Камни в желчном пузыре перегородкой что это

У людей существуют разнообразные аномалии строения желчного, одни из них относятся к простым особенностям строения, другие несут различные последствия для здоровья. В данной статье будет рассмотрена такая аномалия, как перегородки желчного пузыря.

Строение желчного пузыря

Немного об анатомии и функциях желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый орган, относящийся к пищеварительной системе. Анатомически в нем выделяют три области: дно, тело и шейку. Он находится под печенью и накапливает желчь, которая продуцируется гепатоцитами (печеночными клетками).

Дно является самой широкой его частью, именно его при патологии можно пальпаторно обнаружить у края печени, тело и шейка располагаются под печенью и осмотру недоступны.

Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток, на середине своей длины он сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток, который заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

Основная и фактически единственная функция желчного пузыря – это накопление желчи и ее транспортировка через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, то есть участие в пищеварении. Благодаря мышечной стенке орган может сокращаться, усиливая и ускоряя выброс желчи.

Особенности строения у детей

Основная особенность строения желчного пузыря ребенка – это его меньшие размеры. У взрослого в среднем желчный составляет в длину около 7 см и имеет характерную грушевидную форму. У детей форма пузыря формируется только к 7-8 годам, а его размеры варьируют в зависимости от возраста ребенка и достигают взрослых размеров в возрасте около 10 лет.

Аномалии желчного пузыря

Как уже было сказано выше, существуют различные формы аномалий развития этого органа. Все они в большинстве случаев сопровождаются нарушением оттока желчи, а также развитием дискинезии желчевыводящих путей.

Аномалии строения желчного пузыря Некоторые авторы считают, что при наличии аномалий желчевыводящих путей достоверно чаще формируются камни или возникает холецистит. В современной медицине все аномалии рассматриваются в программе дисплазии соединительной ткани. Аномалии строения в виде перегибов и перетяжек регистрируются у детей в 30,2% случаев.

Читайте подробнее о перегибах и загибах желчного пузыря у ребенка.

Виды аномалий:

Количественные: удвоенный, утроенный желчный пузырь.
По форме: веретенообразный, S-образный, с перегибами, с перегородкой и прочее.
Аномалии по положению:
a) внутрипеченочное расположение;
b) подвижный желчный пузырь.
Гипоплазия и агенезия желчного.
Аномалии пузырного протока.

Перегородка в желчном

Перегородки могут располагаться в любой его части, они представляют собой соединительнотканные образования иногда фиброзно-мышечные, которые могут полностью делить его на несколько отсеков, тогда речь идет о полной перегородке, или они могут быть неполными, эта ситуация встречается гораздо чаще.

В одном желчном пузыре может быть одна или несколько перегородок, располагаться они могут в различных направлениях. Самый частый вариант аномалии – это перегородки в области дна или тела пузыря. Перегородки бывают истинные, то есть образованные на этапе эмбрионального развития, и ложные, возникшие вследствие текущего воспалительного процесса или после оперативного лечения. В большинстве случаев при воспалении перегородки полностью или частично рассасываются при правильном и своевременном лечении.

Варианты расположения перегородок в желчном пузыре

Циркулярная (поперечная) перегородка

Такая перегородка делит полость пузыря на две, в перегородке имеется отверстие. Из-за наличия такой перегородки орган деформируется, поскольку происходит его сужение в области прикрепления перегородки.

Наличие такой перегородки приводит к утолщению стенок желчного, поскольку для эвакуации желчи в этом случае необходимо более интенсивные сокращения мышечной стенки пузыря, а также необходимо увеличенное давление при прохождении желчи через отверстие соединительнотканной циркулярной мембраны.

Также в нижней камере и в дне верхней камеры всегда сохраняется остаточная желчь, что приводит к воспалительным изменениям слизистой стенки. На фоне хронического воспаления и застоя желчи может начаться процесс камнеобразования. Чем ближе циркулярная перегородка расположена к шейке, тем выше вероятность развития камней в желчном.

Продольная перегородка

В большинстве случаев продольные перегородки начинаются из дна. В отличие от циркулярной, продольные перегородки не имеют отверстий. Поскольку мышечные сокращения, направленные на эвакуацию желчи, происходят циркулярно в поперечном направлении, то наличие продольных перегородок не препятствует этому процессу.

Исключение составляют множественные продольные перегородки, при такой ситуации человек будет испытывать дискомфорт или боли в правом подреберье, тошноту после приема жирной, жаренной, соленой, перченой пищи и особенно при переедании.

Что может беспокоить при наличии перегородки в желчном?

Симптомы перегородки в желчном пузыре Следует напомнить, что клиническая симптоматика развивается при наличии циркулярной перегородки, или при очень редкой патологии – множественных продольных перегородках. В первую очередь будет беспокоить чувство тяжести, дискомфорт или боли в области подреберья справа после погрешности в диете, при переедании, большом количестве выпитой газировки.

Боли и дискомфорт могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Возникает метеоризм и нарушение стула. При формировании песка или камней в желчном пузыре или при увеличении вязкости желчи может возникнуть печеночная или желчная колика: резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие в правый бок, тошнота, рвота, может быть повышение температуры.

Как диагностировать?

В основном у детей и взрослых аномалии развития желчного выявляются на плановых УЗИ. При ложных перегородках у детей старшего возраста подключаются рентегноконтрастные методы исследования. При развитии клинической симптоматики, описанной выше, обязательными исследованиями являются:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
копрограмма.

Дополнительно осуществляется ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), для осмотра выхода общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Читайте более подробно о процедуре УЗИ желчного пузыря.

Что делать?

При обнаружении перегородок желчного пузыря при рутинном УЗИ органов брюшной полости и обнаружении продольной перегородки делать ничего не надо.

При наличии циркулярных аномалий развития, но в отсутствие клинической симптоматики, эту информацию необходимо иметь в виду при планировании диеты. Из рациона необходимо исключить жирное, жаренное, острое, газированные напитки. Питание должно быть рациональным и осуществляться 7-8 раз в день, вместо привычных 5 (естественно, разговор идет не о грудничках). При выявленной аномалии и уже возникшей клинической симптоматике следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Варианты лечения при наличии клинической симптоматики

Правильное питание В первую очередь основное лечение для детей и взрослых – это диета и режим питания. Диетолог подробно расскажет, какая диета необходима, как часто и в каких количествах нужно есть. Безусловно, диета играет основную роль – это факт, но лишать ребенка сладостей и «вредных» блюд полностью не стоит. Также будет назначены лекарственные препараты: спазмолитики, желчегонные средства, отвары лекарственных трав (расторопша, например), лечебные минеральные воды.

При неэффективности консервативного лечения, а также при определенных показаниях, выявленных на рентгеноконтрастных исследованиях желчного и желчевыводящих путей, могут быть выставлены показания для оперативного лечения. Операция называется – холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Также существуют эндоскопические методы ликвидации перегородок в желчном пузыре, но они проводятся крайне редко и в крупных стационарах или научных центрах.

Источник

3 апреля 201947210 тыс.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и хронический холецистит;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.

Какой препарат вы принимайте Зауре?

Источник