Камни в желчном пузыре показания для операции
Желчный пузырь, составляющий с печенью билиарную систему, является важным органом нашего пищеварения. Он отвечает за накопление вырабатываемой печенью желчи, доведение её до нужной концентрации и подачу этого печеночного секрета в кишечник при попадании туда пищи. Желчь расщепляет тяжелые жиры, обладает антибактериальным действием и стимулирует секрецию поджелудочной железы.
Увы, как и остальные внутренние органы, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем, который заключается в удалении всего органа целиком.
Такая операция носит название холецистэктомия. Выполняется она как традиционным полостным способом, так и с помощью лапароскопии (удаление органа через небольшие сантиметровые проколы в стенке брюшной полости).
Первая методика используется в экстренных случаях и тогда, когда лапароскопическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Плановые операции, как правило, проводятся лапароскопическим методом, поскольку он является менее травматичным и минимизирует риск послеоперационных осложнений, а срок реабилитации после такой операции значительно короче, чем после полостного вмешательства. Какие существуют показания к удалению желчного пузыря – тема нашей статьи.
В каких случаях назначается холецистэктомия?
Показания к операции холецистэктомии:
- желчнокаменная болезнь(наличие в полости пузыря конкрементов, которые естественным путем вывести невозможно);
- холедохолитиаз (камни в желчевыводящих путях);
- острый холецистит (воспаление стенок этого органа);
- хронический калькулезный холецистит;
- панкреатит (воспаления поджелудочной железы);
- иные патологии, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.
Наиболее частой причиной проведения холецистэктомии является желчнокаменная болезнь. Суть этой патологии – формирование в полости пузыря камней (конкрементов), материалом для которых служит так называемый билиарный сладж (взвесь, состоящая из выпавших в осадок кристаллов холестерина или жёлчного пигмента (билирубина) с примесью кальциевых солей).
Основная опасность разрастания таких конкрементов заключается в том, что они способны мигрировать в желчные протоки, закупоривая их. Если просвет протока перекрывается полностью – необходима немедленная операция. Если размеры камней большие или их много – также рекомендуется плановая холецистэктомия, цель которой – предотвратить возможные серьезные осложнения.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – описание и признаки
На ранней стадии формирования конкрементов данная патология долгое время может никак себя не проявлять и не беспокоить пациента. Это затрудняет её диагностику и нередко камни в пузыре обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совсем другим показаниям.
На поздней стадии своего развития ЖКБ проявляется болями в области правого подреберья, тяжестью в животе, горечью во рту, тошнотой и нарушениями стула. Интенсивность болевого синдрома может нарастать после употребления жирной пищи, при повышении физических нагрузок и в результате стресса.
Как правило, на фоне ЖКБ возникает воспалительный процесс (холецистит), который к уже перечисленным симптомам добавляет высокую температуру, озноб и лихорадку.
Самое серьезное последствие развития ЖКБ – это миграция камня в желчный проток и его закупорка. При этом возникает сильная резкая боль, отток желчи нарушается, давление внутри пузыря нарастает. Болевой приступ может длиться до нескольких часов и сопровождаться рвотой, в массах которой присутствует желчь.
Не менее опасными осложнениями ЖКБ на фоне холецистита являются абсцессы, некроз тканей и перфорация (нарушение целостности оболочки органа), которая приводит к желчному перитониту. Точная диагностика ЖКБ невозможна без инструментальных обследований, наиболее популярным из которых является УЗИ. Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить желчные камни, но и определить их размеры, количество и места локализации.
Для уточнения диагноза в сложных случаях дополнительно применяются следующие методы диагностики:
- рентген;
- внутривенная холецистохолангиография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
Виды терапии желчнокаменной болезни
Как правило, при ранней диагностике этой патологии, если размеры и количество конкрементов не вызывают серьезных опасений, а больной не жалуется на какие-либо негативные симптомы, врачи начинают медикаментозное лечение и занимают выжидательную позицию, постоянно наблюдая за течением патологии. Обязательным условием такого консервативного лечения является соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».
Если камни имеют холестериновую природу, а их размеры малы, то назначаются препараты на основе урсо- или хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк») и некоторые средства народной медицины, помогающие растворению камней с последующим их выведением естественным путем. Однако такая терапия применима только к холестериновым конкрементам и занимает длительное время (иногда – несколько лет), Кроме того, это лечение не устраняет причину камнеобразования, и риск рецидивов весьма велик.
Единичные конкременты небольшого размера дробят с помощью ультразвука. Эта методика называется ударно-волновая литотрипсия. Она применима только к холестериновым желчным камням небольших размеров.
Для дробления билирубиновых и смешанных (кальцинированных) камней используется лазер, однако и такой способ имеет ограничения по размеру и локализации желчных камней. Если никакие консервативные меры не приводят к желаемому результату – назначается хирургическая операция.
Основными показаниями к холецистэктомии при ЖКБ являются:
№ | Полезная информация |
---|---|
1 | размеры камней больше 1 сантиметра |
2 | локализация этих конкрементов угрожает закупоркой желчевыводящего протока |
3 | ЖКБ сопровождается острым холециститом |
4 | в желчном пузыре, помимо камней, присутствуют полипы |
5 | иные причины, которые даже при бессимптомном течении патологии угрожают серьезными осложнениями в ближайшем будущем |
Противопоказания к лапароскопической операции по удалению желчного пузыря
Несмотря на то, что большинство подобных операций проводятся с помощью малоинвазивной лапароскопической методики, и у этого вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Например, проводить лапароскопию нельзя, если пациент ранее перенес какую-либо хирургическую операцию на органах брюшной полости.
Также противопоказано проведение такой операции при:
- наличии патологий сердечно-сосудистой системы;
- заболеваниях органов дыхания;
- при механической желтухе;
- на поздних сроках беременности;
- при наличии разлитого перитонита;
- при наличии злокачественных процессов.
Также запрещено проведение оперативного вмешательства при нарушениях свертываемости крови, при атипичном расположении внутренних органов брюшной полости и при наличии у больного кардиостимулятора. Если лапароскопия больному противопоказана, а операция все равно необходима, прибегают к традиционной полостной холецистэктомии.
Жизнь после удаления желчного пузыря
В отсутствии этого органа организму нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям существования. Поскольку желчи негде скапливаться, она постоянно поступает через желчные протоки в кишечник, раздражая его слизистые оболочки. Кроме того, не достигая нужной концентрации, печеночная желчь значительно хуже выполняет свою работу по расщеплению пищи. В связи с этим, организму необходима помощь в нормализации желчеоттока и процесса пищеварения.
Главное, что необходимо запомнить – после холецистэктомии обязательно необходимо соблюдение диеты №5.
Её основной принцип – дробное питание (частые (пять-шесть раз в день) приемы маленьких порций пищи через равные промежутки времени. Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной. Готовить можно тремя способами – на пару, варкой и запеканием. Из рациона необходимо исключить жареные, острые и жирные блюда, консервы, копчености, соленья, маринады, соусы (кетчупы и майонезы), пряности и специи.
Также под запрет попадают алкоголь, газированные напитки, все виды грибов и бобовых культур, кислые фрукты и ягоды, овощи с большим содержанием эфирных масел (чеснок, редис, шпинат, щавель и т.п.), фаст-фуд, сладости, сдоба и прочие вредные для ЖКТ продукты. Рекомендуется употребление диетических видов мяса (телятина, крольчатина, курица, индейка), нежирных сортов рыбы, круп (в виде каш и супов), овощей, сладких фруктов и ягод, растительного масла, сухофруктов и прочих полезных видов пищи. Из сладкого можно мёд, пастилу и фруктовый мармелад.
Также необходимо ограничить физические нагрузки и заняться лечебной физкультурой. Сочетание всех перечисленных требований и постоянного врачебного контроля помогут вернуться к полноценной жизни.
Жизнь без желчного пузыря
Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента.
Что такое ЖКБ и причины ее возникновения
Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках. Причина ее возникновения – нарушение естественных обменных процессов. Холелитиаз (ЖКБ) создает уверенную основу для развития холецистита (воспаление желчного), связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление.
К перечню причин, вызывающих образование желчных камней, относят:
- высокий уровень холестерина желчи;
- нарушение оттока секрета, застойные процессы;
- проникновение инфекции в желчный пузырь;
- дискинезия желчных путей;
- операции, проведенные на органах ЖКТ;
- беременность на поздних сроках (матка поднимается и сильно давит на брюшину);
- неправильное питание и малоактивный образ жизни.
Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор – наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней. Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения.
Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция. Применение медицинских препаратов неоправданно.
Основные показания к операции
Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра. Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем.
Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного. К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:
- Приступ печеночных колик. Состояние, при котором пациент чувствует острую боль, проявляющуюся при продвижении камней по желчным путям. Причина дискомфорта – спазм, устраняемый противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если состояние сохраняется долго, проводится хирургическое вмешательство.
- Хронический калькулезный холецистит. Процесс определяют вялотекущим. Он приводит к серьезным осложнениям, способен провоцировать онкологические патологии. Болезнь этой формы выявляют у пациентов возраста старше 60 лет. Лечение – радикальное, показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) вместе с отложениями.
- Камни имеют большой размер. Желчные камни, достигающие 1–1,5 см в диаметре способы блокировать проникновение желчи в проток, на этом фоне происходит застой и проявляется закупорка желчного протока. Состояние осложняется нарушением пищеварительных процессов, больной жалуется на острые боли.
Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом. Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря. При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники.
Подготовка к оперативному лечению
Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции. По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:
- биохимический анализ крови;
- клиническое исследование урины и крови;
- анализ на свертываемость и электролиты;
- устанавливается кислотно-щелочное состояние желчи.
Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным.
Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача. Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты.
Пациент должен соблюдать общие правила поведения перед хирургическим вмешательством:
- за 3–5 дней до предполагаемой даты снижают физические нагрузки;
- питание больного должно быть полноценным, дробным;
- обязательно исключается алкоголь;
- за двое суток до операции объем принимаемой пищи сокращается;
- за 12 часов до процесса запрещено пить и есть, связано это с необходимостью применения общего наркоза;
- непосредственно перед операцией больному ставят клизму и выводят мочу при помощи катетера.
Если больной беспокоен, показано введение или пероральный прием седативных составов.
Существующие оперативные методики
Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:
- размер имеющихся камней;
- общее самочувствие и возраст пациента;
- химический состав новообразования;
- анатомические особенности строения желчного и протоков;
- локализация (расположение) конкремента.
Удаление конкрементов из желчного пузыря обеспечивают по таким методикам:
- эндоскопическая методика лечения;
- воздействие на конкременты ультразвуком;
- малоинвазивная операция – лапароскопия;
- холелитолиз – контактный химический способ;
- воздействие лазерным лучом;
- ударно-волновая терапия – литотрипсия;
- холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с камнями.
Лазерный и ультразвуковой метод признаны самыми безопасными способами удаления конкрементов и часто используются в профилактических целях, когда показаний для экстренного вмешательства нет. Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие.
После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения. Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования.
Эндоскопический метод
В основе этого метода, позволяющего удалить камни (конкрементов) из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования. Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества. За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение.
Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру. После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена. Для этого делается контрольный снимок.
Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер. В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия.
К перечню преимуществ этого способа можно отнести:
- процедура является безболезненной в сравнении с другими методами;
- присутствует высокая точность;
- на коже не остаются шрамы;
- отсутствует период восстановления;
- пациент не нуждается в госпитализации.
Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание.
Ультразвуковой метод
Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность.
В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование. Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований – до 0,7–1,0 мм.
Есть и другие факторы, заставляющие врачей рассматривать альтернативные варианты для лечения:
- присутствует высокая вероятность повреждения слизистой оболочки внутреннего органа отломками конкремента;
- не исключено проявление острого приступа колики;
- возможна закупорка желчных протоков песком, если камни не распадаются на частицы мелкой фракции;
- высокий риск развития осложнений (холецистит, панкреатит).
Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры. Цена ультразвукового дробления – высокая, а эффективность сомнительная.
Лазерное лечение
Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии.
Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения. Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт. Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7–0,8 мм.
К перечню противопоказаний к проведению лазерной деструкции относят:
- вес тела пациента более 120 кг;
- преклонный возраст (решение о возможности проведения дробления у людей старше 65 лет принимается врачом индивидуально);
- острое состояние пациента.
Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток – присутствует вероятность рецидива.
Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса.
Лапароскопия
Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке. Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза. Проводится пневмоперитонеум – в брюшную полость под давлением подают углекислый газ.
Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру. Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:
- количество камней в желчном пузыре;
- общее состояние пациента;
- наличие других заболеваний органов брюшной полости;
- появление осложнений в ходе процесса;
- опыт работы хирурга.
К перечню преимуществ этого метода относят:
- невысокая травматичность процесса;
- небольшой период восстановления;
- отсутствие заметных рубцов на коже.
Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний. Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см.
При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию. Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза.
Холелитолиз
Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь. Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты. Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения.
Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно. Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует. Алгоритм работы следующий:
- Вещество подается в желчный через тонкий катетер.
- Контроль обеспечивается рентгеном и УЗИ.
- Камни удаляются из организма вместе с каловыми массами.
Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток – риск рецидива крайне высок. Делают ее преимущественно молодым людям.
Литотрипсия
Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы. Действуют они на образование через прокол. Эффективность результатов оценивается УЗИ.
Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда. Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией.
Удаление органа
Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение. Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган.
Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни. Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам.
Какие изменения проявляются после удаления желчного
Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа. Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов. Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления.
Можно ли всегда удалить камни (конкременты) из желчного пузыря, не затрагивая орган – нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия. После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. В первый месяц все органы «учатся» работать по-новому и адаптируются к изменениям. Полное восстановление занимает около года.
Сразу после операции пациент не ощущает заметного улучшения самочувствия из-за послеоперационного синдрома. Могут возникать такие жалобы:
- фантомные боли в правом подреберье;
- усиленный метеоризм и рвота;
- чередование запоров и поносов;
- слабость, пониженная температура тела.
Состояние улучшается постепенно, потому что организму нужно время на адаптацию.
Игнорировать появление симптомов не стоит, нужно своевременно сообщать о них специалисту.
После проведения удаления желчного пузыря из-за камней пациенту нужно менять образ жизни: пересмотреть питание, отказаться от алкоголя и массивных физических нагрузок.
Последствия и осложнения
Любая операция – это серьезное вмешательство в работу организма, потому исключить риск проявления осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде практически невозможно. Последствия различаются для методик дробления и оперативных практик.
При измельчении камней есть следующие риски:
- травмы стенок краями камня;
- развитие воспалительного процесса;
- закупорка протока желчными отломками;
- ожог от лазера или химического соединения;
- повторное образование отложений.
Полостные операции, в том числе лапаротомия не менее опасны. Есть вероятность таких последствий:
- массивная потеря крови (особенно при удалении органа);
- расхождение швов после операции;
- бактериальные осложнения, заражение крови.
Врач способен сделать ошибку и нарушить технику. Так происходит, если желчный пузырь очищают не полностью. В этом случае проявляются ранние осложнения, пациента оперируют повторно. Риск повышен, если была выбрана лапароскопическая методика работы, а камень находился в протоках.
Всегда ли удаляют желчные камни (конкременты) из пузыря или можно жить с ними. Да, потому что операция является оптимальным решением, и этот факт может подтвердить любой доктор. Отказ от вмешательства обрекает больного на постоянные мучения, острое появление симптомов холецистита и приступов почечной колики.
Период восстановления
После операции больному предстоит продолжительное восстановление. Если вмешательство было полостным, рекомендации будут строгими, потому что любое неправильное действие может спровоцировать серьезные последствия. Пациенту запрещается:
- самостоятельно передвигаться по палате;
- принимать пищу в первые сутки после операции;
- первые три дня меню ограничивается, можно пить обезжиренный кефир;
- в течение недели пациент потребляет однородную пищу, постепенно вводятся овощи и нежирное мясо;
- первый месяц следует строгая диета, соблюдается дробное питание;
- полностью исключается алкоголь;
- рекомендуется отказаться от курения.
Можно ли вставать с постели в первые сутки, если камни удаляют из желчного пузыря консервативно: лазером или ультразвуком, стоит уточнить у врача. В отдельных случаях действуют ограничения из-за риска повреждения органа отломками.
Профилактика рецидива
Чтобы не допустить образования большого количества камней, нужно устранять факторы, способствующие их возникновению. Важно предотвратить застой желчи и восстановить течение обменных процессов. Люди, относящиеся к группе риска, а также лица, перенесшие операцию ЖКБ, обязаны контролировать свой рацион. Из меню на постоянной основе исключают запрещенные продукты и блюда.
Рекомендовано нормализовать пищеварение и наладить процесс дефекации, устранить так называемый запор. Удалить из жизни гиподинамию, добавить физические нагрузки. В статьях врачей есть еще одна не менее важная рекомендация, пациенту стоит отказаться от ношения тугих брюк и ремней.
Если у больного диагностирована ЖКБ с латентным течением, обследования нужно проходить несколько раз в год, минимум 1 раз в 6 месяцев. Если симптоматические проявления беспокоят, есть нарушения в работе печени, доктора нужно посещать чаще.
В хирургической практике существуют различные способы лечения ЖКБ. Называются операции по-разному, но принцип работы – один. Основная цель – устранение камней. Врачи делают свою работу в условиях стационара по принятому алгоритму, но всегда стараются, чтобы процесс прошел с сохранением желчного пузыря.
В этом больной может помочь докторам, он должен следить за своим самочувствием и своевременно проходить обследования, ведь на начальных стадиях возможно безоперационное лечение, которое является предпочтительным. Важно вовремя сделать выбор в пользу здоровья, можно предупредить образование камней. Достаточно соблюдать режим здорового образа жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.