Камни в желчном пузыре что можно принести в больницу

Камни в желчном пузыре что можно принести в больницу thumbnail

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Сегодня прооперировали мою знакомую, удалили желчный пузырь (лапароскопом), она только сейчас просыпается от наркоза. Что завтра ей нужно привезти и чего точно не надо? Ее семья в области, в Москве кроме меня ее почти некому навестить.
Модераторы, подержите тему здесь хотя бы часок, в медицине не дождусь ответов.

*** Тема перенесена из конференции «О своем, о девичьем»

14.01.2014 19:42:25, Marr

21 комментарий

Мне удаляли желчный пузырь полгода назад, тоже делали лапароскопию, на следующий день после операции выписали. В первый день голод, только вода, про что уже сказали, честно говоря, ничего не хотелось есть, только пить, кисель на второй день шел просто на ура. В больнице давали кашу овсяную на воде, чай, хлеб. Так получилось, что меня оперировали накануне дня рождения моего сына, так что за праздничным столом я ела праздничную отварную и протертую свеклу. Уточните обязательно, точно ли она будет завтра еще в больнице, утром после обхода обычно выписывают, долго после такой операции не держат.
15.01.2014 09:55:36, Могль с работы

спасибо за советы
уже выяснилось, что ее подержат 5 дней
15.01.2014 17:32:05, Marr

Да ничего нельзя вроде сначала, в больнице как раз по диете кормят, воды и журнальчики интересные, газеты, кроссворды. Я с желчным лежала, холод голод и покой.
14.01.2014 22:49:10, Angy

[ссылка-1]
Кроме того, хорошо попить заварку эрвы шерстистой.
14.01.2014 20:39:29, NLU

Это все уже потом, как я понимаю. Мне пока надо послеоперационную диету.
Но спасибо))
14.01.2014 20:41:37, Marr

Бутылку обычной питьевой воды, чтобы запивать лекарства.
14.01.2014 20:37:59, все забывают про важное

ага, воду уже законспектировала)
14.01.2014 20:39:44, Marr

и не одну большую бутылку, а несколько маленьких!!!
14.01.2014 22:04:46, Рене

Тут правильно посоветовали по диету 5. Но Вы еще уточните, когда ее выписывать будут. Меня после такой операции на следующее утро после операции после сразу домой отправили, подруга также пришла навестить, а я уже дома была 🙂
14.01.2014 20:31:12, мама КИра

Она мне ничего не сказала про возможную выписку… наверное ее предупредили бы накануне операции об этом? Вас неожиданно выписали или вы об этом знали?
И расскажите хоть пару слов, что желательно есть в первые дни.
14.01.2014 20:34:00, Marr

воду,жидкий кисель,некрепкий бульон в первый день
14.01.2014 19:48:44, Schraibikus

спасибо, записала
14.01.2014 19:55:03, Marr

яндекс — Шесть часов после проведения операции рекомендуется полное голодание, а уже через 10-12 часов можно принимать в пищу нежирный бульон или кисель. Начиная с 3-4 дня, больному разрешено расширить свой рацион питания, включив в него перетертые отварные овощи, каши, а также пюре из рыбы и мяса. На 5-6 день больного переводят на диету №5 с перетертой пищей, а еще через 2-4 дня в этой же диете разрешается обычный вариант.
14.01.2014 19:48:20, Шерлок

Чем меньше пищи, тем лучше. От каждой ложки даже протертой еды будут боли в боку правом. То, что дают в больнице, будет то, что нужно. Малюсенькие порции протертой еды на воде и только на воде. Есть по чуть-чуть, все супер протертое, на пару, ни одной жиринки.
14.01.2014 22:32:09, Krosha

а мне яндекс такого не сказал…
значит до 4-го дня вообще только бульоны и морсы?
14.01.2014 19:56:42, Marr

Ссылка:
14.01.2014 20:06:49, Шерлок

спасибо, пошла читать!
14.01.2014 20:10:20, Marr

после операции? Только с врачём наверно….
14.01.2014 19:47:36, Бандерилья

нереально: врачи днем, а посещения вечером
14.01.2014 19:58:09, Marr

Я бы позвонила и спросила в б-це.
14.01.2014 19:45:21, Businka

спасибо за совет, завтра в справочную позвоню
но хотелось бы еще услышать советы тех, кто в теме
14.01.2014 19:47:30, Marr

Источник

Об анатомии и функциях желчного пузыря

Желчный пузырь полый орган, расположенный под печенью длинной примерно 7,4 до 14 см. 

Основной функцией желчного пузыря является депонирование желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, используется в пищеварительном процессе. 

Между приемами пищи, желчь скапливается в желчном пузыре, и поступает в кишечник при сокращении желчного пузыря инициируемого приемом пищи. 

Камни (конкременты) желчного пузыря

Различают два вида желчных камней (конкрементов): холестериновые и пигментные, встречаются камни смешанного характера. Все виды камней подвержены кальцификации, т.е. отложению в них солей кальция. Холестериновые камни, мягкие, составляют 80% всех желчных камней. Пигментные камни более твердые и хрупкие 20% всех камней желчного пузыря. Размеры конкрементов колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, размеры могут быть столь существенны, что заполняют весь желчный пузырь. Количество их варьирует от одного до нескольких десятков и даже сотен в одном желчном пузыре. Заметим, что желчные камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. 

Факторы риска желчекаменной болезни 

Причины возникновения желчекаменной болезни (ЖКБ) неизвестны. Выделяют следующие факторы риска этой патологии: 

  • Пол. Женщины болеют чаще мужчин. 
  • Возраст. С возрастом риск развития ЖКБ растет. Выявление каменей в детском возрасте достаточно редкая находка. Максимальный риск наступает в возрасте старше 40 лет. 
  • Наследственно-генетические факторы. ЖКБ может иметь семейное распространение, что позволяет предположить наследственную причину в таких ситуациях 
Читайте также:  Если камни в желчном пузыре можно пить черный чай

Другие факторы риска: 

  • Беременность 
  • Использование препаратов, содержащих эстрогены (например, противозачаточные препараты) 
  • Ожирение 
  • Частые голодания 
  • Быстрая потеря веса (в том числе у пациентов, после хирургического лечения ожирения) 
  • Недостаточная физическая активность 
  • Сахарный диабет 
  • Серповидно-клеточная анемия (и другие ситуации, связанные с быстрым разрушением эритроцитов, например, у пациентов с механическими клапанами сердца) 
  • Цирроз печени 
  • Некоторые лекарственные препараты 

Симптомы желчекаменной болезни

Нередко наличие камней в желчном пузыре вообще не вызывает какой-либо симтоматики, и являются случайной диагностической находкой. Строго говоря, неосложненная ЖКБ чаще не сопровождается какой-либо симптоматикой. Основным проявлением ЖКБ является желчная колика. 

Желчная колика (печеночная колика, обострение ЖКБ) – симтомокомплекс проявляемый болями в животе с эпицентром в правом подреберье с иррадиацией (или без) в правое плечо, другие области живота, спину, тошнота, рвота. Чаще всего провоцируется приемом жирной пищи. Причиной возникновения желчной колики является сокращение желчного пузыря с закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. Через некоторое время желчный пузырь расслабляется, и боль отступает. Первый приступ желчной колики значительно увеличивает риск повторных приступов и осложнений желчекаменной болезни. 

Осложнения желчекаменной болезни

Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. В отличие от желчной колики, острый холецистит длится значительно дольше, и к местным симптомам добавляются симптомы общей интоксикации, такие как температура, недомогание. Острый холецистит является острой хирургической патологией и требует лечения в условиях стационара. 

Холедохолитиаз. Заболевание, вызванное выходом камней из желчного пузыря в желчный проток и закупоркой последнего. Так же камни могут изначально сформироваться в желчных протоках. Чаще всего это заболевание сопровождается следующими грозными осложнениями: 

  • Механическая желтуха. 
  • Острый холангит 
  • Острый панкреатит 

Данное осложнение требует срочного хирургического вмешательства. 

Диагностика желчекаменной болезни.

Диагностика чаще всего не вызывает затруднений. Если врач заподозрил, что у Вас могут быть камни в желчном пузыре, то подтвердить этот диагноз можно проведя ультразвуковое исследование. Дополнительные исследования требуются в том случае, если у врача появляются сомнения в связи найденных конкрементов и беспокоящих пациента симптомов. 

Лечение желчекаменной болезни.

В настоящее время лечение ЖКБ предполагает три возможные тактики. 

  • Невмешательство и динамическое наблюдение. 
  • Нехирургическое лечение: медикаментозная терапия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия 
  • Хирургическое лечение. 

Тактика активного невмешательства используется в тех случаях, когда камни желчного пузыря являются случайной диагностической находкой, не сопровождаются какой-либо симптоматикой или есть сомнения в том, что симптомы вызваны именно желчекаменной болезнью 

Нехирургическое лечение ЖКБ

Медикаментозное лечение. Используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (наиболее известный препарат — урсофальк). Данные препараты эффективны при наличии в желчном пузыре холестериновых камней. Наибольшая эффективность данного лечения наблюдается в следующих случаях: 

  • Камни размером менее 1 см 
  • Отсутствие либо незначительная симптоматика ЖКБ 
  • Сохраненная функция желчного пузыря 
  • Отсутствие признаков кальцификации конкрементов 

Сроки лечения и эффективность медикаментозной терапии. Длительность лечения колеблется от 3 до 24 месяцев. Эффективность в пределах 50-60%. При тщательном отборе пациентов для лечения (исключение кальцификации конкрементов и выяснение их плотности на компьютерной томогорафии) эффективность может достигать 90%, но нужно знать, что при столь тщательном отборе только 10% пациентов с ЖКБ будут соответствовать строгим критериям отбора. Основным недостатком терапии является частая диарея и высокая стоимость лечения. Есть исследования демонстрирующие некоторую эффективность добавления к терапии статинов. 

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Метод разрушения желчных камней направленным сфокусированным лучом ультразвуковых волн. Наибольшая эффективность метода наблюдается при следующих критериях отбора пациентов: 

  • Количество камней в желчном пузыре от 1 до 3х 
  • Размер конкремента: один камень до 2 см или общий размер камней не более 3 см. 
  • Сохраненная функция желчного пузыря 
  • Не выраженная симптоматика заболевания 

Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии 

  • Заболевания свертывающей системы крови и/или тромбоцитов 
  • Кистозная или сосудистая патология печени 
  • Желчная колика, острый холецистит 
  • Беременность 

Лишь 20% пациентов подходят для проведения данного метода лечения. 

Хирургическое лечение предполагает классическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря) с разрезом передней брюшной стенки и эндоскопическую холецистэктомию.

Источник

Камни в желчном пузыре — холецистит, довольно распространенная болезнь нашего времени. Многие узнают об этой болезни случайно, при плановой диспансеризации, других начинают беспокоить боли в правом подреберье и они узнают об этом на приеме у врача. Подробно о том, к какому врачу идти и как попасть на госпитализацию в стационар вы можете прочесть в статье «Камни в желчном пузыре. Кто лечит — хирург или гастроэнтеролог?».

В данной статье мы разберем что вас ожидает когда вы уже получили направление из поликлиники и ложитесь в больницу для операции.

За день до назначенной операции вам необходимо будет явиться утром в больницу. С собой нужно будет взять копии паспорта и страхового полиса. Их необходимо будет предъявить в регистратуре для госпитализации, где для вас уже будет заготована папка с вашими анализами (вы их собирали в поликлинике, когда готовились к госпитализации).

Врач приемного отделения заведет на вас историю болезни и отдаст его санитару, в сопровождении которого вы отправитесь в отделение хирургии. Обязательно возьмите с собой из дома предметы личной гигиены, удобную повседневную одежду и мобильный телефон. Если вы на постоянной основе принимаете какие-то лекарства, скажем от сахарного диабета, их также нужно будет взять с собой, так как в хирургическом отделении попросту может не найтись нужных вам лекарств. Кроме того, вам необходимо будет купить компрессионные чулки, они направлены на профилактику тромбоза нижних конечностей после операции.

Итак, вы уже находитесь в своей палате, разместили свои вещи в своей тумбочке и уже познакомились с соседками. Вам разрешается сходить на обед, вечером можно себе позволить легкий ужин.

Читайте также:  Камни в желчном пузыре методы лечения безоперационное лечение

Днем к вам подойдёт ваш лечащий врач, чаще всего он и является оперирующим вас хирургом. Он ответит на все беспокоящие вас вопросы, после чего возьмет письменное согласие на операцию. То же самое сделает анестезиолог.

Приблизительно в 21:00, вам сделают очистительную клизму, после которого нельзя будет кушать уже абсолютно ничего. Смысл в следующем, операция по удалению желчного пузыря делается под общим наркозом, который отключает в том числе работу кишечника. И если там есть содержимое, то оно банально выйдет наружу прямо во время операции…

Если вы мужчина, то подготовка к операции подразумевает ещё и бритье живота. Если вы человек стеснительный, можно попросить бритву и самому побрить операционное поле, предварительно узнав откуда до куда надо брить.

На следующий день, не вставая с кровати надо одеть свои компрессионные чулки и ждать когда за вами придут сестры и поднимут в операционную. На операционном столе под слова анестезиолога «проснетесь, выполняйте мои команды» вы уснете, и проснетесь, когда уже все будет закончено. Операция будет либо традиционная, либо лапароскопическая (об этом вы будете знать заранее, при разговоре со своим хирургом). Безусловно, лапароскопическая холецистэктомия, если она возможна, более предпочтительна. О технике её выполнения вы можете прочесть в статье «Как сделать лапароскопическую холецистэктомию (видео)».

После операции вас спустят в палату, ваш врач подойдет к вам и объяснит подробности выполненной операции и проинструктирует как вести себя дальше. Спустя 4-6 часов после операции можно будет пить глотками обычную воду без газа, вечером того же дня можно будет вставать и ходить. Кушать можно будет только на следующий день после операции. Уже спустя несколько часов после операции, когда наркоз постепенно перестанет действовать, у вас появятся боли, и вас будут обезболивать внутримышечными уколами, как правило, на 2-е сутки после операции пациенты уже отказываются от обезболивающих, так как боль становится вполне терпимой. Каждый день после операции вас будут перевязывать вплоть до выписки, которая наступает, обычно, на 3-4-е сутки. Учитывая малый срок от окончания операции, вас отпустят домой со швами, их надо будет снять дня через 3-5 у хирурга в поликлинике. Либо можно попросить своего оперирующего хирурга наложить внутрикожные косметические швы, которые саморассасываются и их не надо потом снимать (иногда в больнице таких ниток нет и нужно самому купить).

В день выписки ваш врач объяснит вам как себя дальше вести после операции — какой диеты и как долго придерживаться, когда мыться, какие физические нагрузки позволять себе и пр.

Теперь вы знаете все, что нужно для плановой госпитализации с хроническим калькулезным холециститом. Иначе обстоят дела при наличии острого калькулезного холецистита, если данная статья наберёт хотя бы 30 лайков и 1000 просмотров, я расскажу в следующей статье что вас ожидает при остром течении холецистита.

Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.

Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!

Источник

Желчнокаменная (или «желчекаменная», ЖКБ) болезнь очень распространена. В России ею страдают около 20% женщин и 10% мужчин. Ежегодно проводится около 600 000 операций по удалению желчного пузыря. Ситуация в мире не лучше и продолжает постоянно ухудшаться. Есть и исключения: практически не выявляются камни в желчном пузыре у эскимосов и у коренного населения Африки. Чем это обусловлено? Возможно, генетическими особенностями. Однако большую роль играет питание. Сформированная в детстве пищевая привычка и рацион становятся пусковым или сдерживающим механизмом не только для сердечно-сосудистой патологии, но и для заболеваний пищеварительного тракта, в том числе — желчевыводящих путей.

Возникновение, приступ и обострение желчнокаменной болезни

Считается, что употребление ста и более миллиграммов холестерина в сутки приводит к развитию ЖКБ. Однако длительно заболевание никак себя не проявляет. Камни поначалу напоминают кварцевый песок. Постепенно растут, укрупняются, достигая размеров грецкого ореха и больше. Когда они перекрывают протоки, по которым идет желчь, самочувствие пациента катастрофически ухудшается.

К обострению может привести инфекция желчного пузыря и протоков. В этом случае стенки утолщаются и отток перекрывается. Человек ощущает резкую слабость, появляются тошнота и рвота. Симптомы нарастают быстро. Усиливается, вплоть до нестерпимого, болевой синдром. Развивается желчная колика. Больной мечется, не может найти позу для облегчения своего состояния. Снять приступ помогает только своевременное вмешательство медиков.

Читайте также:  Желчный пузырь как с ним жить

Камни в желчных протоках обнаруживаются даже у младенцев

К счастью, это случается редко. Значительно увеличивается заболеваемость среди людей старше 16-18 лет, а затем прогрессивно растёт с каждым десятилетием. Желчь женщин обладает большими литогенными свойствами (способностью к камнеобразованию). Учёные связывают это с гормональными особенностями. К примеру, доказано, что эстриол впрямую влияет на образование камней. Патология желчного пузыря чаще встречается у полных людей, беременных женщин, когда имеется ожирение, обусловленное избыточным или нерациональным питанием. Камни раздражают внутренние стенки желчного пузыря, провоцируя воспаление. Застой желчи способствует развитию патогенной флоры. Резкое нарушение питания — и обострение острого инфекционного процесса в желчном пузыре гарантировано. Поэтому питание при желчнокаменной болезни должно быть сбалансированным и тщательно подобранным совместно со специалистом соответствующего профиля.

Диета при желчнокаменной болезни

Питаться при наличии такого недуга, как ЖКБ, нужно не реже четырёх раз в сутки, лучше — пять, распределяя пищу равномерно в течение дня. С утра хорошо выпить стакан тёплой воды, всего за день — не менее полутора литров. Диета при наличии ЖКБ включает в сутки около 80 граммов белков, 90 граммов жиров (не менее трети — растительного происхождения), 400 граммов углеводов. По калорийности лучше не выходить за рамки 2500 калорий, а соль ограничить десятью граммами. Продукты нужно варить или запекать, реже — тушить, жарить не нужно. Соленья, маринады, копчёности — забыть. Нельзя употреблять холодную и горячую пищу, только тёплую. Диетически питаться при камнях в желчном пузыре не сложно, просто нужно начать, а затем вы привыкнете.

Разрешённые продукты при желчнокаменной болезни

Список этот может быть скорректирован. Всё зависит от индивидуальной чувствительности и переносимости. Разрешены при ЖКБ:

  • отвары шиповника и ромашки, некислые морсы и кисели, полусладкие муссы;
  • вегетарианские супы;
  • каши и изделия из круп, особенно — гречневой, манной, рисовой, пшённой;
  • макаронные изделия без жирных соусов;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, изредка — морепродукты;
  • подсушенный или вчерашний хлеб, хлебцы;
  • галетное печенье, сухари, сухой бисквит;
  • маложирные молочные продукты, слабосолёные неострые сыры, молоко не более 200 мл в сутки при хорошей переносимости;
  • из овощей — картофель, капуста (не кочанная), тыква, свёкла, морковь, кабачки и огурцы, сельдерей;
  • яблоки (только сладкие), банан, гранат, чернослив, курага, два ломтика арбуза в сутки;
  • яйца в отварном виде и как омлет;
  • сливочное масло до 5 граммов;
  • растительное до 20 граммов в сутки.

Диетические продукты, как правило, хорошо переносятся и не вызывают аллергии. Немного опыта и поиск рецептов помогают значительно разнообразить питание. Со временем к такому питанию привыкает вся семья и оно идёт на пользу каждому, так как является более правильным по сравнению с привычным.

Что провоцирует обострение желчнокаменной болезни?

Чаще всего к неприятным последствиям приводят погрешности в питании. От того, что едят при наличии камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках больные, зависит их самочувствие и длительность ремиссии. Поэтому обязательно нужно изучить список вредных продуктов. Эти продукты способствуют воспалительному процессу:

  • кофе, какао, шоколад, квас, сыворотка;
  • алкоголь (при таком заболевании, как желчнокаменная болезнь, категорически запрещены любые, даже слабоспиртовые, напитки);
  • мясные бульоны, окрошка;
  • бобы, фасоль, горох, чечевица;
  • крупы перловая, кукурузная, пшеничная;
  • субпродукты, мясные и рыбные консервы, копчёности и солёности;
  • твёрдые жиры животного происхождения;
  • говяжий язык;
  • крабовые палочки (из рыбопродуктов);
  • жирные сорта рыбы;
  • сдоба, свежий хлеб;
  • солёные сыры, жирные молочные продукты;
  • грибы, корнеплоды родственные редьке, щавель;
  • оливки, маслины, пряности и соусы;
  • конфеты, орехи, семечки, кондитерские изделия.

Диета и питание при наличии ЖКБ в стадии обострения

Старые врачи говорили, что нужны холод, голод и покой. Современные доктора с ними согласны: в первые сутки назначаются постельный режим и голод. Разрешается только пить обычную чистую воду.

Со вторых суток пациента начинают кормить, постепенно вводя новые продукты. Весь период обострения питание щадящее, преимущественно состоящее из тёплых овощных супов, каш и киселей. Важно последовательное и тщательно спланированное расширение списка разрешённых продуктов, ведь заболевания желчного пузыря могут обостряться при каждой погрешности в диете — несколько раз в год и даже в месяц. Особенно осторожно следует вести себя по отношению к экзотическим и незнакомым блюдам в поездках. Такая пища может вызвать обострение и рецидив заболевания, даже находящегося в фазе стойкой ремиссии.

Диета составляется индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, его пищевых привычек, конституции и особенностей жизненного цикла. К примеру, беременная женщина должна включать в рацион питания продукты, способствующие правильному росту и развитию плода, а спортсмен — высококалорийную пищу. Подобрать меню самостоятельно практически невозможно. Поэтому в первую очередь при обнаружении ЖКБ нужно получить грамотную консультацию врача, пройти диагностику, составить личный план питания и лечения. Сделать это можно у нас в медцентре доктора Бегмы по предварительной записи без очередей и с комфортом.

Источник