Киста в желчном пузыре нужна ли операция

Киста желчного пузыря – не воспалительный процесс, который предполагает скопление жидкости в полости холецистиса. При больших размерах кисты человек испытывает неприятные ощущения справа под нижними ребрами, происходит нарушение работы желудка, вызывающее затрудненное и болезненное пищеварение.

Причины возникновения

Киста возникает при нарушении оттока желчи, который развивается по следующим причинам:

нарушение процессов жизнедеятельности организма из-за долговременного лечения антибиотиками;
отклонение деятельности пищеварительного тракта от нормы из-за расстройства ЖКТ вызванным плохим питанием, длительным голоданием или перееданием;
спайки – сращения соединительной ткани, которые заполняют желчный пузырь и образуют препятствие для отхода жидкости по каналу;
на неоднократные вирусные заболевания реагируют лимфоузлы, которые увеличиваясь, сжимают пузырную шейку;
плотные образования, засевшие в протоке холецистиса;
заражение паразитами приводит к забиванию желчных каналов, чем повышается опасность возникновения кист;
на двигательную активность пузыря могут повлиять опухоли и воспаления органов возле него, так как они становятся больше в объемах;
сдавливание желчного пузыря при беременности;
желчный застой, провоцирующийся присущими от рождения аномалиями каналов.

Вследствие того, что желчный канал расположен в массиве соединительной ткани, имеет небольшой размер, отток желчи при различных патологичных состояниях нарушается очень ускоренно. Ученые доказали, что основную роль при появлении кисты играет отток желчи и болезнетворные процессы.

Клиническая картина

Симптомы кисты желчного пузыря:

тупые боли справа под нижними ребрами, отдающиеся в спину или правую лопатку, которые способны становиться сильнее при смене расположения тела и продолжаться длительное время;
тошнота, рвота с примесью желчи, а также расстройство ЖКТ;
пожелтение глаз и кожи;
при очень больших размерах кисты может быть высокая температура, ломота в суставах, головные боли.

Довольно часто патология может в течение нескольких лет не проявлять симптомов. Человек изредка чувствует неприятные ощущения в правом подреберье и тошноту. При появлении болезни из-за рубцовых изменений первые симптомы могут обнаружиться лишь при больших размерах пузыря.

Диагностика болезни

Первоначальный диагноз ставится после обследования врача. Доктор расспрашивает пациента о его жалобах и болезнях, проводит пальпацию увеличения органа. Затем больному назначают основное обследование. Оно включает следующие методы:

УЗИ;
магнитно-резонансная томография;
рентгенодиагностика;
компьютерная томография;
анализы мочи, крови, кала;
дифференциальная диагностика;
диагностическая лапароскопия.

Данные исследования необходимы для подтверждения болезни, они позволяют определить размеры пузыря, его внутреннее состояние, а также помогают обнаружить камни, воспаления, рубцовые изменения в желчных протоках.

Во время пальпации проявляется:

боль в правом подреберье;
у людей с гипостеническим сложением тела обнаруживается эллипсное упругое образование с небольшой болью.

Главными методиками в диагностике являются инструментальные:

Обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости, позволяют проводить исследование, при котором пациент меняет положение тела.
УЗИ позволяет выявлять различные кисты. При помощи этой процедуры можно оценить размеры и состояние кисты и ее стенок, уровень близости органам, выявить наличие камней.
Компьютерная томография каналов позволяет дать оценку состояния пузыря на компьютерных срезах. КТ показывает плотные образования и опухоли, давящие канал. Заменой КТ может стать процедура МРТ.
Диагностическая лапароскопия является самым информативным обследованием для обнаружения патологии. Врач использует лапароскоп, чтобы осмотреть насколько поменялись стенки холецистиса и слизь, просвечивающая через источенные стенки. В ходе обследования может быть одновременно осуществлена холецистэктомия. Недочет лапароскопии заключается в невозможности выявить фактор забивки протока внутри.

Лабораторные исследования могут дать информацию только при наличии осложнений. Исследование крови при наличии инфекции дает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Удалив орган, проводиться бактериальное обследование.

Если белесоватое содержимое проходит через желчный канал в двенадцатиперстную кишку во время гастродуоденоскопии и забора кишечного содержимого для анализа, то оно обнаружится при микроскопическом обследовании содержимого кишки.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как эхинококкоз, калькулезный холецистит, глистная инвазия, инородное тело брюшной полости, опухолей желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Консервативное лечение

Что делать при кисте в желчном пузыре? Если диагностика подтвердила существование патологии, то схема лечения зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. При начальной стадии кисты можно проводить консервативную терапию, которая поможет предотвратить увеличение размеров желчного пузыря. Лекарства применяют, чтобы устранить нарушения, вызванные кистой, а также чтобы контролировать вывод желчи. К таким препаратам относятся группы холеретиков и холекинетиков.

Возможно, улучшение состояние человека с помощью народных рецептов. Они состоят из разных отваров и настоев трав. Например, применение девясила, расторопши, ромашки лекарственной, приводит к улучшению оттока желчи и уменьшению воспалительного процесса. Однако, народные методы не устраняют кисту и дальнейшие риски из-за осложнений, помимо этого, они способны привести к лишнему выводу содержимого и появлению новых нарушений.

Нужна ли операция при кисте желчного пузыря?

Незамедлительная операция нужна при больших размерах кисты, а также ее ускоренном увеличении и истончении стенок пузыря. Вмешательство не стоит откладывать людям после 40-45 лет. Патология долгое время способна существовать без осложнений, однако, рано или поздно она начнет прогрессировать.

Во время проведения вмешательства выделяют желчный пузырь, перевязывают необходимые сосуды и удаляют кистозную полость. Операция по удалению кисты предупреждает ее дальнейшее развитие и появления осложнений.

Существует два метода проведения оперативного вмешательства:

Открытая операция. Совершается разрез брюшной полости, через который выполняют удаление кисты.
Лапароскопический метод. Проделывается мини-доступ, в который вставляют несколько гибких трубок, с помощью которых удаляется орган. Этот метод выполняется при малых размерах новообразования. Лапароскопия и дальнейшее консервативное лечение является наиболее предпочтительным способом, так как его преимущество заключается в малом травматизме.

Больной после проведения операции должен до конца жизни соблюдать дробное питание, так как после удаления желчь будет попадать в слизистую кишечника.

В чем кроется опасность патологии?

Опасность патологии заключается в том, что во время увеличения кисты, стенки холецистиса способны к истощению. Появляется риск разрыва стенок кисты, что ведет к излитию его содержимого в брюшную полость и перитониту, который может развиться через 4–8 часов после разрыва пузыря. Также разрыв опасен тем, что если появиться кровотечение, оно может привести к гибели пациента.

В процессе удаления кисты есть риск образования осложнений. Частым осложнением является кровотечение, которое возникает из-за большого срастания пузыря с печенью в результате воспалительного процесса.

Чтобы своевременно отреагировать на кровотечение, во время операции устанавливают дренаж, с помощью которого врач контролирует ситуацию. При возникновении кровотечения требуется провести повторную операцию.

Процент появлений осложнений во время операции составляет 1-10%.

Самыми распространенными считаются такие осложнения, как:

разрыв кисты, при котором выходит ее содержимое в брюшную полость;
появление гноя содержимого из-за инфекции, который может прорваться в брюшную полость и спровоцировать перитонит;
кровотечение;
появление уплотнений вокруг холецистиса.

Профилактические меры

Особой профилактики для предупреждения патологии нет. Однако, чтобы ее предупредить нужно следить за состоянием организма в целом. Большое значение имеют такие рекомендации, как:

соблюдение ЗОЖ;
соблюдение рационального режима питания, при котором пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузки;
своевременное лечение болезней желчного пузыря;
регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, при наличии хронических заболеваний ЖКТ, желчнокаменной болезни и другие нарушениях в желчных каналах.

Полезное видео

Источник

Киста желчного пузыря в первичной форме относится к неинфекционной патологии. Как и любая доброкачественная полость, она имеет стенки и внутреннее содержимое. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие кисты в желчном пузыре. Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит к её значительному росту. Постепенно происходит сдавливание соседних тканей и полная закупорка желчевыводящих путей, что и становится причиной появления выраженных признаков.

Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит значительному росту желчной опухоли

Отсутствие симптомов на ранней стадии приводит значительному росту желчной опухоли.

Причины образования

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сбой в работе ЖКТ вызван неправильным питанием, употреблением большого количества вредной пищи или алкоголя. Ухудшение работы в протоках нередко происходит из-за больших перерывов между едой.

Закупорка желчного протока

Закупорка желчного протока.

Застой желчи. Увеличению желчного пузыря способствуют врождённые патологии, например, дискинезия протоков, полипы или аномальное строение желчевыводящих путей. Нарушение связано и паразитарным поражением. На фоне жизнедеятельности гельминтов происходит скопление жидкости, выделяемой печенью.

Также существуют и неспецифические факторы, которые провоцируют рост кисты не только на пузыре. Длительный и бесконтрольный приём сильнодействующих препаратов, стойкое понижение иммунитета, частые инфекционные заболевания. Иногда застой желчи и последующее развитие кисты связано с беременностью. Матка увеличивается в размерах, сдавливая орган.

Влияние кисты на функционирование органа

При небольших размерах кисты отсутствуют симптомы, он продолжает стабильно работать. Первые проблемы начинаются при бесконтрольном росте капсулы. Стенки органа находятся в постоянном натяжении. Он осуществляет попытки постоянно вывести желчь, сокращаясь и расслабляясь. Это серьёзная нагрузка на орган может привести к его переполнению.

Крупные кисты могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв

Крупные кисты могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв.

Содержимое кисты представлено желчной слизистой и экссудатом. При поражении стенок инфекционным агентом развивается воспалительный процесс. Увеличение органа в размерах приводит к нарушению его функциональности. Он постепенно деформируется, а его стенки растягиваются. Крупные кисты в желчном пузыре могут спровоцировать сильное истончение стенок, в дальнейшем происходит их разрыв. Основным осложнением такого процесса выступает перитонит. Излитие содержимого в брюшную полость вызывает обширное поражение тканей.

Симптомы

Изначально симптомы кисты желчного пузыря отсутствуют. При формировании хронической стадии патологии начинается первый дискомфорт, который часто списывают на обычное расстройство пищеварительной системы.

Пациент определяет у себя:

Боль, пучение в животе

Боль, пучение в животе.

боль, пучение в животе;
тошноту, рвоту при употреблении определённых продуктов;
постоянный дискомфорт под правым ребром;
боль перемещается в область ключицы, усиливается при смене позы;
ощущения становятся выраженными при нарушенном питании.

На фоне застоя желчи формируются камни в желчевыводящих путях и появляются сильные колики. У пациента отмечается постоянный понос, в отрыжке чувствуется привкус желчи. Закупоренные каналы вызывают механическую желтуху, склеры и кожные покровы приобретают интенсивный жёлтый оттенок.

Если присоединяется микробная инфекция к кисте, происходит скачкообразное повышение температуры. Иногда она может держаться несколько суток.

Диагностика

Инструментальную диагностику проводят для уточнения диагноза и дальнейшего лечения в клинике. Оперативное вмешательство производится только после сдачи пациентом ряда анализов.

Определяют состояние желчного пузыря с помощью УЗИ. Метод определяет тип нароста, толщину капсулы, локализацию и размеры. Ультразвуковые волны передают информацию о содержимом капсулы, диаметре камней при холецистите.

УЗИ желчного органа

УЗИ желчного органа.

Холангиопанкреатографию используют по назначению врача. Рентген с контрастной жидкостью позволяет увидеть чем заполнена киста. КТ или МРТ необходимо для более точной информации, которое было получено на УЗИ. Более обширные исследования необходимы для полного уточнения диагноза. Они показывают наличие полипов, мелких опухолей или рубцов.

Иногда при обследовании обнаруживают нарушение слизистой желудка. К фактору развития язвенной болезни желудка является заброс желчи в обратном направлении. Это может быть вызвано нарушением работы ЖКТ, грыжей и даже длительным приёмом спазмолитических препаратов.

Лечение

Только врач должен решать, нужна ли пациенту операция. Заниматься лечением пациента с кистой желчного пузыря может и гастроэнтеролог, и хирург.

Традиционная терапия

Консервативная методика применяется на ранних стадиях развития кисты. Бескаменный холецистит удаляют с помощью диетического питания, желчегонных препаратов и трав. Пациенту не рекомендованы сильные физические нагрузки. В течение нескольких месяцев за небольшой капсулой в пузыре наблюдают. Если динамика роста усиливается, то медикаменты и диета не помогут в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Холецистэктомия назначается всем пациентам, если киста достигает критического размера. Только полное удаление пузыря, продуцирующего желчь, приводит к выздоровлению.

Способы проведения холецистэктомии

Способы проведения холецистэктомии.

Открытый метод. Брюшную стенку рассекают в том случае, если возникли осложнения. Обычно к лапаротомии прибегают при нагноении и выходе содержимого за пределы кисты. Если не провести операцию в срочном порядке, это угрожает здоровью и жизни пациента.
Мини-доступ. Небольшой разрез делают, если в пузыре отсутствует воспалительный процесс, но есть камни. Для этого операционное поле сужают и работают только в области правого подреберья. В случае вскрытия пузыря с желчью хирурги могут перейти на лапаротомию.
Лапароскопия. Современный метод применяется для удаления кист, полостей и органов. Для этого используют специальные инструменты, которые вводят через небольшие отверстия. Поражённый орган кладут в специальный контейнер и удалят наружу.

Все виды операций проводят под общим наркозом. Предварительно пациент подготавливается к лечению. Необходимо соблюдать голодание на протяжении 12 часов перед введением анестезии, очистить кишечник и удалить лишнюю растительность на животе. После любой операции желчный пузырь с кистой отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление и профилактика

Реабилитационный период зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и от того, каким способом проводился доступ к желчному пузырю. Восстановление происходит от 1 до 3 месяцев. На первом этапе пациенту необходимо принимать противомикробные препараты, анальгетики. Обязательно соблюдают диету.

Специального метода профилактики опухолей в желчном пузыре не применяют. Важным является ведение здорового образа жизни, периодическое посещение медицинских специалистов для своевременного выявления опасных отклонений в работе желудочно-кишечного тракта и их лечения.

Источник

Киста развивается при наличии патологий в желчном пузыре и представляет собой невоспалительное заболевание. Происходит скопление слизи внутри данного органа и нарушение ее оттока, в результате чего пузырь сильно увеличивается в размерах и доставляет болезненные ощущения. Избежать осложнений и избавиться от очага заболевания можно, вовремя диагностировав и выяснив причины его образования.

Описание

Киста желчного пузыря относится к доброкачественным новообразованиям и возникает из-за чрезмерного наполнения органа желчью. В частности, такое наблюдается при застое этой жидкости в протоках. Слизистая, функция которой всасывать желчь, становится рыхлой, а наружная часть органа — плотной. Внутри кисты находится слизисто-экссудативная жидкость, не содержащая бактерии.

Опасность новообразования заключается в том, что оно формируется в течение длительного периода, 90% которого проходит бессимптомно для человека.

При этом возникают растяжение и деформация желчного пузыря, истончаются его стенки, повышается вероятность разрыва. Жидкость, попавшая при этом в организм, удваивает симптомы, становится причиной острой боли и опасных для жизни осложнений.

Причины

Основной причиной развития кисты в желчном пузыре называют наличие аномалий в этом органе, обусловленных травмами, детскими заболеваниями или наследственностью.

По теме

Также неправильную форму пузырь может принять при беременности под весом плода, из-за желчекаменной болезни при закупорке протоков камнями. Кроме того, киста развивается при воспалительном процессе в желчном пузыре, приводящем к разрушению слизистой.

К причинам образований также относят:

неправильное питание, несоблюдение режима;
полипы в органах пищеварения;
заболевания печени или поджелудочной железы;
спазмы, возникающие в выводящих протоках.

У детей и некоторых взрослых причиной развития кисты могут быть отдельные виды гельминтов, поражающих фрагменты печени, например, лямблии. Если паразитов слишком много, это приводит к механической закупорке протоков и, как следствие, к накоплению желчи в пузыре.

Симптомы

Заболевание не имеет уникальных признаков, а проявляется в различных нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, пациент испытывает такие симптомы:

Болезненные ощущения в области правого подреберья.
Тошнота и рвота.
Ноющая боль, отдающая в правую часть спины, особенно при резком изменении положения тела.
Тяжесть и дискомфорт в области печени, приступ печеночной колики.
На запущенной стадии — повышенная температура тела, пожелтение кожи и склер глаз.

Перечисленные признаки в большинстве случаев наблюдаются при значительном разрастании кисты. На начальном этапе больной редко чувствует недомогание. Поскольку описанные симптомы схожи со многими болезнями пищеварительных органов, требуется тщательное обследование, чтобы их исключить.

Диагностика

Подозрение на кисту желчного пузыря может возникнуть при плановом осмотре у терапевта или гастроэнтеролога при наличии соответствующих симптомов. Если из-за новообразования орган существенно увеличился в размерах, врач определяет это методом пальпации через брюшную стенку. Лабораторные анализы крови и мочи обычно не имеют отклонений, особенно на ранних стадиях болезни.

Для диагностики кисты на начальном этапе развития потребуется специальное исследование, в частности, проводится ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, эффективны УЗИ органов брюшной полости и обзорная рентгенография. Эти методы позволяют в точности определить наличие кисты, размеры новообразования, состояние стенок желчного пузыря.

Определить однородность содержимого органа можно с применением магнитно-резонансной томографии брюшной полости и КТ желчевыводящих путей. При спорном случае врачи прибегают к высокоточной малоинвазивной процедуре — лапароскопии.

Она позволяет выявить истончение стенок пузыря, изучить содержимое выводящих путей. Если заболевание запущено, то в ходе процедуры нередко требуется оперативная холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря.

Лечение

Тактика назначаемого лечения во многом зависит от размера кисты, причин ее возникновения, наличия хронических заболевания органов брюшной полости. Немаловажную роль играют своевременная диагностика, правильное питание, здоровый образ жизни. Выделяют три основных способа избавления от кисты.

Медикаментозное лечение

Эффективно только на ранней стадии. Включает в себя прием антибиотиков общего действия, например, эритромицина в течение 7-10 дней.

Если причина болезни — гельминты, врач выписывает вормил, вермокс или другие в зависимости от типа паразитов. Курс такого лечения — 10-14 дней.

Предлагается также ультразвуковое дробление камней в желчных протоках при их наличии или специальные инъекции, выполняющие эту функцию. Это способно значительно облегчить состояние больного и положительно повлиять на естественное рассасывание кисты.

В это время пациент находится под присмотром врачей в стационаре не менее 2 недель и соблюдает строгую диету. При отсутствии положительного эффекта назначается операция.

Лапароскопическая холецистэктомия

Это вмешательство, предполагающее малоинвазивное удаление желчного пузыря под общим наркозом. Оно заключается в осуществлении минимальных надрезов в области печени для введения миниатюрных скальпелей и лазерной коагуляции сосудов, а, соответственно, отсутствует риск кровотечения. Благодаря особенностям такого вмешательства пациент уже через несколько дней отправляется домой.

Открытая холецистэктомия

Выполняется крайне редко, в основном при наличии осложнений или при кисте внушительных размеров. Кроме того, такая операция показана в случае разрыва желчного пузыря и попадания жидкости в брюшную полость. Вмешательство сложное, нередко занимающее несколько часов. Восстановительный период может затянуться на 1-2 месяца постельного режима.

При удалении кисты желчного пузыря она отправляется на исследование, где определяется ее природа, наличие бактерий или гельминтов. Так врач сможет верно назначить дальнейшее лечение, которое, как правило, предполагает прием антибиотиков общего спектра действия в течение 5-7 дней.

Возможные осложнения

Так как заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, возникает естественное истончение стенок желчного пузыря. Это опасное явление, которое приводит к разрыву органа и попаданию жидкости в брюшную полость. Без скорой хирургической помощи это провоцирует тяжелые заболевания органов пищеварения и даже летальный исход.

По теме

При разрыве пузыря потребуется не только оперативное вмешательство, но и длительное медикаментозное лечение. Только так возможно избавиться от последствий повреждения органа. Врач обязательно назначает строгую диету, употребление минеральных вод. Важно принимать еду регулярно, не есть жирное и соленое, не перегружать пищеварительный тракт.

К возможным осложнениям относят также сбои в работе печени, желудка, кишечника из-за повышенной нагрузки на них. Диагностировать риск таких патологий можно, регулярно проводя диагностику с использованием аппарата УЗИ, что и рекомендуется делать после операции.

Прогноз

При обнаружении заболевания на ранней стадии избавиться от него можно медикаментозно. Обычно это не занимает более месяца, но предполагает соблюдение ряда рекомендаций относительно образа жизни. За такой короткий период киста уменьшается в размерах и часто полностью исчезает. Человек не ощущает никакого дискомфорта и даже не подвергается серьезному вмешательству.

Если заболевание запущено и привело к появлению осложнений, в том числе разрыву желчного пузыря, немедленная операция обязательна. При лапароскопической процедуре выздоровление быстрое и практически безболезненное. Уже через 2-3 недели человек не ощущает неприятных симптомов и ведет полноценную жизнь.

При традиционном хирургическом удалении кисты реабилитация долгая, но при этом удаление новообразования и его последствий крайне эффективное. Уже через 1-2 месяца пациент нормально передвигается, не ощущает боли и дискомфорта в животе.

Разумеется, такое возможно только при правильной обработке послеоперационных швов, соблюдении режима дня и правильном питании. Большую роль играет корректное медикаментозное лечение после вмешательства.

По теме

При наличии кисты исключается самолечение и прием народных средств. Так можно на определенный период устранить основные симптомы, но не саму кисту. Она будет разрастаться и приведет к опасным последствиям и летальному исходу. Лечение назначает исключительно гастроэнтеролог после консультации с хирургом.

При удалении новообразования вместе с пузырем желчь начинает вырабатываться в печени, которая берет на себя функцию отсутствующего органа. Оттуда жидкость попадает напрямую в кишечник и полноценно участвует в пищеварении. Для хорошего самочувствия при отсутствии желчного пузыря необходимо всего лишь соблюдать определенные правила, касающиеся приема пищи и ее качества.

Желчный пузырь — важный орган, но при его отсутствии можно нормально жить. Поэтому при обнаружении кисты, особенно прогрессирующей, необходимо незамедлительно обратиться за хирургической помощью. Оперативное вмешательство, правильная послеоперационная терапия, корректный распорядок дня и особая диета — условия здоровой жизни при удаленном желчном пузыре.

Источник