быстрая утомляемость, бледность;
• дискомфорт, периодическая тяжесть и вздутие живота после приема пищи.

У пациента с диагнозом рака 2 стадии симптомы проявляются более явно.

К симптомам 1 стадии добавляется еще ряд:

• боль в районе желудка. Очень часто появляются безболезненные виды рака, начинающие проявлять себя в терминальной стадии;
• не часто происходит повышение температуры тела до 38 градусов;
• отвращение даже к любимым продуктам питания;
• при поражении пищевода появляются болезненные ощущения при глотании пищи.

Если в предыдущих стадиях симптомы могли не проявляться, то на 3 стадии они появятся обязательно.

К вышеперечисленному может добавиться:

• резкое снижение веса;
• периодическая тошнота и рвота, часто с кровью;
• усиливаются болевые ощущения;
• нарушения в работе ЖКТ, жидкий стул или наоборот, запоры.

К симптомам рака желудка 4 стадии присоединяются все предыдущие. К ним добавляются сильные боли, которые не удается заглушить большинством медикаментов. Метастазы в органах приводят к нарушению их рaботы. К примеру, метастазы в печени могут вызвать желтуху, печеночную недостаточность. Поражение кишечника часто сопровождается кишечными свищами и явлением кишечной непроходимости, а легких — кашлем и затруднением дыхания. При общем похудании увеличивается в размерах живот, это связано с накоплением жидкости (асцит).

Особенности диагностики и лечения рака желудка на разных стадиях

Задача диагностики — установление диагноза и определение распространенности ракового процесса – отсутствия и наличия метастазов в лимфоузлы и другие органы, а также масштаб разрастания первичной опухоли.

Диагностика рака желудка по стадиям осуществляется следующим образом:

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет рассмотреть дефект слизистой, oпределить его характер и размеры, взять кусочек органа для гистологического исследования. 
• Эндо-УЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) – позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка и ближайшие органы, состояние лимфатических узлов, которые находятся рядом с желудком. При необходимости есть возможность взять биопсию.  Эндо-УЗИ применяют для определения операбельности новообразования. Если раковая опухоль небольшая, например, но проникает в крупные сосуды, то проводить операцию нельзя.
• КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости выявляет отдаленные и регионарные метастазы.
• Если отсутствуют очаги отделенных метастазов рекомендуют исследование ПЭТ-КТ.  
• УЗИ органов ЖКТ.
• Гастроскопия. 
• Рентген органов грудной клетки (если невозможно выполнить КТ).
• Лапароскопия, которая позволяет определить распространение рака по брюшине.
• Общий и биохимический анализы мочи и крови;
• Анализ крови на онкомаркеры CA 19-9 и CEA.

Методики и способы лечения рака желудка по стадиям будут существенно отличаться. 

Выбор методов зависит от ряда факторов: размеров опухоли, вовлечения в онкопроцесс других тканей, органов, лимфатических узлов. Исходя из этого будут отличаться и цены на лечение за границей.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — самый распространенный метод лечения. Операции бывают направленны на излечение (радикальные), и паллиативные, воздействующие на саму опухоль (резекция) и метастазы.

В зависимости от локализации рака, возможно проведение полного (гастрэктомия) или частичного удаления желудка. Иногда применяют комбинированную гастрэктомию — удаление желудка с удалением части пораженных ближайших органов.

Также применяют лапароскопические операции. Их выполняют при помощи камеры и специализированных инструментов, которые вводятся в небольшие проколы (5-10 мм) в брюшной полости.  Лечение в Израиле, в частности, и отличается стремлением проводить минимально инвазивные операции. При этом стоимость лечения в Израиле относительно других развитых стран будет существенно ниже.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться как самостоятельная методика лечения рака, так и в комбинации с радиотерапевтическим и хирургическим методами. Химиотерапия применяют до оперативного вмешательства с целью уменьшить размеры опухоли и/или после хирургии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Также химиотерапию рака желудка применяют для облегчения болевых ощущений у неоперабельных пациентов. 

Радиотерапия

Радиотерапию, в основном, назначают в сочетании с химиотерапевтическим и/или хирургическим методом лечения. Главной задачей радиотерапии служит улучшение результатов оперативного лечения. Клиники Израиля успешно применяют этот метод.

Способы профилактики рака желудка

Основную роль в профилактике развития онкологии желудка играют принципы здорового питания. Нужно ограничить употребление копченостей, маринадов, поваренной соли, крепких спиртных напитков, продуктов с высоким содержанием нитратов. Отказ от курения. Соблюдайте правила гигиены для исключения инфицирования Helicobacter pylori.
Вторичные мероприятия по профилактике основаны на терапии патологии, на фоне которой развивается рак, периодическом обследовании эндоскопом, во время которого берется биологический материал для проведения биопсии.
 

Возможные прогнозы при раке желудка

При раке желудка прогноз зависит от стадии рака, на которой было начато лечение. Шансы на уверенную ремиссию более высоки, если раковые клетки не проросли за пределы подслизистой основы. При метастазах, обычно, прогноз неблагоприятен. Даже в таких случаях, это не значит, что пациенту нельзя ничем помочь. При современных методах лечения рака желудка и других онкозаболеваний врачи знают, как обеспечить достойное качество жизни и облегчить симптомы.

Сколько живут люди при раке желудка, во многом зависит не только от онкологов, но и от самого больного. Он должен уделять внимание своему здоровью и вовремя обращаться к врачам при первых проявлениях симптомов.