Канал желчного пузыря видео ютуб

Наш сайт — https://hirurgia-saratov.ru.
В сегодняшнем видео мы с вами постараемся разобраться в показаниях к удалению желчного пузыря. Вы узнаете как эти показания зависят от размеров камней и наличия приступов. Я расскажу вам о тактике лечения желчно-каменной болезни за рубежом и в нашей стране, а так же мое личное мнение по этому вопросу.
Итак, на профилактическом осмотре при УЗИ у вас обнаружили камни в желчном пузыре. Хирург говорит, что их обязательно надо удалять, пугая осложнениями, терапевт — лучше не трогать, если они не беспокоят, а кто-то из знакомых советует попить желчегонные препараты. Кому верить и самое, главное, что делать? Ложиться на операцию или спокойно забыть об этой находке.

Сейчас я расскажу вам о подходе зарубежных коллег к этому вопросу.
Принимая решение об удалении желчного пузыря они обращают внимание на размер камней, их количество, а также дополнительные факторы, ухудшающие течение ЖКБ.
Сразу разделим условно все камни желчного пузыря на две группы: 1) симптомные и 2) бессимптомные.
1) К симптомным камням относят все камни, которые как-либо себя проявляют, в основном, мы подразумеваем болевые приступы.
2) Бессимптомные камни ничем себя не проявляют.
Так вот, что касается первой группы — камней, которые себя проявляют, вердикт однозначен — удалять!
А вот к удалению желчного пузыря при бессимптомном течении, зарубежные доктора прибегают лишь в следующих случаях:
1. Если размер камня больше 3 см.
2. Если мелкие камни сочетаются с дискинезией желчных протоков.
3. Если планируется трансплантация какого-то органа.
4. Если камни сочетаются с полипами желчного пузыря.
5. Если помимо камней есть первично-склерозирурующий холангит.
6. Если есть кальцификация стенки желчного пузыря, так называемый фарфоровый пузырь.
Резюме таково: беспокоют камни — удалять, не зависимо от размеров и количества. Не беспокоят — не трогать, если нет сочетания с выше перечисленными факторами.

В нашей стране подход несколько иной. Сам факт наличия камней в желчном пузыре является показанием к удалению в плановом порядке.
Но в чем мнение отечественных и зарубежных врачей совпадает, так это в том, что наилучшим методом избавления от этих камней является лапароскопическая холецистэктомия. Не надо думать, что за границей камни растворяют, дробят или проводят еще какие-то чудодейственные манипуляции по избавлению от них. Если есть показание к их удалению, то не зависимо от страны — будь то США, Израиль или Германия золотой стандарт один — ЛХЭ, или, как простонародии говорят, удаление через проколы.

А теперь мое мнение относительно удаления желчного пузыря. Я, как врач-хирург, постоянно сталкивающийся с этой патологией и наблюдающий осложнения желчно-каменной болезни, имею право на свое мнение.
Если есть камни, которые хотя бы раз себя проявляли — однозначное удаление в плановом порядке.
По поводу же бессимптомных камней хочу сказать вот что: с одной стороны, не хотелось бы удалять камни, которые себя не проявляют.
С другой же опыт подсказывает, что рано или поздно эти камни себя проявят, а у некоторых пациентов проявят себя тяжелыми осложнениями, осложнениями в виде острого воспаления желчного пузыря и холедохолитиаза. Любые камни в желчном пузыре — это бомба замедленного действия. И никто не знает, когда она сработает. По опыту могу сказать, что рано или поздно, но она срабатывает. И гораздо хуже, если она сработает поздно. Тогда, когда операцию, в силу преклонного возраста, выполнять опасно.

Только за последний месяц мною были прооперированы две пациентки в экстренном порядке с острым холециститом. И примечательны упомянутые случаи тем, что до начала этих сильных приступов камни себя никак не проявляли.
Кстати, подробнее об осложнениях, вызванных камнями разного размера на нашем канале есть отдельные видеоролики.
Моя задача не напугать вас, а проинформировать о возможных вариантах развития событий, в случае воздержания от операции. Соглашаться на операцию или нет — это личное дело пациента. Задача же врача состоит не в том, чтобы уговаривать, а в том, чтобы дать пациенту, на доступном, ему, языке, всю информацию о современных подходах в лечении. Объяснить все плюсы и минусы в случае отказа от операции или согласия на неё.

И по традиции хочу дать совет. В этот раз совет будет относительно поведения пациентов с бессимптомными камнями в желчном пузыре.

Если вы воздерживаетесь от удаления желчных камней, никак себя не проявляющих, то, во-первых, соблюдайте диету, исключающую жирное, острое и жареное, во-вторых, раз в год делайте УЗИ для оценки состояния желчного пузыря и камней, в третьих, найдите доктора, хирурга, к которому вы могли бы незамедлительно обратиться, в случае появления симптомов ЖКБ, не дожидаясь грозных осложнений, и, в четвертых, ни в коем случае не пытайтесь растворять эти камни самостоятельно или принимать желчегонные препараты, по совету соседки!
Если видео было вам полезно, подписывайтесь на канал и пишите в комментариях какая следующая тема была бы вам интересна.

Наш сайт — https://hirurgia-saratov.ru.
Показания к удалению пузыря — https://youtu.be/DeIxwlEdjeE
В сегодняшнем видео мы поговорим о жизни после удаления желчного пузыря.

Для того, чтобы понять как организм функционирует без желчного пузыря, нужно знать, как работает этот организм с нормальным желчным пузырем.
Итак для чего нужен желчный пузырь?

Это резервуар, к котором скапливается желчь, ибо вырабатывается она в печени постоянно, а нужна только момент приема пищи. В желчном пузыре, она не только накапливается, но и концентрируется. Когда пища поступает в 12 п.к. желчный пузырь сокращается, клапан между общим желчным протоком и 12 п.к. открывается и концентрированная желчь поступает в 12 п.к. переваривая там пищу, особенно жирную. При этом сокращение желчного пузыря скоординировано с открытием сфинктера Одди, то есть с этим самым клапаном.

Теперь посмотрим, что происходит с желчью когда удален желчный пузырь.
Так как, желчь вырабатывается в печени постоянно, а скапливаться и концентрироваться ей негде, она непрерывно поступает в 12 п.к. не зависимо от приема пищи. Именно с этим постоянным выделением неконцентрированной желчи и связывают разные последствия.

И начнем мы с ранних, то есть тех, которые наблюдаются в первый месяц.
Это тошнота, чувство горечи во рту, боль в верхних отделах живота и диарея.
Сразу скажу, что 80% пациентов никаких неприятных ощущений после операции не отмечают.
Так что, поговорим о тех 20%, которым приходится сталкиваться с вышеперечисленными симптомами.

Разберем по порядку механизм этих неприятных ощущений.
Боль в животе после операции связана, в основном, со спазмом сфинктера Одди, то есть того клапана, через который желчь поступает из общего желчного протока в 12 п.к. Проходит, как правило, через месяц, но иногда требуется медикаментозная коррекция.
Тошнота и чувство горечи во рту возникают из-за обратного заброса желчи из 12 п.к. в желудок, а из желудка в пищевод. Заброс этот возникает из-за неполного смыкания сфинктеров между желудком и 12 п.к. а также между пищеводом и желудком. Примерно через месяц правильное функционирование этих сфинктеров восстанавливается, а тошнота и чувство горечи пропадает.
Диарея возникает из-за увеличенного выделения неконцентрированной желчи, которая раздражает стенку толстой кишки, клетки которой начинают вырабатывать больше слизи, чем обычно. Через некоторое время практически у всех диарея купируется. А судя по опросам, некоторых пациентов удаление желчного пузыря даже избавляло от хронических запоров.
Теперь поговорим о поздних последствиях.
Доказанной связи увеличения частоты развития рака с удалением желчного пузыря — нет!

Что же касается качества жизни после операции, если её делать по показаниям, то оно только улучшается. Да, диета после операции присутствует, но она гораздо лояльнее, чем до операции. Хотя более подробно о диете мы поговорим в отдельном ролике.

А теперь подведем итог всему сказанному и сделаем выводы.
Иногда диспепсические явления (тошнота, чувство горечи во рту, диарея и боль в животе) после операции все же возникают, но как правило, в течение нескольких месяцев они купируются.
Доказанной связи возникновения рака с удалением желчного пузыря нет.
Риски, от возможных осложнений желчнокаменной болезни, в случае отказа от операции, не соизмеримы с призрачными и надуманными неприятными последствиями после удаления желчного пузыря.
Качество жизни после операции, если её делать по показаниям, не только не ухудшается, а наоборот — значительно улучшается.

А вывод будет таков, если есть показания к удалению желчного пузыря, то его нужно удалять.
А совет, мои уважаемые зрители будет следующий: если у вас обнаружили камни в желчном пузыре и вы не знаете, что делать — обращайтесь к хирургу. Не к терапевту, не к знахарю, ни к целителю, а именно к хирургу. Только грамотный хирург, четко разбирающийся в показаниях к операции, знает — когда надо, а когда не надо удалять желчный пузырь. А помимо теоретических знаний, хирург должен обладать отточенными и осознанными практическими навыками, позволяющими ему безопасно удалить желчный пузырь в любой ситуации.

Сайт — https://doctoryarygin.ru/
Григорий Ярыгин — врач с 40-летней врачебной практикой. Ответы на вопросы пациентов.

Если #желчныйпузырь не сокращается полностью после еды, что делать? Это как раз #дискинезия желчного пузыря. Мы ставим этот диагноз. Почему это происходит? В первую очередь происходит из-за того, что как правило мы утром перестаем есть. Потому что утром я рассказывал желчный пузырь за ночь набирает очень много желчи. Он раздувается. Желчный пузырь, мочевой они как бы у них одинаковые стенки можно, так сказать. И у нас почки работают всю ночь вырабатывают мочу, которая собирается в мочевом пузыре, а печень всю ночь соответственно очищает кровь, которая идет из толстой кишки, даже из кишечника можно сказать, но в основном это из толстой кишки. Она соответственно вырабатывает желчь, которая собирается в желчном пузыре. Потому что ночью в норме у нас, он закрыт. И в норме желчь не должна попадать в двенадцатиперстную кишку, но, если у нас, помните да, желчный пузырь перерастянут уже или он плохо сокращался или его вообще нету. То в таком случае начинает вот эта вот желчь, потому что ей деваться не куда она начинает выходить в двенадцатиперстную кишку и если мы днем ходим, и она спускается вниз, то ночью она к сожалению, заливается в желудок, а в желудке желчи быть не должно. А ночью в желудке вот эта лукавица привратник он приоткрывается к сожалению, и соответственно ночью попадает туда #желчь . И утром мы встаем и у нас #горечьворту, у нас всякие проблемы начинаются и язвы, и эрозии и начинаем всем кричать потом кровотечением и еще хуже. Если у нас не работает нормально желчный пузырь т.е имеет место дискинезия она часто бывает кстати у детей потому что у детей желчный пузырь растёт гораздо быстрей чем желудок и поэтому желчи всегда больше. Поэтому дети такие иногда бывают и нервные. Особенно в 7-8 лет. Так что это вы не обращайте внимания, потому что желчи просто много, и она не совсем уходит. Когда большой желчный пузырь, но он не очень хорошо сокращается все-таки надо ребенка кормить не два раза. Когда, например, взрослый может есть всего два раза при большом желчном пузыре, если он у него хорошо сокращается, а все-таки по больше по чаще. У него желчь постоянно выделяется, если она выделяется не на пищу, а просто так, то он начинает нервничать. Значит, что делать? Чтобы сработал желчный пузырь, это целый комплекс. Это надо выспаться, это надо не нервничать с утра, потому что, чтоб вы не делали как бы вы там не сидели не пережевывали бы пищу, там стоит жена со сковородкой, то у вас желчный пузырь не будет сокращаться.
Очень хорошо сокращает желчный пузырь желток. Именно желток, не сырой, а всмятку вареные яйца. Или это может быть яйцо всмятку сваренное или это может быть глазунья соответственно мы не солим сразу предупреждаю. Потому что некоторые сразу начинают солить. Да, можно туда иногда бывает, когда вы переварили яйцо и оно такое более крутое. Можно туда подлить масло, а можно какое-то на ваш вкус. Это может быть или льняное, это может быть оливковое, это может быть кунжутное так что пожалуйста размешали это и потихоньку, медленно, не спеша вот чтобы посмаковать это все вы это едите. В этот момент желчный пузырь как мы уже это я говорил, определяем. Сокращается идеально. Лучше желтка я не нашел продукта, который так сокращал бы желчный пузырь. Соответственно единственно какой-то растительное масло тоже самое оливковое, тоже самое, например, кунжутное сокращает тоже хорошо желчный пузырь, но не так. Вот этот момент, мне очень нравится. Что сейчас уже стало много публикаций что от яиц не зависит холестерин. Это в самом деле по всей видимости так, потому что я знаю много людей, да я и сам, много лет каждый день ем по два яйца и холестерин у меня к счастью хороший.

Добавляйте меня в соцсетях:
Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?…

Ссылка на мой Яндекс.Дзен — https://zen.yandex.ru/id/5ac88b75bce6…

Подписывайтесь на мой канал!
Благодарю за просмотр.
https://youtu.be/_mAQTo2CWE0