Киста желчного пузыря мрт

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

Внутренние:

сужение, спазм холедохов;
перегибы ЖП;
желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
полипоз, опухоли.

Внешние:

болезни печени;
опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
Дивертикул — выпячивание стенки органа.
Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

Признаки:

нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
ноющая боль в правом подреберье;
высокая температура, признаки общей интоксикации;
кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

Его способы:

УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

чистотел;
ромашка;
бессмертник;
зверобой;
плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

у нее большие размеры;
медикаментозная терапия не помогает;
стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Источник

Киста желчного пузыря

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

Общие сведения

Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.

Киста желчного пузыря

Причины кисты желчного пузыря

Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.

Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.

Симптомы кисты желчного пузыря

Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.

При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.

Диагностика кисты желчного пузыря

При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.

Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.

Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.

Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.

Лечение и профилактика кисты желчного пузыря

Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.

При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.

Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.

Источник

Причины появления кисты общего желчного протока

В 80% случаев диагностируется в детском возрасте.
Киста общего желчного протока — врожденное аневризматическое расширение любого отдела желчных протоков.
Киста желчных протоков – это редкая аномалия развития.
В 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Чаще встречается в странах Азии.
Изредка связаны с аномальным панкреатодуоденальным слиянием (длинный общий канал длиной более 1,5 см)
Рефлюкс желчи в желчный проток
По классификации Todani различают 5 типов кист желчных протоков :

I тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока (в 80-90% случаев).

II тип: супрадуоденальный дивертикул внепеченочного желчного протока.

III тип: дивертикул на уровне стенки двенадцатиперстной кишки (холедохоцеле).

IV тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока с расширением внутрипеченочных сегментов желчных протоков.

V тип: кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков (синдром Кароли).

Какой метод диагностики кисты общего желчного протока выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

УЗИ, МРТ (включая МРХПГ).

Патогномоничные признаки

Киста желчных протоков – это мешотчатое расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков без дистальной обструкции;
Синдром Кароли поражает исключительно внутрипеченочные желчные протоки;
Внутрипротоковые камни с признаками холангита;
Карцинома желчного протока вызывает неравномерное утолщение желчного протока и обструкцию желчевыводящих путей.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кисте общего желчного протока

Кистозное расширение желчного протока (наиболее ранняя постановка диагноза на 25-й неделе беременности).

Что покажут снимки МР-холангиографии при кисте общего желчного протока

Кистозное расширение желчного протока
Желчный пузырь хорошо отграничен
Можно точно определить размер кисты
Хорошо визуализируется аномальное панкреатодуоденальное слияние.

а-d Кисты общего желчного протока: а) КТ. Расширение общего желчного протока;

b) МРТ. Т1-взвешенное изображение. Гипоинтенсивный кистозно расширенный общий желчный проток;

c) МРТ. Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный расширенный общий желчный проток;

d) РХПГ. Мешотчатое выпячивание проксимального отдела общего желчного протока с длинным общим каналом. Также виден второй желчный пузырь, происходящий из левого печеночного протока (стрелка).

Проводят ли МСКТ желчного пузыря при кисты общего желчного протока

Кистозное расширение протока, как на МРТ.

Эффективна ли РХПГ при кисты общего желчного протока

Аномалия четко визуализируется
Редко показано в связи с инвазивным характером процедуры.

Киста общего желчного протока. РХПГ. Дивертикулоподобное выпячивание дистального отдела желчного протока (холедохоцеле).

Клинические проявления

Боль в правых верхних отделах живота
Холангит
Желтуха
Пальпируемое образование.

Принципы лечения

Резекция с наложением билиодигестивного анастомоза.

Течение и прогноз

Повышен риск инфицирования, образования камней и развития карциномы желчевыводящих путей.

Что хотел бы знать клиницист

Исключить другие обструктивные причины расширения желчного протока (опухоль, холелитиаз)
Осложнения развиваются при поздней постановке диагноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой общего желчного протока

Опухоль желчного протока

— Расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков

— Видимая опухоль

Холангит

— Обычно связан с наличием холелитиаза

— Обычно сопровождается стриктурой и проксимальным расширением

Кисты печени и поджелудочной железы

— Округлой формы

— Не связаны с желчевыводящими путями

Добавочный желчный пузырь

— Определяется пузырный проток

— II тип не определяется

Советы и ошибки

Возможна ошибочная диагностика обструкции желчных путей или кист.

Источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Киста желчного протока (Q44.4)

Разделы медицины:
Врожденные заболевания, Гастроэнтерология

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Киста общего желчного протока представляет собой его расширение.

Классификация

Классификация кист общего желчного протока:

— Тип I — сегментарная или диффузная веретенообразная

дилатация

рис. 1а. Киста общего желчного протока

рис. 1b. Сегментарное расширение общего желчного протока

рис. 1с. Диффузное или цилиндрическое расширение общего желчного протока

— Тип II —

дивертикул

рис. 2. Дивертикулы внепеченочных желчных протоков

— Тип III —

холедохоцеле

дистальной части общего желчного протока, преимущественно внутри стенки двенадцатиперстной кишки.

рис. 3. Холедохоцеле

— Тип IV:
— IVa — анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с кистой внутрипеченочных желчных протоков (тип Кароли);
— IVб — анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с хoледохоцеле.

рис. 4а. Множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков

рис. 4b. Множественные кисты внепеченочных желчных протоков

Если в некоторых классификациях выделяют тип V, то под ним понимают

синдром Кароли

рис. 5. Кисты внутрипеченочных протоков

Кисты внутрипеченочных протоков

Наиболее часто встречается веретенообразная внепеченочная киста (тип I), следующая по частоте форма — сочетание внутри- и внепеченочных изменений (тип IVa).

Единого мнения о том, следует ли рассматривать хoледохоцеле (тип III) как кисту, в настоящий момент не существует.

Изредка наблюдается изолированная кистевидная дилaтация внутрипеченочных желчных протоков .

Эпидемиология

Киста общего желчного протока является наиболее частым вариантом кистозного поражения желчевыводящей системы. Описано более 1000 случаев, половина из них — у детей старшего возраста.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

«Классическая триада» признаков: холестаз, желтуха, боли в животе.
У детей в 82% случаев, у взрослых — в 25% отмечаются минимум два признака из данной триады. Основной симптом заболевания у младенцев — длительный

холестаз

. У более старших детей и взрослых типичные проявления кисты общего желчного протока — преходящие эпизоды желтухи и боли на фоне объемного образования в животе.

При кисте общего желчного протока наблюдается желтуха холестатического типа, которая имеет перемежающийся характер и сопровождается лихорадкой. Коликообразная боль в основном локализуется в правом верхнем квадранте живота.
Объемное образование, обусловленное кистой, имеет разные размеры и плотность. Оно обнаруживается в правом верхнем квадранте живота.

Кисты общего желчного протока могут сочетаться с синдромом Кароли или врожденным фиброзом печени.

Ранее данное заболевание относили к разряду детских, хотя сегодня оно чаще диагностируется у взрослых. В 1/4 всех случаев киста впервые проявляется симптомами

панкреатита

. Кисты общего желчного протока чаще наблюдаются у восточных народов (японцев и др.).

Диагностика

Для выявления кисты общего желчного протока применяются обзорную рентгенографию брюшной полости. При данном исследовании обнаруживается мягкотканное образование.
Выявление кисты у младенцев иногда возможно во внутриутробном или в послеродовом периодах при сканировании с производными иминодиацетата (HIDA) или при УЗИ.

У взрослых и детей киста обнаруживается при проведении УЗИ или КТ.
Следует иметь в виду возможность ложноотрицательного результата при использовании всех перечисленных методов диагностики. Подтверждение диагноза осуществляют при помощи чрескожной или эндоскопической

холангиографии

Осложнения

1. Возможна перфорация кисты с развитием желчного

перитонита

2. Инфицирование содержимого кисты (киста I типа).

3. Нарушения дренажа желчи и секрета поджелудочной железы. Данное осложнение имеет важное значение, в особенности когда протоки соединяются под прямым или острым углом.

4. Билиарный цирроз — возможно развитие на поздних стадиях.

5. Портальная гипертензия иКисты холедоха могут сдавливать воротную вену, что приводит к .
Возможно развитие в кисте или в жёлчных протоках злокачественных опухолей.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Прогноз

Прогноз благоприятен, если операция проведена до развития цирроза печени и панкреатита.

Информация

Источники и литература

Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, руководство, Медицина, 1988
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник